神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物.ppt

1、神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物簡介,降顱壓及脫水、利尿藥,甘露醇（Mannitolum,D-mannitol） 藥理作用：高滲性利尿，通過產(chǎn)生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約2030分鐘顯效，23H作用達高峰，持續(xù)時間68H。在缺血性腦血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循環(huán)。 用途：1.用于腦水腫及青光眼的治療；2.用于大面積燒、燙傷引起的水腫； 用法：靜滴20溶液250500ml，速度每分鐘10ml，每46小時根據(jù)需要重復(fù)一次。 注意事項：1.注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛；2.心腎功能不全者慎用；3.過敏反應(yīng)；4.氣溫較低時易析出結(jié)晶。,降顱壓及脫水、利尿藥物,甘油果糖（1

2、0Glycerosteril） 藥理作用：1.高滲性脫水； 2.將甘油代謝生成的能量加以利用, 改善代謝，對體內(nèi)電解質(zhì)平衡無 不良影響。 用途：脫水降顱壓 用法：靜滴，成人每次200500ml，每日12次，200ml需2.53小時點完。 注意事項：靜滴過快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿,降顱壓及脫水、利尿藥,乙酰唑胺（Acetazolamide） 又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox 藥理作用：為碳酸酐酶抑制劑。口服吸收良好，服藥后30分鐘產(chǎn)生作用，2小時達高峰，持續(xù)12小時， 用途：心源性水腫，腦水腫，癲癇大、小發(fā)作 用法：治療腦水腫0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效果佳 注意事項：1.

3、有下列不良反應(yīng)：粒細胞減少癥，困倦，面部及四肢麻木，低血鉀。2.避免同時用鈣、碘及廣譜抗生素，不宜與抗膽堿藥及普魯卡因合用。3.高鈣患者需進行低鈣飲食。,血漿容量擴充藥物,右旋糖酐 Dextran40/20 藥理作用：1.提高血漿膠體滲透壓，維持血壓；2.抗血小板及紅細胞聚集，降低血液粘滯性，從而改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成。3.D20改善微循環(huán)作用強于D40。 用途：1.抗休克；2.預(yù)防及治療腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎。 用法：靜滴250500ml，2040ml/min,于1530分鐘內(nèi)滴完（用于抗休克時）。對于CVD患者應(yīng)緩慢滴注，每日一次，714天為一療程。 注意事項：可見過敏性皮疹或哮喘

4、發(fā)作，偶見發(fā)熱反應(yīng)。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。,抗血小板聚集藥物,Asprin 潘生丁 噻氯匹啶（Ticlid、天新力博），Ticlopidine 此類藥物均為口服藥，常見的不良反應(yīng)為消化道癥狀及皮疹，飯后服用可減少其發(fā)生。,抗凝及溶栓藥物,低分子肝素鈣（速避凝） 藥理作用：為肝素的一種皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。 用途：用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成。 用法與用量：深部皮下注射，50001萬u/次。 注意事項：1.皮下注射應(yīng)深入皮下脂肪層。注射部位應(yīng) 不斷更換。注射時不要動針頭，注射時不 宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血腫， 數(shù)天后可自行消失。 3.

5、與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配伍禁忌。,抗凝及溶栓藥物,組織型纖維蛋白溶酶原激活劑 t-PA （Human Tissue-Type Plasminogen Activator） 藥理作用：為一種糖蛋白。通過其賴氨酸殘基與纖維蛋白結(jié)合并激活與纖維蛋白結(jié)合的纖維酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶。靜注t-PA后迅速自血中清除。 用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性腦栓塞、腦血栓形成、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成。 用法與用量：50mg/支。100mg溶于500ml生理鹽水中，在3小時內(nèi)按以下方式滴完：前2分鐘先注入10mg，以后60分鐘內(nèi)滴入50mg，最后120分鐘滴完所剩余40mg。或者 以50mg的10靜推，剩余藥物溶于10

6、0ml鹽水中于1H內(nèi)點完。 注意事項：不能與其他藥物配伍靜滴，也不能與其他藥物用同一條靜脈滴注。,腦血管擴張藥物,鈣離子拮抗劑：尼莫地平、尼莫通 藥理作用：為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑。用于預(yù)防腦血管痙攣。近年研究表明有保護神經(jīng)元的作用。 用途：用于預(yù)防和治療SAH所致的腦血管痙攣、偏頭痛、缺血性腦血管病、老年性癡呆等。 用法與用量：1.用于腦血管痙攣、缺血性腦血管病， 靜滴10mg每日，避光。 2.用于偏頭痛，口服40mg/次，Tid. 注意事項：靜注時可能發(fā)生血壓輕度下降，心率加快， 顏面潮紅，靜脈炎及轉(zhuǎn)氨酶增高等副作用。,神經(jīng)細胞活化劑及營養(yǎng)藥物,神經(jīng)細胞活化劑： 1.吡拉西坦（腦復(fù)康）

7、藥理作用：直接作用于大腦皮質(zhì)，具有激活、保護和修復(fù)神經(jīng)細胞的功能。 用途：用于衰老引起的記憶力障礙、腦血管意外、一氧化碳中毒性腦病、癡呆等。 2.其他藥物如：阿尼西坦（三樂喜）、胞二磷膽堿、都可喜、喜得鎮(zhèn)等口服藥物。 3.膽堿酯酶抑制劑：安理申用于治療輕、中度阿茨海默型癡呆 4.神經(jīng)營養(yǎng)藥物：腦活素、愛維治,抗癲癇藥物,卡馬西平 丙戊酸鈉、德巴金（片劑、注射液） 苯妥英鈉,抗精神病藥物,氟哌啶醇： 用途：精神分裂癥，用于對錐體外系疾病使用左旋多 巴所致的不自主運動。 用法：1.控制急性興奮癥狀，肌注510mg/天，每天 3 4次，老年人及兒童宜減量。 2.治療不自主運動：口服，一般劑量12mg

8、/次， 每天3次。,抗抑郁藥物,氟西?。ò賾n解）： 藥理作用：5羥色胺再攝取抑制劑 SSRI 用量：20mg/日，Qd-Bid 注意事項：常見不良反應(yīng)有失眠、惡心、易激動、頭 痛、運動性焦慮、精神緊張、震顫，長期 用藥發(fā)生食欲減退或性機能減退。,抗帕金森藥物,苯海索（安坦）： 為中樞紋狀體膽堿能受體阻斷劑。主要副作用為口干、便秘、尿儲留、瞳孔散大、視力模糊。青光眼病人禁用。 左旋多巴制劑：美多巴、息寧 金剛烷胺 培高利特（協(xié)良行）： 為多巴胺D1D2受體激動劑，常于左旋多巴制劑合用。不良反應(yīng)為不自主運動、幻覺、體位性低血壓、困倦、意識模糊等。,其他藥物,金爾倫（鹽酸納洛酮注射液）： 藥理作用：阿片受體拮抗劑 用途：阿片類藥物過量中毒；安定類藥物中毒及急性酒精中毒；腦血管病、腦外傷、腦炎等疾病所致的昏迷。 果糖二磷酸鈉注射液（FDP）: 藥理作用：通過調(diào)節(jié)糖代謝中若干酶