走進中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)

1、走進中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué) 一、中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)基本概念 1、 基本概念 中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用食物來保健強身，預(yù)防和治療疾病，或促進機體康復(fù)以及延緩衰老的一門學(xué)科。 2、 中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)的主要內(nèi)容包括四個方面： 飲食養(yǎng)生：習(xí)稱“食養(yǎng)”“食補”是泛指應(yīng)用飲食來達(dá)到營養(yǎng)機體，保持健康或增進健康的活動；營養(yǎng)是指機體攝取、消化、吸收和利用食物或養(yǎng)料，以維持正常生命活動的過程。早在兩千年前，中國醫(yī)家就認(rèn)識到飲食對人的作用。認(rèn)為飲食是必不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)。素問平人氣象論指出“人以水谷為本，故人絕水谷則死”。 按中醫(yī)中藥有關(guān)文獻統(tǒng)計。常用的近百種食物的補益養(yǎng)生作用，計有聰耳、明目、烏發(fā)、生發(fā)、增力、益志

2、、安神、健膚、美容、輕身、固齒、肥人、強筋、壯陽。種子（助孕）益壽等二十余種。這些作用在提高人體健康素質(zhì)和預(yù)防保健方面有著重要意義。 飲食治療：習(xí)稱“食療”“食治”是泛指利用飲食來治療或輔助治療疾病的活動。 孫思邈曾指出：“食能祛邪而安臟腑，悅神、爽志，以資氣血?！比缃?，中醫(yī)食療不少成果也逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所證實，如：臨床應(yīng)用芹菜防治高血壓??；應(yīng)用燕麥防治高血脂；應(yīng)用紅棗防治貧血；應(yīng)用木耳防止眼底動脈出血；應(yīng)用百合、苦瓜等防治病毒和細(xì)菌性感染等疾患。 飲食節(jié)制：習(xí)稱“食節(jié)”“食用”，泛指飲食的方法、方式，包括飲食的合理習(xí)俗、飲食衛(wèi)生制度；中醫(yī)食節(jié)內(nèi)容極為豐富，它體現(xiàn)了中華民族飲食文明和古代衛(wèi)生學(xué)水

3、平，如中醫(yī)提倡的全面膳食而不偏食；不暴食暴飲，食量有限度；講究食物衛(wèi)生清潔，食前食后有良好衛(wèi)生習(xí)慣，進茶進酒要適量等等。 飲食宜忌：習(xí)稱“食忌”“食禁”。飲食的宜與忌實質(zhì)上是強調(diào)飲食的針對性，得當(dāng)則為益，失當(dāng)則為忌。 二、中醫(yī)飲食營養(yǎng)的基本觀點 中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一個分科，其理論基礎(chǔ)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，下面，我們就在中醫(yī)基本觀點的基礎(chǔ)上，論述中醫(yī)飲食的基本觀點。 天人相應(yīng)的整體營養(yǎng)觀 1、中醫(yī)學(xué)的基本特點整體觀念 人是有機的整體 1）組織器官的整體聯(lián)系 機體整體統(tǒng)一性的形成，是以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的作用而實現(xiàn)的。五臟是代表整個機體的五個系統(tǒng)，人體的所有五

4、個器官都可以包括在五個系統(tǒng)之內(nèi)。人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，來完成機體統(tǒng)一的機能活動。這種五臟一體觀充分反映了人體內(nèi)部器官是互相關(guān)聯(lián)的，而不是孤立的，乃是一個統(tǒng)一的整體。 2）生理活動的整體統(tǒng)一 中醫(yī)學(xué)在整體觀念指導(dǎo)下，認(rèn)為人體的正常生理活動，一方面要靠各個臟腑組織自身作用的發(fā)揮，另一方面要靠臟腑間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持其生理活動的協(xié)調(diào)平衡。 五臟為中心的整體活動，是由五臟間的相互協(xié)調(diào)實現(xiàn)的，心在整體活動中起著統(tǒng)帥作用故素問靈蘭秘典論說“主明則下安主不明則十二官?！边@里的

