2018年神經(jīng)內科護理工作總結.doc

.2018年神經(jīng)內科護理工作總結各位讀友大家好，此文檔由網(wǎng)絡收集而來，歡迎您下載，謝謝2018年神經(jīng)內科護理工作總結2018年神經(jīng)內科全體護理人員緊緊圍繞醫(yī)院的精神在護理部的垂直領導及部署下，本著求真、務實、創(chuàng)新的原則，基本完成了全科的各項工作任務。科內整體工作在穩(wěn)中求發(fā)展?，F(xiàn)將各項工作對照年初計劃總結如下：一、各項指標按年初計劃完成情況：1、科內每月按年初工作計劃和在職培訓計劃按時對科內護理人員考核，合格率100%。按護理部安排參加了6月、11月份院內季度考核，合格率100%。2、科內每月按年初工作計劃和在職培訓計劃按時對科內護理人員進行護理技術操作考核，合格率100%。按護理部安排共4人參加了12月新入職護士培訓與考核,合格率75%。3、2017年科內繼續(xù)深化、細化優(yōu)質護理服務，全科護士進行分層管理，排班模式在不斷改進，全面落實小夜大夜雙崗制，基礎護理、安全護理得到加強，患者滿意度、護士滿意度得到提高，基礎護理合格率90%。4、危重患者護理工作由責護組長全面負責，每日四查房，嚴格床頭交接班，動態(tài)掌握患者病情的“八知道”情況，嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行治療、給藥，加強基礎護理及人文關懷，適時給予健康、康復指導，得到了患者和家屬的肯定，護士滿意度也有所提高，危重患者護理合格率90%。5、搶救車采用封條管理，搶救后及時整理、清潔及領取補充相關藥品。若無搶救，每周大檢查一次，急救藥品、用品、器械，做到一專、四定、三無、兩及時，班班交接與查對。器械每病人用畢后檢查、清潔、消毒、維修、保養(yǎng)。做到安全備用狀，護士長對急救藥品、用品、器械不定期進行檢查，完好率100%。6、一次性無菌物品嚴格執(zhí)行進科登記，按要求存放，使用前、中、后嚴格執(zhí)行查對制度,高壓無菌物品與供應室重新按需核對數(shù)量后，實行班班交接，使用前、中、后嚴格查對，保證無菌物品合格率為100%。7、科內對護理人員分層管理并針對性進行常規(guī)知識的培訓，按不同工齡、職稱的護理人員進行針對性考核，制定護理文書書寫模板，每日晨會堅持學習相關知識，不斷提高護理人員對疾病的觀察能力，保證了護理文書書寫合格率95%。8、科內嚴格執(zhí)行了壓瘡上報流程，對難免性壓瘡實行入院后全面評估、早期干預、加強基礎護理，實行班班床旁交接，全年7例院外壓瘡,其中1例轉科,6例好轉。9、全年發(fā)生3例跌倒不良事件10、科內每月召開工休座談會，以加強醫(yī)護人員與家屬的溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，使安全隱患消失于萌芽狀態(tài)。實行優(yōu)質護理服務后，對于患者的需求及情緒更有了早期的了解，科內護理人員服務態(tài)度及安全意識有了明顯的提高，護患溝通更加緊密，關系更加和諧，全年全科無護理投訴事件發(fā)生。11、全年新上崗護士2名，其中2名護士參加了護理部11月舉辦的崗前培訓,合格率100%,1名護士10月上崗。12、對全科28名護士進行了監(jiān)護儀使用技能培訓，掌握率100%。二、認真落實患者安全目標1、認真執(zhí)行患者身份識別制度，在工作中嚴格執(zhí)行1）床頭卡與病人一致；2）治療中的病人統(tǒng)一穿病號服；3）在院患者統(tǒng)一腕帶管理；4）四肢活動自如、記憶力障礙病人懸掛注有住院標識、聯(lián)系電話等的胸牌防走失。2、科內建立有轉科交接登記本，出科病人做到了床頭交接，記錄及時、全面，詳細到交接頁數(shù)。3、對高危、意識不清、交流及記憶力障礙等患者進行認真評估，能夠在入院時嚴格執(zhí)行腕帶管理，保證了醫(yī)療、護理及患者的安全。4、高危藥品按規(guī)定貯存與標識，做到班班查對，每周大查對。5、科內對毒麻藥品本增設了剩余量一欄，保證了用藥安全。6、科內全部實行機打治療條，并重新修訂了符合實際工作的醫(yī)囑查對程序，即主班雙崗大查對醫(yī)囑無誤后擺放藥液，并做好登記；小夜班統(tǒng)一在晚間打印第二日輸液執(zhí)行單，查對醫(yī)囑無誤后簽字，并做好登記；夜班雙崗大查對醫(yī)囑并做好登記；治療班配藥前雙人查對輸液執(zhí)行單及擺放藥液，并在配置好的每一部藥液瓶簽上標明配置時間及配藥人；責護班輸液前雙人查對輸液執(zhí)行單與配置好的藥液，無誤后雙人簽字方可執(zhí)行，并在更換每部藥液時標明更換時間及執(zhí)行者。