生理學(xué)課件：6消化與吸收

1、第六章 消化與吸收,第一節(jié) 概 述,第三節(jié) 胃 內(nèi) 消 化,第四節(jié) 小腸內(nèi)消化,第五節(jié) 大腸內(nèi)消化,第二節(jié) 口腔內(nèi)消化(自學(xué)),第六節(jié) 吸 收,第一節(jié)概 述 消化(digestion) ：食物在消化道內(nèi)的加工、分解,將大塊的、不溶于水的大分子食物變成小塊(小顆粒)、溶于水和分子較小的物質(zhì)的過(guò)程。 消化的方式有： 機(jī)械消化：通過(guò)消化管的運(yùn)動(dòng)，將食物粉碎、攪拌和推進(jìn)的過(guò)程。 化學(xué)消化：通過(guò)消化腺分泌的消化酶將食物大分子分解成小分子的過(guò)程。 吸收(absorption)：食物經(jīng)消化后的小分子物質(zhì)，以及維生素、無(wú)機(jī)鹽和水透過(guò)消化道粘膜，進(jìn)入血液或淋巴的過(guò)程。,消化過(guò)程示意總匯,一、消化道平滑肌的特性P

2、roperties of gastrointestinal smooth muscle,對(duì)化學(xué)、溫度和機(jī)械牽拉刺激敏感（電刺激不敏感）,興奮性低,收縮時(shí)間長(zhǎng),(一)一般特性 General properties,富有伸展性,緊張性收縮：,自動(dòng)節(jié)律性,（腹痛漸進(jìn)）,1、保持胃腸一定形狀和位置,2、保持胃腸管腔一定基礎(chǔ)壓力,3、各種收縮活動(dòng)發(fā)生的基礎(chǔ),(二)電生理特性 Electrophysiological properties 1.靜息電位(RP)： 特點(diǎn)：不穩(wěn)定 實(shí)測(cè)值：-50 -60mv 形成：K+平衡電位和生電性鈉泵,2.基本電節(jié)律: 在RP基礎(chǔ)上產(chǎn)生節(jié)律性的自發(fā)性去極化電位 Basal

3、 electric rhythm（慢波Slow wave） 起源：胃腸縱行肌 頻率：胃-3次/分；十二指腸-12次/分；回腸末端8-9次/分 波幅：10-15mV 持續(xù)時(shí)間：數(shù)秒十幾秒 本身不產(chǎn)生肌肉收縮，使靜息電位接近閾電位。,3.動(dòng)作電位(RP)： 形成： 主要是Ca 2+內(nèi)流 作用: 引起肌肉收縮,頻率越大,數(shù)目越多,收縮 幅 度越大.,(一)內(nèi)在神經(jīng)（壁內(nèi)N叢支配）(參與局部反射) 包括粘膜下N叢和肌間N叢，有感覺(jué)、中間和運(yùn)動(dòng)N元，彼此交織成網(wǎng)。 粘膜下N叢主要調(diào)節(jié)分泌細(xì)胞和血管，肌間N叢主要參與對(duì)消化道運(yùn)動(dòng)的控制。,二（略） 三、消化道的神經(jīng)支配,(二)外來(lái)神經(jīng)支配(整體調(diào)節(jié)) 1.

4、軀體N：口腔、食道上端和肛門(mén)外括約肌為軀體N支配。 2.自主N： 血管平滑肌 胃腸平滑肌 分泌細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞,副交感N： 迷走N、盆N,交感N,消化液分泌增加 消化道運(yùn)動(dòng)加強(qiáng) 內(nèi)括約肌舒張,消化液分泌減少 消化道運(yùn)動(dòng)減弱 內(nèi)括約肌收縮,+,-,1、交感神經(jīng)： T5-L3的側(cè)角（節(jié)前纖維）腹腔神經(jīng)節(jié)換元 （節(jié)后纖維）NE與a受體結(jié)合消化管活動(dòng)， 消化腺分泌。,2、副交感神經(jīng)： 迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)（節(jié)前纖維）內(nèi)在神經(jīng)叢換元 （節(jié)后纖維）興奮性膽堿能纖維Ach與M受體結(jié)合 消化管運(yùn)動(dòng)，消化腺分泌。 肽類(lèi)物質(zhì)胃容受性舒張,胃腸道的內(nèi)分泌細(xì)胞的分布及產(chǎn)物,四、消化器官功能活動(dòng)的激素調(diào)節(jié)-胃腸激素 定義

