器械護(hù)士與巡回護(hù)士的職責(zé).pot[業(yè)界研究]

1、器械護(hù)士 與巡回護(hù)士的職責(zé) 池娟,手術(shù)室,1,業(yè)界薈萃,在整個(gè)手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員必須緊密配合、共同努力，才能確保手術(shù)的成功。護(hù)士在各種手術(shù)中的配合分為直接配合和間接配合兩種。,2,業(yè)界薈萃,什么叫器械護(hù)士,直接配合是指直接參與手術(shù)，配合醫(yī)師共同完成手術(shù)的全過程。直接配合的護(hù)士，其工作范圍只限于無(wú)菌區(qū)內(nèi)，如傳遞器械、敷料及各種用物等。因此，直接配合的護(hù)士被稱為器械護(hù)士。因在無(wú)菌區(qū)內(nèi)進(jìn)行工作，必須要刷洗手和手臂、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套，故又稱洗手護(hù)士、滅菌護(hù)士或手術(shù)護(hù)士。,3,業(yè)界薈萃,什么叫巡回護(hù)士,指雖不直接參與手術(shù)操作的配合，然而被指派在固定的手術(shù)間內(nèi)，與器械護(hù)士、術(shù)者、助手及麻醉醫(yī)師配

2、合，共同完成手術(shù)的任務(wù)。間接配合護(hù)士的工作范圍是在無(wú)菌區(qū)以外，在病人、手術(shù)人員、麻醉醫(yī)師及其他人員之間巡回，故稱巡回護(hù)士。,4,業(yè)界薈萃,器械護(hù)士的主要任務(wù)和要求：,具有高度責(zé)任心，對(duì)無(wú)菌技術(shù)有正確的概念，如發(fā)現(xiàn)違犯無(wú)菌操作要求，應(yīng)及時(shí)糾正 掌握病人的診斷、術(shù)式，充分估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，密切與術(shù)者配合，保證手術(shù)順利完成 術(shù)前要了解術(shù)者的喜好及病情需要，準(zhǔn)備特殊器械和用品 熟悉手術(shù)器械的用法、目的及用途，以便準(zhǔn)確無(wú)誤地配合手術(shù),5,業(yè)界薈萃,器械護(hù)士的手術(shù)配合,手術(shù)開始前1520分鐘洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套，做好器械桌的整理準(zhǔn)備工作，檢查各種器械、敷料及其他用物是否完備。根據(jù)手術(shù)步驟、

3、使用先后把各種器械、敷料等物品分類順序排列。 術(shù)前、術(shù)中縫合傷口時(shí)，與巡回護(hù)士準(zhǔn)確細(xì)致地清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針等，核實(shí)后登記。術(shù)畢再自行清點(diǎn)一次，確保無(wú)誤，以防遺留在體腔或組織內(nèi)。,6,業(yè)界薈萃,手術(shù)開始后，按手術(shù)常規(guī)及術(shù)中情況，向術(shù)者、助手傳遞器械、紗墊等物。做到主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確 保持手術(shù)野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥。器械用后，迅速取回，擦凈血跡。器械及用物按次序排列整齊。用于不潔部位的器械，要區(qū)別分放，浸入藥液中或遞給臺(tái)下護(hù)士處理。防止污染擴(kuò)散 隨時(shí)注意術(shù)中的進(jìn)展情況，若發(fā)現(xiàn)大出血、心跳驟停意外時(shí)，應(yīng)沉著果斷及時(shí)與巡回護(hù)士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品,7,業(yè)界薈萃,保留切出的任何組

