血生化檢查課件3200

1、血生化檢查,嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 丘銘君,臨床常用生物化學(xué)檢查,臨床常用生物化學(xué)檢查,肝功能檢查,總蛋白（TP）： 6080 g/L 清蛋白（A）： 4055 g/L 球蛋白(G) ： 2030g/L A/G 1.52.5：1 總膽紅素（STB）： 3.417.1umol/L 結(jié)合膽紅素(CB)： 06.8umol/L 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）： 040umol/L 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：040umol/L,臨床意義,肝儲備功能 清蛋白下降：肝合成蛋白能力下降；,排泄功能,膽紅素： STB、CB、UCB升高：急性肝炎、肝硬化、肝壞死； STB、CB升高：膽汁淤積性黃疸，如膽道腫瘤

2、、膽石癥； STB、UCB升高：溶血性黃疸，如地中海貧血、G6PD缺乏等；,肝細(xì)胞損害,其損害程度與ALT、AST升高程度一致,腎臟功能檢查,血清尿素氮、肌酐測定,血清肌酐（CR）血清尿素氮（BUN）,參考值 尿素氮：成人 3.27.1mmol/L；全血肌酐為88.4176.8mol/L；血清或血漿肌酐，男性53106mol/L，女性4497mol/L。 臨床意義 腎實質(zhì)病變，如腎小球腎炎、急、慢性腎衰竭。 腎前或腎后性原因引起尿少，如心衰、尿路梗阻。 蛋白分解（消化道大出血、惡液質(zhì)等）。,尿少、比重高：腎前性少尿和腎性少 尿（如急性腎小球腎炎） 尿多、比重低：腎小管功能受損，如慢性腎小球腎炎

3、、間質(zhì)性腎炎、高血壓腎病 尿比重固定在1.0100.003，腎小管濃縮稀釋功能喪失,臨床意義,血液生化檢查,血糖 血脂 電解質(zhì) 淀粉酶 心肌酶,血糖測定,肝;胰島素;內(nèi)分泌激素和神經(jīng)因素能影響GLU的水平 鄰甲苯胺法為3.96.4mmol/L; Glu酶法為3.96.1mmol/L 空腹血糖(FBS) 7.0mmol/L稱高血糖癥；按FBS水平可分為: 輕度增高:7.08.4mmol/L 中度增高:8.410.1mmol/L 重度增高:10.1mmol/L Glu降低：3.9mmol/L,升高 1）1型或2型糖尿病； 2）內(nèi)分泌疾病 如巨人癥或肢端肥大癥等 3）應(yīng)激性高血糖 如顱腦損傷等； 4

4、）藥物影響：如口服避孕藥等； 5）其他：妊娠嘔吐、脫水、缺氧、窒息 6）生理性增高 如高糖飲食、情緒緊張等。 降低 腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重肝病、饑餓狀態(tài)。,臨床血脂常規(guī)檢測化驗單,組成：脂肪TC(FC、CE),TG 和類脂PL,FFA 血漿脂蛋白分類：超速離心法進(jìn)行分離：CM，VLDL，IDL，LDL，HDL 或電泳法進(jìn)行分離：CM，前脂蛋白，寬脂蛋白， 脂蛋白，a 脂蛋白 載脂蛋白： Apo-A1， Apo-B， Apo-C， Apo-E 一.血清脂質(zhì)檢測 膽固醇（CHO）測定 成人5.20mmol/L為合適水平 5.235.69mmol/L為邊緣水平 5.72mmol/L為升高,血脂,增

5、高:見于甲狀腺功能減退、冠狀動脈粥樣硬化癥、高血脂癥，糖尿病、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、慢性腎炎腎病期、膽總管阻塞、長期高脂飲食、精神緊張或妊娠期。 降低:肝病;貧血;甲亢等,血清甘油三脂（ TG ）,TG:動脈粥樣硬化的重要因素 0.561.7mmol/L 1.70mmol/L為合適水平 1.70mmol/L為升高 增高:冠心病、原發(fā)性高脂血癥、肥胖癥、阻塞性黃疸、糖尿病、腎病綜合征等。 降低:甲狀腺功能減退;腎上腺功能減退等,血清鉀,參考值:3.55.5mmol/L 高血鉀癥5.5mmol/L 低血鉀癥3.5mmol/L 增高：少尿、無尿、腎上腺皮質(zhì)功能減退、補(bǔ)鉀過多； 降低：嘔吐、腹瀉、長

6、期用排鉀利尿藥；,參考值:135145mmol/L 高鈉血癥145mmol/L 低鈉血癥135mmol/L 臨床意義: 升高：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多； 降低：大量嘔吐、出汗、腎上腺皮質(zhì)功能減退等；,血清鈉,淀粉酶測定,參考值：40180蘇氏單位 升高：多見于急性胰腺炎；亦可見于胃及十二指腸穿孔、膽石癥、胰腺癌等。,心肌酶檢測 CK:由二個亞單位組成的二聚體,有三個同工酶:CK-BB;CK-MB;CK-MM CK-BB:腦型同工酶,存在于腦,前列腺,腸,肺 CK-MB:混合型同工酶,存在心肌中,診斷心梗有特異 CK-MM:肌型同工酶,存在于骨骼肌和心肌中 乳酸脫氫酶測定(LDH):主要存在心肌,骨胳肌,腎臟;測其同工酶更有價值. LD1:以心臟為代表 LD5:以骨胳肌為代表,其次為肝臟,血小板 LD3:以肺及脾為代表,其次為腦,腸,淋巴及分泌腺 用于AMI或肝病的診斷,心肌酶和心肌蛋白檢測,肌鈣蛋白T測定:通過