5、主要激素（5種） 腦-腸肽 P171,作用方式：遠(yuǎn)距分泌（內(nèi)分泌） 旁分泌 神經(jīng)分泌,A：經(jīng)典的內(nèi)分泌方式 B和C：旁分泌方式,胃腸激素的作用 1、調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng) 2、調(diào)節(jié)其它激素的釋放 3、營(yíng)養(yǎng)作用,五種消化道激素的主要生理作用及刺激釋放的因素 激 素 主要生理作用 刺激釋放因素 促胃液素 促胃液、胰液、膽汁分泌 蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物 (gastrin) 促胃竇和幽門(mén)括約肌收縮 迷走神經(jīng)興奮 促胃腸運(yùn)動(dòng) 組織胺 ACh、胃擴(kuò)張 促消化道粘膜生長(zhǎng) 膽囊收縮素 促膽囊收縮排膽汁 迷走神經(jīng)興奮 (CCK) 促胰液中各種酶的分泌 蛋白產(chǎn)物脂肪酸 抑制胃排空，松弛Oddi括約肌 促胰液素 促

6、胰液、膽汁(水和HCO3-)分泌 迷走神經(jīng)興奮 (secretin) 抑胃酸和促胃液素的釋放 鹽酸脂肪酸 抑胃的運(yùn)動(dòng) 促胰外分泌組織生長(zhǎng) 抑 胃 肽 促胰島素分泌 脂肪酸 糖 氨基酸 (GIP) 抑胃液分泌和胃排空 促胃動(dòng)素 在消化間期刺激胃和小腸運(yùn)動(dòng) 迷走N、鹽酸、脂肪 (motilin),胃功能: 1.消化食物 2.暫時(shí)儲(chǔ)存食物 3.將食糜分批排入十二指腸,第三節(jié)胃 內(nèi) 消 化,一、胃液 Gastric juices的分泌 (一)胃粘膜的分泌細(xì)胞 外分泌細(xì)胞：賁門(mén)腺: 分泌黏液 壁細(xì)胞:鹽酸,內(nèi)因子 泌酸腺 主細(xì)胞:胃蛋白酶原 頸黏液細(xì)胞:分泌黏液 幽門(mén)腺: 分泌堿性黏液 內(nèi)分泌細(xì)胞： G

7、細(xì)胞:胃泌素 D細(xì)胞:生長(zhǎng)抑素,第二節(jié) 口腔內(nèi)消化（自學(xué)）,一、唾液 (一)唾液的性質(zhì)和成分 pH: 6.67.1(無(wú)色無(wú)味近于中性的液體)。 成分：水(占99%)，有機(jī)物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，無(wú)機(jī)物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。 (二)唾液的作用 1.消化作用 2.清潔作用 3.排泄作用 4.免疫作用,咀 嚼 味 覺(jué) 嗅 覺(jué) 條件反射,睡眠 疲勞 失水 恐懼,延髓唾液分泌中樞,副交感N,IP3釋放 cAMP,分泌增加 肌樣上皮收縮 血管擴(kuò)張 代謝增加,NE, ,+,-,ACh,M受體,受體,交感N,(三)唾液分泌的調(diào)節(jié),唾液腺,Ca2+釋放,二、咀嚼和吞咽 (一

