2016傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)課件.ppt

1、崗前培訓(xùn),傳染病疫情報(bào)告管理及有關(guān)知識(shí) 感染管理科 2016.10,一、傳染病疫情報(bào)告管理 二、國(guó)家法定管理的傳染病分類(lèi) 三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,一、傳染病疫情報(bào)告管理,誰(shuí)來(lái)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡？,首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,一、中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡填卡說(shuō)明,卡片編碼：由感染管理科填寫(xiě)。 報(bào)卡類(lèi)別：二者(初次/訂正)選一。 姓 名：填寫(xiě)患者或獻(xiàn)血員的名字 應(yīng)與身份證上的姓名一致。 家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒填寫(xiě)。,*身份證號(hào)：門(mén)診性病患者或兒童盡可能填寫(xiě)，住院患者必填。填寫(xiě)18位身份證號(hào)。 性 別：在相應(yīng)的性別前打。 出生日期：出生日期與年齡欄二者選一，最好填寫(xiě)出生日期。,實(shí)足年齡：對(duì)出生日期不詳?shù)挠脩?hù) 填寫(xiě)年齡

2、。 年齡單位：對(duì)于新生兒和只有月齡 的兒童請(qǐng)注意選擇年齡單位，默認(rèn)為 歲。 工作單位：患者有工作單位一定要 填寫(xiě)詳細(xì)；14歲以下的患兒在此欄填 寫(xiě)患兒學(xué)校及班級(jí)。,聯(lián)系電話：填寫(xiě)患者的聯(lián)系方式手 機(jī)或固定電話，肺結(jié)核患者、14周歲以 下（必填家長(zhǎng)姓名），要求必須準(zhǔn)確真實(shí)填寫(xiě)。 病例屬于：只有梅江區(qū)管轄的區(qū)域 選擇本縣區(qū)，梅縣區(qū)或者其他縣市區(qū)選 本市其他縣區(qū)。,現(xiàn)住地址：是指病人發(fā)病時(shí)的居住地。 要求到門(mén)牌號(hào)，至少須詳細(xì)填寫(xiě)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街 道)。居住三個(gè)月以上填寫(xiě)現(xiàn)住址，居住三 個(gè)月以?xún)?nèi)填寫(xiě)戶(hù)藉所在地址。（乙肝患者按 身份證填寫(xiě)，肺結(jié)核病人按現(xiàn)住地址填寫(xiě) ）。,職 業(yè)：仔細(xì)查看并選擇相應(yīng)的 職業(yè)名打

3、。 病例分類(lèi)：在相應(yīng)的類(lèi)別前打。 分為疑似病例，臨床診斷病例，確診病例，病源攜帶者；乙肝、丙肝、血吸蟲(chóng)病例須分急性或慢性填寫(xiě)。,“梅毒”、“淋病”的病例分類(lèi)只能為“確診病例”和“疑似病例；,發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初 檢日期或就診時(shí)間。例：乙肝病人應(yīng)填寫(xiě)初檢日 期。 診斷日期：本次診斷日期；市CDC報(bào)告填寫(xiě)HIV第二次初篩陽(yáng)性結(jié)果檢出日期（HIV患者診斷應(yīng)以實(shí)驗(yàn)室出具紙質(zhì)報(bào)告卡為準(zhǔn)）。要與感染管理科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)間一致，即三者為同一天。,疾病名稱(chēng)：在作出診斷的病名前打。 其他傳染?。海ǚ橇芫阅虻姥?、尖銳 濕疣、生殖道皰疹、生殖道沙眼衣原體感染、 結(jié)核性胸膜炎、水痘、不明原因肺炎、人感

