第6章老年人常見心理問題與精神障礙的護理.ppt

1、第六章,老年人常見心理問題與精神障礙的護理,學(xué)習目標,具有指導(dǎo)老年人維護和促進心理和精神健康的能力 掌握老年人心理健康的維護和促進 掌握老年人心理健康標準 老年人常見心理問題和精神障礙的護理 熟悉老年人心理特點,第一節(jié)老年人心理特點及心理變化影響因素,一、老年人的心理特點 （一）感知特點 （二）記憶特點 （三）思維特點 （四）情緒特點 （五）智力特點 （六）人格特點,（一）感知的特點,感知是心理過程的初始階段，是最簡單的心理活動。 視、聽、嗅、味下降，從而反應(yīng)遲鈍、行為遲緩、注意力不集中、易跌倒，會出現(xiàn)悲觀、孤獨冷漠、猜疑等心理。 措施：勤學(xué)習、勤鍛煉、勤保養(yǎng)。,（二）記憶的特點,1）易于被發(fā)

2、現(xiàn)并較敏感的指標 2）初級記憶次級記憶 3）再認能力尚好回憶能力較差（能認 熟人但叫不出名字） 4）意義記憶較好，機械記憶不如年輕人 5）速度記憶衰退 措施：加強記憶訓(xùn)練，掌握記憶方法，保持情緒 穩(wěn)定,（三）思維的特點,思維是人類認識過程的最高形式，是最為復(fù)雜的心理過程，但由于老年記憶的減退，思維的敏捷性、流暢性、靈活性、創(chuàng)造性下降。 措施：加強身心保健，參加娛樂性益智活動，提高思維能力。,（四）情緒的特點,老年人的情感與意識過程因社會地位、生活環(huán)境、文化素質(zhì)的不同而存在較大的差異。 老化過程中情感活動是相對穩(wěn)定的，即使有變化也是生活條件、社會地位的變化所造成的，并非年齡本身所決定。負性情緒產(chǎn)

3、生難改變。 措施：樹立正確的生死觀，保持樂觀情緒,（五）智力的改變,智力是學(xué)習能力或?qū)嵺`經(jīng)驗獲得的能力。 液態(tài)智力：與神經(jīng)結(jié)構(gòu)、功能有關(guān)，如思維的敏捷度、近事的記憶力、注意力、反應(yīng)速度。成年后隨年齡增加而減退較早，老年人下降明顯。 晶態(tài)智力：后天獲得的，如知識、文化及經(jīng)驗積累。 措施：加強學(xué)習、訓(xùn)練,（六）人格的特點,1）整合良好型：多數(shù)。成熟，能正視新的生活，有高度的滿意感，有良好的認知，自我評價能力。 分3種亞型： 重組型退而不休，繼續(xù)廣泛參加各種社會活動 中心型在一定范圍內(nèi)選擇適合自己的社會活動 離退型活動水平低，生活滿意，滿足逍遙自在,（六）人格的特點,2）防御型：對衰老完全否認，雄心

4、不減當年，刻意追求目標。 分2種亞型： 堅持型繼續(xù)努力工作，保持高水平的活動，活到老，干到老，樂在其中。 收縮型為保持良好的外觀、體型，致力于飲食、保養(yǎng)、身體鍛煉。,（六）人格的特點,3）被動依賴型：分2種亞型： 尋求援助型強烈要求他人幫助，尋求外界的援助，以幫助自己適應(yīng)老年生活。 冷漠型與其他老人沒有相互作用的關(guān)系，對周圍事物不感興趣，幾乎不從事任何社會活動。,（六）人格的特點,4）整合不良型： 有明顯的心理障礙，不善于調(diào)控情緒，生活滿意度低，需要家庭照顧和社會組織的幫助才能生活，最差的人格類型。,二、老年人心理變化的影響因素,1、各種生理功能減退 2、社會角色變化 3、家庭人際關(guān)系和經(jīng)濟狀

5、況的改變 4、喪偶 5、疾病 6、文化程度,第二節(jié)老年人心理健康的維護和促進,一、老年人的心理健康 （一）心理健康定義 是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。 兩層意義： 1、與絕大多數(shù)人相比，其心理功能正常。 2、能積極調(diào)整心理狀態(tài)，順應(yīng)環(huán)境變化。,（二）老年人心理健康標準,1、智力正常：最基本的心理條件，首要標準。 2、情緒健康 3、意志堅強 4、關(guān)系融洽 5、適應(yīng)環(huán)境 6、人格健全 7、行為正常,二、老年人心理健康的維護與促進,（一）維護與促進老年人心理健康的原則 1、適應(yīng)原則 2、整體原則 3、系統(tǒng)原則 4、發(fā)展原則,五原則 一個中心：以

6、健康為中心 兩個基本點：瀟灑一點，糊涂一點 三個忘記：忘記年齡、疾病、恩怨 四個擁有：擁有老伴、老本、老窩、老友 五個要：要掉、要俏、要笑、要跳、要聊,（二）維護與促進老年人心理健康的措施,1、幫助老年人正確認識“生老病死” 2、幫助老年人樹立“老有所為”、“老有所樂”的觀念 3、指導(dǎo)老年人“老有所學(xué)” 4、指導(dǎo)老年人建立良好的家庭關(guān)系 5、指導(dǎo)老年人日常生活中的心理保健 6、建立良好的社會支持系統(tǒng),（1）樹立正確的衰老觀 （2）樹立正確的疾病觀 （3）樹立正確的生死觀,（1）正確看待離退休問題 （2）保持樂觀豁達,（1）培養(yǎng)廣泛興趣愛好 （2）培養(yǎng)良好生活習慣 （3）堅持適量運動,（1）樹立

