對(duì)病毒引發(fā)的傳染性疾病的認(rèn)識(shí)

1、華中師范大學(xué)摘 要： 傳染性疾病就是常見(jiàn)的傳染病，它是由病原體引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。每一種傳染病都有它特異的病原體，包括微生物和寄生蟲(chóng)。病毒是造成嚴(yán)重傳染性疾病的重要因素。病毒是一種必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生并以復(fù)制方式增殖的非細(xì)胞型微生物。病毒可能引發(fā)嚴(yán)重的傳染性疾病，如2003年的SARS，以及近幾年的禽流感。當(dāng)代社會(huì)，病毒性傳染病分布廣泛, 種類繁多，而且由于病毒自身的特殊屬性，導(dǎo)致在治療、免疫、預(yù)防方面難度加大，不斷地威脅著人類的健康和生命。關(guān)鍵詞：病毒及其傳染、傳播方式，傳染性疾病特性、治療和免疫上存在的問(wèn)題，預(yù)防措施 傳染性疾病就是常見(jiàn)的傳染病，它是由

2、病原體引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。每一種傳染病都有它特異的病原體，包括微生物和寄生蟲(chóng)。常見(jiàn)的有流行性感冒、乙肝、細(xì)菌性痢疾、流腦、結(jié)核病、急性出血性結(jié)膜炎（紅眼?。┑?。傳染病的病原體可以從一個(gè)人經(jīng)過(guò)一定的途徑傳染給另一個(gè)人。每種傳染病都有比較固定的傳染期，在這個(gè)期間病人會(huì)排出病原體，污染環(huán)境，傳染他人。大多數(shù)患者在疾病痊愈后，都會(huì)產(chǎn)生不同的免疫力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，病毒是造成嚴(yán)重傳染性疾病的重要因素。病毒是一種必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生并以復(fù)制方式增殖的非細(xì)胞型微生物。病毒可能引發(fā)嚴(yán)重的傳染性疾病，如2003年的SARS，以及近幾年的禽流感。病毒傳染的途徑有多種，主要有呼吸

3、道、消化道、皮膚、眼口和泌尿生殖道以及胎盤。病毒傳染的傳播方式則可以分為水平傳播和垂直傳播兩種。類型則可分為隱性感染和顯性感染兩種，顯性感染可分急性感染和持續(xù)性感染兩型。以SARS病毒為例，它是一種冠狀病毒，其主要靶器官為肺、免疫器官和小靜脈，受感染者由于肺泡腔內(nèi)充滿大量脫落的肺泡上皮細(xì)胞、滲出的炎癥細(xì)胞及蛋白性滲出物, 肺泡腔內(nèi)廣泛性透明膜形成, 雙肺實(shí)變, 有效呼吸面積急劇減少, 出現(xiàn)呼吸緊迫及免疫功能低下及全身繼發(fā)性機(jī)會(huì)感染。最終導(dǎo)致呼吸性疾病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。 所有的病毒性傳染病都會(huì)有其傳染源（或是病毒源）。傳染源即在體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)繁殖，并可將病原體排出的人和動(dòng)物，即患傳染病或攜帶

4、病原體的人和動(dòng)物。正常情況下的病毒源有兩種，一個(gè)是動(dòng)物，另一個(gè)是已經(jīng)攜帶該病毒的感染人群。其中動(dòng)物是最廣泛的病毒傳染源。動(dòng)物病毒病除具有傳染病的諸多共性外，還具有許多突出的特征。概括講，具有傳播迅速、流行廣泛、危害嚴(yán)重、高發(fā)病、高死亡，難診、難治、難預(yù)防等特征，如流感、口蹄疫、甲肝等病毒病的傳播極為迅速，短時(shí)期內(nèi)，可造成大范圍、大區(qū)域甚至全國(guó)或全世界范圍內(nèi)的大流行。最近幾年流行的“非典”和禽流感就是最鮮明的例子?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，由于病毒的一些特殊屬性，病毒性傳染病有一下六大特點(diǎn)。第一，普遍性。病毒分布廣泛, 病毒可以生存于人體內(nèi), 也可以生存于動(dòng)物體內(nèi); 有分布于呼吸道的病毒, 如非典冠狀病毒等

5、，有腸道病毒, 如脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒等; 肝炎病毒等。病毒可以潛伏于人體, 形成慢性病毒攜帶者, 由攜帶者將病毒四處傳播。第二，攻擊和依賴性。不同的病毒都有各自的歸宿, 有的病毒喜歡肝臟, 有的喜歡腎臟, 病毒一旦定居下來(lái), 就會(huì)利用細(xì)胞進(jìn)行增殖, 在蠶食細(xì)胞過(guò)程中, 病毒利用細(xì)胞提供的原料、能量、必要的酶類等生長(zhǎng)繁殖, 并合成自身的蛋白質(zhì)和核酸, 在細(xì)胞內(nèi)組裝成具有傳染性的病毒顆粒, 當(dāng)被感染的細(xì)胞被破壞、養(yǎng)分被榨干后, 失去原有的生命力。第三，高度適應(yīng)性。病毒適應(yīng)能力很強(qiáng), 變化多端, 隨機(jī)應(yīng)變。病毒微小, 四處破壞,一旦遭到打擊, 非常會(huì)隱蔽和喬裝打扮, 病毒變異是病毒更接適應(yīng)環(huán)