8、)咀嚼：粉碎、攪拌、混合 (二)吞咽：吞咽過(guò)程分三期： 第一期：口腔咽部(隨意動(dòng)作) 第二期：咽食管上端(反射動(dòng)作) 第三期：食管胃(食管蠕動(dòng)),食團(tuán)后端興奮性反應(yīng)（環(huán)行肌收縮、縱行肌舒張）,食團(tuán)擴(kuò)張刺激,食團(tuán)前端抑制性反應(yīng)（環(huán)行肌舒張、縱行肌收縮）,食管內(nèi)的壓力： 中段:胸內(nèi)壓(兩端胸內(nèi)壓)。 上段:咽-食管連接處（13cm）的高壓區(qū)（6.6710.7kPa）。 作用：防吸入空氣進(jìn)入食管；避免食管內(nèi)的食物被吸出而入肺。 下段：食管-賁門(mén)連接處上方（36cm）的高壓區(qū)（內(nèi)壓比胃高0.671.33kPa）。 作用：防胃內(nèi)容物逆流入食管，起到了類(lèi)似生理性括約肌的作用，故稱(chēng)為食管下括約肌。,一、胃的

9、化學(xué)消化 (一)胃液的性質(zhì)、成分和作用 性 質(zhì)：無(wú)色，pH0.91.5， 是體內(nèi)pH最低的液體。 分泌量：1.52.5L/日。 成 分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和HCO3- 、 內(nèi)因子等無(wú)機(jī)物。,1.鹽酸 來(lái)源：壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。 分泌量：基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)，正常人05mmol/h。 最大排酸量：2025mmol/h（組胺試驗(yàn)）。 最大排酸量主要取決于壁細(xì)胞的數(shù)量，也與壁細(xì)胞的功能狀態(tài)有關(guān)。 (3)分泌機(jī)制 (4)作用：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境； 使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解； 抑制和殺死細(xì)菌。 有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收； 促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；,胃酸分泌機(jī)制： 是壁細(xì)胞逆

10、濃度差主動(dòng)分泌,質(zhì)子泵,分泌小管,質(zhì)子泵已被證實(shí)是各種因素引起胃酸分泌的最后通路，選擇性抑制質(zhì)子泵的藥物(如奧美拉唑又叫洛賽克)可有效的抑制胃酸的分泌。,餐后堿潮,胃酸,胃蛋白酶水解蛋白,2.胃蛋白酶原 來(lái)源：主細(xì)胞分泌（主要） 作用：,胃蛋白酶原,特點(diǎn)： 始無(wú)活性； 最適pH2.0，pH.0則失活； 對(duì)蛋白消化并非必需,(+),3.粘液和HCO3- 來(lái)源:粘液由表面上皮細(xì)胞、賁門(mén)腺和幽門(mén)腺細(xì)胞、泌酸區(qū)的粘液頸細(xì)胞分泌；HCO3-主要由非泌酸細(xì)胞分泌，少量由組織間液滲入胃內(nèi)。 成分:粘液主要成分為糖蛋白，具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。PH值為中性。 作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保護(hù)胃

11、粘膜。,潤(rùn)滑：防止食物的機(jī)械損傷； 中和胃酸： HCO3- + H+ H2CO3 減免高H+和胃蛋白酶對(duì)自身的侵蝕。,胃的自身保護(hù)作用 1.胃粘液-HCO3-屏障 2.胃粘膜屏障： 組成:胃粘膜上皮細(xì)胞的腔面膜和鄰近細(xì)胞間的緊密連接，所構(gòu)成的一道致密結(jié)締組織樣的脂蛋白層。 作用:脂溶性物質(zhì)易通透，而離子難以通過(guò), 防H+向內(nèi)擴(kuò)散、防Na+向外擴(kuò)散。 3.胃壁細(xì)胞的保護(hù)作用： 直接細(xì)胞保護(hù)作用 適應(yīng)性細(xì)胞保護(hù)作用,4.內(nèi)因子 來(lái)源：壁細(xì)胞分泌 成分：糖蛋白（有2個(gè)亞單位） 作用：與維生素B12結(jié)合成復(fù)合物，保護(hù)其 不被消化液所破壞 促進(jìn)維生素B12的吸收 臨床：當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí)， 可發(fā)生巨幼

