中藥藥理考試(最終)

1、中藥藥理考試一、 題型1、 選擇題 22道 2分/題 共44分（含單選、多選和配對(duì)題）2、 簡(jiǎn)答題 5道 8分/題 共40分3、 論述題 1道 16分二、 老師提及的重點(diǎn)內(nèi)容（一） 簡(jiǎn)答題（可能考）1、 新藥藥理學(xué)、毒理學(xué)研究包括的內(nèi)容。新藥藥理學(xué)研究包括：(1) 主要藥效學(xué)研究：包括藥效指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)方法、動(dòng)物模型、受試藥物的要求。(2) 一般藥理學(xué)研究：包含神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、呼吸系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)研究。(3) 藥代動(dòng)力學(xué)研究：研究在任何途徑給藥后藥物及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)隨時(shí)間而變化的過(guò)程。 新藥毒理學(xué)研究包括：（1） 急性毒性試驗(yàn)：需測(cè)定藥物的半數(shù)致死量（LD50）、最大耐受量、最大無(wú)毒性反應(yīng)

2、劑量、最大給藥量等。（2） 長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)：動(dòng)物：大鼠、犬；劑量：高、中、低三個(gè)劑量組試驗(yàn)；周期：臨床用藥時(shí)間的2 3倍；觀察指標(biāo)：一般情況、血液常規(guī)及生化指標(biāo)、肝腎功能、器官重量（系數(shù)）、病理檢查、心電、尸檢等。（3） 特殊毒性試驗(yàn)：包括致突變?cè)囼?yàn)、生殖毒性試驗(yàn)、致癌試驗(yàn)、藥物依賴(lài)性試驗(yàn)、皮膚用藥的毒性試驗(yàn)、粘膜用藥的毒性試驗(yàn)。 2、 影響中藥藥理作用的因素。P13-19主要有三大因素：藥物因素、機(jī)體因素、環(huán)境因素藥物因素包括：中藥的品種和產(chǎn)地、中藥的采收季節(jié)和儲(chǔ)藏、中藥的炮制、中藥制劑與煎煮方法以及中藥的配伍和禁忌。機(jī)體因素：機(jī)體的生理狀況（年齡、性別、體質(zhì)、精神狀況等）和病理狀況的差異，也

3、是影響中藥藥理作用的重要因素。腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境對(duì)中草藥體內(nèi)代謝有很大影響。環(huán)境因素：包括地理?xiàng)l件、氣候寒暖、飲食起居、家庭環(huán)境等。3、 大黃的主要有效成分及藥理作用有哪些？P69-71有效成分：結(jié)合型蒽苷(致瀉有效成分)，其中的蒽醌苷和二蒽酮苷為大黃的主要瀉下成分，以二蒽酮苷中的番瀉苷A-F瀉下作用最強(qiáng)。主要的藥理作用：瀉下作用，利膽、保肝作用，抑制胰酶活性，抗胃及十二指腸潰瘍，利尿、改善腎功能，對(duì)血液系統(tǒng)的作用（止血、活血、降血脂），抗病原微生物作用，抗炎、抗自由基作用，對(duì)免疫功能的影響（雙向調(diào)節(jié)），抗腫瘤作用。大黃瀉下作用機(jī)理：P69（也可能在選擇題出現(xiàn)）A.苷元刺激腸粘膜及腸肌神經(jīng)叢 ，