5、“主”是指心而言。心的功能正常，其他臟腑功能才能正常。心的主導(dǎo)作用，取決于五臟系統(tǒng)之間的相互協(xié)調(diào)。故任何一臟功能的發(fā)揮都必須依賴其他臟腑功能的活動的支持。由此可見，人體生理上的整體性，是通過五臟系統(tǒng)功能上的分工合作來實現(xiàn)的。 3）病理反應(yīng)的整體分析 中醫(yī)學(xué)的理論體系不僅從整體觀出發(fā)探討生理活動規(guī)律，而且在分析病證時，也是在整體觀思想指導(dǎo)下，著眼于局部病變引起的整體反應(yīng)。 臟腑病變相互影響 對任何一個局部病變，不但要考慮到局部與內(nèi)臟的直接聯(lián)系，更要注意到其他臟腑的關(guān)系，從整體活動中去分析和研究局部病變的實質(zhì)。如肝病，惡心嘔吐，脘腹脹滿，大便溏瀉而不成形。這些癥狀多是脾胃功能失調(diào)的反應(yīng)，以及肝病影

6、響及脾胃所致，張仲景在金匾要略中指出“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”實脾，即健脾或補脾。 體表組織病變可累及相關(guān)的臟腑，導(dǎo)致內(nèi)臟發(fā)病。 例如外感風(fēng)寒病癥，皮表受邪，可導(dǎo)致皮膚肌腠營衛(wèi)不和，從而產(chǎn)生惡寒、發(fā)熱，脈浮等癥。由于肺與皮毛相表里，外邪襲表，營衛(wèi)不和，進而還使肺氣失宣，其氣上逆，發(fā)生咳嗽。 4）診斷治療上的整體觀 在診治疾病時，不但要注意人體的內(nèi)外聯(lián)系，同時還要考慮到病變的相互影響和傳變，由臟病及腑，腑病及臟，表病傳里，里病出表，上病及下，下病及上等。在整體觀念指導(dǎo)下，在診斷疾病時采取“見外知內(nèi)”的方法，通過五官、形體、舌脈等外在變化，了解和把握內(nèi)在病變。如：口舌糜爛，可用清心瀉小腸火的

7、方法治療，這是因為心開竅于舌，心與小腸相表里的緣故。又如脫發(fā)、耳聾等病癥用六味地黃丸等藥，這是因為腎藏精，精血互化，發(fā)為血之余，腎其華在發(fā)，開竅于耳。 人與自然界的統(tǒng)一關(guān)系 人生活在自然界之中，自然環(huán)境中存在著人賴以生存的必要條件，同時自然界的變化又直接或間接地影響著人體，而機體相應(yīng)地發(fā)生生理或病理的反映。故靈書邪客說“人與天地相應(yīng)”人體的生命活動與自然界是息息相關(guān)的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“天人相應(yīng)”。 1）生理上的適應(yīng)調(diào)節(jié)： 季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響自然界氣候的變化具有其客觀規(guī)律，而人類活動和萬物生化都要遵循這一規(guī)律。四時氣候變化對人體生理影響較為明顯。自然界萬物在四時氣候變化中有春生、夏長、秋收、冬藏等

8、相應(yīng)的生長變化過程。人也不例外，對正常的氣候變化在生理上可產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)。如天氣暑熱，陽氣趨于體表，腠理開泄，機體汗出泄熱；天氣寒冷，陽氣趨于里，腠理閉以保溫，多余水分變成尿液而排出。所以人在夏季汗多尿少，冬季汗少尿多，即是機體在不同氣候下的自行調(diào)節(jié)，以適應(yīng)自然的結(jié)果。同樣氣血的運行，受不同季節(jié)的影響，出現(xiàn)不同適應(yīng)性的調(diào)節(jié)反應(yīng)。如春夏脈搏較浮大，秋冬則較沉小等。 晝夜晨昏對人體的影響 素問生氣通天論說“故陽氣一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西陽氣已虛，氣門乃閉?！边@是說人的陽氣白天趨于體表，早晨陽氣初出，日中最盛，日夕陽氣漸入于里，至黃昏后則全入里。一日晝夜的陽氣變化與四季相似。靈樞順

9、氣一日分為四時說“以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬”雖然一晝夜的變化，在幅度上不象四時那樣明顯，但對人體生理也有影響。 地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響 地區(qū)方域不同，環(huán)境生活習(xí)慣各有差異，因而對人體生理活動也有一定影響。如南方氣候偏于潮濕，北方氣候偏于干燥，一旦異地而居，就會感到不適，習(xí)慣稱“水土不服”，過一段時間則可自行恢復(fù)，也就說明地域不同對人體生理活動有影響，同時也說明人體有適應(yīng)自然的能力。 人對自然界的能動作用 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與天地相應(yīng)，不是消極的，被動的，而是積極的，主動的。人體不僅能主動的適應(yīng)自然界，更能主動地改造自然界，并和自然界作斗爭，提高健康水平。 2）病理上的內(nèi)