12、紅細(xì)胞性貧血。,促進(jìn)胃液分泌的因素,(二)胃液分泌的調(diào)節(jié),抑制胃液分泌的因素,1、促進(jìn)胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)：,ACh,組胺,促胃液素,膽堿能N元,嗜鉻樣細(xì)胞,G細(xì)胞,壁 細(xì) 胞,M受體,H2受體,特異受體,特異受體,M受體,泌 酸 ,質(zhì)子泵,質(zhì)子泵,生長(zhǎng)抑素,甲氰咪呱,奧美拉唑,阿托品,阿托品,2、抑制胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì),人為的劃分為頭期、胃期、腸期來(lái)分析。實(shí)際上這3個(gè)時(shí)期幾乎同時(shí)開(kāi)始，互相重疊的。,巴氏小胃(左)和海氏小胃(右),假飼實(shí)驗(yàn)示意圖,3、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié),頭期： .分泌機(jī)制：,條件反射：,食物的形象，氣味，聲音,視，嗅，聽(tīng)感受器興奮,非條件反射：,進(jìn)食,口咽部感受器興奮

13、,傳入神經(jīng),中樞,迷走神經(jīng),ACh,胃液分泌,GRP,促胃液素分泌,.分泌特點(diǎn)： 分泌量30%、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。 分泌量與食欲、精神因素有關(guān)。,條件與非條件反射:迷走N為共同傳出N, 其末梢遞質(zhì)Ach引起胃腺分泌。 迷走-促胃液素：迷走N的末梢遞質(zhì)GRP(胃泌素釋放肽) 引起胃竇部G細(xì)胞分泌促胃液素。,口腔機(jī)械、化學(xué)刺激,條件、非條件反射,胃液,機(jī)械擴(kuò)張,壁內(nèi) 神經(jīng)叢,化學(xué)刺激,(蛋白的消化產(chǎn)物，多肽、氨基酸),壁內(nèi)神經(jīng)短反射,食物入胃,胃幽門(mén)部,G細(xì)胞,胃底、胃體 感受器,迷走-迷走長(zhǎng)反射,促胃液素,胃腺, 胃期,.分泌特點(diǎn)： 分泌量60%和酸度很高。 消化力(胃蛋白酶量)

14、 頭期。,.分泌機(jī)制：,迷走-迷走長(zhǎng)反射, 腸期 .分泌機(jī)制： 與胃期相似：即機(jī)械、化學(xué)刺激量方面發(fā)揮作用， 但以體液調(diào)節(jié)為主。 體液調(diào)節(jié)因素有：促胃液素、縮膽囊素 .分泌特點(diǎn)： 分泌量10%、酸度和胃蛋白酶含量均較低 （與同時(shí)產(chǎn)生的抑制性體液因素-促胰液素等有關(guān)）。,4、抑制胃液分泌的因素,鹽酸: 負(fù)反饋調(diào)節(jié) 機(jī)制:,胃竇內(nèi)PH1.2-1.5,促胃液素分泌,生長(zhǎng)抑素分泌,十二指腸PH2.5,促胰液素分泌,胃液分泌,脂肪: 脂肪及其消化產(chǎn)物刺激小腸粘膜“腸抑胃素” 抑制胃液分泌。 高滲溶液: 激活小腸內(nèi)滲透壓感受器腸-胃反射抑制胃液分泌。 刺激小腸粘膜“腸抑胃素”抑制胃液分泌。,二、胃的機(jī)械消

15、化 (一)胃運(yùn)動(dòng)的主要形式 1.容受性舒張（頭區(qū)） 定義：P180 途徑： 迷走-迷走長(zhǎng)反射（VIP或NO） 作用： 暫時(shí)貯存食物,2.蠕動(dòng) 作用：使食糜與胃液充分混合和研磨。,（二）胃的排空（gastric emptying） 概念：食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程。 速度：以食物而異 水 糖 蛋 脂 動(dòng)力：蠕動(dòng) 影響因素： 胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素：壁內(nèi)N叢的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。 十二指腸內(nèi)抑制排空的因素：腸-胃反射；腸抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。,食 物 入 胃,擴(kuò)張,迷走-迷走長(zhǎng)反射 壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射,G細(xì)胞釋放胃泌素,胃運(yùn)動(dòng)（主要為蠕動(dòng)）,胃內(nèi)壓 十二指腸內(nèi)壓,排空,食糜、酸、脂肪

