消化系統(tǒng)常見疾病.ppt

1、消化系統(tǒng)常見疾病,運營部：高志凌,什么是胃病 ？,人們常說的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指腸潰瘍病。胃炎是胃粘膜炎癥的總稱。經(jīng)常發(fā)生于4050歲之間，男性多于女性。引起胃病的原因很多，包括遺傳、環(huán)境、飲食、藥物、細菌感染等，以及吸煙、酗酒。我國胃病患者占總?cè)丝诘钠骄壤_42% 。,一、飲食與慢性胃病有密切關(guān)系 二、藥物使您受傷的胃雪上加霜 三、精神壓力大是胃病元兇之一,胃病的三大元兇,胃病的癥狀,胃炎的癥狀可以很輕也可以很重，最常見的有上腹部不適或疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振。 胃及十二指腸潰瘍的癥狀則為上腹部燒灼痛，特別是在兩頓飯之間，早餐前或在飲用橙汁、咖啡之后發(fā)生。嚴重者可有柏油便

2、、黑便或血便。,慢性胃炎,慢性胃炎是指由于各種原因所致的胃黏膜慢性炎癥改變。是一種最為常見病和多發(fā)病。 特點：男性發(fā)病率高于女性，而且發(fā)病率隨著年齡增長而呈上升趨勢。,慢性胃炎形成的病因,幽門螺桿菌是慢性胃炎最主要病因 自身免疫 壁細胞抗體（parietal cell antibody，PCA） 內(nèi)因子抗體（intrinsic factor antibody，IFA） IFA與內(nèi)因子結(jié)合導(dǎo)致VitB12吸收障礙 常見于A型胃炎,十二指腸胃反流 膽汁反流性胃炎 其它因素 吸煙、酗酒、濃茶、咖啡、過冷過熱及過于粗糙食物 長期服用阿司匹林及NSAID等 全身性疾病如心力衰竭，肝硬化門脈高壓致胃黏膜供

3、血不足，營養(yǎng)不良,分類根據(jù)病理,常見病 男性略多于女性 任何年齡均可發(fā)病 發(fā)病率隨年齡增加,部分無癥狀。部分消化不良，上腹不適、飽脹，餐后明顯；不規(guī)律上腹痛，反酸，噯氣，食欲不振，惡心 A型胃炎可明顯厭食，體重下降，貧血，舌炎、舌萎縮（鏡面舌）和周圍神經(jīng)病變?nèi)缢闹杏X異常,臨床表現(xiàn),治療,目的 緩解癥狀 改善胃粘膜炎癥 盡可能針對病因 遵循個體化原則,以上腹飽脹、惡心或嘔吐為主要癥狀 促動力藥 胃粘膜損害/癥狀明顯 胃粘膜保護劑 伴膽汁反流 促動力藥和/或有結(jié)合膽酸作用的胃粘膜保護劑 其他 抗抑郁藥、抗焦慮藥,多潘立酮、莫沙比利、馬來酸曲美布丁等 硫糖鋁、替普瑞酮、吉法酯等 鋁碳酸鎂,治療,消

4、化性潰瘍,發(fā)生在胃及十二指腸慢性潰瘍，即胃潰瘍(gastric ulcer, GU)和十二指腸潰瘍(duodenal ulcer, DU) 因潰瘍形成與胃酸-胃蛋白酶消化作用有關(guān)得名 亦可發(fā)生在與酸性胃液相接觸其他部位，食道、胃腸吻合術(shù)后吻合口及其附近腸袢及Meckel憩室,10%的人一生中某一時期患過消化性潰瘍 男:女比例3.98.5:1 DU:GU比例3:1 DU好發(fā)于青壯年，GU發(fā)病年齡較遲,潰瘍病致病機理的現(xiàn)代概念 沒有胃酸就沒有潰瘍 沒有Hp感染就沒有潰瘍復(fù)發(fā) 有好的胃黏膜屏障就沒有潰瘍形成,病因和發(fā)病機制,指導(dǎo)治療,臨床表現(xiàn),癥狀 典型PU疼痛特點 復(fù)發(fā)性、周期性、節(jié)律性、誘因、緩

