預防艾滋病母嬰傳播項目課件

1、預防艾滋病母嬰傳播項目,龍崗區(qū)預防艾滋病母嬰傳播項目（PMTCT）工作情況與培訓,預防艾滋病母嬰傳播項目,主要內容,一、項目工作目標 二、項目單位職責 三、產前急診篩查與干預 四、項目存在問題和改進建議,預防艾滋病母嬰傳播項目,一、工作目標,預防艾滋病母嬰傳播項目,（一）總目標。為孕產婦及所生兒童提供預防艾滋病母嬰傳播綜合干預服務，最大程度地減少疾病的母嬰傳播，降低艾滋病對婦女兒童的影響，進一步改善婦女兒童生活質量及健康水平。 （二）具體目標。至2020年底，全省艾滋病母嬰傳播率下降至5%以下，并以區(qū)為單位實現以下目標： 1.孕產婦艾滋病檢測率達95%以上，孕期檢測率達90%以上，提高孕早期檢

2、測比例。 2.艾滋病感染孕產婦抗艾滋病毒用藥率達90%以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達90%以上，艾滋病感染產婦所生兒童3月齡內HIV感染早期診斷率達90%以上。,預防艾滋病母嬰傳播項目,二項目單位職責,預防艾滋病母嬰傳播項目,1、各單位的項目工作小組需指定專人（預防保健科或其他相關的職能科室醫(yī)務人員擔任）負責本項目的聯絡及具體實施。該人員需熟悉本項目的政策、法規(guī)、工作流程及實施細則（包括母嬰阻斷的治療方案等內容），負責項目的相關聯絡事宜，完成本單位各類人員的受訓任務并指導本單位相關人員開展工作。 2、在自愿知情原則下，完成所有就診的孕產婦首次產前檢查時艾滋病檢測前咨詢和健康教育工作。 3、認

3、真做好HIV抗體篩查陽性孕產婦的標本采集、登記，并在規(guī)定時間內送疾病預防控制中心確診實驗室進行確認。,預防艾滋病母嬰傳播項目,4、孕產婦HIV抗體檢查實行首診醫(yī)院負責制，對經確認的HIV感染者，應按母嬰手冊要求實施規(guī)范化處理和干預性治療，做好妊娠的結局處置，同時做好門診日志的登記、填寫報告卡、健康教育和咨詢工作，督促患者按時復查。 5、負責按要求做好HIV感染孕產婦信息采集、疫情報告和隨訪工作，協助市、區(qū)疾病預防控制中心或街道預防保健所進行病例核實診斷。 6、負責HIV孕產婦相關資料保存，完成預防艾滋病母嬰傳播管理信息系統所要求的各種報表的書面填報工作。 7、負責HIV感染孕產婦及所生兒童隨訪

4、相關工作，包括兒童的血液采集等。,預防艾滋病母嬰傳播項目,登記卡填報及嬰兒隨訪登記卡,國家婦幼母嬰阻斷信息系統即將再次啟用（2015年9月以來系統暫停使用）； 在發(fā)現艾滋病病毒感染孕產婦后，由項目執(zhí)行單位的指定人員完成“艾滋病病毒感染孕產婦/婚檢婦女基本情況登記卡（表2-I）”以及“艾滋病病毒感染孕產婦妊娠及所生嬰兒登記卡（表2-II）”的填報，并完成孕期保健和妊娠結局處理等相關工作 在艾滋病病毒感染孕產婦分娩結束后5日內，由項目執(zhí)行單位的指定人員完成表2-II的填報。 表2-III：母親在產后42天、出生后3月、6月、9月、12月和18月，進行產褥期保健時，由項目執(zhí)行單位的指定人員對HIV感

5、染產婦及所生兒童進行首次隨訪登記卡（表2-III）的要求對兒童進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測，并在隨訪結束后5日內完成書面的隨訪登記卡填報工作。,預防艾滋病母嬰傳播項目,嬰兒早期檢測,由于兒童血液中存在母親的HIV抗體，通常在1.5歲后消失。故1.5歲內的嬰兒抗體陽性結果不反映HIV感染狀況。 嬰兒早期診斷之前采用病毒載量的方法，現已采用DNA干血斑法。 參考文件關于規(guī)范開展嬰兒艾滋病感染早期診斷工作的通知深疾控【2014】84號文,預防艾滋病母嬰傳播項目,采樣的要求,項目執(zhí)行單位采集出生42天與3個月后的嬰兒足跟血，按照規(guī)范要求，滴在專用檢測試紙條上，晾干后信封封裝，快遞到廣東省進行DNA嬰兒早