16、、 滲透壓、機(jī)械擴(kuò)張感受器,過(guò)量食糜刺激 小腸粘膜 腸抑胃素,胃運(yùn)動(dòng) 胃排空暫停,十二指腸內(nèi)食物消化吸收 酸，刺激減弱,(+),胃內(nèi)食物,機(jī)械擴(kuò)張,蛋白質(zhì) 分解產(chǎn)物,迷走-迷走反射,壁內(nèi)N叢局部反射,胃蠕動(dòng) 緊張性,胃內(nèi)壓 十二指 腸內(nèi)壓,胃排空,胃竇 G.C,胃泌素,十二 指腸 食糜,高滲溶液,鹽酸、脂肪,胃蠕動(dòng) 緊張性,胃內(nèi)壓 十二指 腸內(nèi)壓,胃排空暫停,腸-胃反射,腸抑胃素,胃內(nèi)壓 十二指 腸內(nèi)壓,再次胃排空,胃蠕動(dòng) 緊張性,食糜在腸內(nèi)吸收,抑制因素解除,影響胃排空的因素,小結(jié)： 影響胃液分泌的因素 促 進(jìn) 抑 制 食物 蛋白質(zhì) 糖 鹽酸 脂肪 高滲溶液 激素 促胃液素 糖皮質(zhì)激素 促胰

17、液素 胰高血糖素 ACTH 胰島素 生長(zhǎng)抑素 抑胃肽 PG 縮膽囊素 腸泌酸素 腸抑胃素 球抑胃素 藥物 ACh 組胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奧美拉唑（洛賽克） Ca2+ 毛果云香堿 神經(jīng) 迷走N + 壁內(nèi)N叢反射 交感N + 腸-胃反射 迷走-迷走反射 情緒 應(yīng)激狀態(tài) 惡劣情緒 ,第四節(jié) 小 腸 內(nèi) 消 化,一、小腸的化學(xué)消化 (一)胰液 1.胰液的成分和作用 (1)水和碳酸氫鹽:由小導(dǎo)管細(xì)胞分泌，主要作用為中和胃酸，保護(hù)腸粘膜不受胃酸的侵蝕 (2)酶：腺泡細(xì)胞分泌 碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉 為麥芽糖和葡萄糖， 對(duì)生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。,脂類(lèi)水解酶：胰脂肪酶是

18、消化脂肪的主要消化酶，必須在胰腺分泌的輔脂酶的協(xié)同作用下才能發(fā)揮作用，膽鹽抑制其活性。,脂肪 甘油一脂+脂肪酸+甘油,腸激酶、胃酸、 組織液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白質(zhì),胰蛋白酶 糜蛋白酶,蛋白質(zhì)水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺細(xì)胞分泌，剛分泌出來(lái)是無(wú)活性的酶原。,2.胰液分泌的調(diào)節(jié),頭期為神經(jīng)調(diào)節(jié)為主，胃期與腸期體液調(diào)節(jié)為主 神經(jīng)調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)機(jī)制：食物條件與非條件反射 (純神經(jīng)機(jī)制;迷走-促胃液素機(jī)制) 胰腺胰液分泌。 調(diào)節(jié)特點(diǎn)： 迷走N對(duì)胰液分泌的影響是酶多、水鹽少。 交感N對(duì)胰液分泌的影響不明顯。,泌素,體液調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)

