中醫(yī)藥參與傳染病預(yù)防服務(wù)實施方案

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)參與傳染病預(yù)防實施方案中醫(yī)藥具有悠久的歷史，為了振興祖國醫(yī)學(xué)文化，在社區(qū)運(yùn)用中醫(yī)藥知識開展參與傳染病預(yù)防服務(wù)工作，減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和整體水平。特制定本實施方案。一、實施目標(biāo)按照全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的要求，根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)溫病學(xué)等（普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材）為了充分利用現(xiàn)有的中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，豐富社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中運(yùn)用中醫(yī)藥理論和技術(shù)，廣泛開展中醫(yī)藥參與傳染病預(yù)防服務(wù)工作。二、工作措施1、要參加區(qū)衛(wèi)生局組織的中醫(yī)藥參與傳染病預(yù)防服務(wù)培訓(xùn)，確保方案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中廣泛應(yīng)用。2、要在社區(qū)及門

2、診，家庭病床治療等服務(wù)中，充分應(yīng)用中醫(yī)藥知識參與傳染病預(yù)防服務(wù)。3、中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員在診療活動中，發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例，按中華人民共和國傳染病防治法要求進(jìn)行登記、填卡、報告，并運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。三、中醫(yī)藥辨證預(yù)防（一）流行性感冒（簡稱流感）是由含RNA的正粘病毒的流感病毒所引起的一具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病。傳播速度，長可發(fā)生不同規(guī)模的流行。臨床特征胃起病急病程短全身中毒狀明顯，由發(fā)熱乏力頭痛周身酸痛等癥狀。屬于祖國醫(yī)學(xué)時行感冒風(fēng)溫的范疇。1、頭痛（1）風(fēng)寒型主癥:發(fā)熱輕、無汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重,流涕,咳嗽吐白痰,口不渴,舌淡苔白,脈浮緊。干預(yù)治法:辛溫解表方藥:荊防敗毒散加

3、減;荊芥6g、防風(fēng)10g、蘇葉6g、豆豉5g、杏仁10g、前胡6g、桔梗5g、陳皮6g;（2）風(fēng)熱型主癥:微惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出不暢、頭脹痛、面赤、咳嗽、咯黃痰、咽干口燥、或咽喉腫痛、口干喜飲、舌紅苔黃,脈浮數(shù)。干預(yù)治法:辛涼解表方藥:銀翹散加減;銀花12g、連翹12g、山梔12g、薄荷5g、荊芥3g、竹葉10g、蘆根10g,牛蒡子10g、桔梗6g、甘草6g;（3）暑濕型主癥: 微惡風(fēng)、發(fā)熱、汗少、頭昏重脹痛、肢體酸重、咳嗽、咯黃痰、心煩口渴、渴不多飲、胸脘痞滿、腹脹便溏、舌紅苔黃膩、脈濡數(shù)。干預(yù)治法:清暑祛濕解表方藥:新加香薷飲加減; 銀花12g、連翹12g、鮮蘆根12g、香薷5g、厚樸6g、扁

4、豆6g。2、其他療法：（1）中成藥：銀翹片；銀黃片；藿香正氣丸（2）單方： 須蔥白5根、生姜5片、煎水代茶；羌活10g、防風(fēng)10g、紫蘇10g、生姜3片、蒼白子10g、煎水代茶；大青葉30g、談竹葉10 g煎水代茶（3）食療：蔥白5根、生姜5片、粳米50g煮粥熱食；鮮藿香葉20g、白糖適量、粳米100g煮粥熱食。（二）病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起的傳染病。其主要病變?yōu)榧?xì)胞變性壞死及肝間質(zhì)炎性浸潤。臨床特點由食欲減退、惡心、乏力、肝腫大及不同程度肝功能異常等。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱及黃疸。病情大多能恢復(fù)，少數(shù)病程遷延呈慢性，及少數(shù)呈重癥經(jīng)過。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病系濕血邪為患，屬黃疸脅痛的范疇。1

