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1、會陰傷口縫合技巧,北京太和婦產(chǎn)醫(yī)院 護(hù)理院長 薛谷一,會陰裂傷分度,度裂傷:會陰部皮膚、黏膜、陰唇系帶、前庭黏膜 與陰道黏膜等撕裂,未累及肌層及筋膜; 度裂傷:皮膚、黏膜及肌肉(會陰淺、深橫肌、肛 提?。┡c筋膜裂傷,但肛門括約肌完整; 度裂傷:除皮膚、黏膜、會陰體撕裂外,還包括肛 門括約肌完全裂傷; 度裂傷:陰道直腸隔及部分直腸壁裂傷。,度裂傷的修復(fù)縫合要點,以雙側(cè)處女膜緣對合為恢復(fù)原有解剖關(guān)系的標(biāo)志 陰道黏膜、會陰皮膚連續(xù)縫合 使用縫合線:2-0可吸收縫合線,度裂傷的修復(fù)縫合要點,充分暴露裂傷部位,弄清解剖關(guān)系及裂傷深度 從陰道粘膜層到皮膚層連續(xù)縫合 1)在陰道黏膜裂傷頂點上方0.5-1cm
2、處縫第一針 后連續(xù)縫合陰道粘膜 2)對合處女膜環(huán) 3)對合黑白交界后連續(xù)縫合肌層 4)縫合至皮膚裂傷頂點回針,連續(xù)縫合皮膚層 5)在舟狀窩處、處女膜環(huán)外打結(jié)完成縫合 使用縫合線:2-0可吸收縫線,會陰度裂傷縫合,陰道壁側(cè)溝裂傷的修復(fù)縫合要點,充分暴露陰道壁裂傷頂端 若裂傷頂端較高不易暴露時,可先于裂傷頂端下部易暴露部位做縫合,并向下牽引縫線,然后一針一針縫合直至頂端 連續(xù)縫合裂傷肌層 裂傷較深不宜兜底縫合時,可用“U”型縫合法縫合肌層 陰道粘膜至皮膚層連續(xù)縫合 在舟狀窩處、處女膜環(huán)外打結(jié)完成縫合 使用縫合線:2-0可吸收縫線,陰道壁側(cè)溝裂傷,U型縫合,舟狀窩裂傷的修復(fù)縫合要點,一針正“U”縫合
3、向下(肛門方向)裂傷部分 一針平“U”縫合會陰與陰道壁裂開處 閉合陰道口處組織 使用縫合線:2-0可吸收縫線,“蹄型”裂傷的修復(fù)縫合要點,先連續(xù)縫合右側(cè)陰道壁,于六點處打結(jié)剪斷 連續(xù)縫合左側(cè)陰道壁,在六點處與右側(cè)陰道壁對合(對合處女膜環(huán))后打結(jié) 繼續(xù)連續(xù)縫合肌層 在皮膚裂傷頂點處回針,連續(xù)縫合皮膚層 在舟狀窩處、處女膜環(huán)外打結(jié)完成縫合 使用縫合線:2-0可吸收縫線,蹄型裂傷,蹄型裂傷縫合,蹄型裂傷縫合,“舌狀”裂傷的修復(fù)縫合要點,從左側(cè)陰道壁裂傷頂點上方0.5-1cm處開始縫合 盡量多勾帶游離組織 于六點(舌狀裂傷組織游離最多處)行壓針縫合 連續(xù)縫合至右側(cè)陰道壁裂傷頂點上方0.5-1cm處打結(jié)剪斷 如有基層和皮膚裂傷,按照連續(xù)縫合法完成縫合 使用縫合線:2-0可吸收縫線,舌狀裂傷,舌狀裂傷縫合,“T型”裂傷(側(cè)切+ 度裂傷)縫合,先按度裂傷連續(xù)縫合法縫合裂傷部位,再縫合側(cè)切傷口 如度裂傷在側(cè)切傷口內(nèi),可使用間歇縫合法縫合 使用縫合線:2-0可吸收縫線,注意事項,度復(fù)雜裂傷修復(fù)縫合時,在縫合陰道側(cè)壁裂傷時,注意勿損傷和縫及直腸側(cè)壁; 度復(fù)雜裂傷修復(fù)縫合結(jié)束后,應(yīng)常規(guī)肛診檢查有否縫線穿透腸黏膜,有者應(yīng)拆除,以防發(fā)生肛瘺。,會陰傷口
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