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1、醫(yī)學(xué)影像科診斷報(bào)告審核制度和審核流程一、審核制度:1、醫(yī)學(xué)影像報(bào)告各項(xiàng)內(nèi)容需填寫(xiě)準(zhǔn)確,影像描寫(xiě)簡(jiǎn)明、確切,報(bào)告應(yīng)密切結(jié)合臨床,結(jié)論應(yīng)反映客觀。2、急診報(bào)告先由進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書(shū)寫(xiě),再由值班住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核后簽發(fā);若為疑難急診片,則先發(fā)臨時(shí)報(bào)告,次日由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師審核或集體閱片討論后簽發(fā),同時(shí)換回臨時(shí)報(bào)告。一般報(bào)告先由進(jìn)修醫(yī)師、學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書(shū)寫(xiě),再由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核后簽發(fā)。疑難報(bào)告先由進(jìn)修醫(yī)師、學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書(shū)寫(xiě),之后由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核,再由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師審核或集體閱片討論后簽發(fā)。3、值班醫(yī)師應(yīng)挑選當(dāng)日典型病例及疑難病例以備次日集體讀片。次日早交班時(shí),由值班醫(yī)
2、師匯報(bào)患者臨床資料及影像表現(xiàn),提出初步診斷意見(jiàn)。之后其他醫(yī)師充分發(fā)表各自的見(jiàn)解,展開(kāi)討論。最后由主任醫(yī)師歸納、總結(jié),統(tǒng)一結(jié)論,得出最終診斷意見(jiàn)。其間,值班醫(yī)師需做好記錄工作。4、若疑難病例經(jīng)討論后不能得出明確結(jié)論者,需由專人記錄、追蹤手術(shù)、病理結(jié)果,于每月疑難病例討論會(huì)時(shí)集體閱片,共同提高。5、每月組織專人到病案室對(duì)影像報(bào)告進(jìn)行追蹤、記錄,于每月的疑難病例討論會(huì)上集體閱片,分析影像報(bào)告正確與錯(cuò)誤的原因。6、每天早交班讀片時(shí)需根據(jù)攝片質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),做好劣片登記,每周一次由技師長(zhǎng)組織技術(shù)讀片。審核流程:1、急診報(bào)告:進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)報(bào)告 值班住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核 疑難急診 副主任醫(yī)、主任醫(yī)審核或集體閱片討論。2、一般報(bào)告:進(jìn)修醫(yī)師、學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)報(bào)告 住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核3、疑難報(bào)告:進(jìn)修醫(yī)師、學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)報(bào)
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