19、因素： 促胰液素；縮膽囊素；促胃液素； 調(diào)節(jié)特點(diǎn)： 促胰液素對(duì)胰液分泌的影響是酶少、水鹽多， 縮膽囊素（CCK）和促胃液素則是酶多水鹽少。 協(xié)同作用：促胰液素與Ach、CCK與促胰液素之間。,胃泌素,ACh,促胰液素,促胃液素,迷走N,小腸S細(xì)胞,胃竇G細(xì)胞,胰 腺,胰液分泌 ,機(jī)械擴(kuò)張 蛋白分解產(chǎn)物,鹽酸蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸,蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸鹽酸,小腸I細(xì)胞,CCK,條件反射 非條件反射,注： 表示胰酶 分泌為主,胰液分泌的調(diào)節(jié)總匯,（二）膽汁 1.膽汁的性質(zhì)和特點(diǎn): 2.膽汁的成分和作用: (1)膽鹽： （混合微膠粒，乳化作用） 促脂肪消化 促脂肪吸收 促脂溶性Vit吸收 促膽汁的自身分泌

20、（膽鹽的腸肝循環(huán)）,(2)磷脂 (3)膽固醇:膽固醇與膽鹽、磷脂 呈一定的比例 (4)膽色素:,3.膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié),(1)神經(jīng)調(diào)節(jié),(2)體液調(diào)節(jié),食物條件與非條件反射（純神經(jīng)機(jī)制迷走-促胃液素機(jī)制）肝膽膽汁分泌和排放。,膽鹽；促胰液素； CCK； 促胃液素。,(3)調(diào)節(jié)特點(diǎn): 體液調(diào)節(jié)中以促胃液素的作用最強(qiáng)。 促胰液素促膽汁的水、HCO3-分泌而膽鹽不。,ACh,促胰液素,促胃液素,迷走N,小腸S細(xì)胞,胃竇G細(xì)胞,肝 臟,膽汁分泌和排放,機(jī)械擴(kuò)張 蛋白分解產(chǎn)物,鹽酸蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸,蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸鹽酸,小腸I細(xì)胞,CCK,條件反射 非條件反射,平 滑 肌 收 縮 膽 囊,膽管系統(tǒng)

21、,肝細(xì)胞,腸-肝循環(huán),膽鹽,膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)總匯,膽鹽進(jìn)入小腸后，90%以上被回腸末端粘膜吸收，通過(guò)門(mén)V又回到肝臟，再成為合成膽汁的原料，然后膽汁又分泌入腸，這一過(guò)程稱(chēng)為膽鹽的腸肝循環(huán)。,(三)小腸液 腸激酶 能 激活 胰蛋白酶原 為 有活性的胰蛋白酶。,二、小腸的機(jī)械消化 (一)小腸運(yùn)動(dòng)的形式： 1.分節(jié)運(yùn)動(dòng): 是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。 其主要作用:利消化、利吸收、助血循、推食糜,(二)小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 1.壁內(nèi)N叢的作用 2.外來(lái)N的作用：一般來(lái)說(shuō)，副交感N興奮能加強(qiáng)腸運(yùn)動(dòng)，而交感N興奮則產(chǎn)生抑制作用。,(三)回盲括約肌的功能 控制回腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸的量； 阻止大腸內(nèi)容物倒流入回腸。,2.

22、蠕動(dòng)： 特殊形式：蠕動(dòng)沖 腸運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的聲音稱(chēng)為腸鳴音。 腸蠕動(dòng)亢進(jìn)時(shí)，腸鳴音增強(qiáng)；腸麻痹時(shí)，腸鳴音減弱或消失 3.移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng),第五節(jié) 大腸內(nèi)消化 一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細(xì)菌的作用 大腸內(nèi)細(xì)菌：主要有大腸桿菌、葡萄球菌等 作用：1、合成B族和K族維生素。 2、內(nèi)源性感染的主要致病菌,二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便 集團(tuán)蠕動(dòng) 排便反射,(二)排便：,- or +,便秘,大便失禁,排便反射異常 便秘：壓力感受器閾值升高 大便失禁：初級(jí)中樞失去高級(jí)中樞的控制。,第六節(jié)吸 收,一、各部位的吸收能力 口:部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。 胃:酒精和少量水分。 小腸：能力最強(qiáng)、種類(lèi)最多，是主要吸收的部位。 大

