血?dú)夥治隽椒╗特選參考]

1、血?dú)夥治隽椒ǎ旱谝徊剑号袛嗍欠袼嶂卸净蛘邏A中毒方法：看PHPH7.45初步判定為失代償性堿中毒PH7.35初步判定為失代償性酸中毒PaCO2和HCO3明顯異常同時伴有PH正常，應(yīng)考慮混合性酸堿失衡的可能。第二步：判斷是酸堿平衡紊亂是呼吸性還是代謝性方法：看PH和PaCO2的改變方向。二者同向升高或下降為代謝性，而異向升高或下降為呼吸性。第三步：判斷代償情況1. 方法一：公式計算:酸堿失衡預(yù)計代償公式代酸公式：PaCO2(mmHg)=1.5HCO3-+82代堿公式：PaCO2=0.9HCO3-0.5呼酸公式：HCO3-=0.35PaCO25.58公式很重要，必須記??！將公式計算所得結(jié)果與實(shí)測H

2、CO3-或PCO2相比較作出判斷，凡在公式計算代償范圍內(nèi)判斷為單純性酸堿失衡，如在范圍外，判斷為混合性酸堿失衡。2. 方法二：看BE如果是呼吸性的，判斷是單純呼吸性或還有代謝成分方法：看剩余堿BE,BE3表示存在代謝性堿中毒，BE-3表示存在代酸。第四步：看陰離子間隙AG有些血?dú)鈭蟾鎲危苯语@示AG值。如果沒有AG值的，可以計算。AG=Na+-（CL-+HCO3-）AG正常值：1014mmol/l（大約12mmol/l）AG低于12mmol/l,一般為低蛋白血癥患者。如果，AG高于12mmol/l，則計算AG/預(yù)計HCO3-第五步：方法一：計算AG /預(yù)計HCO3-,正常比值為1-21.先計算

3、AGAG=AG-122.預(yù)計HCO3-=AG+實(shí)測HCO3-3. 計算AG /預(yù)計HCO3-1.0，可能并存AG正常的代謝性酸中毒2.0，可能并存代謝性堿中毒方法二：根據(jù)AB和SB的關(guān)系，得到結(jié)論。AB=SB=正常，提示正常AB=SB正常，提示代堿ABSB,提示呼酸ABSB,提示呼堿第六步：根據(jù)臨床情況判斷例如：血?dú)夥治稣Ｖ担?. PaO2 80100mmHg,45,呼酸；35，呼堿3. HCO3- 實(shí)際碳酸氫鹽 （代謝性核心指標(biāo)，堿派為主的首腦） 2227mmol/l,高了代堿，低了代酸4. TCO2(總CO2量)，意義等同HCO3-,正常值25mmol/l5. CO2-CP(意義等同HCO3-),指血漿中呈化合狀態(tài)的CO2量6. SO2血氧飽和度95%-100%7. PO2(A-a)8. HCT血細(xì)胞壓積：男40-50%，女35-45%;意義基本等同紅細(xì)胞計數(shù)或血紅蛋白測定，常用作貧血診斷和分類指標(biāo)。9. Hb血紅蛋白男120160g/l, 110/150g/l10. K+ 3.5-5.5mmol/l;3.5mmol/l低鉀血癥，2.5