保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)培訓(xùn)課件理賠須知.ppt

1、1,關(guān)于理賠,2,定義,是指應(yīng)權(quán)利人申請(qǐng)保險(xiǎn)金的請(qǐng)求，保險(xiǎn)人以法律規(guī)定和合同約定為依據(jù)，審核、認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)任并給付保險(xiǎn)金的行為。,3,通俗地講,理賠就是“有理由的賠付”. 理賠就是保險(xiǎn)金申請(qǐng)、審核、給付的過程.,4,宗旨,就是提供高品質(zhì)的服務(wù)，從本質(zhì)上說，它是最大限度地落實(shí)客戶應(yīng)得的保障。,5,功能,兌現(xiàn)承諾 實(shí)現(xiàn)保障 檢索欺詐 控制風(fēng)險(xiǎn) 規(guī)范經(jīng)營(yíng) 保證品質(zhì) 創(chuàng)新服務(wù) 塑造品牌,6,作用,1、是保險(xiǎn)人兌現(xiàn)銷售保單時(shí)的承諾， 履行其合同義務(wù)的具體體現(xiàn)。 2、是客戶獲得保險(xiǎn)保障和實(shí)現(xiàn)其權(quán)益的必經(jīng)途徑。,7,原則,1、從實(shí)原則 2、公平原則 3、效率原則,8,程序,9,報(bào)案,1、報(bào)案期限： 2、報(bào)案方

2、式： 3、報(bào)案內(nèi)容：,10,受理,確認(rèn)保單有效 理賠申請(qǐng)人的身份合法、有效 正確填寫理賠申請(qǐng)書 提交必要的索賠材料,11,立案,保險(xiǎn)事故確已發(fā)生 確實(shí)是保險(xiǎn)單上的被保險(xiǎn)人 在保險(xiǎn)單有效期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故 理賠申請(qǐng)?jiān)诒ｋU(xiǎn)法規(guī)定的時(shí)效之內(nèi) 事故損失屬保險(xiǎn)合同的保障范圍,12,單證,給付申請(qǐng)書（由客戶親筆簽名填寫） 保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證或批單正本 被保險(xiǎn)人身份證明材料 保險(xiǎn)事故證明及損害結(jié)果證明 傷殘程度認(rèn)定書、傷殘證明 交警責(zé)任認(rèn)定書、事故證明書 醫(yī)院或公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明、火化證明、銷戶證明 各種原始費(fèi)用收據(jù)、清單 其他有關(guān)的原始單據(jù)和證明材料,13,審核,保險(xiǎn)合同的合法性及有效性 被保險(xiǎn)人及受益人狀況 保險(xiǎn)事故的原因、經(jīng)過、性質(zhì) 各種證件的真實(shí)性、合法性、有效性 保險(xiǎn)責(zé)任的歸屬與范圍,14,給付,被保險(xiǎn)人或受益人直接到公司領(lǐng)取 委托業(yè)務(wù)員或直系親屬領(lǐng)取 銀行轉(zhuǎn)帳,15,拒付,違反告知義務(wù) 保險(xiǎn)欺詐 故意行為 自殺行為 犯罪行為,16,角色定位,理賠代理人 公司與客戶之間溝通與交流的橋梁 最貼近客戶的服務(wù)人員 公司的品牌宣傳員,17,注意事項(xiàng),如實(shí)反映