10、外影響 季節(jié)氣候?qū)Πl(fā)病的影響 隨著季節(jié)的不同，可發(fā)生一些季節(jié)性的多發(fā)病。春天多發(fā)鼻塞流涕或鼻出血；夏天多發(fā)胸脅病變；長夏季節(jié)多發(fā)作里寒泄瀉；秋天多發(fā)生風(fēng)虐病證，冬天則多發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛，手足麻木逆冷等病證。 晝夜晨昏對疾病的影響 是指一天之內(nèi)由于陰陽消長的變化，天人相應(yīng)，對病情的發(fā)展也有一定影響。一般疾病大多數(shù)白天較輕，夜晚較重。這是人體的陽氣存在生、長、化、收、藏所致。 地區(qū)方域與疾病的關(guān)系 缺碘的地區(qū)多地方性甲狀腺腫。北方寒冷為御寒人們多食肉食、鹽類，因此，心血管病患者多與南方。 人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性人在社會之中，由于由貴賤的更迭、貧富的變化得失的有誤，就避免不了產(chǎn)生異常的情志變化就勢必會對人

11、體身體健康有一定影響，甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)極其重視情志對疾病的影響，將“七情內(nèi)傷”作為內(nèi)傷病重要的致病因素。這是中醫(yī)學(xué)的社會醫(yī)學(xué)思想。 2、天人相應(yīng)的整體營養(yǎng)觀 天人相應(yīng)的觀點也體現(xiàn)在飲食營養(yǎng)方面。早在兩千年前，古代醫(yī)者就認(rèn)識到飲食的性質(zhì)對機體的生理和病理方面的影響。素問陰陽應(yīng)象大論所指出的“五味所生”等說明作為自然界的“味”對機體臟腑的特定聯(lián)系和選擇作用。除此食物對臟腑尚有所克、所制、所化等作用。中醫(yī)也常據(jù)天人合一的整體營養(yǎng)觀運用食物來達(dá)到補虛、瀉實、調(diào)整陰陽的目的。自古以來，以養(yǎng)生益壽，防治疾病的各家學(xué)說，無不用人體內(nèi)部與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一的法則來制定各種體逸勞作，飲食起居的措施，提倡

12、既要注意全面膳食，“合而服之”，同時又主張飲食因地、因人、因病之不同，飲食內(nèi)容也要有所變化，做到“審因用膳”和“辯證用膳”。 “辯證施善”的調(diào)養(yǎng)觀 1、中醫(yī)學(xué)的基本特點辨證論治 辨證論治的含義 所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析，綜合，辨清疾病的原因、疾病的性質(zhì)、疾病的部位，以及邪正之間的關(guān)系。概括、判斷為某種性質(zhì)的證，以探求疾病的本質(zhì)。所謂論治，又稱施治。則是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法?？梢钥闯?，辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治則是解決疾病的手段和方法。 證及癥的概念：證即證候。是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。它概括了病變的部位

13、、原因、性質(zhì)、趨勢、及邪正關(guān)系，以及機體的抗病反應(yīng)能力等。因此它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病本質(zhì)。癥：即癥狀，是病人主觀感受到的異常，如頭痛、發(fā)熱、惡心等。而被觀察到的客觀表現(xiàn)則稱為體征。如舌苔、脈象等。 辨證與辯病的關(guān)系中醫(yī)認(rèn)識和治療疾病是即辨病又辯證，并通過治療“證”而達(dá)到治愈疾病的目的。中醫(yī)認(rèn)為臨床分析病證首先著眼于“證”的辨別，然后才能對疾病確立治則治法，進行正確的施治。例如感冒病證見發(fā)熱，惡寒、頭身疼痛，病屬在表，但由于致病因素和機體反應(yīng)性的不同，臨床上又表現(xiàn)為風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證，只有把感冒所表現(xiàn)的“證”是屬于風(fēng)寒還是屬于風(fēng)熱辨清楚，才能確定選用辛溫解表方法，還是選用辛涼解

14、表方法。 病治異同應(yīng)用辨證論治即可看到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)的同一種證，臨床上可采用“同病異治”或“異病同治”的方法來處理。 同病異治 同一種疾病表現(xiàn)的證不同，因而治法亦不同。如同為感冒，夏季感冒多為受暑濕邪氣所致，故其治療常須應(yīng)用藿香正氣丸以祛除暑濕。這與其它季節(jié)感冒病治法如辛溫解表（姜湯發(fā)熱）或辛涼解表（風(fēng)熱表證應(yīng)用銀翹解毒丸）等就不相同。 異病同治：所謂異病同治，是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機和相同的證，因而也可采用相同的方法治療如久痢脫肛、子宮下垂是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證候，就都可以用補氣升提的方法進行治療。 2、

