口腔解剖生理學(xué)

1、.,目錄,牙的口腔解剖 1、牙的組成 2、牙的分類 3、牙的分區(qū) 4、牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志 5、牙體形態(tài)的生理意義 6、牙列的形態(tài)及其生理意義 7、牙列的大小 8、牙排列的規(guī)律 9、三種基本的牙合 10、牙合的基本發(fā)育 牙的正畸 1、錯(cuò)牙合畸形的病因與形成機(jī)制 2、錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類 3、錯(cuò)牙合畸形的檢查診斷 4、正畸牙齒移動(dòng)的生物機(jī)械原理 5、常見(jiàn)的錯(cuò)牙合畸形及其矯治 特殊病例的補(bǔ)充說(shuō)明,.,牙的口腔解剖,一、牙的組成 （一）外形觀察 牙體由牙冠、牙頸及牙根三部分組成 1.牙冠（crown）:在牙體表面被牙釉質(zhì)覆蓋的部分，也是暴露于口腔發(fā)揮咀嚼功能的主要部分。 臨床牙冠 顯露于

2、口腔內(nèi)以齦緣為界的部分。（隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)變長(zhǎng)） 解剖牙冠 以牙頸為界的牙體部分。（隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)變短） 2.牙根（root of tooth）:牙體表面被牙骨質(zhì)所覆蓋的部分。 臨床牙根 未顯露于口腔的部分。 解剖牙根 以牙頸為界的牙根。 3.牙頸（dental cervix）:牙冠與牙根的交界處，呈一弧形曲線，又稱頸緣或頸（曲）線。,.,外形觀察,年輕人：臨床冠短于解剖冠，臨床根長(zhǎng)于解剖根 老年人：臨床冠長(zhǎng)于解剖冠，臨床根短于解剖根,.,剖面觀察,1.牙釉質(zhì)（enamel）:是覆蓋于牙冠表層呈半透明狀的白色硬組織，是人體組織中高度礦化最堅(jiān)硬的組織。 2.牙本質(zhì)（cementum）：位于牙釉

3、質(zhì)和牙骨質(zhì)內(nèi)層的淡黃色硬組織它構(gòu)成了牙的主體部分，質(zhì)地不如釉質(zhì)堅(jiān)硬，比骨組織稍高 。內(nèi)為一空腔，稱髓腔。 3.牙骨質(zhì)（dentin ）：是覆蓋在牙根表層的淡黃色硬組織。 4.牙髓（ dental pulp）：是充滿在髓腔中的疏松結(jié)締組織，組織內(nèi)含豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管。正常的牙髓顏色為粉紅色。,（二）剖面觀察 牙體由三種硬組織和一種軟組織組成,.,二、牙齒的分類,（一）根據(jù)牙的形態(tài)及功能分類 食物在口腔內(nèi)經(jīng)過(guò)切割、撕裂、搗碎、磨細(xì)等咀嚼運(yùn)動(dòng)，成為食糜，而以利于消化吸收。牙的形態(tài)和功能是相互適應(yīng)的，故可依次分為切牙、尖牙、前磨牙及磨牙四類。 切牙（俗稱門牙）其位于口腔前部，上、下、左、右共8個(gè)

4、，鄰面觀牙冠呈楔形，頸部厚而切緣薄。 ：切牙主要用來(lái)攝取和切斷食物，一般不需要強(qiáng)大的作用力，因而為單根。 尖牙：其位于口角處，上、下、左、右共4個(gè)，牙冠鄰面仍為楔形，其特點(diǎn)是切緣上有一突出的牙尖。尖牙為粗壯而長(zhǎng)大的單根，俗稱犬齒（虎牙），主要用來(lái)穿刺和撕裂食物。 前磨牙：又稱雙尖牙，其位于尖牙之后、磨牙之前，左、右、上、下共8個(gè)。牙冠呈立方形，有一個(gè)與對(duì)頜牙接觸的咬牙合面，其上一般有雙尖，（下頜第二前磨牙有三尖者）。主要是協(xié)助尖牙撕裂食物及協(xié)助磨牙搗碎食物。牙根扁，多為單根，也有分叉者。 磨牙：位于前磨牙之后，上、下、左、右共12個(gè)，牙冠大，呈立方形，有一個(gè)與對(duì)頜牙寬大的咬牙合面，其上有45個(gè)

