糖尿病飲食與運動治療.ppt

1、貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,糖尿病的飲食與運動治療,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,糖尿病教育系列幻燈,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,糖尿病的合理飲食 及如何營養(yǎng)配餐,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,糖尿病營養(yǎng)治療的原則,必須終生進行飲食控制 稱重飲食 平衡膳食 合理控制總能量，達到或維持理想體重 定時定量，少量多餐，每日36餐,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,科學保障美食,你應該做到： 病情穩(wěn)定，主食固定 病情波動，及時調(diào)整,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,維生素、無

2、機鹽要充足,合理的飲食結(jié)構(gòu),蛋白質(zhì)占15-20%,脂肪占25-30%,碳水化合物占50-60%,控制總熱能 飲食均衡 合理搭配,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,碳水化合物,又稱糖類，是人類獲得能量最經(jīng)濟、最主要的來源 為腦組織、骨骼肌和心肌活動提供能量 占全天總熱量的50%60% 每克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,蛋 白 質(zhì),是生命和機體的物質(zhì)基礎 當有足夠的糖和脂肪時，蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱，對人體的生長發(fā)育組織的修復，細胞的更新起著主要作用 占全日總熱量的15%20% 每克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附

3、屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,脂 肪,容易忽略并超量選食 每克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量 占全日總熱量的25%30% 膽固醇應控制每日300毫克以下,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,礦 物 質(zhì),又稱微量元素,占體重的0.1%左右 如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等 維持人體的正常生理功能 鋅來源于動物性食的及谷類的麩糖中 鉻從飲水和食物中攝取 鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類,鉻,鋅,鈣,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,維 生 素,B族維生素,維生素C和維生素E 對人體有很好的保護作用 對神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營養(yǎng)作用 主要從水果和蔬菜中攝取,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分

4、泌代謝病科,膳 食 纖 維,又稱為多渣飲食 降糖、降脂、潤腸和解毒作用 每日需攝入纖維素27g40g 主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,碳水化合物的種類,面食、大米和五谷雜糧 糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果類：蘋果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,蛋白質(zhì)的種類,蛋類：雞蛋、鴨蛋 奶類：牛奶、酸奶、奶粉 魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹 部分瘦肉 黃豆類：豆腐、豆?jié){,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,標準體重體重指數(shù),標準體重（kg） ：身高（cm）- 105 體

5、重指數(shù)（BMI ）：體重（kg）/ 身高（m） 2 理想體重：標準體重 10% 肥胖： 標準體重 20 消瘦： 標準體重 20,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,成人糖尿病每日能量供給（kcalkg 標準體重）,6,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,每日人體所需營養(yǎng)的用量,主食：200克300克(不能少于150克) 蛋肉類：100克150克 油類：20克30克 水果類：200克300克 蔬菜類：500克 奶類：250克 鹽 ：6g 水 ：1500ml2000ml,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,如何營養(yǎng)配餐 ,早餐：主食： 50克75克

6、雞蛋：一個 牛奶：250ml 中餐：主食： 100克125克 魚蛋豆肉類：50克75克 蔬菜：250克 油類：10克,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,如何營養(yǎng)配餐 ,晚餐：主食：75克100克 魚蛋豆類：50克75克 蔬菜：250克 油類：10克 加餐：水果：200克300克或西紅柿、黃瓜、蘿卜等 1.提倡少食多餐 2.加餐時注意定時、定質(zhì)、定量 定時：加餐的時間,餐前1小時或餐后2小時 定質(zhì)：加餐的種類 定量：加餐的熱量,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,影響血糖升高的食物 ,又稱軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物 粥 類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥

7、等 面 食 類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面等 糯 米 類：棕子、湯圓、糯米飯等 油炸食物：油條、油餅、麻花、點心等 湯 類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、煲湯等 蔬 菜 類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,影響血糖升高的食物 ,含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜 含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕 水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、 葡萄、柿子、哈密瓜,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,等值谷薯類食品交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90,

8、35,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,等值蔬菜類交換表,每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,碳水化合物17g，熱能90Kcal,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,簡易食物交換法,200克,500克,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,等值肉蛋類交換,每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g, 熱能90Kcal,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,簡易食物交換法,肉1兩,雞蛋1個,魚、蝦1兩半,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,等值大豆類交換表,每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g,脂肪4g,碳水化合物4g，熱能90Kcal,貴州省糖尿病中心

