產褥期異常婦女護理.pptVIP

產褥期異常婦女護理與保健,【任務描述】,產褥期常見的并發(fā)癥如產褥感染、產褥期抑郁癥。產褥感染是產婦死亡的四大原因之一。產褥期抑郁癥是產婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀，是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型。通過優(yōu)質護理多數(shù)可以早期發(fā)現(xiàn)、早期處理，促進康復。通過護理人員詳細評估產婦的相關情況、實施整體護理，對提高產褥期異常婦女的護理質量，提高她們及其家屬的生活質量尤為重要。,【學習目標】,總目標：能對產褥期異常的婦女進行整體護理 一、知識目標 1掌握產褥感染、產褥期抑郁癥婦女護理評估的主要內容 2. 掌握產褥感染、產褥期抑郁癥婦女的護理措施 3熟悉產褥感染、產褥期抑郁癥婦女的常見的護理診斷和醫(yī)護協(xié)同性問題 4. 記?。寒a褥感染、產褥病率、產褥期抑郁癥概念,二、技能目標 1. 知道如何對產褥感染、產褥期抑郁癥的婦女進行護理評估 2能讓產婦及其家屬積極配合自己的護理行為 3能說出減輕精神緊張的幾種方法（至少五種） 4. 能做出可能的護理診斷和醫(yī)護協(xié)同性問題 5. 能闡明中西醫(yī)治療產褥感染對該患者的區(qū)別 6. 能說出預防產褥感染的方法，并能指導產婦熟悉該方法 7會對產褥期抑郁癥的婦女進行心理護理 8能為產褥感染、產褥期抑郁癥的婦女提供健康教育指導。 9. 能對產褥感染、產褥期抑郁癥患者進行整體護理。 10.護理措施實行后知道如何進行評價并指導護理措施的實施,三、態(tài)度目標 1. 珍愛生命,關心、愛護、尊重產褥感染、產褥期抑郁癥的婦女 2. 有自主性（給患者提供信息做到知情同意） 3. 有尊嚴（尊重個人、群體的獨特性和內在的價值） 4. 正直（遵守職業(yè)道德，恪守倫理的準則和執(zhí)業(yè)的標準） 5. 公正（堅持道德、法律、人道的準則）,【學時】,完成本學習任務需要4-6學時。,【學習/工作任務】,情景：劉某，女，已婚，27歲，教師，既往無精神疾史，家庭關系和睦，此次孕期平順，無并發(fā)癥。孕40+1周自然臨產入院，宮口開大5cm后產程圖表現(xiàn)為活躍期停滯。內診檢查宮頸水腫明顯，枕后位（右），先露S1，羊水清亮，給予安定10mg靜注休息，兩小時后檢查無進展，考慮枕位異常，相對頭盆不稱決定行剖宮產術。產婦一時難以接受，和家屬商量，再次商談后同意行剖宮產術，術中右枕后位，胎兒3900克，宮縮乏力出血520毫升， Apgar10。產后5天腹部傷口愈合好出院。出院后乳房脹痛，乳汁分泌不足，混合喂養(yǎng)，身體虛弱。產后2周開始睡眠不佳，心情焦慮，抑郁，感到無力照顧孩子。產后一個月癥狀有加重，幾乎不能入眠，孩子完全由他人照顧，情緒低落，對自己能否恢復和正常工作、生活失去信心，甚至感覺生活沒有意義。家人的開導和保健品支持均無作用。不得已找心理醫(yī)生，建議到醫(yī)院治療，經檢查確診為抑郁癥。,1.如果你是劉某的責任護士，需從哪些方面進行評估？ 針對乳房脹痛情況收集資料后，制定相應護理診斷和護理措施并完成下表。,2.評估后請做出護理診斷并為劉某制定可行的護理措施，完成護理計劃表并進行角色扮演 3.為劉某實施護理措施后做出護理評價，請完成護理評價表后上交。,【閱讀材料和引導問題】,一、產后“緊腹束腰”減肥 可能導致的主要危害有： 1、會使盆腔血液運行不暢，抵抗力下降，易引起各種婦科“炎癥”，導致附件炎、盆腔炎、尿路感染、盆腔瘀血綜合征等婦科疾患發(fā)生。 