



下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、.注射用氨曲南氨曲南具有腎毒性、免疫原性弱以及青霉素類、頭孢菌素類交叉過敏少等特點(diǎn),因此可用于替代氨基糖苷類藥物, 治療腎功能損害患者的需氧革蘭陰性菌感染; 并可在密切觀察情況下用于對(duì)青霉素、頭孢菌素過敏的患者。藥物名稱【英文名稱】 Aztreonam 【其他名稱】 噻肟單酰胺菌素,氨噻羧單胺菌素,菌克單, Azactam ,Primbactam , Primbactin套裝氨曲南注射劑CAS 號(hào): 78110-38-0分子式: C13H17N5O8S2分子量: 435.43性狀該品為白色晶體,無臭,在 DMF,DMSO 中溶解,甲醇中微溶,乙醇中極微溶,甲苯,氯仿,乙酸乙酯中幾乎不溶。藥理作
2、用該品為一種單酰胺環(huán)類的新型內(nèi)酰胺抗生素。抗菌譜主要包括革蘭陰性菌,諸如大腸桿菌、克雷白桿菌、沙雷桿菌、奇異變形桿菌、吲哚陽性變形桿菌、枸櫞酸桿菌、流感嗜血桿菌、 綠膿桿菌及其他假單胞菌、某些腸桿菌屬、 淋球菌等。 與頭孢他定、 慶大霉素相比、對(duì)產(chǎn)氣桿菌、 陰溝腸桿菌的作用高于頭孢他定,但低于慶大霉素; 對(duì)綠膿桿菌的作用低于頭孢他定、與慶大霉素相近; 對(duì)其他病原菌的作用都較兩者為高(對(duì)某些菌則與頭孢他定接近) 。對(duì)于質(zhì)粒傳導(dǎo)的內(nèi)酰胺酶, 該品較第3 代頭孢菌素為穩(wěn)定。 口服不吸收, 肌注 1g,1 小時(shí)血濃度達(dá)峰值,約為 46g/ml,半衰期約 1.8 小時(shí);靜注 1g,5 分鐘血藥濃度約為1
3、25/ml,1小時(shí)約為 49g/ml,半衰期約 1.6 小時(shí)。體內(nèi)分布較廣,在膿皰液、心包液、胸水、滑膜液、膽汁、 骨組織、腎、肺、皮膚等部位有較高濃度;在前列腺、子宮肌肉、支氣管分泌物中也有一定濃度、 在腦脊液中濃度低。 主要由尿排泄,在尿中原形藥物的濃度甚高。在乳汁中的濃度甚低,為血藥濃度的1%,平均 0.3 g/ml,一日間母乳內(nèi)總量約0.3mg。該品為第一個(gè)應(yīng)用于臨床的單環(huán)內(nèi)酰胺類抗生素。主要作用于需氧或兼性厭氧革蘭陰性細(xì)菌和綠膿桿菌。腦膜炎球菌、 淋球菌、摩拉卡他菌和流感桿菌的不產(chǎn)或產(chǎn)內(nèi)酰胺酶菌株均對(duì)該品敏感。 90%以上的大腸稈菌、肺炎桿菌、變形桿菌屬、普羅菲登菌屬、摩根菌屬、聚團(tuán)
4、腸桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬、枸椽酸菌屬可為lmg/L或以下的該品所抑制,其對(duì)綠膿桿菌的MIC50 和MIC90 分別為3.1mg/L 和 2.5mg/L 。但不動(dòng)桿菌屬、假單胞菌屬(除綠膿桿菌外)、革蘭陽性菌或厭氧菌均耐藥。 氨曲南主要與細(xì)菌的青霉素結(jié)合蛋白3(PBP3)結(jié)合而抑制細(xì)胞壁的合成,使細(xì)胞迅速溶解死亡。該品對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的質(zhì)粒介導(dǎo)和大部分染色體介導(dǎo)的內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定,因而許多耐藥菌對(duì)該品仍呈敏感。藥動(dòng)學(xué)該品口服不吸收。肌注1g 后,血藥峰濃度于0.8h 后到達(dá),為44.6mg/L ,生物利用度89.5%。分布容積廣, 為20.6L。消除半減期 1.9h。靜脈推注 1g(推注 10min
