2017年多重耐藥菌培訓(xùn)知識考題及答案+考試注意事項(xiàng)

2017 年 多重耐藥菌培訓(xùn)知識考題及答案 一、多選題 (每題 10 分 ) 1、下列是多重耐藥菌有： 、 B、 C、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌 D、艱難梭菌 2、早期發(fā)現(xiàn) 加強(qiáng)檢查、嚴(yán)密監(jiān)測的高危人群包含： 、外院轉(zhuǎn)入者 B、年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者。 C、接受侵入性檢查治療者。 D、住院時(shí)間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者。 3、 、散發(fā)病例， 24 小時(shí)內(nèi) 填 B、 3例或以上 (感染病例在流行病學(xué)上如時(shí)間、空間和病人間有相關(guān)性 )，立即電話通知院感科。 C、確定為醫(yī)院感染者，醫(yī)生必須 24 小時(shí)內(nèi)在信息系統(tǒng)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。 D、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科 4、多重耐藥菌感染病人的隔離措施正確的是 ?、應(yīng)對感染 人采取單間或床單位隔離，床單位隔離患者在床邊掛“ 藍(lán)色接觸隔離標(biāo)志 ” 。 B、無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入感染病房。 C、醫(yī)護(hù)人員相對固定，實(shí)施診療護(hù)理操作中 ，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取預(yù)防接觸傳播的隔離措施。 D、 5、 、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范。 B、戴手套：當(dāng)有可能接觸到患者血液、體液、傷口分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。 C、戴口罩、面罩、護(hù)目鏡：患者飛沫可能噴濺到面部時(shí)。 D、穿隔離衣：為病人診療護(hù)理操作有可能污染工作服時(shí)。 6、預(yù)防和控制 、醫(yī)院內(nèi)感染病人使用抗菌藥物前，要先留取標(biāo)本送培養(yǎng) . B、 醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物 ,以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。 C、當(dāng)病區(qū)出現(xiàn)多重耐藥菌株，檢查其他患者所用的抗菌藥物，必要時(shí)停用可促進(jìn)這些特殊病原體選擇性生長的藥物。 D、治療 二、簡單題 (答案僅供參考 ) 答： 1、床單位隔離：保證足夠的床間距 2、保護(hù)性措施：不能將多重耐藥菌感染或定植患者與留置管道、有開放傷口或免疫功能低下的患者安置在同一病房 ; 3、隔離標(biāo)識：床頭、腕帶、病歷夾、床頭卡上貼有隔離標(biāo)識 4、隔離醫(yī)囑：檢查隔離措施落實(shí)的客觀指標(biāo) :開和停 5、手衛(wèi)生：床單元應(yīng)配有速干手消劑及用于物品消毒的消毒液，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 6、操作最后進(jìn)行：醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將確診、高度疑似多重耐藥菌感染或定植患者安排在最后進(jìn)行。 7、物品專用：與病人直接接觸的醫(yī)療器械專人專用，每日用消毒液擦拭消毒。不能專人專用的醫(yī)療器械、物品要做到一用一消毒。床旁配備專用醫(yī)療廢物桶。多重耐藥菌感染病 8、人產(chǎn)生的所有廢物均按感染性廢物處理 9、消毒：艱難梭菌需采用二氧化氯凝膠消毒 10、終末消毒 去污染后先清洗再消毒，床單元的清潔單獨(dú)進(jìn)行，注重清潔工具的消毒 11、做好科室間交接：轉(zhuǎn)診、外出檢查、轉(zhuǎn)床、隔離標(biāo)識、申請單注明、事先告知、陪檢者告知、醫(yī)技科室掌握隔離、消毒技術(shù)：盡量將多重耐藥菌感染的病人安排在最后進(jìn)行 ;不能最后檢查者做好物表、設(shè)施消毒 12、解除隔離 多重耐藥菌病原攜帶者同部位連續(xù) 2個(gè)標(biāo)本 (每次間隔 24h)培養(yǎng)陰性時(shí)，解除隔離 2項(xiàng)措施。 (答案僅供參考 ) 答： 1、接種疫苗 ;2、拔除導(dǎo)管 ;3、針對性病原治療 ;4、控制抗菌藥物應(yīng)用 ;5、應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料 ;6、專家會診 ;7、治療感染，而非污染 ;8、治療感染而寄殖 ;9、嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指征 ;10、及時(shí)使用抗菌藥物 ;11、隔離患者 ;12、遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播。 2017 最新抗菌藥物臨床合理應(yīng)用試題及答案 (2) 發(fā)布時(shí)間 :2017輯 :機(jī)版 (2)監(jiān)測抗菌 藥物使用情況：住院患者抗菌藥物使用率 ;住院患者使用強(qiáng)度 ;門急診患者抗菌藥物使用率。 (3)監(jiān)測清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物情況：清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例 ;介入診斷預(yù)防使用抗菌藥物比例 ;清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物品種選擇合理率 ;清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)合理率 ;清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物使用療程合理率 ;清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物聯(lián)合用藥情況。 