4、 染豬鏈球菌、肝吸蟲(chóng)病、羌蟲(chóng)病、森林腦炎、 人粒細(xì)胞無(wú)形體?。?，也可填寫(xiě)不明原因傳 染病和新發(fā)現(xiàn)傳染病名稱(chēng)。,訂正病名：直接填寫(xiě)訂正后的病 種名稱(chēng)，但仍然要填寫(xiě)完整的疫情報(bào)告卡。 退卡原因：填寫(xiě)卡片填報(bào)不合格 的原因。 報(bào)告單位：填寫(xiě)單位及科室。,報(bào)告醫(yī)生：為取得職業(yè)醫(yī)師資格證 的臨床醫(yī)生，需簽全名。 填卡日期：與診斷日期、網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 日期一致為當(dāng)天。 注：報(bào)告卡帶“*”部份為必填項(xiàng)目。,報(bào)告卡填寫(xiě)要求,內(nèi)容完整，準(zhǔn)確，字跡清楚 盡量不要涂改 必須和門(mén)診日志或病人出入院登記一致,二、國(guó)家法定管理的傳染病分類(lèi),甲類(lèi)傳染病(2種)： 鼠疫，霍亂； 報(bào)告時(shí)限：2h,乙類(lèi)傳染病(26種)： 傳染性非典型

5、肺炎，艾滋病，病毒性肝炎，脊髓灰質(zhì)炎，人感染高致病性禽流感，人感染H7N9禽流感，麻疹，流行性出血熱，狂犬病，流行性乙型腦炎，登革熱，炭疽（肺炭疽），細(xì)菌性和阿米巴性痢疾，肺結(jié)核，傷寒和副傷寒，流行性腦脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生兒破傷風(fēng)，猩紅熱，布魯氏菌病，淋病，梅毒，鉤端螺旋體病，血吸蟲(chóng)病，瘧疾； 報(bào)告時(shí)限：24h,對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。,丙類(lèi)傳染病(11種)： 流行性感冒（包括甲型H1N1流感），流行性腮腺炎，風(fēng)疹，急性出血性結(jié)膜炎，麻風(fēng)病，流行性和地方性斑疹傷寒，黑熱病，包蟲(chóng)病，絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米

6、巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。 報(bào)告時(shí)限：24h,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病,非淋菌性尿道炎，尖銳濕疣，生殖道皰疹，生殖道沙眼衣原體感染，結(jié)核性胸膜炎，水痘，不明原因肺炎，人感染豬鏈球菌，肝吸蟲(chóng)病，羌蟲(chóng)病，森林腦炎，人粒細(xì)胞無(wú)形體病，（也可填寫(xiě)不明原因傳染病和新發(fā)現(xiàn)傳染病名稱(chēng)）。 報(bào)告時(shí)限：24h,傳染病疫報(bào)卡報(bào)告流程：,診斷或疑似傳染病病人 首診醫(yī)生填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡 在各科室傳染病登記薄上按規(guī)定項(xiàng)目記錄 住院病人應(yīng)在病程記錄，門(mén)診醫(yī)生在門(mén)診病歷上注明“疫情已報(bào)”紙質(zhì)卡由感染管理科專(zhuān)人收取填寫(xiě)疫情報(bào)告卡收卡登記感染管理科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,幾種傳染病疫報(bào)工作注意要點(diǎn),急性弛緩性麻痹病例（AF

7、P） 性病報(bào)告 肺結(jié)核報(bào)告 艾滋病疫報(bào),急性弛緩性麻痹病例（AFP）,（AFP）病例指：15周歲以下患者 主要癥狀：急性進(jìn)行性肢體軟癱瘓,急性弛緩性麻痹病例（AFP）,14種急性弛性麻痹（AFP）： 1、脊髓灰質(zhì)炎 2、格林巴利綜合征 3、橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、腦干腦炎、急性神經(jīng)根脊髓炎、散發(fā)性腦炎、疫苗后脊髓炎） 4、多神經(jīng)?。ㄔ虿幻魃窠?jīng)炎、感染后多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病、藥物性多神經(jīng)病、化學(xué)中毒性多神經(jīng)?。?5、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎,急性弛緩性麻痹病例（AFP）,6、外傷性神經(jīng)炎 7、單神經(jīng)炎下肢 8、神經(jīng)根和神經(jīng)叢炎、周期麻痹 9、四肢癱、截癱和單癱（原因不明） 10、短暫性肢體麻痹 1

