（醫(yī)學(xué)課件）老年人跌倒預(yù)防與急救處理.ppt

1、老年人跌倒的預(yù)防 及應(yīng)急處理,1,一、什么是跌倒？,跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。 跌倒包括以下兩類： （1）從一個平面至另一個平面的跌落： （2）同一平面的跌倒。,2,二、跌倒的危害,跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。 老年人跌倒死亡率隨年齡的增加急劇上升。跌倒除了導(dǎo)致老年人死亡外，還導(dǎo)致大量殘疾，并且影響老年人的身心健康。如跌倒后的恐懼心理可以降低老年人的活動能力，使其活動范圍受限，生活質(zhì)量下降。,3,跌倒帶來的社會問題,自理能力明顯下降 致殘率、死亡率高 臥床并發(fā)癥多 經(jīng)濟壓力大 人力負擔(dān)重,4,三、跌倒的相關(guān)因素,老年

2、人跌倒事件中： 環(huán)境因素占50%； 身體狀況占33%； 活動狀況占7.9%； 不明原因占9.1%。,5,6,（一）環(huán)境因素,戶外環(huán)境危險幾乎處處存在，不平的路面照明不足是公共場所跌倒最常見的原因。 老人跌倒多發(fā)生于室內(nèi)。 室內(nèi)1/3的跌倒發(fā)生在臥室，其次發(fā)生在門口、洗澡間、廚房、樓梯、書房等。,7,（一）環(huán)境因素,1、地面雜亂、低置的物品、有限的活動通路、打蠟或濕滑的地板、不平或高的門檻等。 柔軟的地面會增加老年人行動的擺幅。 雖然地毯可能減少跌倒發(fā)生后傷害的危險性，但如果地毯毛太厚，不平整或邊角卷曲導(dǎo)致跌倒； 行走需要器械的幫助時，也會導(dǎo)致跌倒。,8,（一）環(huán)境因素,2、廁所的馬桶較低，蹲下

3、或起身都不方便，洗澡間瓷磚太滑，進出浴盆或淋浴間無扶手。 3、沒有扶手的樓梯、臺階比較滑，臺階破爛、不平整，臺階過高而且長寬度太窄。 4、椅子太矮或無扶臂，不易坐下或站起，過高或低的床，凸出過道的家具、壁櫥支架過高或過低。,9,（二）身體因素,1、神經(jīng)傳導(dǎo)和中樞整合能力明顯降低。 2、對比感覺降低、搖擺較大和軀體感覺較差以及應(yīng)時延長。 3、老年人視力、視覺分辨能力下降，觸覺下降。 4、下肢肌肉力顯下降，導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)功能減弱。 5、平衡功能被損害，步態(tài)不穩(wěn)。,10,（三）疾病因素,1、慢性疾病的病理性改變可能影響神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力顯與協(xié)調(diào)，關(guān)節(jié)炎、癡呆、體位性低血壓和貧血史都易導(dǎo)致跌倒。

4、 2、3%-23%老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。,11,（三）疾病因素,3、肌病綜合征、帕金森癥、外周神經(jīng)病、腦水腫等也是老年跌倒的常見潛在原因。 4、跌倒也是許多急性病如肺炎、尿道感染、心肌梗死和發(fā)燒的非特異性的表現(xiàn)。 5、癲癇、頸椎病和心源性暈厥等慢性病急性發(fā)作也常常引起跌倒。,12,（四）藥物因素,1、在老年患者經(jīng)常服用的藥物中，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、降血糖藥、利尿藥等，有些可使反應(yīng)變慢，有些可致低血糖、低血壓，進而增加了老年人跌倒的危險性。 2、服用多種藥物導(dǎo)致老年人 跌倒的危險性最高。,13,（五）自身因素,1、部分老年人需別人幫助生活所需，但有些老

