醫(yī)務人員防護用品的使用規(guī)定

1、醫(yī)務人員防護用品的使用規(guī)定根據(jù)醫(yī)院隔離技術規(guī)范、中華人民共和國職業(yè)病防治法、放射工作人員職業(yè)健康管理辦法的要求，制定醫(yī)務人員防護用品的使用規(guī)定，在進行診療活動時，各科室醫(yī)務人員必須按本規(guī)定進行有效防護：1 防護用品應符合國家相關標準，在有效期內(nèi)使用。2 口罩的使用：2.1應根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。2.2一般診療活動紗布口罩或一次性外科口罩，手術室工作或護理免疫功能低下患者、無菌技術操作等時應戴一次性外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。2.3 醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用6-8 小時，遇污染和潮濕，應及時更換。2.4一次性口罩只能一次

2、性使用，紗布口罩應每天清洗、更換，遇污染時及時更換。2.5應正確佩戴口罩具體方法及注意事項見附錄a。3 護自鏡、防護面罩的使用：3.1下列情況應使用護目鏡或防護面罩a) 在進行診療、護理操作可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。b )近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。c）為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。3.2佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。3.3護目鏡、防護面罩的戴摘方法見附錄b 。4 手套的使用：4.1應根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。4.1.1接觸患者的血液、

3、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。4.1.2進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。4.2應正確戴脫無菌手套，具體方法及注意事項見附錄c。4.3一次性手套應一次性使用。5 隔離衣與防護服的使用：5.1 應根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防護服應符合gb19082 的規(guī)定。隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。5.2下列情況應穿隔離衣。a) 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b )對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。c) 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時

4、。5.3下列情況應穿防護服a) i 臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。b) 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。5.4應正確穿脫隔離衣和防護服，具體方法及注意事項見附錄d 。6 鞋套的使用：6.1鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。6.2從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。6.3應在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應及時更換。7 防水圍裙的的使用：7.1 分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙。72 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進行復用醫(yī)療器械的清洗時，應穿防

5、水圍裙。73 重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。74 一次性使用圍裙應一次性使用，受到明顯污染時應及時更換。8 帽子的使用：81 分為布制帽子和一次性帽子。82 進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。83 被患者血液、體液污染時應立即更換。84 布制帽子應保持清潔每次或每天更換與清潔。85 一次性帽子應一次性使用。9 放射工作人員職業(yè)防護9.1 做好個人劑量監(jiān)測。9.2 至少 1 年進行一次職業(yè)健康體檢。9.3 所有人員暴露于x 射線下時，應穿戴個人防護用品。附錄 a( 規(guī)范性附錄 )口罩的佩戴方法a.1 外科口罩的佩戴方法a.1.1將口罩罩

6、住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部。a.1.2將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。a.1.3調(diào)整系帶的松緊度。a.2 醫(yī)用防護口罩的佩戴方法a.2.1一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外。a.2.2將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。a.2.3用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。a.2.4再將上方系帶拉至頭頂中部。a.2.5將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。a.3 注意事項a.3.1不應一只手捏鼻夾。a.3.2醫(yī)用外科口

7、罩只能一次性使用.a.3.3口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。a.3.4每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前，應進行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應調(diào)整到不漏氣為止。a.4 摘口罩方法a.4.1不要接觸口罩前面 ( 污染面 ) 。a.4.2先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。a.4.3用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。附錄 b( 規(guī)范性附錄 )護目鏡或防護面罩的戴摘方法b.1 戴護目鏡或防護面罩的方法戴上護自鏡或防護面罩，調(diào)節(jié)舒適度。b.2 摘護目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)

8、療廢物容器內(nèi)。ws/t 311-2009附錄 c( 規(guī)范性附錄 )無菌手套戴脫辦法c1 戴無菌手套方法c11 打開手套包 , 一手掀起口袋的開口處。c12 另一手捏住手套翻折部分，手套內(nèi)面，取出手套，對準五指戴上。c 13 掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。c2 脫手套的方法c21 用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。c 22 戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面，內(nèi)面的邊緣將手套脫下。c23 用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。c3 注意事項c31 診療護理不同的患者之間應更

9、換手套。c 32 操作完成后脫去手套，應按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。c33 操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換。c34 戴無菌手套時，應防止手套污染。附錄 d隔離衣與防護服穿脫方法d.1 隔離衣穿脫方法d. 1. 1穿隔離衣方法d. 1. 1. 1右手提衣領，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領向上拉，露出左手。d. 1. 1. 2換左手持衣領，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及內(nèi)部。d. 1. 1.3兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向后系好頸帶。d. 1. 1. 4再扎好袖口。d. 1. 1. 5將隔離衣一邊 ( 約在腰下 5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住。d. 1. 1. 6同

10、法捏住另一側(cè)邊緣。d. 1. 1. 7雙手在背后將衣邊對齊。d. 1. 1. 8向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處。d. 1. 1. 9將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。d.1.2脫隔離衣方法d. 1.2.1解開腰帶，在前面打一活結。d. 1. 2. 2解開袖帶，塞人袖拌內(nèi)，充分暴露雙手，進行手消毒。d. 1. 2. 3解開頸后帶子。d. 1. 2. 4右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手。d. 1. 2. 5用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子。d. 1. 2. 6雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣。d. 1. 2. 7左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對

11、齊，污染面向外懸掛污染區(qū);如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。d. 1.2.8不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中。d.2 防護服穿脫方法d.2.1 穿防護服聯(lián)體或分體防護服，應遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子 最后拉上拉鎖的順序。d.2.2脫防護服d.2.2.1脫分體防護服時應先將拉鏈拉開。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋。d.2.2.2脫聯(lián)體防護服時， 先將拉鏈拉到底。向上提拉帽子， 使帽子脫離頭部，脫袖子，由上向下邊脫邊卷，污染面向里直至全部脫

12、下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)d.3 注意事項d.3.1隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。d.3.2穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損; 穿時勿使衣袖觸及面部及衣領.發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應及時更換; 脫時應注意避免污染。d.3.3隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法d.3.3.1穿法同 d.1.1 。d.3.3.2脫法按 d.1.2.1和 d.1.2.2的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。左手握住右側(cè)衣領內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。d.3.4隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。醫(yī)用口罩的

13、標準及重要技術指標目前，作為醫(yī)療器械管理的口罩包括醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用外科口罩，普通脫脂紗布口罩不作為醫(yī)療器械管理。作為醫(yī)療器械管理的口罩，其標準和重要技術指標要求如下：（一）醫(yī)用防護口罩符合 gb19083-2003醫(yī)用防護口罩技術要求標準，重要技術指標包括非油性顆粒過濾效率和氣流阻力：1過濾效率：在空氣流量（852） l/min 條件下，對空氣動力學中值直徑（0.24 0.06 ）m氯化鈉氣溶膠的過濾效率不低于95%，即符合 n95（或 ffp2）及以上等級。2吸氣阻力：在上述流量條件下，吸氣阻力不超過343.2pa（35mmh?2o）。（二）醫(yī)用外科口罩符合 yy 0469-2004醫(yī)用外科口罩技術要求標準，重要技術指標包括過濾效率、細菌過濾效率