歸檔病歷排列順序

1、歸檔病歷排列順序:1、病案首頁、首頁附頁；2、出院小結(jié)（或死亡總結(jié)）；3、入院記錄、入院病歷4、病程記錄；術(shù)前小結(jié)；術(shù)前討論；手術(shù)病人自愿書；化療泵自愿書；麻醉同意書；PCA鎮(zhèn)痛登記表；麻醉記錄單；手術(shù)記錄單；心臟瓣膜置換記錄；手術(shù)時照片及手術(shù)護理記錄單；手術(shù)后病程記錄；5、轉(zhuǎn)科記錄；6、死亡討論；7、會診記錄（按會診時間先后順序排列）。8、放射科檢查報告單：胸透報告單；X線報告單；消化道鋇餐檢查；鋇灌腸； CT； MRI報告單；心導(dǎo)管檢查報告單； DSA報告單。（按照類別、日期順序排列）9、超聲診斷記錄單：同日檢查排列順序：眼、頭、頸、甲狀腺、上肢、胃、肝膽、胰、脾、腎、腹腔、睪丸、下肢等，

2、不在同一天檢查按出報告時間順序排列；婦科超聲診斷記錄單；超聲心動圖。10、其他輔診檢查報告單：心電圖、心電向量圖、心機械圖；心音圖；活動平板運動實驗報告；24小時動態(tài)心電圖報告；24小時動態(tài)血壓檢測報告；多功能綜合心電圖自動分析診斷報告單；臨床電生理檢查報告單；腦電圖；腦血流圖；腦電地形圖；經(jīng)顱多普勒圖；肌電圖；腎圖；利尿腎圖；骨礦物質(zhì)含量測定報告；骨密度檢查報告單；ECT報告（各種臟器掃描）單；肺功能測定報告單；紅外線乳腺報告單；肢體動脈檢查+測量；睡眠呼吸監(jiān)測診斷報告單等。（按照類別、日期順序排列）11、內(nèi)鏡檢查報告單：氣管鏡檢查報告單；胃鏡檢查報告單；纖維結(jié)腸鏡檢查報告單；膀胱鏡檢查報告

3、單；尿動力學(xué)檢查報告單。（按照類別、日期順序排列）12、視野圖；視覺電生理報告單；角膜地形圖；聽力測定；聲阻抗圖；聽力學(xué)報告；前庭功能檢查單。13、特殊治療記錄單；化療單；放療單；血液透析記錄單；碎石前談話記錄；碎石記錄；前列腺微波治療單；半導(dǎo)體激光照射記錄單；PEP-BYO2高能聚焦超聲治療記錄理療治療單等。（按照類別、日期順序排列）14、細(xì)胞學(xué)報告單；電鏡樣品檢查報告單；病理檢查報告單；免疫組化檢查報告單；尸檢報告單。15、檢驗報告粘貼單（化驗單要求粘貼有序，并在眉頭處標(biāo)記日期、標(biāo)本類別、檢查項目及結(jié)果：正常結(jié)果用藍黑墨水，異常結(jié)果用紅墨水筆標(biāo)出）；輸血申請單、取血單、輸血記錄單或發(fā)血單；

4、血液流變學(xué)檢查報告單；血小板聚集功能檢查報告單；抗菌藥物體外檢測結(jié)果報告單；血氣分析報告單；過敏原測試報告單等。 （按照類別、日期順序排列）16、各種有創(chuàng)檢查同意書（如深靜脈置管術(shù)、骨穿、腎穿、DSA、胃鏡、胸、腹、肝穿檢查等）；化療志愿書；接受手術(shù)冰凍切片、病理檢查知情同意書；血管造影及介入手術(shù)一次性物品使用知情同意書；支氣管鏡活檢同意書；拒絕手術(shù)、檢查、治療、搶救；自動出院等家屬簽字單；病情通報。（按照類別、日期順序排列）17、護理計劃；特護記錄單。（按照日期順序排列）18、醫(yī)囑記錄單。（按照日期順序排列）19、體溫單。（按照日期順序排列）20、自費藥簽字單；數(shù)字檢影收費單；導(dǎo)管室耗材使用

5、粘貼單；北京市醫(yī)療保險特種檢查單；治療貴重藥品審批單；病人外出請假條；摔、創(chuàng)傷證明書。21、授權(quán)委托書；住院費用費別通知書。22、住院病歷質(zhì)量評定表。23、門診各種檢查單（按住院檢查順序排列）、單位介紹信。24、住院接診記錄單。25、科研表格記錄：用藥觀察表格記錄；糖尿病治療觀察單（動態(tài)血糖監(jiān)測表、胰島素治療觀察表）；白細(xì)胞觀察表。注：如有新的項目，報醫(yī)務(wù)部審批后列入相應(yīng)部分。婦產(chǎn)科病案排放順序1、病案首頁、首頁附頁。2、產(chǎn)科出院記錄。3、產(chǎn)科病歷；產(chǎn)科知情同意書；住院待產(chǎn)記錄；臨產(chǎn)記錄；分娩記錄。4、新生嬰兒記錄；新生兒聽力普遍篩查同意書；接種乙型肝炎疫苗知情同意書；新生兒卡介苗接種知情同意書；出生兒日記；北京市新生兒聽力普遍篩查報告單；產(chǎn)前檢查記錄單；妊娠圖等（接住院檢查單順序排列）。其他項目同內(nèi)外科病歷。剖宮產(chǎn)病程記錄1、病案首頁、首頁附頁。