抓住機(jī)遇求發(fā)展開拓進(jìn)取創(chuàng)佳績(jī).ppt

1、災(zāi)難后心理危機(jī)干預(yù)簡(jiǎn)介,深圳市急救中心 業(yè)務(wù)科,內(nèi)容提要,一. 危機(jī)概述 二.危機(jī)管理與干預(yù) 三. 心理危機(jī)干預(yù),（一）概念 危機(jī)現(xiàn)代漢語詞典：危險(xiǎn)的根源/嚴(yán)重困難的關(guān)頭。 危機(jī)（CRISIS）英文韋氏大辭典：有可能變好或變壞的轉(zhuǎn)折點(diǎn)或關(guān)鍵時(shí)刻。 管理學(xué)定義 危險(xiǎn)+機(jī)會(huì) 。 Gilliland 和 James 危機(jī)干預(yù)策略一書中總結(jié)了有關(guān)危機(jī)的六種定義。,一. 危機(jī)概述,常見的危機(jī)事件 天災(zāi)：地震、山崩、泥石流、洪水、海嘯、火山等； 人禍：戰(zhàn)爭(zhēng)、種族滅絕、集中、戰(zhàn)俘營(yíng) 兇殺、搶劫、車禍、空難、沉船等； 性騷擾、性虐待、軀體虐待、言語虐待等； 情感剝奪、溺愛、嚴(yán)重的分離等； 疾病、身體損傷。,(

2、二). 心理學(xué)特征： 第一 危機(jī)是一種困難的境遇，這種困難的境遇使人無能為力，不能按自己的意愿主宰自己的生活。這種困難的刺激是 “應(yīng)激性事件” 或“危機(jī)性事件”。 第二 是指?jìng)€(gè)體面臨突然或重大事件時(shí)，個(gè)體一時(shí)無法克服困難和障礙，由此所產(chǎn)生的心理失衡狀態(tài)。.,第三 危機(jī)是遭遇困難境遇以后的一種心理 “解體狀態(tài)”， 在這種“解體狀態(tài)”下，個(gè)體可能出現(xiàn)認(rèn)知、情感、行為等多方面的反應(yīng)。,（三）臨床表現(xiàn) 1、生理方面：腎上腺分泌增加，心跳加快、心慌、呼吸加速、胸悶、血壓升高、頭暈、頭痛、惡心嘔吐、腹（胃）痛、腹瀉、尿頻尿急、出汗、手腳發(fā)麻、手腳顫動(dòng)或抽搐、失眠、噩夢(mèng)等,2、行為方面：強(qiáng)迫、回避、攻擊、坐

3、立不安、舉止僵硬、拒食或暴食、毀物傷人、酗酒、藥物依賴等 3、心理方面：脆弱、悲痛、憤怒、恐懼、抑郁、激惹、情緒錯(cuò)亂、精神不集中、記憶力下降、判斷和理解能力下降、自我評(píng)價(jià)降低等,（四）分類 Brammer: 正常發(fā)展性危機(jī) 境遇性危機(jī) 存在性危機(jī),發(fā)展性危機(jī)（developmental crisis）是指在正常的成長(zhǎng)過程中，急劇的變化所導(dǎo)致的異常反應(yīng)。 如上學(xué)或畢業(yè)、青春期發(fā)展、遠(yuǎn)離父母、退休等。,境遇性危機(jī)（situational crisis）是指突然遭遇危及個(gè)體生命、財(cái)產(chǎn)安全的事件所出現(xiàn)的危機(jī)狀態(tài)。 如各種自然災(zāi)害，車禍、被綁架、被強(qiáng)奸等意外事件，突然的疾病或死亡等都是境遇性危機(jī)。 最大

