壓瘡案例 PPT課件.pptx

1、壓瘡案例分享,脊柱外科：王佩,目 錄,處理過程,傷口評估,小結(jié),效果評價(jià),病情簡介,病情簡介,病例介紹,患者基本信息： 患者就診時(shí)情況： 主訴: 既往史： 患者現(xiàn)病史： ,輔助檢查,相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果:總蛋白：55.2gL；白蛋白：37.1gL；血紅蛋白:102gL C反應(yīng)蛋白：5mg L 輔助檢查： 腰椎正側(cè)位（2019-5-24) : 腰椎側(cè)彎，腰1/2及腰4/5椎間隙狹窄、腰椎骨質(zhì)增生，胸11椎體壓縮變扁。,查體,體格檢查： T36.5，P62次分，R18次分，Bp110 75mmHg， 意識清，精神可，問答切題。 專科檢查：患者自行步入病房、步態(tài)正常。強(qiáng)迫腰部屈曲體位。四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫

2、，活動(dòng)自如。腰部后伸活動(dòng)受限明顯?？蓲屑把递p度右側(cè)突畸形。下腰椎局部棘突及棘突旁軟組織壓痛（） 、叩擊痛（） , 無放射痛。雙側(cè)下肢感覺、活動(dòng)功能對稱正常。生理反射存在，病理反射未引出。雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（一）、加強(qiáng)試驗(yàn)（一）， 股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（一）。因患者疼痛明顯未行腰后伸試驗(yàn)。,1,2,3,4,診斷,1.腰椎管狹窄癥（L4-S1) ;,2. 胸11楔形變；,3. 陳舊性心梗；,4. 心臟支架植入術(shù)后；,首次傷口評估,傷口部位:骶尾部 傷口尺寸:3.53cm 傷口床組織情況：破潰水泡，表皮缺損，可見鮮紅肉芽組織 滲出液：少量淡黃色滲出液 傷口邊緣：傷口邊緣平整 傷口周圍皮膚：有約55cm壓

3、紅，壓之不褪色 疼痛：2分 ,傷口處理過程,首次傷口處理照片： 日期：2019.5.29 處理過程：剪去剩余壞死表皮生理鹽水清洗 藻酸鹽覆蓋美皮康再次覆蓋并固定。 加強(qiáng)營養(yǎng)、Q1h翻身、30側(cè)臥位，注意免壓。 換藥頻次根據(jù)滲液情況更換。 加強(qiáng)交接班。,日期：2019.5.28 傷口尺寸: 3.53cm 傷口床組織情況：肉芽組織由鮮紅色轉(zhuǎn)為粉紅色 滲出液：少量淡黃色滲出液 傷口邊緣：傷口邊緣平整干燥 傷口周圍皮膚：有約44cm壓紅， 壓之不褪色，顏色較前變淺 處理過程：生理鹽水清洗藻酸 鹽覆蓋美皮康覆蓋。,傷口處理過程,傷口處理過程,日期：2019.6.4 傷口尺寸: 3.53cm 傷口床組織情

4、況：表面有白色保 護(hù)膜形成。 滲出液：無滲液 傷口邊緣：傷口邊緣平整干燥 傷口周圍皮膚：周邊壓紅消失，出現(xiàn)色素沉著 處理過程：涂抹銀離子凝膠美皮康覆蓋。,傷口處理過程,日期：2019.6.10 傷口尺寸: 3.53cm 傷口床組織情況：表面有白色保護(hù) 膜形成。 滲出液：無滲液 傷口邊緣：周邊有粉紅色新肉芽生成 傷口周圍皮膚：周邊無壓紅，有色素沉著 處理過程：涂抹銀離子凝膠美皮康覆蓋。,首次傷口照片和最后記錄照片： 傷口情況變化描述：傷口面積明顯縮小，感染控制，愈合期。,傷口處理前后效果評價(jià),治療階段14天,第1天,第3天,第16天,健康宣教：評估并懸掛標(biāo)識,護(hù)士和家屬一起對壓瘡發(fā)生的可能性做出

5、評估,發(fā)放預(yù)防壓瘡指導(dǎo)卡,教給家屬有關(guān)皮膚護(hù)理的基本常識，了解皮膚護(hù)理的重要性,什么是壓瘡？,壓瘡是皮膚或皮下組 織由于壓力、剪切力或 摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、 肌肉和皮下組織的局限 性損傷，常發(fā)生在骨隆 突處。,壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素,形成因素,促成因素,相關(guān)因素,壓瘡,壓瘡的形成因素,剪切力=壓力+摩擦力,壓瘡的促成因素,感覺受損,活動(dòng)受限,營養(yǎng)不良,潮濕,溫度,壓瘡的相關(guān)因素,壓瘡好發(fā)部位：仰臥位,足跟 骶尾部 肘 肩胛骨 枕骨隆突,脊柱椎體隆突處,側(cè)臥位,內(nèi)外踝足外側(cè)緣,膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè),髖部,肩峰,俯臥位,半坐臥位,壓瘡的并發(fā)癥及危害,壓瘡的主要并發(fā)癥是感染。 壓瘡感染出現(xiàn)并發(fā)癥在住院條件下死

