部分-第二章人員隊(duì)伍.ppt

1、二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版） 唐山市中醫(yī)醫(yī)院 楊寶元,第二章隊(duì)伍建設(shè)（100 分）,評(píng)審指標(biāo) 2.1. 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院人員配備的相關(guān)要求。（50 分）,評(píng)審指標(biāo) 2.1.1 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例60%。 （7分） 評(píng)審方法 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 評(píng)審細(xì)則 每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣 0.5 分。 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看醫(yī)師人事檔案及醫(yī)師資格與執(zhí)業(yè)證書，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例要60%，如低于60%，按“四舍五入”法扣分 （2）如果60%，就要查評(píng)審前3年（2010、2011、2012年度度）的招聘人員情況，

2、如每年招聘的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)比上一年度增長(zhǎng)5%，則不一票否決，只按標(biāo)準(zhǔn)扣分；如果未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)，還招聘了非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，則實(shí)行一票否決。 （3）此條標(biāo)準(zhǔn)和2.1.2條結(jié)合起來(lái)檢查。,評(píng)審指標(biāo) 2.1.2中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例60%，臨床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（4分） 評(píng)審方法 查閱評(píng)審前3年人事檔案及相關(guān)證明材料。 評(píng)審細(xì)則 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例60%，但招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不得分。 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看評(píng)審前3年（2010、2011、2012年度度）醫(yī)師人事檔案等相關(guān)材料。 （2）此條標(biāo)準(zhǔn)和2.1.

3、1結(jié)合檢查。,評(píng)審指標(biāo) 2.1.3 中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例60%。 （5分） 評(píng)審方法 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 評(píng)審細(xì)則 每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1 分。 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看本年度（2013年度）人事部門檔案及相關(guān)證明材料 （2）中藥人員也包括畢業(yè)于中藥專業(yè)，但職稱為西藥專業(yè)的人員,評(píng)審指標(biāo) 2.1.4 護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間100學(xué)時(shí)）的比例70%。（5分） 評(píng)審方法 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 評(píng)審細(xì)則 每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1 分。 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看護(hù)理人員人事檔案及技術(shù)培訓(xùn)檔案等原始相關(guān)材料 （2）中醫(yī)藥知識(shí)

4、以中醫(yī)理論和中醫(yī)特色護(hù)理知識(shí)為主；技能主要指拔罐、刮痧、耳穴埋豆（耳針）、穴位按摩、濕敷、艾灸、熏洗、涂藥等。 （3）護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，是指畢業(yè)于中醫(yī)護(hù)理專業(yè)，或畢業(yè)于西醫(yī)護(hù)理專業(yè)但進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)時(shí)間100學(xué)時(shí)的人員。,評(píng)審指標(biāo) 2.1.5 每個(gè)臨床科室中（口腔科、麻醉科除外），中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例60%，同時(shí)應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。 （7分） 評(píng)審方法 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 評(píng)審細(xì)則 每個(gè)臨床科室不符合要求，扣 1 分。 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的執(zhí)業(yè)范圍及人事部門醫(yī)師檔案。 （2）“科室建設(shè)與管

5、理指南”參照“國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)（2010）44號(hào)、（2011）44號(hào)、（2012）5號(hào)文”，共26個(gè)科室的建設(shè)與管理指南。,評(píng)審指標(biāo) 2.1.6 院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例60%。 （3分） 評(píng)審方法 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 評(píng)審細(xì)則 每低于標(biāo)準(zhǔn)10個(gè)百分點(diǎn)，扣 1 分。 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看本年度人事檔案及相關(guān)材料（上級(jí)主管部門任命文件）。 （2）包括經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，取得學(xué)歷人員。,評(píng)審指標(biāo) 2.1.7 醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人經(jīng)過(guò)省級(jí)以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。院長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)

