兒科護(hù)理綜述范文兒科護(hù)理學(xué)概念

1、兒科護(hù)理綜述范文兒科護(hù)理學(xué)概念 兒科護(hù)理學(xué)是研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的一門學(xué)科。它的服務(wù)對(duì)象是體格和智能處于不斷生長發(fā)育中的小兒，具有不同于成人的特征及特殊需要。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集故兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)是對(duì)兒童提供綜合性、廣泛性的護(hù)理，提高疾病防治水平，降低發(fā)病率和死亡率，促進(jìn)兒童身心健康。 隨著醫(yī)學(xué)模式從生物模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，兒科護(hù)理工作已從單純疾病的臨床護(hù)理向以病人為中心的身心整體護(hù)理轉(zhuǎn)變。兒科護(hù)理學(xué)所涉及的范圍亦不僅僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)，而且涉及到社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等多門學(xué)科。 答：新生兒護(hù)理常規(guī) 1、居室環(huán)境 新生兒的房間應(yīng)清潔，室溫以2224為宜，并保

2、持適當(dāng)?shù)臐穸?。每天?yīng)開窗通風(fēng)2030分鐘。家具和地面要每日濕察濕拖。室內(nèi)還應(yīng)陽光充足，以便觀察新生兒皮膚顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病理性黃疸。 2、應(yīng)用物品 新生兒所用物品，包括衣物、被褥、食具、洗涮用具等均應(yīng)單獨(dú)存放和清洗。奶瓶、杯碗等應(yīng)每日蒸煮消毒。 3、衣著 衣服最好選用柔軟的棉絨制品，宜寬松，不應(yīng)有扣子，邊緣平整，沒有線頭布絲等，以免纏繞嬰兒的手足指趾。系帶不可過緊，以防勒傷。如果是在箱柜中儲(chǔ)藏過的衣被，用前要先取出吹曬，因?yàn)檎聊X類防早劑可引起某些嬰兒發(fā)生溶血病。目前不少新生兒都使用一次性尿布，有些孩子皮膚較敏感，可能會(huì)引起尿布疹，此時(shí)，應(yīng)換用舊析布做尿布。 4、喂養(yǎng) 如果喂母乳，首先母親要注意個(gè)

3、人衛(wèi)生。每天換洗內(nèi)衣，每次喂奶前應(yīng)洗手和用溫水擦洗乳房和乳頭。母親如患有乳腺炎、乙型肝炎等較嚴(yán)重的急、慢性感染時(shí)，應(yīng)停止哺乳，改為配方奶粉喂養(yǎng)。 5、皮膚護(hù)理 新生兒皮膚非常薄嫩，要注意清潔衛(wèi)生。臍帶脫落之前，不宜盆浴。可每天用溫毛巾擦凈面部、頸部和腋下。便后應(yīng)清洗會(huì)陰和臀部，洗后涂少許植物油。臍帶脫落后可以洗澡，如條件允許，冬季每周洗一次，夏季應(yīng)每日洗澡，應(yīng)選用無刺激性的香皂和浴液，浴后用軟毛巾輕輕擦干。夏季在皮膚皺褶處可涂少許嬰兒爽身粉，注意不要直接向頸部撒粉，防止被嬰兒吸入氣道。 6、五官護(hù)理 注意外耳道及鼻孔的清潔，但不可隨意挖耳道及鼻孔。如有鼻滋閘堵塞鼻孔，可用消毒棉簽輕輕擦出。口腔

4、粘膜非常薄嫩，禁忌擦洗口腔。有的新生兒牙齦上可見黃白色小顆粒，是由上皮細(xì)胞堆積而成，俗稱“馬牙”，屬正常生理現(xiàn)象，切勿挑破以防感染。另外，在兩側(cè)頰部各有一個(gè)隆起的脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁，亦不可挑破。 7、預(yù)防感染 應(yīng)對(duì)探望新生兒加以限制，家中親屬如患有呼吸道或消化道感染性疾病時(shí)，更不應(yīng)接觸新生兒，以避免引起交叉感染。 8、睡眠和睡姿 睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。建議有個(gè)舒適、厚度為12公分的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微起。 最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在采取仰臥位時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常變換體位

5、；足月兒因活動(dòng)力較強(qiáng)，出生頭幾天可以適當(dāng)采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側(cè)向一面，此時(shí)要有家長在一旁監(jiān)護(hù)。 新生兒通常每天要睡1820個(gè)小時(shí)，但未滿月的寶寶不宜長時(shí)間睡眠，家長應(yīng)該每隔23個(gè)小時(shí)弄醒一次，以方便喂養(yǎng)。 9、臍帶護(hù)理 在新臍帶未脫落時(shí)，每天用75%的酒精擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后，可以不用紗布，但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物，則應(yīng)進(jìn)行消炎處理。 猩紅熱 護(hù)理診斷： 1體溫過高：與感染性疾病有關(guān)。 2 有體液不足的危險(xiǎn)：與消耗過多、攝入不足有關(guān)。 3皮膚完整性受損：與皮膚瘙癢有關(guān)。 1

