兒科緒論和兒童保健改.ppt

1、緒 論,四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童保健科,大綱要求,【目的要利】 一、熟悉兒科學(xué)的特點(diǎn) 二、掌握小兒年齡分期及各年齡期特點(diǎn) 【教學(xué)內(nèi)容】 一、一般介紹兒科學(xué)的范圍和任務(wù)。 二、重點(diǎn)講解兒科學(xué)的特點(diǎn)。分基礎(chǔ)與臨床講述。前者包括解剖生理、病理及免疫等方面、后者包括診斷、治療、預(yù)后與預(yù)防等方面。 三、重點(diǎn)講解小兒年齡分期及各期特點(diǎn)（胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和青春期）。,一、定義,兒科學(xué)是一門研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育、衛(wèi)生保健和疾病防治的醫(yī)學(xué)科學(xué)。,二、任務(wù),改善小兒體質(zhì)，降低兒童發(fā)病率和死亡率，從體格、心理行為等方面來(lái)研究和保護(hù)兒童，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。,三、范圍,兒童保健和兒童疾病的

2、診斷、治療和預(yù)防。,四、對(duì)象,胎兒青少年。,六、年齡分期,胎兒期：從精卵結(jié)合到小兒出生，約40周。 胚卵期：精卵結(jié)合到2周。 胚胎期：第38周。 胎兒期：第9周到出生。,新生兒期：自出生時(shí)臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)。 早期新生兒：出生后1周的新生兒。 晚期新生兒：出生后24周的新生兒。,嬰兒期：出生后到滿1周歲之前。 幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前。,學(xué)齡前期：3周歲后到入小學(xué)前(67歲)。 學(xué)齡期：入小學(xué)(67歲)到青春期(女12歲，男13歲)。 青春期：女孩從1112歲到1718歲，男孩從1314歲到1820歲。 圍生期(圍產(chǎn)期)：胎齡滿28周到出生后滿7天。,兒童保健,四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒

3、童保健科,一、定義,兒童保健是研究自胎兒至青少年期的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)保健、疾病防治、健康管理和生命統(tǒng)計(jì)。 它屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇，是以群體為主、防治結(jié)合、適應(yīng)于生物心理社會(huì)這一醫(yī)學(xué)模式的學(xué)科。,二、任務(wù),保障并促進(jìn)兒童身心健康，提高人口素質(zhì) 防治小兒常見病、多發(fā)病，降低患病率和死亡率,兒童常見?。?肺炎、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、VitD缺乏性佝僂病 兒童死因順位： 肺炎、腹瀉、意外死亡 適宜技術(shù)GOBI： G生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)O口服補(bǔ)液治療 B母乳喂養(yǎng)I 擴(kuò)大免疫計(jì)劃,四、各年齡期特點(diǎn)和保健重點(diǎn),胎兒期特點(diǎn),該期為胚胎形成和胎兒發(fā)育期 胚胎期各組織和器官分化很快；胎兒期細(xì)胞增大，組織、器官和軀體迅速增長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)物

4、質(zhì)需要增多。 影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素：遺傳，環(huán)境（如感染，營(yíng)養(yǎng)，藥物，物理，化學(xué)因素，孕母疾病或心理狀態(tài)），胎兒自身因素等 易發(fā)生先天畸形、死胎、流產(chǎn)和發(fā)育障礙，易患遺傳代謝性疾病。,胎兒期保健內(nèi)容,預(yù)防遺傳病發(fā)生：婚前遺傳咨詢和產(chǎn)前檢查 預(yù)防畸形發(fā)生：孕12周是最大毒力期，孕312周致畸敏感期 監(jiān)測(cè)宮內(nèi)發(fā)育 預(yù)防早產(chǎn)和出生低體重 孕婦生理心理衛(wèi)生保健 預(yù)防產(chǎn)傷和產(chǎn)時(shí)感染,圍生期特點(diǎn),圍生期保健包括胎兒期保健、圍生兒產(chǎn)時(shí)保健和圍生兒產(chǎn)后保健。 整個(gè)過(guò)程強(qiáng)調(diào)“安全”,圍生期保健,1、預(yù)防并及時(shí)救治圍生兒缺氧、窒息。 2、防止產(chǎn)傷。 3、避免產(chǎn)婦用藥對(duì)圍生兒的不良影響。 4、預(yù)防產(chǎn)時(shí)感染。,新生兒