如何組織實(shí)施 ? 答：細(xì)菌耐藥監(jiān)測對感染性疾病治療、抗菌藥物合理使用管理、抗菌藥物研究與開發(fā)等具有十分重要價(jià)值 ;細(xì)菌耐藥依照 其監(jiān)測目的不同可分為普遍性監(jiān)測和特殊病原菌耐藥監(jiān)測，依照監(jiān)測范圍可分為地區(qū)、國家、區(qū)域、醫(yī)院甚至專業(yè)科室監(jiān)測，按照監(jiān)測方式不同可分為主動(dòng)監(jiān)測與被動(dòng)監(jiān)測等。我國已經(jīng)建立全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)和部分省級監(jiān)測網(wǎng)，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有監(jiān)測 ;國家監(jiān)測目的對于掌握全國細(xì)菌耐藥信息與發(fā)展趨勢、制定抗菌藥物管理規(guī)章等具有重大價(jià)值。耐藥監(jiān)測需要根據(jù)監(jiān)測目的、范圍等進(jìn)行組織，省級監(jiān)測網(wǎng)最好有省級衛(wèi)生行政部門指定具有較高專業(yè)水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，需要制定詳細(xì)的監(jiān)測計(jì)劃，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一分析方法、統(tǒng)一質(zhì)量控制，定期進(jìn)行培訓(xùn)，獲得有價(jià)值的監(jiān)測結(jié) 果。按照衛(wèi)生部要求，各省市自治區(qū)需要建立省級細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，并且需要與國家監(jiān)測網(wǎng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)通，具體情況可與全國監(jiān)側(cè)網(wǎng)聯(lián)系 (全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)負(fù)責(zé)單位：衛(wèi)生部合理用藥專家委員會 )。 8號文要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取相應(yīng)的干預(yù)措，具體應(yīng)如何操作 ? 答：預(yù)警主要針對細(xì)菌耐藥突出的抗菌藥物而言，但每個(gè)抗菌藥物又有比較寬的抗菌譜，在設(shè)定預(yù)警時(shí)必須加以注意。一般來講，預(yù)警可以分為兩類：耐藥信息預(yù)警和抗菌藥物預(yù)警，前者主要指一些特殊耐藥現(xiàn)象，如 多重耐藥銅綠假單胞菌、泛耐藥不動(dòng)桿菌等，當(dāng)這些細(xì)菌檢出率達(dá)到一定程度時(shí)就需要提醒臨床加以注意，采取綜合控制措施 ;抗菌藥物預(yù)警則是指當(dāng)細(xì)菌耐藥超過一定程度后，提醒臨床減少或停止使用某些抗菌藥物，這類預(yù)警需要針對各專業(yè)科室、目標(biāo)細(xì)菌感染進(jìn)行，不宜在整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，如當(dāng)泌尿道來源大腸埃希菌產(chǎn) 0%，則建議泌尿內(nèi)外科減少頭孢菌素使用，相反此時(shí)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等對第三代頭孢菌素敏感性還比較高，社區(qū)呼吸道感染應(yīng)用第三代頭孢菌素還不失為較好選擇。 24. 2012年整治活動(dòng)方案中微生物標(biāo)本送檢 率與 2011年有何不同 ? 答： 2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 30%，計(jì)算方法如下： 住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率 = 0131:12 上傳 下載附件 (B) 2012年整治活動(dòng)方案中規(guī)定接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 50%;接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 80%。計(jì)算方法分別為： 0136:26 上傳 下載附件 (B) 5%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于 50份處方、醫(yī)囑。應(yīng)如何組織實(shí)施 ? 答：對醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑點(diǎn)評應(yīng)按照處方管理辦法和醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)定 (試行 )執(zhí)行落實(shí)?？咕幬锱R床應(yīng)用專項(xiàng)整治要求對 25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每位醫(yī)師不少于 50張?zhí)幏?、醫(yī)囑?？咕幬锱R床 應(yīng)用專項(xiàng)整治方案已有明確規(guī)定要 “ 充分運(yùn)用信息化手段 ” ，這就是要求各醫(yī)院探索建立信息化管理體系，實(shí)現(xiàn)處方、醫(yī)囑點(diǎn)評自動(dòng)化 ;專項(xiàng)整治規(guī)定：抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織感染科和藥學(xué)部門的專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān) ;重點(diǎn)抽查：感染科、呼吸科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科，可按專項(xiàng)處方點(diǎn)評處理，但應(yīng)盡快實(shí)施信息化管理。 首先要建立和實(shí)施抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評的程序。