4、特點(diǎn)是突發(fā)性、緊急性、隨機(jī)性、強(qiáng)烈性與災(zāi)難性。,存在性危機(jī)（existential crisis）源于存在主義哲學(xué)的概念，它主要涉及個(gè)體生存的意義與價(jià)值觀等哲學(xué)與心理學(xué)之間一些深層次的問題 有些可以非常現(xiàn)實(shí)，如職業(yè)、配偶選擇？ 也可以是哲學(xué)層面的，如生存的意義是什么？人生價(jià)值?等等。,（一）危機(jī)管理的原則:六個(gè)原則 第一，以人為本的原則。 一切以挽救人的生命為重。 第二，及時(shí)有效的原則。在大型災(zāi)難性事件的救災(zāi)當(dāng)中，時(shí)間就是生命。及時(shí)有效的救援對(duì)挽救人們的生命財(cái)產(chǎn)非常重要。它不僅可以將災(zāi)難所造成的損失盡量減少，同時(shí)，也為后期的順利干預(yù)創(chuàng)造條件。,二、危機(jī)管理與干預(yù),第三，協(xié)調(diào)有序的原則。 大型災(zāi)

5、難性事件的危機(jī)管理是一種多層面、多角度的系統(tǒng)性干預(yù)，它需要各種手段、技術(shù)、資源同時(shí)介入。所以，如何協(xié)調(diào)多種資源、讓整個(gè)危機(jī)的救援工作能有序進(jìn)行既是管理水平的體現(xiàn)，更是危機(jī)救援有效性的重要保障。這種協(xié)調(diào)有序的組織管理與救援所需要的財(cái)力、物力、人力一樣重要。,第四，科學(xué)的評(píng)估與決策原則。對(duì)危機(jī)事件的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、可能波及的范圍、可能造成的人員與財(cái)產(chǎn)損失、救災(zāi)所需要的人力、物力與財(cái)力等情況的準(zhǔn)確評(píng)估是至關(guān)重要的，它是整個(gè)危機(jī)事件干預(yù)決策的基礎(chǔ)。,第五，信息的準(zhǔn)確與公開化原則。 危機(jī)-混亂-喪失對(duì)信息的評(píng)估與判斷力。 謠言、傳言很容易讓處于危機(jī)中的公眾出現(xiàn)恐慌情緒，采取非理性的行為，甚至釀成繼發(fā)

6、性的危機(jī)。 第六，資源取向的原則。 面臨危機(jī)-既往擁有的資源消失、應(yīng)對(duì)措施失靈-陷于混亂 。所以，危機(jī)干預(yù)者特別需要幫助當(dāng)事人去發(fā)現(xiàn)、利用自己所擁有的資源，重建對(duì)事態(tài)的掌控感。,（二）危機(jī)管理的步驟: PDCA 評(píng)估: 對(duì)危機(jī)及其相關(guān)因素進(jìn)行準(zhǔn)確、全面的評(píng)估； 計(jì)劃:制定一套簡(jiǎn)潔、明確、清楚的危機(jī)干預(yù)計(jì)劃；,實(shí)施: (1)建立一個(gè)多層面、多角度、多資源的全面的、綜合的管理體系； (2)有效的危機(jī)管理的工作機(jī)制保障干預(yù)計(jì)劃的落實(shí)； 評(píng)價(jià): (1)對(duì)危機(jī)干預(yù)計(jì)劃及其實(shí)施情況的及時(shí)評(píng)估與修正； (2)危機(jī)緩解后的后續(xù)管理與干預(yù)。,（三）危機(jī)管理的內(nèi)容 第一，對(duì)危機(jī)當(dāng)事人的管理：最大限度地保障危機(jī)當(dāng)事

7、人的人身安全、盡快使其脫離危機(jī)現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移至安全地帶后，根據(jù)其不同的情況給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)與心理學(xué)處理。 第二，對(duì)危機(jī)目擊者的管理：目擊危機(jī)同樣會(huì)受到心理創(chuàng)傷， 需要盡快使目擊者脫離現(xiàn)場(chǎng)，并給予必要的心理支持。,第三，對(duì)危機(jī)現(xiàn)場(chǎng)的管理：隔離、保護(hù)、清理現(xiàn)場(chǎng)等。 第四，對(duì)危機(jī)干預(yù)資源的管理： 保證危機(jī)干預(yù)資源的可靠、及時(shí)、有效、協(xié)調(diào)，是整個(gè)危機(jī)管理的核心之一，它是危機(jī)干預(yù)能否成功的基礎(chǔ)。,第五，對(duì)危機(jī)干預(yù)者的管理： 挑選適當(dāng)人員充當(dāng)危機(jī)干預(yù)者，并對(duì)其進(jìn)行必要的培訓(xùn)（儲(chǔ)備）。 預(yù)防繼發(fā)性創(chuàng)傷； 采取團(tuán)隊(duì)方式工作； 不宜長(zhǎng)時(shí)間在危機(jī)現(xiàn)場(chǎng)工作（15天）。,（四）危機(jī)干預(yù)者與當(dāng)事人的關(guān)系模式 根據(jù)當(dāng)事人的能動(dòng)