5、解 其它胃腸道癥狀 反酸、燒心、噯氣、惡心、嘔吐、厭食 NSAIDs潰瘍特點 較大、多發(fā) 多無痛，以嚴重出血穿孔首發(fā)（50-80%）,治 療,一般治療 去除病因 禁用或避免使用對胃黏膜有損傷的藥物 飲食療法 少食多餐，飲食規(guī)律化 對癥治療 避免精神緊張和勞累,注意勞逸結(jié)合,抗?jié)冎委煟ㄔ瓌t） 降低胃內(nèi)酸度 增加胃粘膜抵抗力 根除幽門螺桿菌,目的 解除癥狀；促進愈合；防止復(fù)發(fā),外科治療 消化性潰瘍無合并癥原則上不需外科治療 手術(shù)適應(yīng)征 1.大量出血，內(nèi)科治療無效 2.急性穿孔 3.器質(zhì)性幽門梗阻 4.胃潰瘍疑有癌變 5.積極內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍,治 療,少吃油炸食物 少吃腌制食物含有較多的鹽

6、分及某些可致癌物，不宜多吃 ， 少吃生冷食物刺激性食物 規(guī)律飲食 溫度適宜 細嚼慢咽,飲食 注意,飲水擇時 ，最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時，餐后立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化。 注意防寒：胃部受涼后會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒。 避免刺激：不吸煙，因為吸煙使胃部血管收縮，影響胃壁細胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。,飲食 注意,一戒長期精神緊張 。胃腸功能紊亂，胃粘膜血管收縮，胃酸和胃蛋白酶分泌過多，導(dǎo)致胃炎和潰瘍的發(fā)生。 二戒過度勞累。過度勞累，會引起胃腸供血不足，胃粘膜分泌失調(diào)，也會導(dǎo)致種種胃病發(fā)生

7、。 三戒飲食不均。 “飽一頓餓一頓”。 四戒酗酒無度。酒精會使胃粘膜發(fā)生充血水腫，甚至糜爛出血和形成潰瘍。長期飲酒還損害肝臟、胰臟，引起酒精性肝硬化、胰腺炎，這些損害又會加重對胃的損害。 五戒嗜煙成癖。吸煙會引起胃粘膜血管收縮，使胃粘膜中的前列腺素合成減少，前列腺素是一種胃粘膜保護因子，它的減少會使胃粘膜受到傷害。吸煙又會刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，所以嗜煙是引起各種胃病的重要原因。,預(yù)防（三分治，七分養(yǎng)）,六戒濃茶咖啡。濃茶和咖啡都是中樞興奮劑，能通過神經(jīng)反射以及直接的影響，使胃粘膜出血，分泌功能失調(diào)，粘膜屏障破壞，促成潰瘍發(fā)生。 七戒進食時狼吞虎咽。細嚼慢咽有利于食物的消化，細嚼慢咽時唾液分泌

8、增多，又有保護胃粘膜的作用。進食時狼吞虎咽，食物未經(jīng)充分咀嚼，勢必增加胃腸的負擔。 八戒睡前進食。睡前進食不僅影響睡眠，而且會刺激胃酸分泌，容易誘發(fā)潰瘍。 九戒不講衛(wèi)生?，F(xiàn)已查明，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃炎、潰瘍和胃癌發(fā)病的元兇，它可以通過餐具、牙具、接吻等相互傳染。因此，講究衛(wèi)生，不混用他人的餐具、牙具，預(yù)防幽門螺桿菌感染，可以預(yù)防各種胃病。,預(yù)防（三分治，七分養(yǎng)）,十戒濫用藥物。不少藥物對胃都有較大刺激，久服會損傷胃粘膜，導(dǎo)致糜爛性胃炎、出血性胃炎以及潰瘍的發(fā)生。解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、保泰松、消炎痛等，激素類藥如強的松、地塞米松等，抗菌藥如紅霉素等，注意應(yīng)用這類藥物時，要嚴格遵醫(yī)囑，慎而用之。,預(yù)防（三分治，七分養(yǎng)）,病毒性肝炎,概念：病毒性肝炎(viral hepatitis) 是由一組肝炎病毒引起的以肝實質(zhì)細胞變質(zhì)為主要病變的傳染病。 全世界乙型肝炎病毒攜帶者達3億以上，我國有1.2億，其中約有1/4的患者最終發(fā)展為肝纖維化、肝硬化、肝癌等慢性肝臟疾病。,病因及傳染途徑,各型肝炎病毒的特點,各型肝炎的臨床特點,HBsAg(+) 表示感染乙肝病毒 HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAb(+) 大三陽 HBsAg(+) HBeAb(+) HBcAb(+) 小三陽(可無傳染性) HBeAg(+)和/或HBcAb(+)表示正在復(fù)制 HBs