2、腰腹緊束會使腹內壓升高，也很容易導致子宮下垂、嚴重后傾后屈、陰道前后壁膨出等生殖器官異常癥狀。,3、肛門周圍有數(shù)組靜脈，稱為痔靜脈。持續(xù)性束腰過緊，痔靜脈就會紆曲成團，局部血流將嚴重受阻，當時間一久，容易引發(fā)痔瘡和便秘。 4、過緊的腹帶，會使人腹式呼吸受阻，膈肌上下移動受限，這樣會影響到肺部呼吸，導致頭暈、胸悶等慢性缺氧癥狀。 5、束腰直接會壓迫胃腔腸管，易影響消化功能吸收功能，時間稍久會導致產婦營養(yǎng)失調或不足，結果引起乳汁或奶水質量降低，這樣對母乳哺育極為不利。, 結合教材和產褥期異常婦女的視頻，回答以下問題： 從熱戀到現(xiàn)在，拼搏了二十幾年，車，房，錢，什么都有了。但那些纏綿，那些炙熱卻再也沒有了。床越來越大，心卻越來越遠，你們還能回到過去嗎？老中醫(yī)威|信 :msdf003，讓男人重返20歲，激情四射，堅挺持久，帶給她久違的性福。,二、中醫(yī)治療產褥感染的秘籍 1邪毒侵襲型：治以清熱解毒，化瘀。方用五味消毒飲(醫(yī)宗金鑒)合生化湯(傅青主女科)加減。 處方：雙花15克 蒲公英15克 野菊花15克 川芎9克 當歸24克 桃仁9克 赤芍9克 枳殼9克 炙甘草6克 若下腹痛劇烈，加連翹15克，魚腥草10克以加大清熱解毒之力。若大便干燥，加生大黃6克以瀉下通便。,2瘀熱互結型：治以清熱瀉下逐瘀。方用大黃牡丹皮湯(金匱要略)加味。 處方：大黃12克 丹皮10克 桃仁10克 冬瓜仁30克 芒硝10克 連翹15克 敗醬草10克 若高熱不退，心煩口渴喜飲，加生石膏30克先煎，知母15克以清熱護陰。, 結合教材和產褥期視頻，回答 以下問題： （7）產褥感染婦女的常用治療方法有哪些？ （8）產褥感染婦女進行中、西醫(yī)治療，哪種方法優(yōu)點比較多？請進行小組討論。,三、剖宮產婦術后六天巧應對 術后（當日）第一天 產婦需去枕平臥6小時以預防頭痛；同時，平臥位頭偏向一側，還可以預防嘔吐物的誤吸。護士將尿管引流袋及輸液管妥善固定放置在合適的位置，在其臀下墊好衛(wèi)生巾。并會定時為產婦按摩子宮。護士會按規(guī)定每隔一段時間為產婦測量血壓，查看面色，測量脈搏和體溫，每隔一段時間觀察小便的顏色、量的多少，并將這些情況記錄下來。把寶寶抱給媽媽，媽媽一定要將最珍貴的初乳喂哺給寶寶。,術后第二天， 產婦可以在丈夫的幫助下靠坐起來?？梢院纫稽c米湯，細軟的面條湯。但在未排氣之前，還不能喝牛奶、吃含糖的食物。 導尿管大多于今天已拔除，清理惡露，并保持外陰的清潔。尿管拔除后2小時4小時應自解小便。今天的惡露是紅色的，有時伴有一些小血塊、黏膜狀的東西。 在床上慢慢地活動下肢，把腿抬起，再輕輕放下，只做23下就行了。許多產婦仍然感到傷口十分疼痛，丈夫可以在妻子翻身咳嗽時，用雙手緊按傷口減輕疼痛；在她側位時，可以在其腰部放一個枕頭，也可以在腹部放一塊毛毯；為產婦做做腰腹部按摩。,術后第三天 寶寶吃奶后可以滿足地睡上好大一會兒。惡露依然是紅色，量較前一天減少一點。坐位喂奶時在后背放一個大枕頭，以減少疼痛；也可在腹部放一個枕頭將寶寶放在枕頭上，減少雙臂的酸痛，還可以減少寶寶對腹部傷口的壓迫。 湯水要夠，奶量才足。肉蛋果蔬要均勻，奶的質量才高。 在床上活動下肢每次56下，每日2次，防止下肢靜脈血栓的形成。開始進行下地前的準備，并讓自己坐起來，把雙腿垂于床邊，適應一會兒，再站立，防止頭暈的發(fā)生。并且用雙手按壓腹部傷口，減輕由于震動而引起的疼痛。每次下地活動的時間，由1分鐘開始，逐漸增加，家人可以協(xié)助。,術后第四天 今天下地活動不再需要過多的扶持，也可以做做胳膊和腿以外的運動，例如收縮肛門。 出汗增多，尿液也增多，這是由于懷孕時體內堆積的過量水分要通過汗液和尿液的形式排出。 