8、性水平分三種形式： 非指導(dǎo)性咨詢關(guān)系：求助者能夠認(rèn)識(shí)自己的問題、并可以自己獨(dú)立采取應(yīng)對(duì)行動(dòng)。 合作性咨詢關(guān)系：求助者有一定的能動(dòng)性，但需要一個(gè)同伴幫助。 指導(dǎo)性咨詢關(guān)系：求助者完全沒有能動(dòng)性，干預(yù)者需充當(dāng)主要決定者，并尋找應(yīng)對(duì)方式。,(五)危機(jī)的干預(yù)學(xué)派模式 Belkin： 平衡模式 認(rèn)知模式 心理轉(zhuǎn)變模式,（1）平衡模式（equilibrium model） 平衡干預(yù)模式就是為了讓危機(jī)當(dāng)事人重新獲得危機(jī)前的平衡狀態(tài)。 最適合于危機(jī)的早期階段。 心理失衡-認(rèn)知、情感、行為混亂-幫助當(dāng)事人恢復(fù)平衡，獲得對(duì)自我的掌控感，避免惡化。 危機(jī)干預(yù)者需要幫助當(dāng)事人盡可能保持有規(guī)律的生活節(jié)奏，盡量保持情緒穩(wěn)

9、定，避免采取在沖動(dòng)之下做出重大決策等等。在當(dāng)事人獲得心理穩(wěn)定之前，危機(jī)干預(yù)者不要對(duì)當(dāng)事人危機(jī)的深層問題進(jìn)行任何探討。,（2）認(rèn)知模式（cognitive model） 認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，人的情緒與行為是受認(rèn)知支配的。任何事件對(duì)我們的意義取決于我們的認(rèn)知評(píng)價(jià)。 認(rèn)知模式積極的個(gè)體，側(cè)重于幫助當(dāng)事人理性地分析自己在危機(jī)處境中的非理性思維、消極態(tài)度與自我否認(rèn)。通過反復(fù)練習(xí)，使自己的思維變得更積極、更多自我肯定、更自信自強(qiáng)。,（3）心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式 （psychosocial transition model） 心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式是行為主義心理學(xué)、生態(tài)系統(tǒng)理論、適應(yīng)理論在危機(jī)中的應(yīng)用。 危機(jī)反映先天生遺傳

10、影響之外，人的行為也是從環(huán)境中習(xí)得的（內(nèi)因與外因）。 心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式則是幫助當(dāng)事人恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估與危機(jī)相關(guān)的內(nèi)在、外在因素，通過學(xué)習(xí)不同于以往的、適應(yīng)良好的行為方式來替代舊的方式，利用社會(huì)支持系統(tǒng)與環(huán)境資源來幫助自己獲得對(duì)生活的掌控感，從而擺脫危機(jī)。 這種干預(yù)模式適合已擺脫危機(jī)失衡狀態(tài)的個(gè)體。,（4）折衷的干預(yù)模式 是一種以危機(jī)當(dāng)事人為中心的干預(yù)模式，它在承認(rèn)危機(jī)是人類所共有事件的同時(shí)，更尊重當(dāng)事人經(jīng)歷的獨(dú)特性，事件對(duì)當(dāng)事人意義的獨(dú)特性。 特點(diǎn)：最大限度地綜合、利用所有理論中能全面解釋某個(gè)當(dāng)事人問題的內(nèi)容，而不限定于某種理論。只要這種方法對(duì)當(dāng)事人有效，就會(huì)得到重視與研究。,（一）心理危機(jī)特點(diǎn)：