7、尊老敬老社會風尚 （2）維護老年人合法權(quán)益 （3）發(fā)展老年人服務(wù)事業(yè),第三節(jié)老年人常見心理問題與精神障礙的護理,一、老年人常見心理問題 （一）離退休綜合征 （二）“空巢”綜合征 另：高樓住宅綜合征、喪偶綜合征 二、老年人常見精神障礙 （一）老年期焦慮癥 （二）老年期抑郁癥 （三）老年期癡呆,（一）離退休綜合征,定義：指老年人由于退休后不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等一組消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性心理障礙。多數(shù)一年后恢復(fù)。 1、原因： 心理調(diào)適、個性特點、個人愛好、社會支持、職業(yè)性質(zhì) 2、主要表現(xiàn)： 焦慮癥狀、抑郁癥狀、軀體不適。,

8、（二）“空巢”綜合征,定義：指老年人生活在“空巢”壞境中，由于人際疏遠而產(chǎn)生被分離、舍棄的感覺，出現(xiàn)孤獨、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調(diào)癥狀。 1、原因： 老年人獨居時間增多、自身個性的原因 2、主要表現(xiàn)： 心理社會方面、生理方面軀體化癥狀、疼痛泛化,一、老年人常見心理問題的護理,常見護理診斷： 1、焦慮 2、個人應(yīng)對無效 3、社交障礙 4、家庭作用改變 5、自尊紊亂 6、精神困擾,一、老年人常見心理問題的護理,常見護理診斷： 1、焦慮 2、個人應(yīng)對無效 3、社交障礙 4、家庭作用改變 5、自尊紊亂 6、精神困擾,一、老年人常見心理問題的護理,護理措施 1、正視離退休和“

9、空巢”，做好計劃和心理準備 2、引導(dǎo)老年人調(diào)整心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律 3、子女要多關(guān)心父母 4、政府部門重視并采取有效措施 5、必要的心理和藥物治療,（一）老年期焦慮癥,定義：發(fā)生在老年期，以廣泛和持續(xù)焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙。 易發(fā)個性： 易煩惱、緊張、過分自責、敏感等 原因： 1、各種生活事件 2、疾病和藥物副作用 3、老年人體弱多病，行動遲緩，力不從心,焦慮三癥狀、兩大類,三癥狀： 1、指向未來的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗 2、精神運動性不安 3、伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn) 兩大類： 急性焦慮-急性驚恐發(fā)作，幾分鐘到幾小時 慢性焦慮-焦慮情緒持久、危害重者為自殺誘因,老年期焦

10、慮癥護理診斷,1、焦慮 2、舒適的改變 3、部分自理缺陷,老年期焦慮癥護理措施,1、一般護理 環(huán)境安全、安靜，制定日常生活計劃 2、對癥護理 3、用藥護理 治療以心理疏導(dǎo)為主，用藥不超過6周 4、健康教育,（二）老年期抑郁癥,定義： 一種以持久的心境狀態(tài)低落為特征的神經(jīng)癥，注意表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、遲滯和軀體不適等。 病因： 生物因素 生理病理因素 心理-社會因素,老年期抑郁癥身體狀況評估,1、精神癥狀 情緒低落、思維遲緩、行為活動減少 2、軀體癥狀 頭痛、心悸、睡眠障礙等 老年抑郁癥的特點： （1）軀體癥狀多見 （2）焦慮 （3）妄想多見 （4）自殺傾向,老年期抑郁癥常見護理診斷,1、個人應(yīng)

11、對無效 2、思維過程紊亂 3、睡眠形態(tài)紊亂 4、有自殺的危險,老年期抑郁癥護理措施,1、一般護理 合理休息和睡眠、飲食護理 2、嚴防自殺 3、用藥護理 4、心理護理 阻斷負向思考、鼓勵病人表達想法、學(xué)習新的應(yīng)對技巧 5、健康教育 教育不脫離社會、與子女同住、社會關(guān)注,（三）老年期癡呆,定義：是指老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變和腦外傷、腫瘤、感染、中毒或代謝障礙等病因所致的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。 類別： 老年性癡呆（阿爾茨海默病，AD） 血管性癡呆（VD） 混合性癡呆（MD）,阿爾茨海默病,病因： 高齡、遺傳因素、神經(jīng)生化改變、腦血管疾病、腦外傷、其他 身體狀況： 1、起病隱匿

12、，病程810年，注意和血管性癡呆區(qū)別 2、疾病分期 第一期（遺忘期，即初期） 第二期（混亂期，即中期） 第三期（極度癡呆期，即末期）,1、首發(fā)癥狀記憶減退 2、語言能力下降 3、定向力障礙，空間定向不良，易迷路 4、抽象思維和判斷能力受損 5、情緒不穩(wěn)，情感幼稚 6、認知能力障礙，人格改變 7、能保持日常自理，病程13年,1、完全不能學(xué)習和回憶新信息 2、注意力不集中 3、定向力進一步喪失，出現(xiàn)五失 4、日常生活能力下降 5、人格進一步改變 6、行為紊亂 7、不能獨立生活，最苦難期，病后210年,1、生活完全不能自理、臥床、大小便失禁 2、智能完全喪失 3、處于植物人狀態(tài) 4、因各種并發(fā)癥死亡，病后812年,阿爾茨海默病,輔助檢查： 1、認知量表檢查 2、影像學(xué)檢查 3、其他：T3、T4等,護理診斷： 1、記憶受損 2、自理缺陷 3、思維過程紊亂 4、語言溝通障礙 5、照顧者角色緊張,阿爾茨海默病,護理措施 1、一般護理