5、牙尖，結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜。磨牙主要功能是磨細(xì)食物。一般上頜磨牙為三根，下頜磨牙為雙根，以增加牙的穩(wěn)定性。 切牙和尖牙位于口角之前，統(tǒng)稱為前牙；前磨牙和磨牙位于口角之后，統(tǒng)稱為后牙。,.,（二）根據(jù)牙在口腔內(nèi)存在的時(shí)間分類 根據(jù)牙在口腔內(nèi)存在的時(shí)間，可將牙分為乳牙和恒牙兩類。 乳牙：乳牙在口腔內(nèi)的時(shí)間為510年。嬰兒在出生后第一次長(zhǎng)出的牙為乳牙，一般從出生后6個(gè)月開(kāi)始萌出，至兩歲半左右全部萌出，共20顆。兩歲半到六歲左右稱為乳牙列期。六七歲至十二三歲，乳牙逐漸脫落而為恒牙所代替，此期稱為替牙時(shí)期或混合牙列期。 恒牙：2832顆。乳牙脫落后的第二副牙列即恒牙，如不出現(xiàn)特殊疾病或意外損傷不會(huì)脫落，一旦脫落

6、就不會(huì)再長(zhǎng)出牙齒代替。第一恒磨牙自胚胎4個(gè)月開(kāi)始發(fā)育，6歲開(kāi)始萌出，是最先萌出的恒牙，不替代任何乳牙。1213歲后乳牙全部脫落，從此進(jìn)入恒牙牙合時(shí)期。,.,三、牙的分區(qū),上下頜牙按一定順序緊密地排列在牙槽骨上，形成一個(gè)弓形整體，即為牙列。為了簡(jiǎn)明地記錄牙的名稱和部位，常以“”符號(hào)將上下牙列從右向左分為四區(qū)。符號(hào)中的水平線用以區(qū)分上下頜；垂直線表示中線，用以劃分左右。代代表右上頜區(qū)，又稱a區(qū)； 代表左上頜區(qū)，又稱b區(qū)；代表代表右下頜區(qū)，又稱c區(qū)；代表代表左下頜曲，又稱d區(qū)。,a區(qū) 右上區(qū),左上區(qū) b區(qū),c區(qū) 右下區(qū),左下區(qū) d區(qū),上,下,左,右,.,臨床牙位記錄法,（一）部分記錄法 1、乳牙牙位

7、記錄 2、恒牙牙位記錄 （二）國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng) （三）通用編號(hào),我們平時(shí)用到的,.,國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng),18 17 16 15 14 13 12 11,21 22 23 24 25 26 27 28,31 32 33 34 35 36 37 38,48 47 46 45 44 43 42 41,牙的位置用兩位數(shù)字表示：十位數(shù)代表牙列分區(qū)，個(gè)位數(shù)代表牙。其特點(diǎn)是按順時(shí)針?lè)謪^(qū)，牙位從中線向兩側(cè)記錄。恒牙分別用1、2、3、4代表四個(gè)區(qū)：1代表右上區(qū)，2代表左上區(qū)，3代表左下區(qū)，4代表右下區(qū)。,恒牙編號(hào)：,.,乳牙編號(hào)：,55 54 53 52 51,61 62 63 64 65,85 84 83

8、82 81,71 72 73 74 75,乳牙分別用5、6、7、8代表四個(gè)區(qū)：5代表右上區(qū)，6代表左上區(qū)，7代表左下區(qū)，8代表右下區(qū)。,.,四、牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志,（一）牙體解剖應(yīng)用名稱 中線:平分顱面部為左右兩等分的一條假想垂直線，該線與正中矢狀面一致。 牙體長(zhǎng)軸：通過(guò)牙體中心的一條假想縱軸。 接觸區(qū)（鄰接區(qū)）：牙與牙在鄰面互相接觸的部位，也稱接觸面或接觸點(diǎn),.,外形高點(diǎn)（height of contour) 牙冠各軸面最突出的部分稱外形高點(diǎn)，所有的外形高點(diǎn)的連線稱為外形高點(diǎn)線,線角 (line angle )軸面角（ shaft angle）及點(diǎn)角( point angle ) 牙

