第三章衰老與人口老化

1、第三章,衰老與人口老化,教學(xué)要求： 掌握衰老表現(xiàn)與人口老化判斷指標。 熟悉老年人生存質(zhì)量概念。 了解延緩衰老的方法。,第一節(jié) 衰老表現(xiàn),衰老：隨著年齡的增大，人體內(nèi)的器官、組織老化而功能下降的一系列復(fù)雜過程?；蚴侵付嗉毎矬w，在沒有明顯疾病，沒有明顯外來因素影響的情況下，機體結(jié)構(gòu)和機能的自然衰退。,衰老是一個復(fù)雜過程，包括生理功能、代謝和形態(tài)的變化，表現(xiàn)為器官、組織、細胞及分子水平的變化。,一、外觀指征 1.身高 身高隨增齡逐漸減低。因老年人骨質(zhì)疏松，使脊柱椎體壓縮、椎間盤萎縮、脊柱前彎、臀部彎曲、下肢彎曲等因素致老年人身高減低。 2.體重 一般規(guī)律體重隨增齡逐減。但有的老年人體重減輕不明顯

2、，甚至加重。此因老年人活動少，營養(yǎng)相對過剩，脂肪組織堆積，致體重減輕不明顯。,3.指距 一般成年人指距等于身高，至老年期指距常大于身高，但隨增齡逐漸減小。 4.胸圍及呼吸差 胸圍隨增齡逐漸減小，女性較男性明顯，可能與乳腺萎縮，肌肉松弛有關(guān)。因胸廓通氣功能隨增齡逐漸減弱，呼吸差與年齡呈負相關(guān)。,5.腹圍 一般男性如體力活動少，營養(yǎng)過度，腹圍可輕度增加或無明顯變化。但至80歲后則腹圍減小。 女性隨增齡至60一70歲時，腹部脂肪增加而腹圍增加，70歲后隨增齡腹圍逐漸減小。,6.體表面積 計算方法為：體表面積（m2) = 0.007184 體重0.425 身長0.725。隨增齡體表面積逐漸減小。女性斜

3、率較大，提示女性體表面積下降較快。 7.脊柱 變形老年人脊柱短且彎曲，出現(xiàn)駝背。,8.皮膚 隨增齡老年斑和白斑逐漸增多。老年斑為點狀色素沉著、境界清楚、不隆起或稍隆起的棕褐色斑，可分布于全身，較常見于面、頸、胸及背部，以及四肢的皮膚。白斑呈點狀，此為一種皮膚脫色斑塊，分布于全身，以四肢、胸及背部較常見。,9.耳 耳郭長度（耳長）隨增齡逐漸加長，一般于70歲后更加明顯；耳長身高比值隨增齡逐漸增加，于70歲后更為明顯。耳垂皺褶一般也隨增齡逐漸出現(xiàn)，有報道認為此為冠狀動脈硬化的一種指征。,10.眼 由于隨增齡眼球逐漸凹陷及上瞼舉肌的張力逐漸減低，引起眼裂逐漸狹窄。 角膜混濁，隨增齡而逐漸增多。晶體混

4、濁。70歲以上老年人晶體混濁的出現(xiàn)率可達80%以上，一般稱為老年性白內(nèi)障，此為老年人致盲的主要原因。,11.鼻 隨增齡人中的長度逐漸增長，變白的鼻毛也逐漸增多。 12.指甲 隨增齡指甲的外形逐漸變?yōu)楸馄?，甚至可呈匙狀，此外指甲表面可見指縱紋，即縱行且稍微隆起的條紋。,二、生理特征 （一）整體水平的老化 從整體水平來看，老年人對周圍環(huán)境的適應(yīng)能力日趨降低。 老年人對內(nèi)外環(huán)境改變的適應(yīng)能力降低，表現(xiàn)為對環(huán)境溫度的適應(yīng)能力減退，如夏季易中暑、冬季易感冒甚至低溫癥；對體位改變的適應(yīng)能力下降，易發(fā)生體位性低血壓；體力活動時易出現(xiàn)心悸、氣短；血糖升高較中青年人明顯。,（二）器官水平的老化 如“五十歲，肝氣