4、織，需送檢部分用10福爾馬林固定，術(shù)畢寫上病人姓名、病室、日期等并填好送留標(biāo)本登記簿 術(shù)畢協(xié)助擦凈傷口及引流管周圍的血跡，包扎傷口及固定好各種引流物 處理術(shù)后器械及其他物品。精密、銳利手術(shù)器械分別處理，切勿損壞及遺失零件。并對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清理整頓,8,業(yè)界薈萃,巡回護(hù)士的職責(zé),為病人創(chuàng)造最佳的手術(shù)環(huán)境及條件，作好護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)理病人 確保病人舒適、安全，使病人以平靜的心態(tài)接受手術(shù)治療，防止意外發(fā)生 堅(jiān)持無(wú)菌概念，做無(wú)菌技術(shù)的“監(jiān)護(hù)人”，謹(jǐn)防違反無(wú)菌操作行為，及時(shí)給予糾正 掌握病情、手術(shù)名稱、術(shù)式，做到心中有數(shù)、有計(jì)劃、有步驟地主動(dòng)配合手術(shù)組人員及麻醉工作 熟悉各種手術(shù)前病人的準(zhǔn)備、術(shù)中體位及器

5、械等物品的使用,9,業(yè)界薈萃,巡回護(hù)士的手術(shù)配合,檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物是否齊備，室內(nèi)固定設(shè)備（電源、無(wú)影燈、吸引器等）是否完善、安全、適用。根據(jù)手術(shù)的需要，落實(shí)、補(bǔ)充及完善一切物品，調(diào)節(jié)好室溫及光線 接手術(shù)病人（一般術(shù)前30分鐘病人被送到手術(shù)室）要熱情，以消除病人恐懼、緊張心理。并按手術(shù)通知單核對(duì)病人姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、麻醉方式等。詳細(xì)清點(diǎn)病房送來(lái)的物品（病歷、X線照片、藥物等）是否齊備。驗(yàn)證病人血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果，以做好輸血的準(zhǔn)備,10,業(yè)界薈萃,檢查病人術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如皮膚清潔剃毛是否合乎要求、義齒、飾物、發(fā)夾及貴重物品是否取下，必要時(shí)代為補(bǔ)充或保管，給病人包好頭發(fā)或戴帽子后，送

6、入手術(shù)間。 根據(jù)麻醉要求安置體位，全麻或神智不清的病人或兒童，應(yīng)適當(dāng)約束或?qū)Ｈ丝醋o(hù)，防墜床。根據(jù)手術(shù)要求固定體位，病人意識(shí)清楚時(shí)應(yīng)給予解釋其體位的目的及重要性，以取得病人合作。給病人舒適、安全護(hù)理，防壓傷、跌傷。使用電灼器時(shí)，鉛板要放在肌肉豐富的部位，以防灼傷,11,業(yè)界薈萃,幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，安排各類人員就位，隨時(shí)調(diào)整燈光，供應(yīng)洗手護(hù)士一切需要用品，保證輸血、輸液的暢通，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時(shí)，主動(dòng)配合搶救工作。及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)手術(shù)缺少的各種物品 詳細(xì)清點(diǎn)、登記手術(shù)臺(tái)上器械、敷料等數(shù)目，分別在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔及手術(shù)結(jié)束前和洗手護(hù)士或手術(shù)醫(yī)師（第一助手）進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)，防止遺留體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再清點(diǎn)一次,12,業(yè)界薈萃,要堅(jiān)守崗位，不可擅離手術(shù)問，隨時(shí)供給術(shù)中所需物品。密切觀察病情變化，大手術(shù)應(yīng)能充分估計(jì)可能發(fā)生的意外情況，做好急救準(zhǔn)備，及時(shí)配合搶救 保持手術(shù)間清潔、整齊，監(jiān)督手術(shù)人員無(wú)菌技術(shù)操作，如有違反，立即糾正。隨時(shí)注意手術(shù)臺(tái)一切情況，以免污染。關(guān)心手術(shù)人員情況，及時(shí)給予解決,13,業(yè)界薈萃,手術(shù)完畢，協(xié)助術(shù)者包扎傷口，向護(hù)送人員點(diǎn)清病人攜帶物品。整理手術(shù)間，補(bǔ)充室內(nèi)的各類物品，用物歸回原處。進(jìn)行空氣消毒，切斷電源 手術(shù)中途調(diào)換巡回護(hù)士時(shí)，須做到現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)交班，包括病人病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況，輸液、輸血、