9、冠上兩面相交成一線的角稱為線角。兩軸面相交于一線的角稱為軸面角。 牙冠上三面相交所形成的角稱為點(diǎn)角。,.,牙體三等分（division into third） 為了明確牙各面上一個(gè)部位所在區(qū)域，將牙面分成三等分。如牙冠唇（頰）面及舌面，可分為切（牙合）13、中13、頸13與近中13、中13、遠(yuǎn)中13；牙冠鄰面可分為唇（頰）13、中13、舌13；牙根則分為根頸13、根中13、根尖13。 我們平時(shí)粘附件的時(shí)候就會(huì)用到這一塊的知識(shí)。,.,（二）牙冠各面的命名,（一）唇面（labial surface)及頰面(buccal surface) 前牙的牙冠接近口唇的一面稱唇面。后牙的牙冠接近頰部的一面稱頰

10、面 （二）舌面(lingual surface)及腭面(palatal surface) 前后牙的牙冠接近舌的一面，統(tǒng)稱為舌面。上頜者又稱為腭面。 （三）近中面(mesial surface)及遠(yuǎn)中面(distal surface) 牙與牙相鄰接的兩個(gè)面稱為鄰面。牙冠兩鄰面中靠中線較近的一面，稱為近中面；離中 線較遠(yuǎn)的一面，稱為遠(yuǎn)中面。 （四）牙合面(occlusal surface)或切嵴 上下頜后牙咬合時(shí)發(fā)生接觸的一面，稱為牙合面。前牙無(wú)牙合面，切端由切咬功能的嵴，稱為切嵴。,.,（三）牙冠表面解剖標(biāo)志,（）牙冠表面的突起 牙尖：為位于尖牙切端及后牙牙合面上的近似錐體形的顯著突起。 （牙尖

11、的命名依牙尖所分布的位置而定，比如前磨牙的頰尖、舌尖和磨牙的近、遠(yuǎn)中舌尖、近、遠(yuǎn)中頰尖等。） 結(jié)節(jié)：牙冠某部牙釉質(zhì)過(guò)分鈣化所形成的小突起。 （例如，初萌出的切牙切端有3個(gè)未經(jīng)磨耗的結(jié)節(jié)，稱為切緣結(jié)節(jié)。） 舌（面）隆突：為前牙（即切牙和尖牙）舌面頸1/3處的半月形釉質(zhì)突起。 嵴：為牙冠表面牙釉質(zhì)形成的長(zhǎng)條狀隆起（不同部位，不同名稱）。,切緣結(jié)節(jié),.,嵴的分類,1.切嵴：位于切牙切緣舌側(cè)長(zhǎng)條形水平隆起 2.邊緣嵴：位于前牙舌面近遠(yuǎn)中邊緣處和后牙的牙合面與軸面相交處的嵴 3.軸嵴：位于牙體的軸面上,從牙尖頂端伸向牙頸部的縱形隆起,1、切嵴 2、軸嵴 4、牙尖嵴 8、頸嵴,.,4.頸嵴:位于前牙唇面和

12、后牙頰面頸1/3處的突起。 5.三角嵴：從后牙牙尖頂端斜向牙合面中央的嵴 6.牙尖嵴：從牙尖頂端分別斜向近、遠(yuǎn)中的嵴 7.橫嵴：相對(duì)牙尖的兩個(gè)三角嵴相連，且橫過(guò)牙合面 （主要見(jiàn)于下頜第一前磨牙） 8.斜嵴：牙合面上的兩條三角嵴斜行相連 （此斜嵴是上頜第一磨牙、第二磨牙的解剖特征）,嵴的分類,.,（）牙冠表面的凹陷 溝:牙冠表面的細(xì)長(zhǎng)凹陷部分，位于牙冠的軸面及牙合面， 介于牙尖和嵴之間，或窩的底部 發(fā)育溝：為生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，兩個(gè)生長(zhǎng)葉相連所形成的明顯而有規(guī)則的淺溝 副溝：除了發(fā)育溝以外的任何形態(tài)不規(guī)則的溝 裂： 鈣化不全的溝（常為齲齒的好發(fā)部位） 點(diǎn)隙：為幾條發(fā)育溝相交處或溝的末端所形成的點(diǎn)狀凹陷 （此處釉質(zhì)未完全連接，亦