5、)的即刻血藥濃度134mg/L : 24h 內(nèi)約 70%以原形由尿液排出,約1% 2%由糞排出。 4h 血透可清除該品,25% 50%, 6h 腹膜透析僅清除10%。該品蛋白結(jié)合率45% 60%。體內(nèi)分布廣,能分布到全身組織和體液中,乳汁中含量少;腦膜炎時(shí)腦脊液內(nèi)可達(dá)有效濃度。劑量與用法氨曲南可供靜脈滴注、靜脈注射和肌內(nèi)注射給藥。1.腎功能正常成人患者:尿路感染,1 次 0.5g 或 1g,每 8 小時(shí)或12 小時(shí) 1 次。中度感染, 1 次 1g 或 2g,每 8 小時(shí)或 12 小時(shí) 1 次。重癥感染,1 次 2g,每小時(shí)或 8 小時(shí) 1.次;每日最大劑量為8g。銅綠假單胞菌感染應(yīng)按重癥感染
6、劑量給藥。2.兒童: 1 次 30mg/kg ,每 8 小時(shí)給藥1 次;重癥感染可增加至每6 小時(shí)給藥1 次,每日最大劑量為120mg/kg 。3.腎功能不全患者: 首劑與腎功能正常者相同, 維持劑量應(yīng)調(diào)整, 內(nèi)生肌酐清除率為 10 30ml/min 者,維持劑量減半;內(nèi)生肌酐清除率 10ml/min 者,維持劑量為腎功能正?;颊邉┝康?1/4;血液透析患者每次透析后補(bǔ)充首次劑量的1/8 。副作用1、常見的胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉。2、過敏反應(yīng)如皮疹、紫癜、瘙癢等。3、有時(shí)可有肌注疼痛;靜脈使用偶見靜脈炎及血栓性靜脈炎等。注意事項(xiàng)1、對(duì)青霉素過敏者或過敏體質(zhì)者慎用。氨曲南注射劑2、與氨基甙
7、類藥物(慶大霉素、妥布霉素及阿米卡星)聯(lián)合用藥具有協(xié)同抗菌作用;3、該品不可與頭孢西丁配伍合用,因可引起拮抗作用。4、對(duì)腎功能損害的病人,應(yīng)酌情調(diào)整劑量。5、過敏體質(zhì)及對(duì)其他-內(nèi)酰胺類抗生素(如青霉素、頭孢菌素)有過敏反應(yīng)者慎用。6、可與氯霉素磷酸酯、硫酸慶大霉素、硫酸妥布霉素、頭孢唑啉鈉、氨芐青霉素鈉聯(lián)合使用,但和萘呋西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。適應(yīng)癥1.尿路感染: 大腸埃希菌、 奇異變形桿菌、 銅綠假單胞菌、 陰溝腸桿菌、 臭鼻克雷伯菌、檸檬酸桿菌、黏質(zhì)沙雷菌引起的單純性和復(fù)雜性腎盂腎炎以及反復(fù)發(fā)作性膀胱炎。2.呼吸道感染:大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、奇異變
8、形桿菌、腸桿菌屬和黏質(zhì)沙雷菌所致的肺炎和支氣管炎。3.血流感染:大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、黏質(zhì)沙雷菌和腸桿菌屬引起的血流感染。4.皮膚軟組織感染:大腸埃希菌、奇異變形桿菌、黏質(zhì)沙雷菌、腸桿菌屬、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、 檸檬酸桿菌引起的皮膚軟組織感染(包括手術(shù)傷口感染、潰瘍和燒傷創(chuàng)面感染)。5.腹膜炎等腹腔感染:包括大腸埃希菌、臭鼻克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌、 檸檬酸桿菌、 黏質(zhì)沙雷菌引起的腹腔感染, 常需與甲硝唑等抗厭氧菌藥聯(lián)合應(yīng)用。6.生殖道感染:大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬(包括陰溝腸桿菌)、銅綠假單胞菌、 奇異變形桿菌引起的子
