老年綜合評(píng)估

1、老年小組,老年綜合評(píng)估,老年綜合評(píng)估定義：,老年綜合評(píng)估（comprehensive geriatric assessment,CGA）是全面關(guān)注與老年人健康和功能狀態(tài)相關(guān)的所有問題，從醫(yī)學(xué)問題、軀體和認(rèn)知功能、心理狀態(tài)和社會(huì)支持等多層面對(duì)老年患者進(jìn)行全面評(píng)估。,老年綜合評(píng)估目的：,及早發(fā)現(xiàn)患者潛在的功能缺陷，以進(jìn)行早期干預(yù)，促進(jìn)功能恢復(fù)和避免安全隱患。 明確患者的醫(yī)療和護(hù)理要求，制定可行的 治療干預(yù)策略。 隨訪，評(píng)估干預(yù)效果、調(diào)整治療計(jì)劃和策略。 安排患者合理使用慢性長期的醫(yī)護(hù)照料服務(wù)。,老年綜合評(píng)估實(shí)用對(duì)象：,患有多種慢性?。ü膊。?、老年問題/老年綜合征，不同程度功能殘障、衰弱的老年患者，

2、并能從中獲益。 危重癥或慢性病終末期（如腫瘤晚期、嚴(yán)重癡呆、完全失能）臥床患者以及健康的老人不能從CGA中獲益。,評(píng)估內(nèi)容：,評(píng)估內(nèi)容：,評(píng)估人資質(zhì)：,1、注冊(cè)本院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2、護(hù)士 3、康復(fù)技師 4、營養(yǎng)師,時(shí)限要求：,普通住院患者入院2小時(shí)內(nèi)完成 一般醫(yī)學(xué)評(píng)估及ADL、認(rèn)知、壓瘡、跌倒、吞咽、營養(yǎng)評(píng)估、 康復(fù)科卒中單元評(píng)測結(jié)果表、Holden步行功能分級(jí)及 MMSE簡易智能精神狀態(tài)檢查量表、老年抑郁量表GDS（必要時(shí)）； 急危重癥患者立即評(píng)估；,Barthel 日常生活活動(dòng)能力量表,總分 注：滿分100分=ADL自理。 60分為生活基本自理。 Barthel指數(shù)得分40分以上者康復(fù)治療的

3、效益最大，40分每周評(píng) 估1次，及時(shí)幫助并記錄,護(hù)理級(jí)別的劃分，依據(jù)有兩個(gè)：1、患者的病情 2、患者的生活自理能力,常用的評(píng)估量表,MMSE簡易智能精神狀態(tài)檢查量表 癡呆篩查量表,評(píng)分,最高得分為 30分，分?jǐn)?shù)在27-30分為正常，分?jǐn)?shù)27為認(rèn)知功能障礙。 癡呆嚴(yán)重程度分級(jí)方法：輕度，MMSE21分； 中度，MMSE 10-20分； 重度，MMSE9分,老年抑郁量表）（geriatric depression scale ,GDS,簡潔版）,總分 注： 每一個(gè)黑體字答案為1分； 界值：正常為0-5分； 5分以上提示抑郁,處理意見：,如患者ADL評(píng)分 60分，示生活基本自理；跌倒評(píng)分45分，示跌

4、倒高度風(fēng)險(xiǎn)。 生活不能完全自理:助行器協(xié)助行走；協(xié)助老人進(jìn)食、穿衣、梳頭、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、購物、打電話、吃藥；協(xié)助老人定時(shí)如廁。 跌倒高度風(fēng)險(xiǎn)：床旁掛標(biāo)識(shí)牌；加強(qiáng)陪護(hù)；向患者及家屬行防跌倒宣教；向患者講解易致跌倒不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；將用物放于患者方便取用的位置；環(huán)境安全；指導(dǎo)患者使用呼叫器；使用床欄（夜晚/全天）；必要時(shí)提供尿壺和便器；協(xié)助患者上下床；協(xié)助患者行走；必要時(shí)使用保護(hù)具。 吞咽功能障礙：康復(fù)功能鍛煉；電刺激治療；進(jìn)食時(shí)抬高床頭30-45；不宜單獨(dú)進(jìn)食；鼻飼飲食；緩慢進(jìn)食流質(zhì)飲食；慎食饅頭、雞蛋、湯圓等易致噎食的食物。,壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)：氣墊床；2h變換體位一次；每天擦洗受壓部位1-2次；保持床鋪干凈、整潔、柔軟；每天觀察受壓部位；受壓部位用軟墊；高蛋白、高維生素飲食；健康教育，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常向患者講解預(yù)防壓瘡的重要性。 營養(yǎng)不良：營養(yǎng)科會(huì)診，制定營養(yǎng)飲食。 老年癡呆：專業(yè)醫(yī)學(xué)治療；防跌倒；不準(zhǔn)單獨(dú)外出；輕癥患者督促協(xié)助生活自理（洗發(fā)、沐浴、穿脫衣、整理床鋪、進(jìn)食、服藥）；中重度集中活動(dòng)（看電視、聽音樂、讀報(bào)、搭積木、托氣球、呼吸新鮮空氣）；重癥患者必要加護(hù)欄；隨從老人意愿不與之爭辯；尊敬患者、言行禮貌。,老年綜合評(píng)估考核,1、科室日常督促，每月考核； 2、職