8、1、肌病（原因不明）、中毒性肌病 12、多肌炎 13、重癥肌無(wú)力 14、肉毒中毒,性病報(bào)告,性病包括： 1、乙類(lèi)傳染病病種的梅毒、淋病、艾滋病等； 2、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病中的：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染,肺結(jié)核報(bào)告,放射科發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病例 臨床 醫(yī)師 臨床醫(yī)師確診后 疫情報(bào)告+肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單（一式三聯(lián)）。轉(zhuǎn)診單其中一聯(lián)給病人并告知，到市CDC結(jié)核病防治科后續(xù)治療，可獲得免費(fèi)藥物治療 ，另兩聯(lián)及疫情報(bào)告卡送保健科。,艾滋病疫報(bào),本院為篩查實(shí)驗(yàn)室初步篩查為陽(yáng)性 電話報(bào)告保健科，暫不填報(bào)告卡。 送市CDC檢驗(yàn)室進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)后 出具紙質(zhì)報(bào)告單為準(zhǔn) 陰性不予疫報(bào)，陽(yáng)性及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡

9、并上報(bào)。,三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,1996年美國(guó)醫(yī)院感染控制顧問(wèn)委員會(huì)提出 主要內(nèi)容： 疾病分類(lèi)隔離系統(tǒng)：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離（近年增加了耐藥菌的隔離） 隔離措施,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念,針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染的措施。 是針對(duì)醫(yī)院中所有接受治療的病人而采取的預(yù)防措施 (不必考慮其診斷 ) 根據(jù)預(yù)期的可能暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡及安全注射 目的在于盡最大可能來(lái)降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性 ,起到了雙向防護(hù)的作用,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的設(shè)施及用品,配置洗手和洗眼設(shè)施； 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的用品：如口罩、手套、面罩等；,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本問(wèn)題,隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液

10、、分泌物、排泄物視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)或者接觸非完整的皮膚與粘膜必須采取防護(hù)措施。 防護(hù)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。 其重點(diǎn)是手衛(wèi)生,手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒； 合理規(guī)范使用個(gè)人防護(hù)用品 呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮儀 安全注射 患者安置 正確處理使用后物品：對(duì)病人用后的醫(yī)療設(shè)備/儀器、環(huán)境、織物的清潔消毒 職業(yè)防護(hù),標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施,常用的個(gè)人防護(hù)用品,手套 防護(hù)帽 口罩/N-95口罩 護(hù)目鏡/面罩 隔離衣/防護(hù)服 鞋套/防水鞋,合乎規(guī)范地使用防護(hù)用品,戴手套； 適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套：醫(yī)務(wù)人員的工作

11、服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,疾病分類(lèi)隔離系統(tǒng),定義：針對(duì)特定情況如確診或疑似感染或定植有高傳播性或具有重要流行病學(xué)意義病原體的患者，根據(jù)病原體的傳播途徑采取的隔離措施。 分類(lèi)：基于病原體的傳播途徑，分為三類(lèi)，即接觸隔離（耐藥菌的隔離是特殊的接觸隔離）、飛沫隔離和空氣隔離。,接觸傳播的隔離與預(yù)防,接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。 預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接觸傳播的隔離與預(yù)防。 常見(jiàn)疾?。耗c道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。 （隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色）,接觸傳播的隔離與預(yù)

12、防,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)： 接觸隔離患者的血液、體液等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣按要求懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。,空氣傳播的隔離與預(yù)防,傳播距離較遠(yuǎn)。 常見(jiàn)經(jīng)空氣傳播的疾?。?結(jié)核、肺鼠疫、水痘、麻 疹等。 （隔離標(biāo)識(shí)為黃色）,空氣傳播的隔離與預(yù)防,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)： 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩或更高級(jí)別的呼吸防護(hù)器；可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。 正確使用防護(hù)用品。,飛沫傳播的隔離與預(yù)防,近距離（1米以?xún)?nèi)）傳播。 常見(jiàn)經(jīng)飛沫傳播的疾?。?SARS、禽流感、百日咳、白喉、 流腦、流感、腮腺炎等。 （隔離標(biāo)識(shí)為粉色）,飛沫傳播的隔離與預(yù)防,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，不同區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 進(jìn)入患者房間或隔離間前，應(yīng)戴帽子、外科口罩；近距離接觸可能