6、培訓(xùn)。科主任經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。 （6分） 評(píng)審方法 查閱上年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 評(píng)審細(xì)則 院長(zhǎng)不符合要求，扣2分；其他每人不符合要求，扣1分，部分符合，酌情扣分。（每人最少扣0.5分） 評(píng)審要點(diǎn) （1）院長(zhǎng)需經(jīng)國(guó)家局中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)證明。 （2）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子副職及醫(yī)、教、研、護(hù)理、藥劑部門負(fù)責(zé)人經(jīng)省中醫(yī)局組織的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并有培訓(xùn)證明。 （3）臨床醫(yī)技科室、主任經(jīng)院內(nèi)組織的培訓(xùn)，并有培訓(xùn)原始資料。 （4）查2012年度人事檔案及相關(guān)材料。,評(píng)審指標(biāo) 2.1.8 醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教學(xué)等主要職能部門負(fù)責(zé)人（包括正、副職負(fù)責(zé)人）中，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)

7、人員的比例60%。 （4分） 評(píng)審方法 查閱上年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 評(píng)審細(xì)則 每低于標(biāo)準(zhǔn) 5 個(gè)百分點(diǎn)，扣 1 分。 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看人事部門業(yè)務(wù)職能科室人員檔案。,評(píng)審指標(biāo) 2.1.9 臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比例60%。 （5分） 評(píng)審方法 查閱上年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 評(píng)審細(xì)則 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1 個(gè)百分點(diǎn)，扣 1 分。 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看2012年度人事檔案及相關(guān)原始培訓(xùn)材料。 （2）臨床科室負(fù)責(zé)人系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)兩年以上，可以是上級(jí)中醫(yī)藥主管部門、中醫(yī)院校的培訓(xùn)，或是本院的系統(tǒng)培訓(xùn)，但要看培訓(xùn)原始材料，或培訓(xùn)證明。

8、,評(píng)審指標(biāo) 2.1.10 臨床科室負(fù)責(zé)人（口腔科、麻醉科除外）中應(yīng)有具備中級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作6年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過(guò)西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。臨床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求（4分） 。 評(píng)審方法 查閱上年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 評(píng)審細(xì)則 臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備中級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作6 年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過(guò)西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不符合要求，每個(gè)科室扣 1 分；科主任不符合要求，每個(gè)科室扣 1 分。 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看2012年度人事檔案或相關(guān)培訓(xùn)證明。 （2）“科室建設(shè)與管理指南”見2.1.

9、5標(biāo)注的相關(guān)文件。 （3）科室負(fù)責(zé)人包括正職和副職，科主任專指科室正主任。,評(píng)審指標(biāo) 2.2 制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。（ 20分）,評(píng)審指標(biāo) 2.2.1 制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或在醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容。（5分） 評(píng)審方法 查閱相關(guān)資料，并抽查1項(xiàng)措施的落實(shí)情況。 評(píng)審細(xì)則 無(wú)人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃中無(wú)相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實(shí)，扣 3 分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣1分）。 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃相關(guān)材料，可在醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃中體現(xiàn)。 （2）至少有一項(xiàng)具體措施，以予落實(shí)。,評(píng)審指標(biāo) 2.2.2 醫(yī)院年度工作計(jì)劃中有優(yōu)化中

10、醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施，并落實(shí)。 （5分） 評(píng)審方法 查閱上年度工作計(jì)劃，并抽查1項(xiàng)措施的落實(shí)情況。 評(píng)審細(xì)則 年度工作計(jì)劃中無(wú)相關(guān)措施，不得分；措施未落實(shí)，扣 3 分，部分落實(shí)，酌情扣分。 （最少每項(xiàng)扣1 分） 評(píng)審要點(diǎn) （1）查2012年度醫(yī)院工作計(jì)劃，有體現(xiàn)優(yōu)化結(jié)構(gòu)與加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)的具體措施。 （2）至少有一項(xiàng)具體措施，并予落實(shí)。,評(píng)審指標(biāo) 2.2.3 醫(yī)院有重點(diǎn)專科（學(xué)科）帶頭人及繼承人選拔與激勵(lì)機(jī)制，并組織實(shí)施。 （5分） 評(píng)審方法 查閱相關(guān)資料，并訪談相關(guān)人員。 評(píng)審細(xì)則 無(wú)選拔與激勵(lì)機(jī)制，不得分；未組織實(shí)施，扣3 分。 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看醫(yī)院對(duì)重點(diǎn)專科工作