9、宮內(nèi)膜炎、 盆腔炎等婦科感染, 常需與甲硝唑等抗厭氧菌藥聯(lián)合應(yīng)用。劑型與規(guī)格注射用氨曲南:0.5g。禁用慎用對(duì)該品或其他單酰胺菌類藥物過敏的患者應(yīng)禁用該品。給藥說明1、注射用氨曲南配制肌內(nèi)注射液時(shí),每克氨曲南中至少加3ml 注射用水或生理鹽水作深部肌內(nèi)注射。配制供靜脈注射溶液,加10ml 注射用水至氨曲南藥瓶中,緩慢推注(5 分鐘)。作靜脈滴注時(shí), 先加入至少3ml 滅菌注射用水, 溶解瓶內(nèi)氨曲南,后再加入至少100ml生理鹽水、糖水或糖鹽水中稀釋,滴注藥物濃度最高不可超過2%,每次滴注時(shí)間30 60分鐘。每瓶氨曲南粉劑中加入注射用水后必須立即用力震搖至完全溶解。不良反應(yīng).個(gè)別病例有皮疹,紫癲,搔癢,出血.也可有腹瀉,惡心.嘔吐,味覺改變,黃膽及藥物性肝炎 .其他尚可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,乏力,眩暈等.該品與青霉素?zé)o交叉過敏反應(yīng),但對(duì)青霉素過敏及過敏體質(zhì)者, 仍應(yīng)慎用 .不良反應(yīng)發(fā)生率約7%,因嚴(yán)重反應(yīng)需中止治療者低于2%。常見的不良反應(yīng)有胃腸道不適、皮疹、瘙癢、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等,大多輕微。該品無肝、腎毒性。罕見血小板和白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降,凝血時(shí)間延長。偶見氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT ,AST) 升高,個(gè)別病人有陰道炎、口腔粘膜害。孕婦及哺乳期婦女用藥1.本品能通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán),雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其對(duì)胎兒無影響、無毒性和無致畸作用,但孕婦仍然僅在必要時(shí)方可使用。2.可經(jīng)乳汁分泌,
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 風(fēng)電產(chǎn)業(yè)知識(shí)與教育深度融合的未來趨勢研究
- 海洋氫能領(lǐng)域突破:電解槽陣列行業(yè)的市場分析與可行性研究
- 2025至2030落地扇行業(yè)市場深度調(diào)研及供需格局及有效策略與實(shí)施路徑評(píng)估報(bào)告
- 職場女性的性健康管理與維護(hù)
- 藝術(shù)教育培訓(xùn)行業(yè)發(fā)展報(bào)告及市場現(xiàn)狀調(diào)研
- 2025至2030燃?xì)馄囆袠I(yè)產(chǎn)業(yè)運(yùn)行態(tài)勢及投資規(guī)劃深度研究報(bào)告
- 2025至2030中國自行車外設(shè)行業(yè)市場占有率及投資前景評(píng)估規(guī)劃報(bào)告
- 2025至2030中國自動(dòng)拖鞋機(jī)行業(yè)市場占有率及投資前景評(píng)估規(guī)劃報(bào)告
- 2025至2030中國自動(dòng)去毛刺行業(yè)產(chǎn)業(yè)運(yùn)行態(tài)勢及投資規(guī)劃深度研究報(bào)告
- 2025至2030中國自動(dòng)催化鍍行業(yè)發(fā)展趨勢分析與未來投資戰(zhàn)略咨詢研究報(bào)告
- 羽毛球知識(shí)教育PPT模板
- 電梯安裝技術(shù)交底完整版
- 小學(xué)閱讀理解提分公開課課件
- esd防靜電手冊20.20標(biāo)準(zhǔn)
- 教育政策與法規(guī)課件
- 養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)道德27張課件
- 少兒美術(shù)課件-《長頸鹿不會(huì)跳舞》
- 人教版五年級(jí)數(shù)學(xué)下冊單元及期中期末測試卷含答案(共16套)
- GB∕T 17989.1-2020 控制圖 第1部分:通用指南
- EN485.32003鋁及鋁合金薄板、帶材和厚板第三部分(譯文)
- 商混企業(yè)整合方案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論