6、境,大多數(shù)病毒還可能發(fā)生變異。第四，惡毒性。病毒一旦侵入機(jī)體, 多數(shù)會(huì)引起各種各樣的損害, 損害輕重不一, 有一些損害是致命的, 有的損害只是輕微一過(guò)性的。病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制, 可以直接或間接引起細(xì)胞病變, 病毒在正常人體細(xì)胞復(fù)制過(guò)程中可以抑制正常細(xì)胞的高分子物質(zhì)使細(xì)胞喪失生存基礎(chǔ);也可引起細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)破壞, 導(dǎo)致細(xì)胞壞死。第五，頑固性。病毒微小，但極其頑固。病毒復(fù)制都是在人體正常細(xì)胞中進(jìn)行, 這些人體細(xì)胞無(wú)形中成為病毒活動(dòng)的場(chǎng)所和避風(fēng)港, 藥物或人體免疫機(jī)制要想清除和消滅病毒, 往往傷及到正常人體細(xì)胞,病毒被殺死的同時(shí), 正常細(xì)胞也被殺死。所以目前抗病毒藥物只能局限于抑制病毒復(fù)制。第六，難預(yù)

7、防。病毒具有多樣性和潛在的變異情況, 病毒往往都具有容易變異的特點(diǎn), 例如現(xiàn)在研究非典病毒至少有6個(gè)變種, 丙肝病毒的變異更是復(fù)雜, 如果研究病原微生物是變化不定的, 一種病毒亞型感染動(dòng)物獲得的活疫苗, 可能只對(duì)這種亞型的病毒有預(yù)防作用, 對(duì)其他亞型病則可能沒(méi)有效果。 傳染病在治療上存在的很多問(wèn)題。第一，由于病毒呈絕對(duì)的細(xì)胞內(nèi)寄生性，它以其寄生的細(xì)胞作為保護(hù)傘，從而可以免受許多體內(nèi)（抗體、補(bǔ)體、免疫細(xì)胞等）抗生素、理化因素及藥物的抗病毒作用。第二，治療藥物的雙重作用，目前還沒(méi)有研究出只干擾病毒復(fù)制而不影響宿主細(xì)胞正常代謝的理想藥物用于臨床，許多抗病毒藥物在作用于病毒的同時(shí)，往往也影響了宿主細(xì)胞

8、的正常代謝，加之病毒對(duì)宿主細(xì)胞的損傷（細(xì)胞殺傷、細(xì)胞融合、細(xì)胞轉(zhuǎn)化及包函體形成等）作用，最終導(dǎo)致含有病毒的細(xì)胞或鄰近組織細(xì)胞死亡。第三，抗病毒藥物的治療往往表現(xiàn)為“為時(shí)已晚” 當(dāng)患病的動(dòng)物出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)，病毒幾乎已擴(kuò)散到全部敏感細(xì)胞內(nèi)，或者已經(jīng)引起了病毒血癥。第四，抗病毒藥物對(duì)致瘤病毒“無(wú)濟(jì)于事” ，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的多種動(dòng)物病毒屬于致瘤病毒，這些致瘤病毒的核酸可以整合到其宿主細(xì)胞染色體上，與宿主細(xì)胞染色體共同復(fù)制，引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化或發(fā)生癌變，因而抗病毒藥物對(duì)這部致瘤病毒來(lái)說(shuō)可謂是“無(wú)濟(jì)于事”。 其實(shí)，這幾種原因都是由于病毒的特殊屬性造成的。這些特性也帶來(lái)了病毒性傳染病的免疫與預(yù)防等方面的一系列問(wèn)題。

9、第一，是病毒的變異問(wèn)題。病毒易發(fā)生變異，甚至發(fā)生連續(xù)性變異，其變異是多方面的，尤其是毒力變異和抗原變異給病毒病的免疫預(yù)防造成了很大困難。抗原變異也是病毒病中較為突出的問(wèn)題，許多具有主型或亞型的病毒大多容易發(fā)生抗原變異，流感病毒和口蹄疫病毒是其中最典型的范例。 第二，是細(xì)胞內(nèi)寄生問(wèn)題。由于病毒只能在細(xì)胞內(nèi)增殖，即便從宿主細(xì)胞轉(zhuǎn)移到新的易感細(xì)胞，也不能脫離細(xì)胞內(nèi)環(huán)境，因此，在一般情況下，病毒能避開(kāi)藥物、抗體、補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞等體內(nèi)外抗病毒物質(zhì)的攻擊。因抗體無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體液免疫對(duì)細(xì)胞內(nèi)的病毒幾乎沒(méi)有作用?？共《久庖咧饕约?xì)胞免疫為主。 第三，是機(jī)體抗病毒免疫力的形成與病毒的致病特性有關(guān)。與其他微生