15、“辯證施膳”的調(diào)養(yǎng)觀 辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則，也是中醫(yī)學(xué)的特點之一。它在中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)中的體現(xiàn)就是全面用膳和“辯證施膳”相結(jié)合的觀點。具體包括以下內(nèi)容： 、“因人施膳” 古代飲食胎法：我國南北朝醫(yī)家徐之才就按孕婦的不同階段調(diào)劑孕婦的飲食。如：孕婦初期強調(diào)飲食“酸美”之物，以清淡為主；妊娠中后期，給予滋味美食，強調(diào)補腎填精養(yǎng)血的原則。 青少年發(fā)育期是性發(fā)育日漸成熟階段，飲食應(yīng)以調(diào)養(yǎng)腎氣為主，調(diào)養(yǎng)原則強調(diào)補腎填精，充養(yǎng)天癸，適當(dāng)食用魚蝦、瘦肉、禽肉、禽蛋、牛奶等。 中年人的飲食原則主張合理少食、適當(dāng)多動；人至中年，容易發(fā)胖，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少碳水化合物和脂肪的攝入量；限制能量密度高

16、、營養(yǎng)成分含量低的食物，如蔗糖、肥肉、曲酒等；適當(dāng)攝入那些能量密度低、營養(yǎng)成分高的食物，如蔬菜、瓜果等。老年人的飲食應(yīng)多樣、營養(yǎng)豐富、偏于清補，適當(dāng)多補充鈣質(zhì)。根據(jù)其生理特點遵循“三多三少”的“清補”原則，即蛋白質(zhì)多、維生素多、纖維素多；脂肪少、糖類少、鹽少。 、“因時施膳” 根據(jù)中醫(yī)理論，四時養(yǎng)生的基本法則是：“春夏養(yǎng)陽”“秋冬養(yǎng)陰”因此四時調(diào)養(yǎng)也應(yīng)遵循這一原則。春天飲食原則減酸益甘，選用辛溫制品。飲食宜清淡可口，忌酸澀、油膩、生冷之物，適當(dāng)多攝入黃、綠色蔬菜。 夏天飲食多具有酸味、辛香之品，少寒涼、節(jié)冷飲。選用清淡爽口，少油膩、易消化的食物，“夏令進補”要溫陽調(diào)陰。 秋天的飲食原則是少辛增

17、酸，防燥護陰。適當(dāng)多食芝麻、核桃、蜂蜜、糯米、乳品等。 冬天的飲食原則是減咸增苦、保陰潛陽。適當(dāng)攝入軌鱉、龜、藕、胡麻、木耳等，東陵進步以養(yǎng)陰護陽為主。 、“因地施膳” 同一食物在不同的地區(qū)對人體產(chǎn)生不同的使用價值。 、“因病施膳” 俗話說“三分在藥，七分在養(yǎng)”。對于慢性病更應(yīng)注重食療的價值。如要控制糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的發(fā)展，食療是關(guān)鍵；據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，三分之一的癌癥與過食燒烤類食物、被污染類食物、油炸食物及高脂肪類食物有關(guān)。治療癌癥的食療原則是：選用扶正祛邪，增強免疫功能的食物；選用具有軟堅化痰作用的食物；選用具有活血化淤作用的食物；選用具有清熱利濕、解毒作用的食物。 、陰陽調(diào)理平衡營養(yǎng)觀 、掌握陰陽變化規(guī)律，圍繞調(diào)理陰陽進行飲食活動，使機體保持“陰平陽秘”，是傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)理論的核心。 、中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)調(diào)理陰陽的手段主要為補虛與瀉實兩個方面。益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽、填精、生津諸方面可視為補虛；解表、清熱、利水、瀉下、祛寒、祛風(fēng)、燥濕等方面可視為瀉實。 、飲食的宜忌也是以平衡陰陽作為出發(fā)點，有利于陰平陽秘為宜，反之為忌。如：痰濕體制忌食油膩，木火體質(zhì)忌食辛辣；陰不足，陽有余的老人則忌食大熱峻補之品；發(fā)育中的兒童無特殊原因，不宜過分進補；對易患皮膚病、哮喘的患者，忌食魚蝦蟹等海產(chǎn)品發(fā)物等。 、食物搭配與飲食調(diào)劑植被方面也不離陰陽平衡。如韭菜助陽類菜要配以蛋類滋陰