9、 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,豆類蛋白質(zhì)的交換方法,25克,50克,150克,200克,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,簡易食物交換法,植物油1茶匙(10克) =花生18粒 =瓜子50粒 =杏仁果5粒 =開心果10粒 =核桃2個,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,酒精對糖尿病的影響,啤酒、白酒是一種高熱量飲料 1毫升純酒精可產(chǎn)熱7千卡 酒精對糖代謝不利 A)營養(yǎng)好時飲酒可使血糖升高 B)營養(yǎng)不好或饑餓時可使血糖下降 C)可使胰腺充血、水腫，損害胰腺 D)大量飲酒，加重肝臟解毒負擔，損害肝功能 降低或減弱降糖藥的療效,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)

10、院內(nèi)分泌代謝病科,吸煙對糖尿病的影響,升高血糖、血壓促使糖尿病病情加重 促發(fā)冠心病、誘發(fā)心絞痛及心肌梗死 促發(fā)糖尿病病人的動脈粥樣硬化 促使大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展 加重對機體組織細胞的損害,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,每份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡,10克,15克,15克,25克,40克,15克,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,糖尿病飲食調(diào)理原則,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,預防低血糖的發(fā)生，在飲食上應注意哪些問題,堅持良好有規(guī)律的用餐習慣 避免飲酒 隨身帶糖果，干糧 如果運動增大，應適時加餐,貴州省糖尿病中心

11、 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,糖尿病生病期間的飲食,如感冒、發(fā)燒、消化不良等 少食多餐 適當吃一些軟食，如粥類、面湯類 要清淡，量少，適量加一些青菜 多飲白開水 注意休息，暫時停止運動,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,糖尿病痛風的飲食,血中尿酸升高稱為高尿酸血癥，可誘發(fā)痛風 臥床休息，大量飲水（每天2升） 限制嘌呤含量較高的食物： 如動物內(nèi)臟 海鮮類（沙丁魚、鰻魚、貝類） 干果類（花生、腰果） 蛋白類（豆腐、豆?jié){、酸奶） 菌 類（木耳、蘑菇） 蔬菜類（扁豆、菜花、菠菜） 忌酒，酒精能抑制尿酸的排泄，使尿酸升高,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,糖尿病

12、脂代謝異常的飲食,飲食調(diào)節(jié)和運動是治療脂代謝異常的基礎 飲食調(diào)節(jié)：控制總能量，減少脂肪的攝入 增加膳食纖維，每日攝入2035g 控制膽固醇攝入200mg/日 控制酒精和鹽的攝入,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,糖尿病腎病的飲食,蛋白質(zhì)攝入量0.60.8g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白20% 以牛奶、雞蛋、魚、雞肉，瘦豬、牛、羊肉為主 限制鈉鹽攝入，每日供給食鹽2g左右 在嚴格控制血糖的前提下，適當增加碳水化合物的攝入量，用淀粉代替部分面粉和大米，加餐可用山藥、土豆、芋頭等,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,兒童糖尿病的飲食,保證飲食中又能夠滿足生長發(fā)育所需要的能量和營養(yǎng)成

13、分 定期記錄孩子的身高和體重 監(jiān)測血糖 運動相結(jié)合,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,老年糖尿病患者的飲食,在控制飲食的同時，盡量避免營養(yǎng)不良的發(fā)生。 盡量減少食用動物食用油、肥肉，提倡多吃魚兔等食物。 控制食鹽的攝入 全面補充多種維生素和鈣,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,糖尿病飲食的誤區(qū),糖尿病飲食就是饑餓療法嗎？ 糖尿病只要限制主食就行了嗎？ 糖尿病病人都不能吃水果嗎？ 糖尿病病人多吃豆腐好嗎？ 南瓜、苦瓜能治糖尿病嗎？ 糖尿病病人不能多飲水嗎？,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,糖尿病的運動治療,“生命在于運動”，運動與陽光、空氣

14、和水一樣重要。對每個人來說，長期堅持運動，有益于健康。,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,運動治療的原理,運動治療是通過肌肉活動，加速葡萄糖向細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移，使葡萄糖的分解代謝更加活躍，增加胰島素的敏感性，使糖尿病患者達到控制血糖的作用。,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,糖尿病的運動療法,運動療法是治療糖尿病五大措施之一，適當?shù)倪\動療法與飲食治療同等重要，為了預防糖尿病的發(fā)生，偶爾運動一、兩次是沒有什么效果的。,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代

15、謝病科,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,運動對代謝的影響,運動能夠加強肌肉細胞對能量的利用； 運動開始階段，細胞的能量來自肌糖原和血液循環(huán)中的葡萄糖； 運動開始15分鐘之后，人體開始利用肝糖原、以及氨基酸糖異生所產(chǎn)生的糖； 運動開始30分鐘后脂肪酸成為主要的能量來源； 如果繼續(xù)運動，脂肪供能的比例不斷增加，運動40分鐘的時候占35%，運動4小時的時候占70%。,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,運動對血糖的影響,運動可能引起血糖波動 低血糖：低到中等強度的運動可在運動中和運動后降低血糖的水平，增加發(fā)生低血