5、年人不愿意別人幫助，往往在這種情況下發(fā)生跌倒。 2、第一次跌倒導(dǎo)致老年人害怕兩次跌倒，這樣可能降低了老年人的活動能力和靈活性以及獨立性，從而影響步態(tài)平衡能力而增加跌倒的危險性。,14,（六）心理因素,1、老年人因喪偶或子女不在身邊而獨居較多，易郁悶、沮喪，因而削弱了老年人對自己和周圍環(huán)境的注意力，不易發(fā)現(xiàn)危險情況能增加跌倒的機會。 2、有報道多數(shù)跌倒者共同的原因是由于情緒不穩(wěn)導(dǎo)致注意力不集中或當(dāng)時太匆忙而引起。,15,四、預(yù) 防 跌 倒,預(yù)防,了解跌倒 危險因素,改善跌倒 危險因素,跌倒,16,1、學(xué)習(xí)防跌倒知識,17,2、堅持參加規(guī)律的體育鍛煉,增強肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)

6、定性和靈活性，從而減少跌倒的發(fā)生。,18,3、正確、合理用藥,正確指導(dǎo)老年人用藥，對于服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年人，勸其未完全清醒時勿下床活動。 服用降糖、降壓、利尿藥的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，勿亂用藥，并注意用藥后的反應(yīng)。 對于大量吸煙和酗酒的老年人，多做健康知識宣傳，避免吸煙和飲酒過量引起跌倒。,19,4. 選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具,使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。,20,5.老年人衣著,衣服要舒適， 盡量穿合身寬松的衣服。,鞋子要合適，老年人應(yīng)該盡量避免穿 高跟鞋、拖鞋、鞋底過于柔軟 及穿著時易于滑倒的鞋。,21,6.調(diào)整生活方式,1) 熟悉生活環(huán)

7、境：道路、廁所、路燈以及緊急時哪里可以獲得幫助。 2) 避免走過陡的樓梯或臺階，上下樓梯、如廁時盡可能使用扶手；3）轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時動作一定要慢；4）走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品；5）避免去人多及濕滑的地方；6）使用交通工具時，應(yīng)等車輛停穩(wěn)后再上下；7）晚上床旁盡量放置小便器；8）避免在他人看不到的地方獨自活動,22,放慢起身、下床的速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床； 高血壓患者、高齡患者起床應(yīng)做到 睡醒后 30 秒 再起床 床沿坐 30 秒 再站立 站立后 30 秒 再行走,調(diào)整生活方式,23,7.聽覺和視力障礙,有視、聽及其他感知障礙的老年人應(yīng)佩戴視力補償設(shè)施、助聽器及其

8、他補償設(shè)施。,24,8.防治骨質(zhì)疏松,老年人要加強膳食營養(yǎng)，保持均衡的飲食，適當(dāng)補充維生素D和鈣劑；增強骨骼強度，降低跌倒后的損傷嚴重程度。,25,9. 改善居室環(huán)境,1）合理安排室內(nèi)家具高度和位置，家具的擺放位置不要經(jīng)常變動，日用品固定擺放在方便取放的位置，使老年人熟悉生活空間。 2）將經(jīng)常使用的東西放在不需要梯凳就能夠很容易伸手拿到的位置。盡量不要在家里登高取物；如果必須使用梯凳，可以使用有扶手的專門梯凳，千萬不可將椅子作為梯凳使用。,26,9. 改善居室環(huán)境,3）老年人的家居環(huán)境應(yīng)堅持無障礙觀念：移走可能影響老人活動的障礙物；將常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方；盡量設(shè)置無障礙空間

9、。,27,9. 改善居室環(huán)境,4）居室內(nèi)地面設(shè)計應(yīng)防滑，保持地面平整、干燥，過道應(yīng)安裝扶手。 5）衛(wèi)生間的地面應(yīng)防滑，并且一定要保持干燥；由于許多老年人行動不便，起身、坐下、彎腰都比較困難，在衛(wèi)生間內(nèi)多安裝扶手；衛(wèi)生間最好使用坐廁而不使用蹲廁，浴缸旁和馬桶旁應(yīng)安裝扶手；浴缸或淋浴室地板上應(yīng)放置防滑橡膠墊。,28,9. 改善居室環(huán)境,6）改善家中照明，使室內(nèi)光線充足，這對于預(yù)防老年人跌倒也是很重要的。在過道、衛(wèi)生間和廚房等容易跌倒的區(qū)域應(yīng)特別安排“局部照明”；在老年人床邊應(yīng)放置容易伸手摸到的臺燈。,29,10. 沒有自理能力的老人，需要有專人照顧，如廁時要有人看護。 11. 心理干預(yù)：從心理上多