11、的相關(guān)材料，具體措施以予實(shí)施。 （2）訪談科室?guī)ь^人及繼承人，以予證實(shí)。,評(píng)審指標(biāo) 2.2.4 開展師承教育，制定師承教育計(jì)劃和具體措施。 （5分） 評(píng)審方法 查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，并抽查1項(xiàng)具體措施的落實(shí)情況。 評(píng)審細(xì)則 未制定師承教育計(jì)劃和具體措施，不得分；措施未落實(shí)，扣 3 分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣 1 分）。 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看評(píng)審前3年（2010、2011、2012年度度）的師承教育相關(guān)材料。 （2）至少有一項(xiàng)具體措施以予落實(shí)。,評(píng)審指標(biāo) 2.3 認(rèn)真開展醫(yī)師定期考核工作，積極開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育與培訓(xùn)。（30 分）,評(píng)審指標(biāo) 2.3.1 根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、

12、民族醫(yī)醫(yī)院）中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核內(nèi)容要求，開展以中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主的醫(yī)師定期考核工作。 （6分） 評(píng)審方法 查閱相關(guān)資料。 評(píng)審細(xì)則 未定期考核，不得分；業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不以中醫(yī)內(nèi)容為主，扣 4 分。 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看醫(yī)師技術(shù)考核檔案材料及具體考核方案與辦法。 （2）業(yè)務(wù)考核內(nèi)容要以中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主。,評(píng)審指標(biāo) 2.3.2 開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。 （4分） 評(píng)審方法 查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，并抽查2名醫(yī)師的培訓(xùn)檔案。 評(píng)審細(xì)則 未開展培訓(xùn)，不得分；未按計(jì)劃和要求培訓(xùn)，每人扣2 分 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看評(píng)審前3年（2010、2011、2012年度）住院醫(yī)師培訓(xùn)檔案，及相關(guān)培訓(xùn)材料。

13、（2）抽查2名住院醫(yī)師的培訓(xùn)檔案，要體現(xiàn)中醫(yī)藥知識(shí)與技能。 （3）上級(jí)主管部門組織培訓(xùn)，或本院自己培訓(xùn)也可，但要有原始相關(guān)培訓(xùn)材料，培訓(xùn)時(shí)間為3年。,評(píng)審指標(biāo) 2.3.3 開展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員“三基”培訓(xùn)。 （5分） 評(píng)審方法 查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，并抽查2名醫(yī)師的培訓(xùn)檔案。 評(píng)審細(xì)則 未開展培訓(xùn)，不得分；未按計(jì)劃和要求培訓(xùn)，每人扣 2 分。 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看評(píng)審前3年（2010、2011、2012年度度）中醫(yī)藥人員的“三基”培訓(xùn)檔案與相關(guān)考核材料。 （2）抽查2名中醫(yī)藥人員培訓(xùn)檔案材料，要體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容。,評(píng)審指標(biāo) 2.3.4 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例達(dá)

14、到100%。（4分） 評(píng)審方法 查閱上年度相關(guān)資料。 評(píng)審細(xì)則 每低于標(biāo)準(zhǔn) 5 個(gè)百分點(diǎn)，扣1 分。 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看2012年度中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育檔案。 （2）每人每年要求達(dá)到25分以上的規(guī)定，合格人員達(dá)100%。,評(píng)審指標(biāo) 2.3.5 開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)并考核。 （6分） 評(píng)審方法 查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)考核臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人。 評(píng)審細(xì)則 未開展培訓(xùn)，不得分；未考核，扣4 分；現(xiàn)場(chǎng)考核不符合要求，每人扣2 分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣 1 分）。 評(píng)審要點(diǎn) （1）查看非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術(shù)培訓(xùn)檔案。 （2）培訓(xùn)以中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主。 （3）現(xiàn)場(chǎng)考核3名非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可參照“臨床類別醫(yī)