Repair損傷的修復(fù).ppt

1、損傷的修復(fù)Repair,概念：對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程 修復(fù)的形式： 再生:同種細(xì)胞修復(fù) 纖維性修復(fù)：纖維結(jié)締組織修復(fù),再生Regeneration,*損傷周?chē)ㄍN）細(xì)胞分裂 再生的類(lèi)型 生理性再生；病理性再生 細(xì)胞的再生能力 不穩(wěn)定細(xì)胞 labile cells 穩(wěn)定細(xì)胞 stable cells 永久性細(xì)胞 permanent cells,1，不穩(wěn)定細(xì)胞（持續(xù)分裂細(xì)胞）,被復(fù)上皮，淋巴造血細(xì)胞，間皮細(xì)胞等。再生能力強(qiáng),2，穩(wěn)定細(xì)胞（靜止細(xì)胞）,腺上皮細(xì)胞，腎小管上皮細(xì)胞、間葉組織。再生能力較強(qiáng)。,3，永久性細(xì)胞（不分裂細(xì)胞）,神經(jīng)細(xì)胞，骨骼肌、心肌。再生能力無(wú)或極弱。,細(xì)胞再生能力與細(xì)胞

2、周期,各種組織的再生過(guò)程 1）上皮 2）纖維組織 3）軟骨組織和骨組織 4）血管 5）肌組織 6）神經(jīng)組織,上皮組織,，被復(fù)上皮 鱗狀上皮：基底細(xì)胞分裂，單層復(fù)層 柱狀上皮：立方柱狀,上皮組織,，腺上皮基底膜或支架完整，完全修復(fù);反之，結(jié)構(gòu)破壞，纖維組織增生或網(wǎng)狀纖維膠原化,上皮組織完全性再生,纖維結(jié)締組織,纖維細(xì)胞、末分化間葉細(xì)胞成纖維細(xì)胞分泌前膠原蛋白，交聯(lián)膠原纖維形成,血管,小血管：毛細(xì)血管出芽，形成實(shí)性條索，管腔形成，可改建。 大血管：需吻合，內(nèi)皮細(xì)胞再生，肌層瘢痕修復(fù),毛細(xì)血管的再生（模式圖）,肌組織,橫紋肌取決于肌膜是否存在和肌纖維是否完全斷裂 平滑肌 間葉細(xì)胞分化；大面積損傷，纖

3、維瘢痕修復(fù),橫紋肌的再生（A完全再生；B纖維組織修復(fù)）,神經(jīng)組織,中樞神經(jīng)：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及纖維修復(fù)（膠質(zhì)瘢痕） 周?chē)窠?jīng)：神經(jīng)細(xì)胞存活，神經(jīng)鞘細(xì)胞增生，軸突逐漸生長(zhǎng)?？尚纬蓜?chuàng)傷性神經(jīng)瘤,創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤,損傷處細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制,與再生有關(guān)的生長(zhǎng)因子,生長(zhǎng)因子：能刺激細(xì)胞生殖的多肽 血小板源性生長(zhǎng)因子 platelet derived growth factor 成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子 fibroblast growth factor 表皮生長(zhǎng)因子 epidermal growth factor 轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 transforming growth factor 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子 vascula

4、r endothelial growth factor 細(xì)胞因子 cytokines,生長(zhǎng)的抑制因子,接觸性抑制contact inhibition 抑素Chalone,細(xì)胞外基質(zhì)的作用(extracellular matrix,ECM),ECM包括 纖維性結(jié)構(gòu)蛋白（膠原和彈力纖維） 結(jié)構(gòu)性糖蛋白（層粘連蛋白laminin, LN和纖維連接蛋白fibronectin, FN） 蛋白多糖 形成基底膜(basement membrane,BM)和間質(zhì)基質(zhì) 對(duì)細(xì)胞的增殖、粘附和游走等具有重要的作用,纖維性修復(fù),肉芽組織granulation tissue,概念：由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)

5、胞構(gòu)成，伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 組織學(xué)表現(xiàn)： 肉眼：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)似肉芽 鏡下：新生毛細(xì)血管+成纖維細(xì)胞,肉芽組織granulation tissue,作用： 1 抗感染及保護(hù)創(chuàng)面 2 填補(bǔ)傷口及其它組織缺損 3 機(jī)化包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其它異物,瘢痕組織scar tissue,概念：肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織 肉眼：蒼白，灰白半透明，質(zhì)硬韌，缺乏彈性 鏡下：玻璃樣變 后果 有利：填補(bǔ)連接組織缺損 不利：瘢痕收縮，粘連，硬化，疙瘩,瘢痕組織,肩部疤痕形成,創(chuàng)傷愈合Wound Healing,一、基本過(guò)程 ，傷口的早期變化出血、炎性反應(yīng)，血液凝固 ，傷口收縮肌纖維母細(xì)胞牽

6、拉，縮小創(chuàng)面 ，肉芽組織增生，瘢痕形成 4 ，表皮及其他組織再生,皮膚傷口,創(chuàng)傷愈合Wound Healing,類(lèi)型： 一期愈合； 二期愈合；,創(chuàng)傷一期愈合（模式圖）,創(chuàng)傷二期愈合（模式圖）,痂下愈合（模式圖）,影響再生修復(fù)的因素,全身因素年齡、營(yíng)養(yǎng) 局部因素感染、局部血液循環(huán)、神經(jīng)支配、電離輻射,骨折愈合fracture healing,骨折愈合的基礎(chǔ) 骨母細(xì)胞的增生 新生骨質(zhì)的產(chǎn)生,骨折愈合過(guò)程,1，血腫形成 1-2天 2，纖維性骨痂 2-3天，暫時(shí)性骨痂，一周后透明軟骨形成（外骨痂，內(nèi)骨痂）,骨折愈合過(guò)程,3，骨性骨痂 callus 骨母細(xì)胞 類(lèi)骨組織 編織骨 4，骨痂改進(jìn)再塑 破骨細(xì)胞，骨母細(xì)胞協(xié)同，3個(gè)月半年,影響骨折愈合的因素,1，全身性因素： （1）年齡 （2）營(yíng)