11、1）危機(jī)的臨時(shí)性：危機(jī)是日常生活中無法避免的現(xiàn)象。對(duì)絕大多數(shù)人來講，危機(jī)都是短暫的、臨時(shí)的、一過性的。但是，對(duì)部分人（沒有給予干預(yù)）來講，或某種臨時(shí)性事件卻會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的混亂，形成一種慢性的創(chuàng)傷后應(yīng)激，甚至成為他們生活方式。,三、心理危機(jī)干預(yù),2）個(gè)體對(duì)危機(jī)反應(yīng)的混亂性：危機(jī)所造成的混亂可以表現(xiàn)在認(rèn)知、情感、行為等不同的層面，從常見的焦慮、抑郁，到較嚴(yán)重解決問題能力下降，甚至精神病性癥狀。這種混亂的一個(gè)最大特征時(shí)，危機(jī)當(dāng)事人強(qiáng)烈地感到既往的應(yīng)對(duì)措施失靈了，無法利用曾經(jīng)擁有的資源來處理所面臨的困境。,3）危機(jī)后果的不容忽視性：多數(shù)情況下，危機(jī)常常與失去健康、財(cái)產(chǎn)、親人有關(guān)。有的危機(jī)后果可能是非常積

12、極而正性的，如獲得新的經(jīng)驗(yàn)、學(xué)會(huì)新的技巧、取得新的感悟等等。所以，危機(jī)也意味著危險(xiǎn)與機(jī)遇并存的一種狀態(tài)。不論危機(jī)的后果如何，對(duì)當(dāng)事人來講，它們的意義都是舉足輕重的、至關(guān)重要的、不容忽視的。,（二）心理危機(jī)的評(píng)估： 危機(jī)可能對(duì)當(dāng)事人造成什么影響、預(yù)后或結(jié)局如何都涉及到評(píng)估問題。 評(píng)估是危機(jī)干預(yù)中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，它貫穿于干預(yù)計(jì)劃的制定、實(shí)施的評(píng)價(jià)整個(gè)過程。,1、心理障礙診斷 CCMD-3中將與應(yīng)激相關(guān)的精神障礙分成急性應(yīng)激障礙（Acute stress disorders）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post-traumatic stress disorders ）、適應(yīng)障礙（Adjustment di

13、sorders ）三大類，都需要全面的醫(yī)學(xué)與心理學(xué)干預(yù)，其中PTSD是最難以處理的創(chuàng)傷后果。,2、對(duì)當(dāng)事人心理狀態(tài)的評(píng)估 認(rèn)知功能 基本的認(rèn)知功能-思維的條理性與邏輯性。 評(píng)估與危機(jī)相關(guān)的認(rèn)識(shí)-觸發(fā)危機(jī)的誘因是什么、是否愿意或如何擺脫危機(jī)處境等等。 情緒狀態(tài) 不同程度的情緒失控感、情感脆弱、容易激惹、緊張、恐懼、過分警覺是處于危機(jī)狀態(tài)的人最常見的情緒反應(yīng)。有些人會(huì)表現(xiàn)出抑郁、孤獨(dú)、退縮情緒，甚至還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的消極或自殺念頭。,行為方面 處于危機(jī)中的人常常會(huì)喪失主觀能動(dòng)性，從而使其進(jìn)一步地陷于危機(jī)狀態(tài)不能自拔，并強(qiáng)烈地體驗(yàn)到無能為力感、對(duì)處境的失控感。行為能動(dòng)性的評(píng)估與危機(jī)干預(yù)的具體措施密切相關(guān)