16、糖的危險 高血糖：高強度的運動可在運動中和運動后的一段時間內(nèi)升高血糖的水平，并有可能造成持續(xù)性高血糖，高強度的運動還可能使1型糖尿病患者或運動前血糖已明顯增高的患者誘發(fā)酮癥或酮癥酸中毒 所以應該在血糖得到良好控制后再進行運動,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,運動的好處,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,降低血糖 降低血脂和血壓 增加胰島素敏感性 提高心肺功能 減輕老年性的骨質(zhì)疏松 可以活血，促進血液循環(huán)，減少血栓的形成 可以減肥，增加血液循環(huán)，增強體質(zhì),貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,

17、運動療法適應癥,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,2型糖尿病患者； 尤其是超體重患者、肥胖患者； 病情穩(wěn)定的1型糖尿病患 者。 妊娠糖尿病患者,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,什么人不適宜運動,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,血糖14.3mmol/L 急性及嚴重合并癥 足部或下肢感覺異常 有心悸,氣促,惡心,眩暈 身體有疼痛 視物模糊 有低血糖危險,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,糖尿病患者運動治療的原則,量力而行，適度運動，循序漸進，持之以恒 不宜參加激烈的比賽和劇烈的無氧運動，而應進行有一定耐力、持續(xù)緩慢消耗能量

18、的有氧運動 運動項目和運動量要實現(xiàn)個體化 所有病人在制定運動計劃前要進行醫(yī)學檢查： 排除潛在疾病或損傷 了解慢性并發(fā)癥情況 排除危險因素，確保運動的安全,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,糖尿病的運動治療,進行有氧耐力運動，不宜做無氧劇烈運動。 有氧耐力運動：散步、慢跑、太極拳、體操、爬坡、球類、騎自行車等； 無氧運動：拳擊、長跑等競爭性運動，這樣的運動不僅起不到治療作用，反而使病情加重,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,運動的強度,貴州省糖尿病中心&貴陽

19、醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,制定運動計劃的要點,運動時間 運動強度 運動量 運動內(nèi)容,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,不同強度運動消耗能量比較,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,運動的最佳時間,最佳時間是從您開始吃第一口飯算起的一個小時以后，因為這時候血糖開始升高，運動時不容易發(fā)生低血糖，而且降糖效果又好。如果您習慣清晨運動，應該先少量進食后，再去晨練,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病

20、科,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,運動五部曲,運動前監(jiān)測血糖 5-10分鐘熱身運動 20-30分鐘持續(xù)運動 5-10分鐘恢復運動 運動后監(jiān)測血糖 建議您每次運動要持續(xù) 30-60分鐘，最好有計劃的天天堅持。并且從每天運動半小時開始逐漸加大運動量,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,運動前注意事項(一),提醒：在運動之前，應該進行血壓、脈搏、空腹血糖的檢查，通過檢查結(jié)果相應地調(diào)整運動方案,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,注意事項(二),

21、貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,表,棉制襪,溫暖的季節(jié),吸汗的棉制短褲,毛巾,寒冷的季節(jié),帽子,溫暖的上衣,手套,合腳軟而輕的鞋,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,注意事項(三),貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,應隨身攜帶：,蛋糕、餅干、糖果,含糖 飲料,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,注意事項(四),貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,避免高強度運動 高血壓 不舉重屏氣 周圍血管病變 走休息走 視網(wǎng)膜病變 不舉重、不潛水、頭不低于腰， 周圍神經(jīng)病變 避免過度伸展、不負重,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院

22、附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,注意事項(五）,注射胰島素患者，在運動時最好不要將胰島素注射在大腿、上肢等活動較劇烈的部位，要注射在腹部，一定要避免服用降糖藥物或注射胰島素后做最強的運動。,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,運動中的注意事項,運動中注意心率的變化及感覺，如感覺身體狀況不好的應立即停止運動，并找他人救助 天氣炎熱時應及時補充水分，但不能一次性過多飲水，否則會導致易感疲勞和增加胃的負擔,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,運動后的注意事項,運動后仔細檢查皮膚、足部及關(guān)節(jié)是否有損傷 運動后做好記錄，觀察運動降低血糖的作用 如運動后感到不適，請醫(yī)生或?qū)I(yè)護士根據(jù)情況進行運動處相應調(diào)整,貴州省糖尿病中心&貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,貴州省糖尿病中心 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科,運動效果的評