6、期檢測。 送樣時須提交檢測申請單，姓名欄填寫“BB”并標注“嬰兒早期檢測”，同時上送兒童隨訪登記卡。 采送標本情況和隨訪登記卡填報情況將納入督導考核范圍。,預防艾滋病母嬰傳播項目,三產前急診篩查與干預,預防艾滋病母嬰傳播項目,案例：,一產婦就診經過： 2016年3月7日13：22，一患者胡XX，女，22歲，因停紅40周、陰道流液10+小時進入龍崗區(qū)某A醫(yī)院產前門診就診，有下腹隱痛，無陰道出血。 3月7日13：45分完善相關檢查及免費項目艾滋、梅毒、乙肝兩對半，以“孕1產0孕40周LOA單活胎先兆臨產，胎膜早破”。 3月7日15：00收入院，該產婦2016年3月7日16：46分經剖腹產分娩一女嬰

7、。 3月8日14：24分結果:HIV初篩陽性。 3月9日8點30分該院擬準備送樣市CDC確診的同時；經疾控中心對該產婦在疫情網進行信息核對，查實該產婦已在2016年3月4已經在龍華新區(qū)某B醫(yī)院確診實驗（HIV陽性）。,預防艾滋病母嬰傳播項目,該產婦母嬰保健手冊情況： 該產婦于2015年10月22日，在深圳市龍華新區(qū)某B醫(yī)院建立母嬰保健手冊，母嬰手冊封面上有蓋“艾梅乙已檢測”的章。 母嬰手冊上顯示：此次妊娠第一次檢查（尿HCG、B超、婦檢）時間為2015年7月5日，建冊時孕20+5周（10月22日），化驗檢查里有勾選乙肝兩對半、USR、HIV、HCV，但卻未注明任何結果。 在母嬰手冊復查記錄里面

8、顯示：孕婦于2015年11月19日、12月10日、2016年1月13日、2月28日等多次在龍華新區(qū)某B醫(yī)院進行孕檢，最后于3月7日（孕40周時）到龍崗區(qū)某A醫(yī)院就診。 按推算，該產婦應該是2016年2月28日才在龍華新區(qū)某B醫(yī)院開展HIV檢測，并于3月4日確診。,預防艾滋病母嬰傳播項目,存在問題： 1、該名產婦是刻意隱瞞HIV陽性病史；龍華新區(qū)疾控反饋：該產婦在分娩前就獲知自己HIV陽性病情，但卻一直拒絕接聽疾控人員及當地醫(yī)院醫(yī)務人員的隨訪電話（手機關機），并在分娩前，臨時到我區(qū)的醫(yī)院進行分娩，而非她之前一直就診孕檢的醫(yī)院； 2、該產婦孕期多次去龍華新區(qū)某B醫(yī)院進行孕檢，直至最后一次才進行了H

9、IV檢測，但該院未及時把結果錄入婦幼系統，母子保健手冊上也未注明相關結果； 3、我區(qū)這家醫(yī)院在無法獲知該名產婦的檢測情況時，對該名臨產產婦未進行急查HIV，導致產婦分娩的第二天才出初篩檢測結果，直接導致未能在產前對產婦進行藥物干預，在分娩后未能及時對產婦所生嬰兒及時藥物干預。,預防艾滋病母嬰傳播項目,艾滋病母嬰阻斷項目： 檢測-發(fā)現-干預-阻斷傳播,預防艾滋病母嬰傳播項目,產前急診篩查與干預內容,預防艾滋病母嬰傳播項目,預防艾滋病母嬰傳播項目,預防艾滋病母嬰傳播項目,預防艾滋病母嬰傳播項目,四、項目存在問題和改進建議,預防艾滋病母嬰傳播項目,1、項目技術培訓有待加強。我區(qū)已出現了一個醫(yī)院因產婦

10、故意隱瞞HIV陽性病情而醫(yī)院又未及時開展產前急診快速篩查，導致未能及時對HIV陽性產婦進行服藥干預的案例。故建議各單位將產前急診篩查及干預流程相關工作形成制度分發(fā)到各相關科室（產前門診、產科、產房、檢驗科等），并加強內部培訓工作，使艾滋病產前急診檢測和急診干預工作得到落實。,預防艾滋病母嬰傳播項目,2、新上崗項目工作人員培訓有待加強。一些醫(yī)院尤其是民營醫(yī)院工作人員更換頻率較大，導致一些新上崗母嬰項目工作人員未能及時掌握項目要求和內容，對項目的一些工作管理及流程理解不足，建議在崗位輪換和人員調整時應做好業(yè)務交接工作同時加強人員培訓。,預防艾滋病母嬰傳播項目,3、跟蹤機制有待加強。一些醫(yī)院產科門診對于已開單未檢測的孕婦未及時進行電話跟蹤隨訪告知。個別醫(yī)院已出現產時檢測出HIV陽性的產婦，建議根據母嬰阻斷項目手冊要求及時進行電話隨訪告知并開展檢測；對于異地電話孕產婦，建議相關科室開通市外