5、始衰，肝葉如薄，膽汁始滅，目始不明；六十歲，心氣始衰，苦憂 悲，血氣懈惰，故好臥；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤；九十歲，腎氣焦，四藏經(jīng)脈空虛”，“百歲則盡終天年”（靈樞天年）。,（三）組織水平的老化 在組織水平上，衰老主要表現(xiàn)在器官組織的萎縮性改變和因此而引起的功能減退。,空腔器官的衰老變化主要是肌纖維的萎縮，可表現(xiàn)為： 管腔變小，如膀胱容量減少；管腔擴大和松弛，如胃和結(jié)腸下垂，食管、十二指腸及乙狀結(jié)腸憩室；管壁變硬，如血管硬化影響血流，膽囊和膽管壁增厚易發(fā)膽結(jié)石；管壁腺體萎縮，如胃黏膜變薄變白的萎縮性改變，從而影響胃液的分泌。,實質(zhì)性器官中，老年人肝、腎、脾、胰、腦

6、及甲狀腺等器官呈萎縮性改變，其功能逐漸減退。 如胰腺退行性變使胰淀粉酶和脂肪酶分泌減少，使消化功能降低。 老年人唯有前列腺和晶狀體呈肥大性改變，前列腺肥大以中葉為主，常引起老年人排尿困難；晶狀體增大易發(fā)生老視和白內(nèi)障。,（四）細胞水平的老化 在細胞水平上，衰老有以下改變：生物膜：線粒體：細胞核：溶酶體。 （五）分子水平的老化 衰老在分子水平上表現(xiàn)為：大分子交聯(lián)增加：大分子變性：,第二節(jié) 延緩衰老,延緩衰老是指減慢、防止或逆轉(zhuǎn)老化的過程。即使不發(fā)生任何疾病和意外，大多數(shù)人到了85-90歲因衰老致各器官功能明顯降低而難以繼續(xù)生存，面臨老死的威脅。因此，只有延緩衰老才能明顯延長人類的壽命。,一、延緩

7、衰老的指標 最重要的指標有： 最高壽命： 神經(jīng)元計數(shù)： 肺活量： 晶狀體屈光能力：人的晶狀體屈光能力隨增齡而降低。,二、延緩衰老的措施 1)藥物通補：即借助藥物的通澀補瀉作用來延緩衰老。 藥物功效可分四類：延緩?fù)饷菜ダ系乃幬铮谎泳徑M織、器官衰老的藥物；有延長壽命作用的藥物；有逆轉(zhuǎn)衰老作用的藥物。這類藥以補益精氣，尤其補腎、健脾的藥物為主，活血、通腑次之。,（2）飲食調(diào)節(jié)：飲食延緩衰老運用仍應(yīng)講究辨證施食和節(jié)制飲食。 （3）怡情修志：即通過愉悅情志、清心寡欲來調(diào)整人體精神活動，防止或延緩衰老。 （4）適應(yīng)自然：包括順天時、避六淫。 （5）針灸保?。?有延緩衰老作用的中藥有黃芪、何首烏、枸杞、黨參

8、、人參、刺五加、冬蟲夏草、黃精、五味子、紅景天、大黃、當(dāng)歸、豬苓、羅布麻、靈芝、玉竹、珍珠粉等。,第三節(jié) 人口老化,一、老年人的劃分 一般說，發(fā)達國家以65歲以上為老年人，發(fā)展中國家以60歲以上為老年人。廣義的老年人群包括中老年人、老年人、長壽老人和百歲老人。我國以45- 59歲為老年前期，6089歲為老年人，90歲以上為長壽老人。,最近世界衛(wèi)生組織提出年齡劃分新的標準為44歲以下為青年人，45- 59歲為中年人，6074歲為年輕老人（中老年人），7589歲為老年人，90歲以上為長壽老人。,二、人口老化判斷指標 1.老年人口系數(shù)（老化率） 是指老年人口在總?cè)丝谥械谋戎?。?0歲以上8%或65歲

