經(jīng)口氣管插管吸痰.ppt

1、氣管插管內(nèi)吸痰技術(shù),CCU趙鴻雁,一、概述,吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法 目的：保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。,氣管內(nèi)吸痰是建立人工氣道的危重患者必須進(jìn)行的一項護(hù)理操作 病人插管后上呼吸道纖毛擺動的功能減弱，正常的咳嗽機制被破壞，氣管內(nèi)吸痰可以清除呼吸道產(chǎn)生的各種分泌物。,二、影響“正確、有效”吸痰因素,充分濕化氣道,濕化滿意,痰液稀薄，能順利吸引出或咳出 導(dǎo)管內(nèi)無痰栓 聽診氣管內(nèi)無干鳴音或大量痰鳴音 呼吸通暢，病人安靜。,二、影響“正確、有效”吸痰因素,充分濕化氣道 正確有效的吸痰 1、嚴(yán)

2、格掌握吸痰指征 2、吸痰前后充分吸氧 3、吸痰管的選擇及吸痰負(fù)壓的調(diào)節(jié) 4、吸痰技巧,以前常規(guī)一小時或兩小時定時吸痰，多數(shù)可造成病人的氣道損傷，現(xiàn)在多采用非定時吸痰技術(shù)，進(jìn)行按需吸痰,如何判斷病人是否需要吸痰？,吸痰的適應(yīng)癥,病人嗆咳，氣管導(dǎo)管內(nèi)可見分泌物 肺部呼吸音為痰鳴音 上機病人排除管路扭曲等因素外，氣道壓 壓力增高、峰壓報警等 不明原因血氧飽和度下降時，病人出現(xiàn)誤吸 進(jìn)行胸部物理治療后、進(jìn)行霧化吸入?yún)f(xié)助患者翻身叩背后,肺部聽診部位,肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間 肺門：左、右胸骨旁第四肋間 肺底：左、右腋中線第六、七肋間,吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇,吸痰管的外徑不超過氣管插管內(nèi)徑的1/2，成

3、人一般選用10F、12F 吸痰管長度應(yīng)在4560cm,有12個側(cè)空為宜 成人負(fù)壓調(diào)節(jié)在150200mmHg,小兒150mmHg,吸痰管型號的選擇,吸痰的分類,吸痰操作要點,1、嚴(yán)格掌握氣管插管內(nèi)吸痰的適應(yīng)癥，對患者進(jìn)行充分評估 2、注意無菌操作，絕對禁止用抽吸口鼻腔的吸痰管再吸氣道，先吸氣道再吸口鼻,3、吸痰前必須預(yù)充氧，使體內(nèi)獲得氧儲備，充分的預(yù)充氧可避免低氧血癥。 4、吸痰管插到氣管插管導(dǎo)管遠(yuǎn)端前，不能帶負(fù)壓，以免過度抽吸肺內(nèi)氣體，引起肺萎陷。,5、插入吸痰管過程中，如遇阻力，則應(yīng)將管子略退12cm，以免引起支氣管過度嵌頓和損傷。 6、在吸痰管逐漸退出的過程中，打開負(fù)壓吸痰，抽吸時應(yīng)旋轉(zhuǎn)吸痰管，并間斷使用負(fù)壓，可減少粘膜損傷，且抽吸更有效。,7、吸痰過程一定要動作輕柔，吸痰時間不能大于15秒，連續(xù)吸痰不能超過三次，吸痰間隙給氧，兩次吸痰時間至少間隔35分鐘,三、吸痰并發(fā)