10、物相比，病毒具有一些獨(dú)特的致病特征，這些致病特征與機(jī)體免疫力的形成密切相關(guān)。 第四，是疫苗問(wèn)題由于有些病毒對(duì)易感細(xì)胞或宿主的選擇很嚴(yán)格，許多病毒病，如艾滋病、瘋牛病、癢病、綿羊肺腺瘤病、梅迪病以及許多病毒性腫瘤病，目前尚無(wú)研制出有效的疫苗。另一部分病毒病雖研制出相應(yīng)的疫苗，但在生產(chǎn)與防制應(yīng)用方面也存在一些突出問(wèn)題，由于干擾現(xiàn)象普遍存在于病毒的同種、異種之間和滅活病毒與活病毒之間，故給病毒聯(lián)苗和多價(jià)苗的研制造成許多困難。 病毒性傳染病與其他微生物引起的傳染病相比較，確實(shí)存在一些突出困難和問(wèn)題，但是通過(guò)各種疫苗的研制與應(yīng)用、抗病毒動(dòng)物群體的選育、干擾素和單克隆抗體以及現(xiàn)代生物技術(shù)的綜合應(yīng)用，許多問(wèn)

11、題是有望得到解決的。關(guān)注和重視病毒性傳染病不應(yīng)該只是醫(yī)護(hù)者和科學(xué)家的職責(zé)，這關(guān)系到我們每個(gè)人的健康和安全。我們每個(gè)個(gè)體都應(yīng)該也是可以拿出自己行動(dòng)的。 首先，我們必須認(rèn)識(shí)到病毒性傳染病的嚴(yán)重性。從思想上重視起來(lái)。我們可以先從控制傳染源和控制傳染途徑入手。主要包括消滅四害(老鼠、臭蟲(chóng)、蒼蠅、蚊子)以及蟑螂等有害昆蟲(chóng)。對(duì)飲食、水源、糞便加強(qiáng)管理或無(wú)害化處理。不食、不加工不清潔的食物，拒絕生吃各種海產(chǎn)品和肉食，不喝生水。不隨便倒垃圾，不隨便堆放垃圾，垃圾要分類并統(tǒng)一銷毀。另外，根據(jù)調(diào)查顯示，動(dòng)物病毒病幾乎占傳染病中的80%，大多數(shù)病毒性傳染性疾病都是由動(dòng)物攜帶的。這些病毒寄生在動(dòng)物身上，一旦人類接觸就

12、可能會(huì)被傳染，并可能引發(fā)非常嚴(yán)重的傳染性疾病。管理好動(dòng)物傳染源，對(duì)寵物狗、貓及各種家畜接種相關(guān)疫苗。注意個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來(lái)一定要按規(guī)定程序洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，決不隨地吐痰、決不隨地大小便。要保持辦公地點(diǎn)以及家中室內(nèi)空氣流通。在呼吸道傳染病流行的季節(jié)應(yīng)減少集會(huì)，少去公共場(chǎng)所(如農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、電影院、游藝活動(dòng)室等)，外出時(shí)戴口罩并作好必要的空氣消毒。家中備用一些常用的消毒劑，如84消毒液、過(guò)氧乙酸消毒液等，定期對(duì)室內(nèi)表面進(jìn)行消毒清洗。 另外，春天人體的各個(gè)器官、組織、細(xì)胞的新陳代謝開(kāi)始旺盛起來(lái)，正是運(yùn)動(dòng)鍛煉的好時(shí)機(jī)，應(yīng)積極參加

13、體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打拳等，使身體氣血暢通，筋骨舒展，增強(qiáng)體質(zhì)。在鍛煉的時(shí)候,必須注意氣候變化，要避開(kāi)晨霧風(fēng)沙，要合理安排運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)身體狀況等,以免對(duì)身體造成不利影響。另外,睡眠休息要好。生活有規(guī)律，保持充分的休息睡眠，對(duì)提高自身的抵抗力顯得相當(dāng)重要。要合理安排好作息，做到生活有規(guī)律,勞逸結(jié)合，像有的人通宵玩牌、打電子游戲機(jī)，勞累過(guò)度，必然導(dǎo)致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。在穿衣和飲食方面也要多注意。尤其是在春季。春季氣候多變，乍暖還寒,若驟減衣服，極易降低人體呼吸道免疫力，使得病原體極易侵入。必須根據(jù)天氣變化，適時(shí)增減衣服，切不可一下子減得太多。合理安排好飲食，春季尤其北方氣候多風(fēng)干燥，又是陽(yáng)氣升發(fā)、外泄的季節(jié)，容易得熱癥。飲食上不宜太過(guò)辛辣，太過(guò)則助火氣，也不宜過(guò)食油膩。要減少對(duì)呼吸道的刺激，如不吸煙，不喝酒。要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微