14、。 自殺風(fēng)險(xiǎn) 保護(hù)危機(jī)當(dāng)事人安全是危機(jī)干預(yù)的第一個(gè)基本原則。許多危機(jī)當(dāng)事人都有不同程度的消極情緒。產(chǎn)生悲觀、絕望，甚至自殺。,自殺歷程（除沖動(dòng)性自殺外 ）：反復(fù)考慮期-向外呼救期-計(jì)劃實(shí)施期。 掌握自殺的相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)于預(yù)防非常重要： 1）有自殺家族史； 2）曾有自殺未遂史； 3）已形成一個(gè)特別的自殺計(jì)劃； 4）最近經(jīng)歷了親人去世、離婚、分居事件； 5）當(dāng)事人家庭中存在喪失、虐待、性虐待、暴力事件； 6）當(dāng)事人陷于特別的軀體、心理性創(chuàng)傷而難以自拔， 7）當(dāng)事人有精神疾病史； 8）當(dāng)事人有藥物、酒精濫用史； 9）當(dāng)事人有失敗的醫(yī)療史； 10）獨(dú)居并與他人失去聯(lián)系；,11）有抑郁癥； 12）當(dāng)事人

15、分配個(gè)人財(cái)產(chǎn)或安排后事； 13）最近有情緒改變，如冷漠、恐慌、焦慮、煩躁或工作、學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣發(fā)生明顯改變； 14）有嚴(yán)重的絕望感、無助感； 15）當(dāng)事人顯示出一種或多種突出的情感特征，如憤怒、攻擊性、孤獨(dú)、內(nèi)疚、敵意、悲傷、失望。 具有上述項(xiàng)目中的45個(gè)時(shí)，就應(yīng)該認(rèn)為當(dāng)事人正處在自殺的高度危險(xiǎn)期。,3、應(yīng)對(duì)機(jī)制與資源的評(píng)估 當(dāng)事人對(duì)事件的認(rèn)知、采取什么方式來處理、既往的類似經(jīng)歷影響應(yīng)對(duì)機(jī)制。 當(dāng)面臨危機(jī)時(shí)，個(gè)體擁有多少資源對(duì)應(yīng)對(duì)危機(jī)是非常重要的。 個(gè)體對(duì)某個(gè)事件的判斷與看法越客觀，所采用的應(yīng)對(duì)機(jī)制越成熟，既往的積極相關(guān)經(jīng)歷越多，所擁有的社會(huì)支持系統(tǒng)越完備，個(gè)體成功應(yīng)對(duì)危機(jī)的可能性越大。,（三

16、）、心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)： （mental crisis intervention ） 1、危機(jī)干預(yù)目的： 減輕急性心理創(chuàng)傷造成的心理危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)， 穩(wěn)定或減少事件對(duì)心理造成的嚴(yán)重后果，預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合癥的發(fā)生。 幫助學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧，戰(zhàn)勝危機(jī)，使盡快恢復(fù)甚至超過危機(jī)前的功能水平，促進(jìn)心靈成熟和成長(zhǎng)。,2、制定干預(yù)計(jì)劃 危機(jī)干預(yù)計(jì)劃就是圍繞目標(biāo)所制定的 采用什么理論框架來解釋求助者的問題？ 采用什么干預(yù)模式與核心技術(shù)？ 求助者擁有什么可利用的資源？ 干預(yù)者還需要借助什么資源？ 干預(yù)計(jì)劃的具體實(shí)施步驟等等。,注意的問題 ： 第一，盡可能調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性參與干預(yù)計(jì)劃的制定工作 第二，危機(jī)干預(yù)的計(jì)劃要充分體現(xiàn)對(duì)

17、求助者人格與獨(dú)立性的尊重。 第三，危機(jī)干預(yù)的計(jì)劃應(yīng)該具有可行性、可操作性。,3、干預(yù)的基本策略： 1）主動(dòng)傾聽并熱情關(guān)注，給予心理上支持； 2）提供疏泄機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)當(dāng)事者將自己的內(nèi)心情感表達(dá)出來； 3）解釋危機(jī)的發(fā)展過程，使當(dāng)事者理解目前的境遇、理解他人的情感，樹立自信； 4）給予希望和保持樂觀的態(tài)度和心境； 5）培養(yǎng)興趣、鼓勵(lì)積極參與有關(guān)的社交活動(dòng)； 6）注意社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨(dú)和心理隔離。,生理急救原則 1.保障生命 （救命） 2.防止病情惡化（對(duì)癥） 3. 促進(jìn)生理康復(fù) （功能保障） 4.緩解痛苦和困擾,心理急救原則 1.保障生命安全 2.防止心理問

