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文檔簡介

1、1,關(guān)于理賠,2,定義,是指應(yīng)權(quán)利人申請保險金的請求，保險人以法律規(guī)定和合同約定為依據(jù)，審核、認(rèn)定保險責(zé)任并給付保險金的行為。,3,通俗地講,理賠就是“有理由的賠付”. 理賠就是保險金申請、審核、給付的過程.,4,宗旨,就是提供高品質(zhì)的服務(wù)，從本質(zhì)上說，它是最大限度地落實客戶應(yīng)得的保障。,5,功能,兌現(xiàn)承諾 實現(xiàn)保障 檢索欺詐 控制風(fēng)險 規(guī)范經(jīng)營 保證品質(zhì) 創(chuàng)新服務(wù) 塑造品牌,6,作用,1、是保險人兌現(xiàn)銷售保單時的承諾， 履行其合同義務(wù)的具體體現(xiàn)。 2、是客戶獲得保險保障和實現(xiàn)其權(quán)益的必經(jīng)途徑。,7,原則,1、從實原則 2、公平原則 3、效率原則,8,程序,9,報案,1、報案期限： 2、報案方

2、式： 3、報案內(nèi)容：,10,受理,確認(rèn)保單有效 理賠申請人的身份合法、有效 正確填寫理賠申請書 提交必要的索賠材料,11,立案,保險事故確已發(fā)生 確實是保險單上的被保險人 在保險單有效期內(nèi)發(fā)生保險事故 理賠申請在保險法規(guī)定的時效之內(nèi) 事故損失屬保險合同的保障范圍,12,單證,給付申請書（由客戶親筆簽名填寫） 保險單、保險憑證或批單正本 被保險人身份證明材料 保險事故證明及損害結(jié)果證明 傷殘程度認(rèn)定書、傷殘證明 交警責(zé)任認(rèn)定書、事故證明書 醫(yī)院或公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明、火化證明、銷戶證明 各種原始費用收據(jù)、清單 其他有關(guān)的原始單據(jù)和證明材料,13,審核,保險合同的合法性及有效性 被保險人及受益人狀況 保險事故的原因、經(jīng)過、性質(zhì) 各種證件的真實性、合法性、有效性 保險責(zé)任的歸屬與范圍,14,給付,被保險人或受益人直接到公司領(lǐng)取 委托業(yè)務(wù)員或直系親屬領(lǐng)取 銀行轉(zhuǎn)帳,15,拒付,違反告知義務(wù) 保險欺詐 故意行為 自殺行為 犯罪行為,16,角色定位,理賠代理人 公司與客戶之間溝通與交流的橋梁 最貼近客戶的服務(wù)人員 公司的品牌宣傳員,17,注意事項,如實反映

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