9、以上4%屬年輕人口型；60歲以上8% 10或65歲以上4%7屬成年人口型；60歲以上10%或65歲以上7%屬老年人口型，即稱人口老化或老年性社會。,2.少年兒童系數(shù) 是指014歲少年兒童人口占總?cè)丝诘谋戎亍?3.老齡化指數(shù)（老少比） 是指老年人口與014歲少年兒童人口之比。年輕人口型、成年人口型和老年人口型的該項指標分別為15%,1530%和30。,4.年齡中位數(shù) 按年齡自然順序排列的總?cè)丝冢瑯?gòu)成一個連續(xù)的變量數(shù)列，這個年齡變量數(shù)列將人口分為相等兩部分的中間值稱為年齡中位數(shù)。年輕人口型、成年人口型和老年人口型判斷標準分別為：20歲、2030歲和30歲。 在進行人口老化的綜合評價時，同時運用上述

10、4個指標。,5.負擔(dān)（撫養(yǎng)）系數(shù) 指撫養(yǎng)人口占勞動人口的百分比。如少年人口負擔(dān)系數(shù)是指114歲人口與1559歲人口的百分比；老年人口負擔(dān)系數(shù)是指60歲以上人口占15-59歲人口的百分比；社會總負擔(dān)系數(shù)是指114歲與60歲以上人口之和占1559歲人口的百分比。,6.平均期望壽命（平均壽命） 平均壽命是指在當(dāng)前各年齡組死亡率水平上計算出來的剛出生的一代人預(yù)期可以活到的歲數(shù)。 7.長壽水平長壽水平是指80歲以上高齡人口占老年人口的百分比。 上述3個指標均隨人口老化程度升高而上升。,三、人口老化的特點 1.老年人口絕對數(shù)大 到2000年，全國老年人口已達1.3億，占總?cè)丝诘?0.18% ;其中65歲以

11、上老年人占總?cè)丝诘?.9%。 我國現(xiàn)有老年人口約占亞洲老年人口的一半，世界老年人口的22.0%。據(jù)預(yù)測，2015年我國人口老齡化程度將達到14.93，到2025年世界1/4的老年人口將在中國。,2.老化速度快 從1982年至1990年，我國60歲以上老年人口年增長率為3.36%，而總?cè)丝谀暝鲩L率僅為1.23%。1990年至2000年我國65歲及以上人口又上升了1.39個百分點；目前，我國老年人絕對數(shù)仍以年均3 %以上的高速度增長，每年約有258萬人加人老年隊伍，每日約有7176人步入花甲。到2000年時，我國人口已完成從成年型向老年型的轉(zhuǎn)變。,3.地區(qū)差異顯著 上海在80年代初就進人老化社會；東南沿海及全國一些現(xiàn)代化程度較高的大、中城市在90年代先后進人老化社會，部分農(nóng)村及邊遠地區(qū)則相對要晚些。,4.經(jīng)濟不發(fā)達 老齡化的需求高于經(jīng)濟發(fā)展所能承擔(dān)的程度，將加重社會壓力。如老齡人口的增長會改變?nèi)丝诘膿狃B(yǎng)比，被撫養(yǎng)人口的增加必然加重勞動人口的負擔(dān)。 1982年，我國每100個勞動年齡人口撫養(yǎng)7.94個老年人2000年撫養(yǎng)10.62人，2025年撫養(yǎng)19.7人，2050年撫養(yǎng)29.4人。,第四節(jié) 老年人生存質(zhì)量,一、基本概念和應(yīng)用范圍 老年人生存質(zhì)量應(yīng)是反映內(nèi)