18、題進(jìn)一步惡化 3.緩解痛苦和困擾 4.促進(jìn)心理康復(fù),生理急救方法 1. 評(píng)估 （AVPU、RPBP) 2. 暢通氣道 (Airway) 3.維持呼吸 (Breathing) 4. 維持循環(huán) （Circulation) 5. 電擊除顫(Defibrillation),心理急救方法 1.評(píng)估 Assess risk of suicide or harm 2. 聆聽 Listen non-judgmentally 3.安心 Give reassurance& Information 4.求助 Seek the professional help 5.自助 Encourage self help,“5

19、.12”衛(wèi)生部保護(hù)受災(zāi)兒童的口訣： 先醫(yī)療，救生命，保溫暖，供食物 睡好覺，防丟失，防疫病，勤洗手 找玩具，講故事，莫驚恐，多解釋 鼓信心，要重視，指導(dǎo)下，看電視 心煩燥，情緒低，找醫(yī)生，健心理,（四）常用心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)：心理干預(yù)一般技術(shù)+ 特殊干預(yù)措施 1、一般技術(shù) 適用于危機(jī)干預(yù)的一般性心理治療技術(shù)包括傾聽、理解、接納、共情、渲泄與表達(dá)、商量與建議、鼓勵(lì)與支持、教育與咨詢等等。,2、特殊技術(shù) 精神動(dòng)力性的創(chuàng)傷治療 緊急事件應(yīng)激晤談技術(shù)CISD （Critical Incident Stress Debriefing ） 創(chuàng)傷處理技術(shù)trauma processing technology

20、） EMDR眼動(dòng)脫敏和在加工（ Eye Movement Desensitization and Reprocessing 催眠治療 放松訓(xùn)練 哀傷輔導(dǎo) 特殊的干預(yù)技術(shù)往往適合急性危機(jī)過后的患者，而不適應(yīng)正處于危機(jī)失衡狀態(tài)的當(dāng)事人。 應(yīng)由專業(yè)人士或?qū)ｉT訓(xùn)練的工作人員完成。,3、心理健康教育 危機(jī)及其危機(jī)自救的公眾教育問題 公眾對(duì)危機(jī)事件的及時(shí)、準(zhǔn)確識(shí)別 危機(jī)發(fā)生時(shí)如何自救與互救 如何有效規(guī)避危機(jī) 如何盡量減少危機(jī)事件對(duì)人的損害等。,4、危機(jī)干預(yù)中的關(guān)系問題 關(guān)鍵是在當(dāng)事人與干預(yù)者之間建立起一種可以信賴的關(guān)系。這是突破危機(jī)僵局的第一步。如何建立這種可信賴的關(guān)系？ 1）危機(jī)干預(yù)者保持積極、熱情、誠

21、懇的態(tài)度。 2）采用同情、關(guān)心、簡(jiǎn)潔的言語以表明危機(jī)干預(yù)者是安全可靠的、沒有威脅的、沒有壓力的，不帶有價(jià)值取向的。 3）與危機(jī)當(dāng)事人盡早建立一種姓名的交流方式。一對(duì)一的個(gè)人化溝通有利于突破危機(jī)當(dāng)事人的無著落感，無能為力感，帶動(dòng)當(dāng)事人一起面對(duì)、解決危機(jī)。,4） 幫助當(dāng)事人正視目前的處境，采用適應(yīng)性的方式解決問題，而不是回避問題。 5）提供穩(wěn)定而有效的救助，包括危機(jī)干預(yù)中心的24小時(shí)聯(lián)系電話、危機(jī)干預(yù)當(dāng)事人的隨時(shí)聯(lián)系方式、醫(yī)院急救室的電話等。 6）動(dòng)員一切可用的資源，包括學(xué)校、家庭、單位、社區(qū)、朋友等來幫助危機(jī)當(dāng)事人。,（五）心理危機(jī)干預(yù)實(shí)施步驟： 第一階段 （剛發(fā)生）危機(jī)干預(yù)者要象細(xì)心關(guān)愛的父母