6、亡率可達(dá)50%。 PerezED(英）.預(yù)防和治療壓力性潰瘍的最新觀點(diǎn)，國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，1993,12（6）：273. 是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因 張世明，脊髓損傷病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊1996,15（5）：208-209 老年病人與壓瘡有關(guān)的死亡率為23%-37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍。 張世明，壓瘡研究新進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，1995,14(5):193-195.,緩解和解除壓力是預(yù)防 壓瘡的主要原則，又是治 療壓瘡的先決條件。 最基本、最簡單有用的 預(yù)防措施還是護(hù)理人員或 家屬給病人翻身

7、，或是病 人自己定時(shí)變換體位。,壓瘡預(yù)防宣教,讓病人和家屬變被動(dòng)為主動(dòng)，積積極參與自我護(hù)理,預(yù)防壓瘡的誤區(qū),誤區(qū)一、使用氣墊圈 本以為可以預(yù)防壓瘡，但氣圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，實(shí)際增加了新的受壓點(diǎn)。 正確做法：對于長期臥床的病人，建議使用交替式充氣氣墊床。,預(yù)防壓瘡的誤區(qū),誤區(qū)二、勤按摩 以為按摩骨突出可以促進(jìn)血液循環(huán)，實(shí)際是加速局部耗氧和組織壞死。 正確做法：勤翻身。長期受壓是導(dǎo)致壓瘡的關(guān)鍵之一，減少已經(jīng)發(fā)生壓瘡部位受壓是有效防護(hù)的重點(diǎn)。,預(yù)防壓瘡的誤區(qū),誤區(qū)三、使用粉劑保護(hù)皮膚干燥 以為爽身粉可以預(yù)防壓瘡，實(shí)際堵塞毛孔不利于皮膚呼吸和健康。 正確做法：潮濕是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的重

8、大因素，皮膚較潮濕情況下合理使用爽身粉可以起到一定的防護(hù)作用，但不建議長期使用。,預(yù)防壓瘡的誤區(qū),誤區(qū)四、使用堿性肥皂徹底擦洗皮膚 以為皮膚越干燥越有利于預(yù)防壓瘡。實(shí)際去除了有利的皮膚保護(hù)層。 正確做法：保持皮膚清潔，勤換洗被汗液、尿液、大便污染的床單衣物被罩等。,翻身卡的使用,姓名：石xx 床號：xxx,翻身墊的應(yīng)用,側(cè)臥能分散凸出部位的體壓，預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生。但是，側(cè)臥的角度并不是越大越好，例如失去知覺或難以行動(dòng)的病人或老人，如果角度過大勢必會造成側(cè)部髖骨等突出骨承重太大，形成側(cè)部的壓瘡，而正確的角度應(yīng)該是30度左右為好。,美皮康的應(yīng)用,美皮康敷料預(yù)防壓瘡的效果觀察 美皮康敷料為一種5層軟聚

9、硅酮泡沫敷料，其柔軟同時(shí)又具有一定厚度，可以有效緩沖壓力、摩擦力和剪切力對皮膚造成的傷害。 何新榮，黃媛媛，美皮康敷料預(yù)防壓瘡的效果觀察J.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010.25（5）；465-467 美皮康治療期壓瘡的臨床研究 美皮康特點(diǎn)為：垂直吸收壓力，不粘連傷口，防止再創(chuàng)和疼痛，且吸收水分強(qiáng)，避免局部潮濕，可減少對局部皮膚組織的刺激。 文笑明，李獻(xiàn)成，徐美軍，美皮康治療期壓瘡的臨床研究J.全科護(hù)理，2010.8（3B）；694-695,銀離子的特性,銀在潮濕的環(huán)境下釋放銀離子使DNA凝固和變性 已證實(shí)可以有效對抗150多種病原體和真菌 低毒 組織不易產(chǎn)生耐藥性 可加速傷口愈合,藻酸鹽,條狀藻酸鹽醫(yī)

10、用膜,片狀藻酸鹽醫(yī)用膜,傷口滲液多：泡沫敷料/藻酸鹽+泡沫敷料,營養(yǎng)對患者壓瘡發(fā)生和傷口愈合的影響 摘要：摘要目的 分析評定壓瘡患者營養(yǎng)不良與病情、發(fā)病次數(shù)，預(yù)后的關(guān)系，指導(dǎo)臨床工作。方法 測量145例壓瘡三期以上患者的體重（BW) 、肱三頭肌的厚度，并計(jì)算出體重指數(shù)（BMI) , 血清白蛋白對患者營養(yǎng)狀況與壓瘡嚴(yán)重程度的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果患者營養(yǎng)不良發(fā)生率為55.87%, 評定營養(yǎng)狀況的3項(xiàng)指標(biāo)中，BMI BW指標(biāo)下降與病情嚴(yán)重程度有關(guān)（P0.005) . 結(jié)論 營養(yǎng)不良患者壓瘡發(fā)生率高，且隨著營養(yǎng)不良程度加重，患者壓瘡在三期以上。應(yīng)重視壓瘡患者的營養(yǎng)問題，實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)、從而提高其生活質(zhì)量。 陳莉，董申琴，耿榮娟，徐德宏，穆書慧，營養(yǎng) 對患者壓瘡發(fā)生和傷口愈合的影響J.華北煤炭醫(yī) 學(xué)院學(xué)報(bào)2008.10（4）,改善機(jī)體營養(yǎng),營養(yǎng)不良既是壓瘡的主要危險(xiǎn)因素，又是壓瘡久治不愈的主要原因。 1、健康飲食以保持皮膚的健康。 2、攝入水分充足。 3、增加蛋白質(zhì)、