5、、急性黃疸肝炎（1）熱重型 （陽黃以熱為主）主癥：鞏膜及皮膚色澤鮮明如橘子色，右脅脹痛，口干而苦，喜飲，惡心，厭油膩，小便深黃，大便秘結(jié)，或有發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)。干預(yù)治法：清熱利濕，佐以通便。方藥：茵成蒿湯加味：茵陳30g、梔子10g、黃芩10g 板藍(lán)根15g 澤瀉10g 郁金10g 虎枚10g 金錢草20g（2）濕重型（陽黃以濕為主）主癥：鞏膜及皮膚黃染不如熱重者鮮明，精神疲乏，胸悶，惡心，厭油膩，食欲減退，口干口苦，大便溏稀，舌苔膩或微黃或后膩，脈濡或滑。干預(yù)治法：利濕化 ，佐以清熱。方藥：茵陳五芩散加減：茵陳30g 茯苓15g 豬苓10g 梔子10g 白術(shù)10g薏苡仁20g

6、 白蔻仁6g 厚樸10g（3）急黃型（熱毒內(nèi)陷）主癥：起病急驟，黃疸速度加深，鞏膜及皮膚呈深黃色，口干口渴，發(fā)熱，神昏譫，煩躁不安，小便深黃如濃茶，或鼻衄、齒、嘔血、或皮膚出現(xiàn)斑疹，舌苔黃燥，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。干預(yù)治法：清熱涼血，泄火解毒。方藥：犀角散加減：犀角5g（研末沖服） 黃連10g 梔子10g 赤芍12g 大黃10g 金銀花20g 大青葉10g 茵陳30g 丹皮10g 玄叁10g 金錢草30g神昏譫語者，加牛黃清心丸或至寶丹以化痰開竅。（4） 陰黃型主癥：黃疸晦暗不澤，如煙熏樣，脘腹脹悶，食欲減退，大便稀，小便不利，四肢乏力，形體消瘦，舌苔白厚膩，脈沉細(xì)弱。干預(yù)治法：健脾利濕，疏肝利膽。

7、方法：茵陳胃苓湯加減：茵陳30g 蒼術(shù)10g 厚樸10g 陳皮10g 法夏10g 茯苓15g 澤瀉10g 白術(shù)10g 桂枝6g 生姜3g2、急性無黃疸型肝炎(1) 肝郁氣滯主癥：脅肋脹痛，右側(cè)為甚，脘腹脹滿，胸悶，口干口苦，厭油膩，食欲不振，頭昏目眩，舌苔薄黃、脈?；蜓?shù)。干預(yù)治法：疏肝理氣，佐以健脾。方藥 柴胡疏肝散加減：柴胡10g 枳殼10g 川 子10g 木香6g 板藍(lán)根12g 龍膽草6g 香附10g 神曲10g 白芍10g 郁金10g（2）脾胃不和主癥： 上腹部脹悶不適，右脅發(fā)脹，惡心厭油膩，食欲不振，精神疲乏無力，大便稀，舌苔白厚而膩，脈?；蛳一?。干預(yù)治法 健脾和胃，佐以利濕。方藥：

8、 和胃湯加減：陳皮10g 法夏10g 砂仁6g 蒼術(shù)10g 厚樸10g 藿香8g 香附10g 甘草6g 山楂10g 神曲10g 板藍(lán)根12g3、慢性肝炎（1）氣滯血淤型主癥：肝區(qū)脹痛或刺痛，肝脾腫大，脘腹脹滿，面色晦暗，食欲不振，形體消瘦，舌白厚而膩，脈弦面有力。干預(yù)治法： 疏肝理氣，活血化瘀。方藥：丹參飲合金鈴子散加減：膽參20g 砂仁6g 檀香3g 玄胡10g 川 子10g 我術(shù)10g 香附10g 制鱉甲15g 郁金10g（2）脾虛型主癥 肝區(qū)脹痛，脘腹脹悶，面色白光白，精神疲乏無力，納差，大便稀溏，舌苔薄白，脈弦細(xì)或無力。干預(yù)治法：補(bǔ)脾健胃 方藥：香砂六君子加減：當(dāng)參12g 白術(shù)10g 茯苓10g 陳皮10g 法夏10g 砂仁5g 木香6g 麥牙12g 甘草6g（3）肝陰虧虛主癥：右脅隱痛，上腹部發(fā)脹，消化不良，心煩易怒，五心燥熱，午后潮熱，口燥咽干，舌紅少苔。干預(yù)治法：陰清熱，養(yǎng)血揉肝方藥：一貫煎加減：沙參12g 生地10g 板藍(lán)根12g 梔子6g 丹參15g 白芍