23、腸:水分和無(wú)機(jī)鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物。,途徑：1、跨細(xì)胞途徑 2、細(xì)胞旁路途徑,機(jī)制：1、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 2、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 3、出胞入胞,小腸吸收的有利條件： 在小腸內(nèi)，各營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)已消化為可吸收的物質(zhì) 吸收面積大： 長(zhǎng)56米 皺褶絨毛微絨毛200m2； 小腸絨毛特殊結(jié)構(gòu)，有利于吸收 停留時(shí)間長(zhǎng)，約38h，能被充分吸收,二、幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,(一)糖的吸收 食物中的淀粉 吸收形式：?jiǎn)翁?吸收機(jī)制：逆濃度差、耗能的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。,淀粉酶,雙糖酶,管腔側(cè)：腸粘膜上皮細(xì)胞膜上的鈉依賴(lài)載體與Na+結(jié)合，于是載體便與葡萄糖結(jié)合，形成Na+-載體-葡萄糖復(fù)合物，將葡萄糖和Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)； 管底側(cè)：

24、Na+再由鈉泵泵出，葡萄糖則易化擴(kuò)散進(jìn)入血液。,單糖,麥芽糖,葡萄糖,葡萄糖,葡萄糖的吸收： 管腔側(cè)：以Na+載體葡萄糖復(fù)合物形式，與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)入腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)； 管底側(cè)：葡萄糖通過(guò)易化擴(kuò)散方式進(jìn)入血液，Na+ 則由鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間隙。 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),(二)蛋白質(zhì)的吸收 吸收機(jī)制： 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。 另外： 細(xì)胞內(nèi)消化過(guò)程,氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),Na+,蛋白酶,氨基肽酶,(三)脂肪的吸收 機(jī)制：被動(dòng)。 混合微膠粒 脂肪酸 甘油一脂 甘油三脂 乳糜微粒 途徑：淋巴途徑為主,甘油,載脂,胞吐,（中、短鏈脂肪酸）,血 管,淋巴管,不 流 動(dòng) 水 層,(四)無(wú)機(jī)鹽的吸收 1.鈉和水的吸收 腸上皮細(xì)胞

25、底-側(cè)膜上存在著鈉泵，使Na+逆電-化學(xué)梯度而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。腸腔中的Na+，9599被主動(dòng)吸收。,Na+的吸收往往伴隨著水、葡萄糖、氨基酸和負(fù)離子等物質(zhì)的吸收。 水的吸收是被動(dòng)的，伴隨著溶質(zhì)的吸收而吸收。,2.鐵的吸收 吸收部位：小腸上段。 吸收量：約1mg/日， 其吸收量與機(jī)體對(duì)鐵的需要量有關(guān) 吸收機(jī)制：為主動(dòng)吸收。 腸上皮細(xì)胞釋放轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白與Fe2+結(jié)合成復(fù)合物復(fù)合物與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合復(fù)合物入胞后Fe2+游離,3.鈣的吸收 鈣吸收的部位：小腸，尤其十二指腸。 鈣吸收的狀態(tài)：可溶性鈣 鈣吸收的影響因素： 維生素D、脂肪酸、酸性環(huán)境促進(jìn)鈣的吸收； 凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鹽，則不能被吸收； 鈣吸收的量受機(jī)體需要的影響。 鈣吸收的機(jī)制：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。,(五)維生素的吸收 水溶性維生素主要在小腸上段被吸收。 維生素B12必須與內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物，才能在回腸吸收。 脂溶性維生素A、D、E、K的吸收機(jī)制與脂肪相似。,消化過(guò)程示意總匯,1.胃腸平滑肌的收縮強(qiáng)度主要取決于 A.靜息電位的大小 B.基本電節(jié)律的大小 C.基本電節(jié)律的頻率 D.動(dòng)作電位的頻率 E.動(dòng)作電位的大小,2.關(guān)于副交感對(duì)消化器官作用的敘述,錯(cuò)誤的是 A.使消化液分泌增加 B.使胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng) C.使括約肌收縮 D.節(jié)后遞質(zhì)主要是乙酰膽堿