22、一樣去工作 1）工作的主題 盡量幫助危機(jī)者脫離危機(jī)現(xiàn)場(chǎng)，盡最大努力保護(hù)當(dāng)事人的生命安全，盡快恢復(fù)生活秩序。,2）當(dāng)事人所處的狀態(tài) 生理方面，生理代謝變慢，疼痛感減弱，饑餓感減弱。 情緒方面，驚恐不安或者處于分離、麻木、遲鈍狀態(tài)。 生活方面，生活混亂無序 。 行為方面，戰(zhàn)斗（fight）-個(gè)體處于強(qiáng)者地位的反應(yīng)；逃跑（flight）-個(gè)體動(dòng)作快，通過奔跑來擺脫危險(xiǎn)；凍結(jié)（freeze）-當(dāng)個(gè)體發(fā)現(xiàn)自己處于弱者地位而采取完全靜止?fàn)顟B(tài)以避免被攻擊；投降（submission）-這是個(gè)體最后的保全策略。,3）危機(jī)干預(yù)者應(yīng)該做的事情： （1）盡快讓當(dāng)事人脫離危機(jī)現(xiàn)場(chǎng) ； （2）將當(dāng)事人帶出混亂狀態(tài)，進(jìn)入

23、有規(guī)律的穩(wěn)定狀態(tài)； （3）營(yíng)造溫暖、安全的氛圍，提供情感支持與道義上的贊同； （4）用簡(jiǎn)單、清晰的語言，溫和的目光接觸告訴當(dāng)事人所發(fā)生的事情； （5）提供實(shí)際的幫助，如食物、住房、保暖、給親友打電話、護(hù)送當(dāng)事人回家、整理散失的財(cái)物。 （6）協(xié)同警方、安全部門、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、媒體處理有關(guān)事宜，提供積極有效的支持系統(tǒng)； （7）處理可能發(fā)生的睡眠、闖入性回憶等問題。,4）危機(jī)干預(yù)者最不該做的事情： 在危機(jī)剛剛發(fā)生后，危機(jī)干預(yù)者最不該做的事情包括將事件大事化??；責(zé)備當(dāng)事人；開愚蠢的玩笑；打探事件的內(nèi)幕或內(nèi)情；不恰當(dāng)?shù)牟聹y(cè)或推論；遺忘或不重視此事。,第二階段（12天）危機(jī)干預(yù)者象耐心的教師一樣工作 1）工作

24、主題 對(duì)危機(jī)當(dāng)事人進(jìn)行心理教育，幫助他們更好地理解自己所經(jīng)歷的事件。 包括恰當(dāng)?shù)馗嬷⒔忉屗l(fā)生的事情、人類對(duì)創(chuàng)傷的幸存反應(yīng)、人類的創(chuàng)傷復(fù)原過程等。同時(shí)，還要幫助當(dāng)事人準(zhǔn)備應(yīng)付來自家人、朋友、陌生人對(duì)事件的反應(yīng)，如責(zé)備當(dāng)事人、開愚蠢的玩笑、打探內(nèi)幕、回避當(dāng)事人、各種各樣的評(píng)論等等。,2）工作形式：將有同共經(jīng)歷的人組成互相支持、有凝聚力的團(tuán)體，分享創(chuàng)傷中的體驗(yàn)；通過團(tuán)體成員共同完成整個(gè)創(chuàng)傷性故事，以達(dá)到互相幫助的目的。 3）前期準(zhǔn)備條件：參加者的創(chuàng)傷復(fù)原水平相似；情緒狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定；擁有充足的食物、飲水、安全的住所；團(tuán)體治療要在一個(gè)安靜、沒有打擾的環(huán)境中進(jìn)行，時(shí)間比較充裕，讓參加者有足夠的時(shí)間表達(dá)