6、.發(fā)熱護(hù)理 （1）急性期病人絕對(duì)臥床休息23周以減少并發(fā)癥。高熱時(shí)給予適當(dāng)物理降溫，但忌用冷水或酒精擦浴。 （2）急性期應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的含大量維生素且易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，恢復(fù)期給軟食，鼓勵(lì)并幫助病人進(jìn)食。提供充足的水分，以利散熱及排泄毒素。 （3）遵醫(yī)囑及早使用青霉素G，并給溶菌酶含片或用生理鹽水、稀釋25倍的朵貝爾液漱口，每天46次。 2.皮膚護(hù)理 觀察皮疹及脫皮情況，保持皮膚清潔，可用溫水清洗皮膚（禁用肥皂水），剪短患兒指甲，避免抓破皮膚。脫皮時(shí)勿用手撕扯，可用消毒剪刀修剪，以防感染。 3.預(yù)防并發(fā)癥 注意觀察血壓變化，有無眼瞼浮腫、尿量減少及血尿等。每周送尿常規(guī)檢查兩次。 4.預(yù)防

7、感染的傳播 （1）隔離患兒：呼吸道隔離至癥狀消失后1周，連續(xù)咽拭子培養(yǎng)3次陰性后即解除隔離。有化膿性并發(fā)癥者應(yīng)隔離至治愈為止。 （2）切斷傳播途徑：室內(nèi)通風(fēng)換氣或用紫外線照射進(jìn)行消毒，病人鼻咽分泌物須以2%3%氯胺或漂白粉澄清液消毒，被病人分泌物所污染的物品，如食具、玩具、書籍、衣被褥等，可分別采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光曝曬等。 （3）保護(hù)易感人群：對(duì)密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天，并可口服磺胺類藥物或紅霉素35天以預(yù)防疾病發(fā)生。 兒科護(hù)理學(xué)是研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的一門學(xué)科。它的服務(wù)對(duì)象是體格和智能處于不斷生長發(fā)育中的小兒，具有不同于成人的特征及特殊需要。兒科護(hù)理

8、學(xué)的特點(diǎn)包括： 更換尿布法、 約束法、小兒體格測量、 頭皮靜脈穿刺、 溫箱使用法、 光照療法、 嬰兒撫觸 耳鼻喉科實(shí)習(xí)總結(jié) 在耳鼻喉就2周，時(shí)間說長不長說短不短。帶教老師是xx醫(yī)師，上級(jí)帶教是xx老師，主任是xx老師。跟值一次，帶教xxx老師。 剛剛進(jìn)入醫(yī)院，對(duì)操作系統(tǒng)不熟悉，沒有其他同學(xué)上手那么快，不過我還是比較努力去學(xué)習(xí)的。耳鼻喉是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。進(jìn)去才知道，原來五官科也是術(shù)科，里面的老師各個(gè)都是手術(shù)好手，也是開始實(shí)習(xí)才知道，原來我的實(shí)習(xí)線路里面，前面4個(gè)科室全是術(shù)科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，師姐說一開始就是術(shù)科其

9、實(shí)不是很劃算，因?yàn)閯偵吓R床就要“內(nèi)外兼修”很累人。 耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對(duì)性強(qiáng)的檢查的關(guān)鍵。包括：耳部檢查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部檢查（鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部檢查（扁桃體環(huán)，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等）。這些外部簡單檢查基本上都是入院時(shí)候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗(yàn)，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學(xué)會(huì)看純音聽閾測試試驗(yàn)、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。 在耳鼻喉的兩周里面，我見過了幾種常見疾?。和话l(fā)性耳聾（包括神經(jīng)性和傳導(dǎo)性

10、），原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學(xué)會(huì)了如何處理little區(qū)急性大量出血，如何解決卡魚骨的問題（包括棉絮鋇餐試驗(yàn)），刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室，參觀了腮腺混合瘤全切除術(shù)，雙Fess+鼻中隔矯正術(shù)，會(huì)厭囊腫切除術(shù)。 一些很細(xì)知識(shí)點(diǎn)我就列在下面： 1. 在耳鼻喉和內(nèi)分泌的聯(lián)系中，我查詢文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內(nèi)膜一樣會(huì)生長，同時(shí)粘膜分泌增多，這就是為什么孕婦會(huì)易發(fā)鼻炎的原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。 2. 引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之后會(huì)有

11、下頜發(fā)紅流汗的癥狀（是神經(jīng)長好過程中會(huì)出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，會(huì)自己緩解）。 3. 突發(fā)性耳聾是不明原因下，最多3天內(nèi)出現(xiàn)的耳聽力明顯下降，而且多數(shù)原因和耳蝸前庭血管淤阻有關(guān)，臨床多用燈盞細(xì)辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴(kuò)張血管改善血流。同時(shí)還會(huì)常規(guī)檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。 4. 聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，則聲順異常增大，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動(dòng)受限，曲線呈平坦型。當(dāng)外耳道與鼓室壓相等時(shí)聲順最大，形成峰頂，可顯示鼓室負(fù)壓程度。 5. 如果醫(yī)囑里面有開跟凝血功能有關(guān)的藥物，臨囑里面一定要將全血分析、凝血四