5、期特點(diǎn),各器官系統(tǒng)特征 1、體溫調(diào)節(jié)：體溫調(diào)節(jié)中樞功能不成熟，體溫不易穩(wěn)定，散熱多，易發(fā)生硬腫癥。 2、呼吸系統(tǒng)：呼吸表淺頻率快，早產(chǎn)兒不規(guī)則，易出現(xiàn)呼吸暫停 3、循環(huán)系統(tǒng)：心臟血流動(dòng)力學(xué)改變：臍血循環(huán)中斷，肺循環(huán)阻力下降，卵圓孔關(guān)閉，動(dòng)脈導(dǎo)管閉合。,新生兒期特點(diǎn),4、消化系統(tǒng)：吸吮，吞咽功能完善，胃呈水平位，食管下部括約肌未關(guān)閉，易溢乳。 5、泌尿系統(tǒng)：腎臟濃縮和泌氫功能差，易發(fā)生代謝性酸中毒。 6、免疫系統(tǒng)：特異性和非特異性免疫不完善，易發(fā)生感染。,新生兒期保健內(nèi)容,1.母嬰同室制度(rooming-in) 2.保暖 3.喂養(yǎng) 4.護(hù)理 5.預(yù)防感染 6.新生兒篩查及訪視（生后3、7、14

6、、21、28）,嬰兒期特點(diǎn),1.嬰兒期以乳類為主食。生長(zhǎng)發(fā)育比任何時(shí)期都快 2.對(duì)能量和蛋白質(zhì)的要求特別高 3.進(jìn)食多，而消化和吸收功能未發(fā)育完善，易發(fā)生消化不良和營(yíng)養(yǎng)紊亂。 4.易患感染性疾病。,嬰兒期保建內(nèi)容,1.合理喂養(yǎng)：4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，要鼓勵(lì)用母乳哺喂。適時(shí)合理添加輔食。 2.生長(zhǎng)監(jiān)測(cè) 3.體格鍛煉 4.促進(jìn)健康心理發(fā)展 5.預(yù)防接種 6.常見病的防治：營(yíng)養(yǎng)缺乏癥和感染,幼兒期特點(diǎn),1.體格生長(zhǎng)速度逐漸減漫 2.神經(jīng)精神發(fā)育迅速，表現(xiàn)在語(yǔ)言，動(dòng)作和視感知能力都明顯發(fā)展 3.日常生活能力增強(qiáng)，與成人交往等社會(huì)性活動(dòng)增加。 4.意外事故及傳染病發(fā)生機(jī)會(huì)增加，,幼兒期保健內(nèi)容,1.合理安排

7、膳食：供給足夠的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素，且應(yīng)保持平衡和正確比例 2.培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣 3.早期教育：學(xué)習(xí)，思想教育 4.體格鍛煉：三浴和體操 5.預(yù)防傳染?。侯A(yù)防接種加強(qiáng)免疫; 控制傳染源；切斷傳播途徑 6、預(yù)防意外事故,學(xué)齡前期特點(diǎn),1.生長(zhǎng)較緩慢、速度平穩(wěn) 2.牙齒的生長(zhǎng) 3. 神經(jīng)精神發(fā)育如同嬰幼兒期一樣較迅速，中樞神經(jīng)系統(tǒng)比幼兒期更趨成熟。有強(qiáng)烈的好奇心，愛(ài)探索。 4.免疫系統(tǒng)及消化系統(tǒng)功能基本成熟,學(xué)齡前期保健內(nèi)容,1、合理安排膳食 2、學(xué)前教育，開發(fā)智力，培養(yǎng)良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣 3、體格鍛煉，室外游戲 4、預(yù)防意外事故,學(xué)齡期特點(diǎn),1、換牙 2、環(huán)境的變化 3、免疫性疾病及意外事

8、故損傷,學(xué)齡期保健,1.創(chuàng)造良好的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境 2. 合理營(yíng)養(yǎng)及作息制度 3.體格鍛煉，體育課，形式多樣 4.預(yù)防齲齒、近視等疾病及意外事故 5.加強(qiáng)心理保健，促進(jìn)心理健康發(fā)展，預(yù)防心理行為異常與疾病,青春期特點(diǎn),1.青春期是人生第2個(gè)生長(zhǎng)最快的時(shí)期 2.生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟 3.內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生一系列變化，植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，心理發(fā)育(邏輯思維、道德觀等)達(dá)到新的水平 4.青春期因生長(zhǎng)快，總熱能需要多，如果供應(yīng)不足，可以發(fā)生生長(zhǎng)發(fā)育延遲和性成熟延遲。,青春期保健內(nèi)容,1.合理營(yíng)養(yǎng) 2.增強(qiáng)體質(zhì)：中學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，良好的體質(zhì)是保證完成學(xué)習(xí)任務(wù)的物質(zhì)條件。 3.預(yù)防疾病 5.性教育 6.道德、法制教育,預(yù)防接種疫苗,卡介苗 小兒麻痹糖丸 麻疹疫苗 百白破三聯(lián)疫苗,乙肝疫苗 流腦疫苗 乙腦疫苗 其它疫苗,預(yù)防接種有關(guān)事項(xiàng),預(yù)防接種禁忌癥,患自身免疫性疾病、免疫缺陷者 明確過(guò)敏史者禁種白喉破