4、腸蠕動(dòng)增加 B.蒽酮興奮腸肌M受體，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)C.蒽酮抑制Na+-K+-ATP酶，抑Na+轉(zhuǎn)運(yùn)，導(dǎo)致腸腔處于高滲狀態(tài)，容積增加，腸蠕動(dòng)加快D.部分蒽苷經(jīng)小腸吸收、肝轉(zhuǎn)化還原成苷元，刺激盆神經(jīng)，增加腸蠕動(dòng)，致瀉4、 解表藥的主要藥理作用（1） 解熱（2） 發(fā)汗（3） 抗菌、抗病毒作用（外邪病原微生物、低溫、高溫等因素）（4） 鎮(zhèn)痛作用, 兼有鎮(zhèn)靜作用（5） 抗炎、抗過(guò)敏及免疫調(diào)節(jié)作用（6） 鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用5、 清熱藥的主要藥理作用（1）抗病原微生物作用 抗菌作用：本類(lèi)中藥及復(fù)方大都具有抗菌作用，但抗菌譜和強(qiáng)度各不相同 抗病毒作用：流感、副流感、單純皰疹、腸道病毒、乙腦 、腮腺炎、肝炎、艾滋

5、病毒（HIV）、SARS等 （2）抗毒素作用：降解內(nèi)毒素, 破壞或降解內(nèi)毒素的形態(tài)結(jié)構(gòu)，拮抗外毒素 （3）解熱：清熱藥解熱時(shí)一般不伴有明顯的發(fā)汗（與解表藥及解熱鎮(zhèn)痛藥不同） （4）抗炎 （5）對(duì)免疫功能的影響 對(duì)非特異免疫功能影響：增加白細(xì)胞，增強(qiáng)吞噬功能，提高溶菌酶、血漿備解素及補(bǔ)體水平。對(duì)特異免疫功能影響：對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫具有抑制和促進(jìn)的雙重作用。（6）抗腫瘤作用 ：對(duì)實(shí)驗(yàn)性癌腫有明顯抑制作用，對(duì)腫瘤細(xì)胞有殺滅作用（7）其他作用：鎮(zhèn)靜、降壓、保肝、利膽等 6、 三七有哪些藥理作用和物質(zhì)基礎(chǔ)分別是什么？/“三七止血不留瘀”的藥理學(xué)基礎(chǔ)是什么？P137-141（1） 止血作用，有效成分：三

6、七氨酸（生用，加熱易破壞） （2）抗血栓，有效成分：人參三醇苷Rg1 （3）促進(jìn)造血，有效成分：三七總皂苷（）（4） 對(duì)心血管系統(tǒng)作用對(duì)心臟的影響，降低心肌收縮力，減慢心率，擴(kuò)張外周血管，降低外周陰力。有效成分：三七總皂苷對(duì)血管血壓的影響，擴(kuò)管和降壓；對(duì)腎、腸系膜動(dòng)脈及靜脈擴(kuò)張作用明顯，對(duì)大動(dòng)脈作用弱?？剐募∪毖?，有效成分：三七總皂苷、三七總黃酮抗腦缺血抗動(dòng)脈粥樣硬化（5）抗炎鎮(zhèn)痛作用抗炎：作用與非甾體類(lèi)抗炎藥相似，有效成分為三七皂苷，以人參二醇苷為主。鎮(zhèn)痛：對(duì)外傷瘀腫疼痛療效確切，有效成分以人參二醇苷為主。 （6） 保肝（7） 抗腫瘤（8）其它作用：鎮(zhèn)靜，延緩衰老，調(diào)節(jié)免疫功能，對(duì)糖代謝的影

7、響：雙向調(diào)節(jié)7、 補(bǔ)虛藥的主要藥理學(xué)作用是什么？P207-209(九大作用)（具體大家看課件或是課本吧，重點(diǎn)看看人參） 對(duì)免疫系統(tǒng)的影響 對(duì)CNS的影響 對(duì)物質(zhì)代謝的影響 對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 對(duì)血液系統(tǒng)的影響 消化系統(tǒng)的影響 延緩衰老作用 抗腫瘤作用（二）論述題：（摘自課件的課后復(fù)習(xí)題）1、臨床治療血瘀證時(shí)活血化瘀藥常配伍補(bǔ)氣藥使用，如補(bǔ)陽(yáng)還五湯中重用黃芪120 g，再配伍桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、地龍等活血化瘀藥，用于治療缺血性中風(fēng)所致的半身不遂等證。試從活血化瘀治則藥理學(xué)的角度，聯(lián)系活血化瘀藥與補(bǔ)氣藥的主要藥理作用，說(shuō)明活血化瘀藥與補(bǔ)氣藥合用治療血瘀證的理論意義。(