25、自己的感受。,第三階段（12周至1-2月后）： 危機(jī)干預(yù)者象心理治療師一樣工作 主要的工作包括：詳細(xì)回顧整個(gè)創(chuàng)傷性事件的全過程；檢查創(chuàng)傷癥狀，發(fā)現(xiàn)“特殊的痛點(diǎn)”；幫助回到正常的生活，應(yīng)對(duì)環(huán)境的反應(yīng)；強(qiáng)化原有團(tuán)隊(duì)的凝聚力，繼續(xù)從團(tuán)隊(duì)中獲得支持與幫助；保持原有的職業(yè)；早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防PTSD；尋找事件的積極意義；準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)“周年祭日”反應(yīng)；評(píng)估創(chuàng)傷的康復(fù)情況。 幫助當(dāng)事人盡早擺脫危機(jī)，重建生活的秩序，并從危機(jī)中學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。,1平靜而緩慢地呼吸，我的呼吸很慢、很深。 2我感到很安靜。 3我感到很放松。 4我的雙腳感到沉重和放松。 5我的踝關(guān)節(jié)感到了沉重和放松，我的膝關(guān)節(jié)感到了沉重和放松，我的雙腳、踝關(guān)節(jié)

26、、膝關(guān)節(jié)、臀部全部感到沉重和放松。 6我的腹部、我的身體的中間部分感到了沉重和放松。 7我的雙手感到了沉重和放松，我的手臂感到沉重和放松，我的雙肩感到沉重和放松，我的雙手、手臂、雙肩全部感到沉重和放松。,【應(yīng)對(duì)指導(dǎo)方法示例】（一）自生訓(xùn)練,8我的脖子感到沉重和放松，我的下巴感到沉重和放松， 我的額部感到沉重和放松， 我的脖子、下巴和額部全部感到沉重和放松。 9我整個(gè)身體都感到安靜、沉重、舒適、放松。 10我的呼吸越來越深，越來越慢。 11我感到很放松。 12我的雙臂和雙手是沉重和溫暖的。 13我感到十分安靜。 14我的全身是放松的，我的雙手是溫暖的、放松的。 15輕松的暖流流進(jìn)了我的雙手，我的

27、雙手是溫暖的、沉重的。 16輕松的暖流流進(jìn)了我的雙臂，我的雙臂是溫暖的、沉重的。 17輕松的暖流流進(jìn)了我的雙腿，我的雙腿是溫暖的、沉重的。 18輕松的暖流流進(jìn)了我的雙腳，我的雙腳是溫暖的、沉重的。,19我的呼吸越來越深，越來越慢。 20我的全身感到安寧、舒適和放松。 21我的頭腦是安靜的，我感覺不到周圍的一切。 22我的思想已專注到身體的內(nèi)部，我是安閑的。 23我的身體深處，我的頭腦深處是放松、舒暢和平靜的。 24我是清醒的,但又處于舒適的,安靜的,注意內(nèi)部的狀態(tài)。 25我的頭腦安祥、平靜，我的呼吸更慢更深。 26我感到一種內(nèi)部的平靜。 27保持1分鐘。 28放松和沉靜現(xiàn)在結(jié)束。深吸一口氣，慢慢地睜開雙眼，我感到生命和力量流進(jìn)了我的的雙腿、臀部、腹部、胸部、雙臂、雙手、頸部、頭部。這力量使我感到輕松和充滿活力。我恢復(fù)了活動(dòng)。,（二）呼吸鍛煉,呼吸鍛煉按如下方式進(jìn)行： 1.取一個(gè)舒適的位置，坐或躺下來，閉上眼睛。 2.開始慢慢地呼吸，每次呼氣與吸氣的時(shí)侯數(shù)數(shù)，從一數(shù)到三，以維持慢而有規(guī)律地呼吸模式。 3.伸展四肢與呼吸相結(jié)合，可以獲得更大的放松和減少應(yīng)激。例如：吸氣的時(shí)侯，手臂向上伸，呼氣的時(shí)侯，手臂向下放。 在安靜的室內(nèi)進(jìn)行這種鍛煉5-15分鐘。雖然呼吸鍛煉不能減少所有的應(yīng)激，但是，現(xiàn)有研究已經(jīng)顯示出，這