C 反應(yīng)蛋白在焊工塵肺患者血清中含量分析.doc

C反應(yīng)蛋白在焊工塵肺患者血清中含量分析張強(qiáng)1雷清1胡小明2張光鳳2九江市第六人民醫(yī)院：檢驗(yàn)科1，辦公室2九江市2010年第二批社會(huì)發(fā)展類指導(dǎo)性科研計(jì)劃項(xiàng)目課題【九科字（2010）55號(hào)026】摘要：目的探討C反應(yīng)蛋白（C-reactiveprotein,CRP）與焊工塵肺進(jìn)展的相關(guān)性，意在對(duì)焊工塵肺的診斷和治療有指導(dǎo)意義方法選取經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷的患者一，二期患者60名，及健康對(duì)照60名抽全血生化檢查，重點(diǎn)觀察CRP的含量，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1,60例塵肺病患者CRP的含量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）2,焊工塵肺一期CRP與二期患者的CRP無明顯差異（P0.05）結(jié)論本研究結(jié)果顯示血清CRP含量與焊工塵肺的疾病密切相關(guān)關(guān)鍵詞焊工塵肺C反應(yīng)蛋白R(shí)elationshipbetweenC-reactiveProteinandPneumoconiosisinWeldersPatientsZhangQiang1,LeiQing1,HuXiaoming2,ZhangGuangfeng2(TheSixthhospitalofJiujiangCity,clinicallaboratorydepartment1,hospitaloffice2)AbstractObjectiveToinvestigatetherelationbetweenC-reactiveproteinandpneumoconiosisinwelders,guidingthediagnosisandtherapyforpneumoconiosis.Methods60pneumoconiosispatients(IandIIperiod),diagnosedbyanoccupationalorganization,and20healthypeoplewererandomlyselected.C-reactiveprotein(CRP)wastestedandanalyzed.ResultsCRPweresignificanthigherinpneumoconiosispatientsthanitwasinhealthypeople(P0.01)；ButtherewasnosignificanceofCRPinIperiodpatientsandIIperiodpatients.ConclusionsCRPiscloselyrelatedtopneumoconiosisinwelders.KeywordsWelder；Pneumoconiosis；C-reactiveprotein焊工塵肺是電焊工人長期大量吸入電焊煙塵所致的塵肺。電焊煙塵是由于高溫使焊藥、焊條芯和被焊接材料溶化蒸發(fā)，逸散在空氣中氧化冷凝而形成的顆粒極細(xì)的氣溶膠，吸入肺泡中長時(shí)間引起肺組織彌漫性纖維化變化，形成肺部網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影的病癥。C反應(yīng)蛋白最早發(fā)現(xiàn)其在急性大葉性肺炎患者血清中，能在鈣離子存在時(shí)與肺炎球菌C多糖起沉淀反應(yīng)而得名1，C反應(yīng)蛋白含量作為急性炎癥的指標(biāo)對(duì)疾病的篩查，監(jiān)測，病情的評(píng)估及療效判斷都有重要的價(jià)值，C反應(yīng)蛋白的研究現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域越來越深入23，筆者通過對(duì)焊工塵肺一、二期患者的血清CRP含量與健康組對(duì)照，進(jìn)一步探討CRP含量與焊工塵肺的相關(guān)性。1材料與方法1，1研究對(duì)象隨機(jī)選取某些船廠的焊工塵肺患者60例來我醫(yī)院接受體檢，分別于2011年6月，12月和2012年6月共3次，其中男56例，女4例，年齡38-55歲，平均46.210歲，所有患者都是曾經(jīng)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)按照GBZ70塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診并分期，其中一期42例，二期18例。同時(shí)選60例電焊工健康體檢者組成組，健康者均排除各種感染所致急、慢性炎癥，系統(tǒng)性疾病包括肝腎功能不全、腫瘤、糖尿病、結(jié)締組織病、炎性腸病、口服類固醇及激素替代治療者。所選病例中在年齡，性別構(gòu)成上無顯著性差異。1，2儀器與試劑AU680全自動(dòng)生化分析儀，試劑選自上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)，質(zhì)控品選自RANDOX提供1，3樣本采集分別取空腹靜脈血，及時(shí)分離血清，置-20度冰箱保存，批量檢測。1，4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xS）計(jì)數(shù)資料比較用表示，計(jì)量資料組內(nèi)及組間比較采用“t”檢驗(yàn)及方差分析，X2檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2，研究對(duì)象的一般情況對(duì)照組與各期焊工塵肺組一般資料比較，對(duì)照組與各期焊工塵肺組平均年齡及性別常規(guī)資料比較無明顯差異。