8、結(jié)合中醫(yī)在臨床上用藥特點(diǎn)來(lái)回答)2、有人把清熱解毒藥與抗生素相提并論，你是如何認(rèn)識(shí)？（結(jié)合清熱解毒藥的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行比較分析）抗生素針對(duì)性強(qiáng)、效價(jià)高、易產(chǎn)生抗藥性清熱解毒藥抗菌譜廣、效價(jià)低、多成分作用不易形成抗藥、發(fā)揮群體效應(yīng)，產(chǎn)生綜合療效 菌毒并治：抗菌素殺死細(xì)菌釋放毒素 清熱藥抗菌力弱抗毒素/增強(qiáng)免疫聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮兩個(gè)優(yōu)勢(shì),祛邪不傷正。（老師說(shuō)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，回答中涵蓋了答題要點(diǎn)，再加上自己的一些想法，言之有理就行）（三）選擇題1、關(guān)于作用機(jī)制需要記的：麻黃堿平喘和大黃瀉下2、體內(nèi)過(guò)程：川芎（川芎嗪可通過(guò)血腦屏障，與冰片合用可提高腦內(nèi)藥物濃度）3、主要不良反應(yīng)：麻黃（中樞興奮、不安、失眠；

9、收縮血管，BP中風(fēng)、心臟不良反應(yīng)）人參（劑量過(guò)大時(shí)出現(xiàn)：A. 神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、眩暈；興奮過(guò)度興奮抑制 B. 血液系統(tǒng)：出血傾向C. 體溫改變：升高 D. 皮膚反應(yīng)：玫瑰疹、瘙癢等）甘草（臨床上長(zhǎng)期大量服用，可出現(xiàn)浮腫、血壓升高、鈉潴留、低血鉀、四肢無(wú)力、痙攣麻木等假醛固酮增多癥，停藥或服用安體舒通可強(qiáng)緩解）4、藥物的有效成分：麻黃：麻黃堿、偽麻黃堿桂枝：揮發(fā)油（桂皮醛，桂皮酸）黃芩：黃芩苷、黃芩素黃連：小檗堿（黃連素）三七：三七皂苷元（人參二醇、人參三醇，無(wú)齊墩果酸），黃酮苷（三七黃酮），三七氨酸（止血成分）人參：人參總皂苷，三種類(lèi)型：人參二醇皂苷，人參三醇皂苷，齊墩果酸類(lèi)。黃芪：黃芪多糖，黃芪皂苷甘草：甘草甜素、甘草次酸 、阿魏酸枸杞子：甜菜堿、枸杞多糖5、關(guān)于大黃的炮制：生大黃煎15分蒽苷溶出多瀉力強(qiáng)炮制或久煎蒽苷水解成苷元/鞣質(zhì)增多瀉力弱6、總論部分（1）中藥藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù) 用現(xiàn)代科學(xué)研究成果闡明中藥藥效產(chǎn)生的機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)；揭示中藥在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、轉(zhuǎn)化和排泄的規(guī)律及特點(diǎn)；指導(dǎo)臨床合理用藥，提高中藥療效，為中藥防治疾病提供現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)；參與中藥新藥的開(kāi)發(fā)研究；促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)藥理論的進(jìn)步。（2）中藥藥理研究原則 必須以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo) 必須與臨床相結(jié)合 必須走實(shí)驗(yàn)科學(xué)的道路 必須與中藥化學(xué)等多學(xué)科結(jié)合 必須堅(jiān)持創(chuàng)新，勇于創(chuàng)新（3）中藥藥理的作