確定責(zé)任人，組成多學(xué)科的專家小組，對于醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評過程進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。要有實(shí)施計(jì)劃，在一個(gè)年度中，列出哪 些抗菌藥物或者臨床應(yīng)用狀況需要進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評。 第二步驟是確定專項(xiàng)點(diǎn)評的目標(biāo)以及范圍。范圍可以很廣泛，也可以側(cè)重于某一個(gè)具體的問題。如：調(diào)查匯總數(shù)據(jù)分析所顯示的用于清潔手術(shù)預(yù)防用量大或(和 )治療用量大、價(jià)格昂貴的抗菌藥品 ;抗菌藥物敏感性報(bào)告所提示的抗菌藥物選擇的錯(cuò)誤 ;患者記錄表，嚴(yán)重 適應(yīng)證、給藥途徑、劑量、使用方法 )等。 第三步驟是建立評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。包括正確使用抗菌藥物的各個(gè)方面 (如是否做到有樣必采，更改或繼續(xù)使用是否有很好的臨床分析，是否考慮患者的生理、病理因素，是否進(jìn)行炎癥指標(biāo)的動(dòng)態(tài)觀察，是否考慮 ，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物治療指南或現(xiàn)有國家或地方的指南、其他相關(guān)文獻(xiàn)、或公認(rèn)的國際及地方專家的建議基礎(chǔ)上建立的規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)。其可信度以及被接受的程度取決于標(biāo)準(zhǔn)是否來源于可信的循證醫(yī)學(xué)資料及已經(jīng)經(jīng)過處方者的討論、并取得共識。 第四步為收集數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)采集可以是回顧的方式，通過患者的病歷或其他記錄收集數(shù)據(jù)，或 采用前瞻的方式，在藥品準(zhǔn)備或調(diào)配過程中進(jìn)行。回顧性的數(shù)據(jù)收集方式更加迅捷，并且最好遠(yuǎn)離患者服務(wù)區(qū)域和各種干擾。而前瞻性的方式好處在于評估者可以在藥品配置的過程中隨時(shí)干預(yù)，以避免藥品劑量錯(cuò)誤、適應(yīng)證、相互作用或其他錯(cuò)誤，例如在某些藥房所使用的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，電腦系統(tǒng)可以隨時(shí)警告并提出改正的要求。這種系統(tǒng)同樣可以為回顧性調(diào)查研究提供數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)必須來自于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者記錄表及處方記錄的隨機(jī)樣本。通常由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員來選擇，也可以由護(hù)士或者病歷記錄者選擇。每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少需要收集30或 50個(gè)臨床常見病例的數(shù)據(jù)。 步驟五是數(shù)據(jù)分析。收集到的數(shù)據(jù)按照評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制成表格，計(jì)算和總結(jié)符合每條標(biāo)準(zhǔn)要求的百分率。并向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會匯總報(bào)告。 步驟六是向醫(yī)師反饋結(jié)果和制定持續(xù)改進(jìn)措施。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會接到報(bào)告后應(yīng)該對結(jié)果進(jìn)行合理性、準(zhǔn)確性評估 ;通過信件、專題學(xué)術(shù)討論或講座、時(shí)事通訊、面對面討論等各種方式將評估結(jié)果反饋給處方者或調(diào)劑者或給患者用藥者 (護(hù)士 );實(shí)施糾正抗菌藥物使用問題的干預(yù)措施，如在職教育、建立制定處方限制條件，修改處方目錄和 (或 )處方手冊，修改臨床治療指南等。 步驟七是后續(xù)追蹤。在 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)點(diǎn)評過程中，后續(xù)措施是保證不合理使用問題得以適當(dāng)解決的關(guān)鍵。如果沒有對干預(yù)措施進(jìn)行評價(jià)或者抗菌藥物使用問題沒有得到解決，專項(xiàng)點(diǎn)評就毫無意義。因此，抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評工作需要定期進(jìn)行 (至少 1年 1次 )，對使用沒有顯著影響的專項(xiàng)點(diǎn)評，需要重新設(shè)計(jì)，以達(dá)到改善臨床抗菌藥物不合理使用。如果后續(xù)追蹤做得好、做得持久，處方者、調(diào)劑者、給患者用藥者在知道自己今后還會面臨評價(jià)時(shí)，可能會在各方面改進(jìn)其行為是否符合基本原則。 評抗菌藥物治療使用合理性時(shí)，應(yīng)當(dāng)從哪些角度采用哪些標(biāo)準(zhǔn)考慮 ? 答：抗菌藥物臨床合理使用目前并沒有明確的量化標(biāo)準(zhǔn)，患者當(dāng)時(shí)的臨床狀況是評價(jià)是否合理的重要參考因素，合理應(yīng)用抗菌藥物系指在明確指征下根據(jù)患者感染部位、感染獲得場所、感染嚴(yán)重程度和病原菌種類選用適宜的抗菌藥物，同時(shí)應(yīng)參考 大限度發(fā)揮抗菌藥物的治療作用，以達(dá)到殺滅病原體和控制感染的目的，同時(shí)采用各種相應(yīng)措施減少不良反應(yīng)，延緩細(xì)菌耐藥。 