2,2塵肺組血清CRP含量與對(duì)照組比較（P0.01），明顯高于對(duì)照組，六個(gè)月復(fù)查CRP血清含量有所下降,一年后復(fù)查結(jié)果又有所下降，與健康對(duì)照者比較，仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表一。表一塵肺組與對(duì)照組血清CRP含量比較（xS）塵肺組=60對(duì)照組=60T值P值CRP154.114.76.91.22.7430.01CRP246.410.27.82.02.8120.01CRP341.610.86.52.12.7150.05CRP245.411.547.410.91.7760.05CRP337.410.645.812.21.9020.05注：CRP1：第一次CRP含量；CRP2：六個(gè)月復(fù)查CRP含量；CRP3：一年后復(fù)查CRP含量；3結(jié)果分析與結(jié)論3,1本研究對(duì)象焊工塵肺組血清CRP含量明顯高于健康對(duì)照組，P0.05），本次研究對(duì)象所選塵肺一、二期患者都是來自脫離焊工崗位的在職或退養(yǎng)人員，研究中三次取血清三次檢查結(jié)果雖有下降趨勢.但仍然高于正常參考值3倍以上，說明脫離有害環(huán)境疾病有好轉(zhuǎn)的可能，但仍然存在機(jī)體反應(yīng)，究竟何時(shí)完全恢復(fù)健康需要進(jìn)一步隨訪和觀察。我國政府對(duì)職業(yè)健康非常重視，一旦診斷職業(yè)病，職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)基本都要采取措施，強(qiáng)令調(diào)換工作崗位，脫離有害環(huán)境。3,3C反應(yīng)蛋白(Creactiveprotein,CRP)被公認(rèn)為是最有價(jià)值的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，很久以來被廣泛應(yīng)用于臨床感染性疾病的檢測?，F(xiàn)在有資料表明，當(dāng)機(jī)體一旦發(fā)生炎癥、感染、組織損傷，CRP血漿濃度急劇升高4，組織炎癥時(shí),CRP的生成不受藥物影響,與病情及進(jìn)展情況并行，近些年有研究發(fā)現(xiàn)，CRP還可刺激內(nèi)皮細(xì)胞，單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基，誘發(fā)核轉(zhuǎn)錄因子介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生IL-6刺激肝細(xì)胞合成CRP5，6，焊塵微粒是顆粒極細(xì)的氣溶膠，顆粒非常小，很難自我清除，致使肺組織被潴留在肺部的焊塵刺激，分泌單核巨噬細(xì)胞，產(chǎn)生IL-6刺激產(chǎn)生CRP,，使焊工塵肺患者CRP持續(xù)增高，本研究對(duì)象焊工塵肺患者CRP含量持續(xù)保持增高，脫離焊工環(huán)境仍然高于健康體檢者，說明CRP含量可作為焊工塵肺患者病情監(jiān)測，這也許就是為什么焊工塵肺一期患者脫離了職業(yè)環(huán)境有的繼續(xù)發(fā)展到二期，為焊工塵肺職業(yè)疾病發(fā)展提出了病理學(xué)解釋。3,4本研究還發(fā)現(xiàn)一期塵肺患者隨脫離職業(yè)環(huán)境時(shí)間延長，逐漸降低?？赡苁且?yàn)镃RP是急性時(shí)期反應(yīng)蛋白有關(guān)，其在急性炎癥期變化較為明顯，而在慢性炎癥中會(huì)下降，與王欣，王宇等人對(duì)CRP含量監(jiān)測的臨床意義的研究結(jié)果有相同之處7，8，對(duì)疾病判斷有一定的臨床指導(dǎo)作用。3,5建議職業(yè)病者定期健康體檢，及時(shí)掌握疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，提高生命質(zhì)量。4參考文獻(xiàn)1代俊合,劉培躍等.C反應(yīng)蛋白在煤工塵肺醫(yī)院肺炎患者診斷和治療中的價(jià)值J.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志.2005,23:(5):325.2儲(chǔ)怡星,張錦峰.C反應(yīng)蛋白水平對(duì)判斷炎癥和創(chuàng)傷轉(zhuǎn)歸的價(jià)值J.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2000,15:155-156.3王前,鄭磊等.超敏C反應(yīng)蛋白的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用.J.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2004,27:542-544.4周新,涂植光.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)M.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003:57-58.5孟衛(wèi)東,陳雙峰.超敏C-反應(yīng)蛋白的研究現(xiàn)狀J.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(4):346-348.6蔣澤文,劉春云等.塵肺患者全肺灌洗液中骨橋蛋白水平測定的分析J.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2012,30(4):367-368.7GedikMOzekinciT