10、關(guān)心老年人，保持家庭和睦，給老年人創(chuàng)造和諧快樂的生活狀態(tài)，避免使其有太大的情緒波動。幫助老年人消除如跌倒恐懼癥等心理障礙。,30,五、老年人跌倒的現(xiàn)場處理,31,跌倒后老年人自己如何起身？,1）如果是背部先著地，應(yīng)彎曲雙腿，挪動臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，如可能要向他人尋求幫助。,32,跌倒后老年人自己如何起身？,2）休息片刻，等體力準備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉(zhuǎn)身體，使自己變成俯臥位。,33,跌倒后老年人自己如何起身？,3）雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面。,34,跌倒后老年人自己如何起身

11、？,4）以椅子為支撐，盡力站起來。5）休息片刻，部分恢復(fù)體力后，打電話尋求幫助最重要的就是報告自己跌倒了。,35,1、判斷意識狀態(tài),要判斷跌倒者是否清醒，有無暈厥或昏迷。 暈厥：指患者突然發(fā)生的短暫的意識喪失狀態(tài)，持續(xù)時間一般在數(shù)秒至1分鐘，發(fā)作前患者常有明顯誘因。發(fā)作后很快恢復(fù)且無后遺癥發(fā)生。 猝死：指平素“健康”或病情穩(wěn)定者突然出現(xiàn)心跳、呼吸停止意識喪失、大動脈搏動消失而跌倒，可見于糖尿病合并心臟病者及冠心病等。 腦卒中（中風(fēng)）：常表現(xiàn)為頭暈、眩暈、一側(cè)肢體無力、偏癱、運動障礙等。,36,1 意識不清,意識不清，立即撥打急救電話（120） 1）有外傷、出血，立即止血、包扎； 2）有嘔吐，將

12、頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢； 3）有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷； 4）如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施； 5）如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥。,37,2 意識清楚,1）詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即護送老年人到醫(yī)院診治或撥打急救電話； 2）詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，應(yīng)立即撥打急救電話； 3）有外傷、出血，立即止血、包扎并護送老年人到醫(yī)院進一步處理；,

13、38,現(xiàn)場處理,4）查看有無肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，不要隨便搬動，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話； 5）如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老人緩慢起立，坐、臥床休息并觀察，確認無礙后方可離開； 6）如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥休息； 7）發(fā)生跌倒均應(yīng)在家庭成員/家庭保健員陪同下到醫(yī)院診治，查找跌倒危險因素，評估跌倒風(fēng)險，制定防止措施及方案。,39,3、急性扭傷,扭傷后癥狀： 局部劇烈疼痛、紅腫、皮膚青紫、關(guān)節(jié)不能轉(zhuǎn)動。 處理措施： 1、馬上停止活動，制動，冷敷1020min，2天后做熱敷或按摩，抬高患

14、肢。局部貼傷濕止痛膏，云南白藥噴霧劑，疼痛者可口服止痛片。 2、腰部扭傷患者應(yīng)睡硬板床上休息，冷敷局部，貼傷濕止痛膏，疼痛難忍時口服止痛片，休息兩三天后適當(dāng)進行按摩、熱敷以活血消腫。如果懷疑有骨折或椎間盤突出，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查治療。,40,4、骨折,骨折的主要癥狀 1. 疼痛劇烈，尤其是骨折處有明顯的壓痛。 2. 骨折局部腫脹。 3. 受傷肢體功能障礙甚至喪失。 4. 骨折局部可以發(fā)生畸形，如肢體旋轉(zhuǎn)、縮短或成角。 5. 可聽到骨折處有骨摩擦音。,41,骨折現(xiàn)場處理,1、本著先救命后治傷的原則，有出血先止血，再包扎，最后固定骨折。 2、對骨折部位臨時固定，制動。 3、脊柱骨折時病人應(yīng)平躺在原地，不能坐起，不能自己扭動身體。平抬起移于硬