惡露已經變成了粉紅色，有血腥味?？梢远喑允卟恕⑺?，以利于大便的排出。 術后第五天：產婦的體溫正常，子宮收縮良好，腹部傷口沒有滲出。喂哺寶寶的方法正確，動作也熟練起來。 術后第六天：可以出院了，一定要記牢復診的時間。, 結合教材和產褥期視頻，回答以下問題： （9）對剖宮產術后產褥期婦女，還用進行健康宣教嗎？為什么？ （10）對剖宮產術后產褥期婦女，護士應如何進行整體護理？,四、產褥期抑郁癥的高危人群,1.未滿20周歲的產婦。 2.未婚的單親媽媽。 3.收入少、經濟狀況差、居住條件差的產婦。 4.產婦本人出身于單親家庭。 5.產婦本人在童年時期，因父母照顧不周而一直缺乏安全感。 6.產婦在懷孕期間，同丈夫關系不好或缺乏家人的關心。,7.產婦受教育程度不高。 8.孕前或懷孕期間，常出現(xiàn)情緒失控的現(xiàn)象。 9.可以深談或依賴的家人或朋友很少。 10.懷孕或產后期間生活壓力太大。 結合教材和產褥期視頻，回答以下問題： （11）如果你護理的患者屬于高危人群，你會提供哪些護理措施？請小組討論后總結。,五、7種方法趕走“產后抑郁”,1.照顧自己 * 盡可能多休息。當孩子入睡時，新媽媽也要小睡一下。照顧新生兒會讓你精疲力竭，加上不眠之夜，很容易導致情緒低落。為了對抗疲憊和抑郁，必須獲得休息。 * 保持營養(yǎng)豐富的飲食，多吃谷物、蔬菜和水果。 * 保持良好的健康習慣，適度鍛煉身體。 * 不要因為照顧自己的需要而感到內疚。,2.積極尋求幫助 3.和他人分享你的感受，不要獨自忍受孤獨 4.戶外活動 5. 給自己留一點時間 * 把寶貝托付給家人照顧一會兒，放松地洗個澡，如果你習慣化妝，就化個淡妝，讓自己看起來容光煥發(fā)。 * 為自己買幾件漂亮的新衣服。 * 出去拜訪一個朋友。 * 留一段時間和丈夫單獨相處，了解他的想法和感受。,6.合理的期望 7.簡化生活，避免改變 結合教材和產褥期視頻，回答以下問題： （12）對產褥期抑郁癥的婦女進行護理你認為上述方法可行嗎？請舉例說明。 （13）對產褥期抑郁癥的婦女進行護理除上述方法外還有其他方法嗎？小組討論后，請整理寫出你們認為的比較有效的方法。 （14）請為該病例制定整體護理方案。,六、產褥期抑郁癥先兆,多見于以自我為中心、成熟度不夠、敏感（神經質）、情緒不穩(wěn)定、好強求全、固執(zhí)、認真、保守、嚴守紀律、社交能力不良、與人相處不融洽和內傾性格等個性特點的人群中。 妊娠期的影響因素：負性生活事件越多，患憂郁的可能性越大。負性的生活事件包括失業(yè)、生病、先兆流產等。 分娩期的影響因素：過分擔心分娩過程的疼痛，對分娩存在緊張恐懼的心理。心理緊張會導致神經內分泌失調，疼痛敏感，產程延長，導致難產，出血增多，進一步加重產婦的焦慮、不安情緒，使產后抑郁癥狀的危險性增加。,結合教材和產褥期視頻， 回答以下問題： （15）容易患產褥期抑郁癥的女性有哪些？請進行小組討論。 （16）對易患產褥期抑郁癥的婦女進行早期先兆的識別方法有哪些？ （17）請進行小組討論后，總結產褥期抑郁癥預防措施。,【自我評價】,一、名詞解釋 1.產褥感染 2.產褥病率 二、填空題 1.產褥感染取半臥位是為了 。 2.產褥期抑郁癥健康教育 、 、 、 、 、 、 。,三、單項選擇題 1.產褥病率主要表現(xiàn)為： A上呼吸道感染 B泌尿系感染 C乳腺炎 D產褥感染 2.李某，胎膜破裂后2天臨產入院，當天自然分娩，產后第3天側切,傷口紅、腫、發(fā)硬，壓之有稀淡膿液流出，體溫37.8。下列哪項處理不恰當？ A.抗炎 B.拆線 C.局部理療 D.1：5000高錳酸鉀溶液坐浴 3.下列哪種情況不能說明患有產褥感染？ A產后宮縮痛 B產后10天宮底臍下四指 C子宮