具體可以考慮以下因素：是否有明確而合理的適應(yīng)證，即初步診斷為細(xì)菌感染者以及經(jīng)病原學(xué)檢查確診為細(xì)菌感染者 ;是否遵照本地區(qū)、本醫(yī) 院的診療指南和臨床路徑 ;是否積極送檢病原學(xué)檢查、爭取病原治療 (根據(jù)培養(yǎng)、藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物 );抗菌藥物品種的選擇、給藥途徑、劑量、每日用藥次數(shù)、療程是否合理 ;獲病原學(xué)檢查結(jié)果后是否根據(jù)細(xì)菌種類、藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案 ;處方權(quán)限是否符合分級管理制度等。 要內(nèi)容是什么 ? 答：建立抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度的目的是為了進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物的合理使用，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障人民群眾身體健康。主要內(nèi)容：將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評價(jià)結(jié)果作為各項(xiàng)考核評優(yōu)工作的重要內(nèi)容 ，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度，加大對抗菌藥物合理用藥活動(dòng)開展情況的督查力度，整改未達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 答： (l)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限實(shí)行分級考核授權(quán)管理 ;藥師抗菌藥物調(diào)劑資格實(shí)行考核授權(quán)管理。 (2)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán) ;具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán) ;具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí) 業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。 (3)二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。 (4)醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)： 抗菌藥物考核不合 格的 ; 限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的 ; 未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的 ; 未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的 ; 開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。 藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。 醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在六個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。 本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況 ”, 評估抗菌藥物使用適宜性 ? 答：可根據(jù)醫(yī)院指標(biāo)、處方指標(biāo)、評估指標(biāo)、其他指標(biāo)，對非手術(shù)病人和手術(shù)病人分別定期分析各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性。 (l)醫(yī)院指標(biāo)：制定抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實(shí)施細(xì)則 ;抗菌藥物消耗情況(金額、累計(jì) (2)處方指標(biāo)：抗菌藥物使用強(qiáng)度 ;抗菌藥物使用率 ;抗菌藥物聯(lián)合用藥率 ;使用抗菌藥物患者的平均用藥品種數(shù) ;使用抗菌藥物患者的平均用藥天數(shù) ;使用抗菌藥物患者的平均用藥費(fèi)用 ;抗菌藥物使用排序 ;門診處方以通用名開處方的百分率 ;門急診處方抗菌藥物處方的百分率等。 (3)評估指標(biāo)：抗 菌藥物臨床應(yīng)用評價(jià) 測算臨床應(yīng)用抗菌藥物是否適當(dāng)、安全、有效、經(jīng)濟(jì) (動(dòng)態(tài)變化 )。 (4)其他指標(biāo)：使用抗菌藥物的患者平均住院天數(shù) ;使用抗菌藥物的患者有病原菌檢測及藥敏試驗(yàn)的比例 ;患者所用抗菌藥物與藥敏試驗(yàn)報(bào)告相符率等。 督查專家的檢查思路和視角是怎樣的 ? 答：抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)督查考核具有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，其每次檢查的方案和評分標(biāo)準(zhǔn)等均經(jīng)過專家討論后確定統(tǒng)一指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，是否完全符合不同類別醫(yī)院的客觀規(guī)律及體現(xiàn)科學(xué)公正性，尚待探索、完善、持續(xù)改 進(jìn)。 督查專家的督查思路和視角主要依據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，以及抗菌藥物使用有關(guān)專業(yè)指南及規(guī)范等，督查主要圍繞抗菌藥物使用中安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥目標(biāo)進(jìn)行。 檢查的思路和視角包括管理部分的各類文件資料、分層抽查住院病歷、門急診處方、 符合醫(yī)療服務(wù)實(shí)際、公平公正的原則下查閱抽取