7、為了保證患者用藥的安全，科內領取了溫度計以監(jiān)測冰箱溫度，班班交接記錄。對于溫度不符合規(guī)定的情況，認真查找原因，重新領取溫度計及通知后勤部維修冰箱，并建立冰箱維護記錄本。8、質控人員每月考核護理人員的洗手方法，并不定期抽查，使護理人員培養(yǎng)良好的習慣。9、針對臨床“危急值”，科內嚴格執(zhí)行“第一責任人填寫并報告”規(guī)定，做到了及時匯報、及時填寫。10、要求科內護士在患者入院4小時內對患者做出合理、客觀評估，護士長、責護組長進行追蹤質控,及時規(guī)避跌倒、墜床的風險，最大化地防止意外發(fā)生。11、對新入院患者認真評估，按規(guī)定對輕度及中度依賴患者至少7天評估一次，重度依賴患者至少3天評估一次，做到連續(xù)動態(tài)。12、科內配齊各種安全警示標識，對高危患者及時做出評估并懸掛警示標識，針對性的做好安全教育，及時規(guī)避跌倒、墜床的風險，最大化地防止意外發(fā)生。13、要求科內責任護士或值班護士在患者入院后第一時間對患者做壓瘡風險評估，有危險者及時采取干預措施?？剖胰暝u分10分患者32例，其中院外壓瘡7例，1例轉科,6例好轉。組織全科護理人員參加院內業(yè)務學習，與理論前沿接軌，重新學習壓瘡與失禁性皮炎等新知識，并盡快應用于臨床。14、全年發(fā)生3例跌倒不良事件，不良事件漏報率為0。三、護理安全工作得到進一步規(guī)范1、嚴格按輸血操作流程執(zhí)行，全科全年共有1名患者輸血，累計輸血次數(shù)2次，均做到了輸血登記本、患者輸血記錄單、護理記錄單三者吻合。2、科室認真踐行靜脈治療護理技術操作規(guī)范行標，對輸注高危高滲、抗生素、脂肪乳劑及血液等均使用靜脈留置針。全科全年留置靜脈套管針共389次，各班次做好交接工作，護士長、責護組長嚴格質控，對有滲血、貼膜卷邊松脫、液體外滲等現(xiàn)象能夠及時處理并進行原因分析，總結經(jīng)驗教訓，統(tǒng)一并規(guī)范了靜脈留置針各環(huán)節(jié)操作標準。3、科內根據(jù)實際情況按應急預案腳本進行4月7日停電、6月28日停水、9月27日火災、12月29日地震等演練，保證了護理人員的知曉度。通過演練提高了護理人員的應急意識及集體意識。4、科內重新修訂了人力資源調配方案，并按照腳本分別于11月進行了演練，保證了在緊急情況下護理人員迅速到崗，做到了有腳本、有調配、有記錄、有總結。5、設立專人負責細菌培養(yǎng)、各種消毒液及儀器，確保了各項安全監(jiān)測指標的合格。6、科內日常護理工作中對出入院、轉入、轉出、特殊檢查、治療前后、輸血及藥物不良反應、危重病人、生活不能自理病人、難免性壓瘡病人的管理認真執(zhí)行各項操作流程，基本落實到位。7、科室嚴格按標本采集流程執(zhí)行，認真查對，全年無標本采集錯誤發(fā)生。按醫(yī)院規(guī)定并結合科室情況，對患者及家屬加強宣教，詳細告知，基本能在晨7:00以前完成抽血送檢工作。8、針對患者吸氧情況，責任護士做到了宣教及時、告知詳細，并懸掛了警示標識，護士長、責護組長進行監(jiān)督質控。為避免感染與用氧安全，責任護士每日更換濕化瓶，保證吸氧濃度、時間與醫(yī)囑相吻合。9、行政護士每周統(tǒng)計酒精的使用與消耗情況，做到了小量庫存，遠離火源，定置管理。10、科室建立了住院病人交接本并嚴格執(zhí)行，告知離院患者與主管醫(yī)生做好請假工作，及時巡視病房，各班次做好交接，詳知患者動向，杜絕患者私自外出。11、主班護士接收新病人后，安排床位并打印床頭卡，采集患者信息，建立病歷及填寫住院一覽卡，通知助理護士準備床單位，進行入院檢查，責任護士了解患者相關情況，填寫入院評估單與護理記錄；患者出院后由助理護士回收床頭卡等，保證住院一覽卡、患者電子信息、病歷、床頭卡相吻合。12、護理人員對新入院病人進行評估后，能夠做到預見性護理，從而防止了墜床/跌倒、非計劃性拔管、自殘/自殺不良事件的發(fā)生。13、科內每月例會進行安全警示教育，認真學習了護理缺陷判定標準，對出現(xiàn)的缺陷問題進行原因分析及警示教育，保證了護理工作的安全。四、科內在職培訓按計劃完成1、組織科內護理人員參加了護理部組織的在職培訓計劃，做到學有掌握。2、科內根據(jù)護理部制定的在職培訓計劃，結合本科實際情況制定了相應的培訓計劃，并按時開展，定期考核，使護理人員的理論知識及操作技能得到提高?？苾裙潭▎T工28人，組織培訓23次，理論和操作考核各12次，心肺復蘇考核4次，合格率100%。其中N0、N1層護士5人，操作考核內容有氧氣吸入法、霧化吸入法、留置導尿術、吸痰法、留置針技術、雙人CPR、心電監(jiān)護儀的使用、口服給藥法、靜脈輸液、靜脈輸血、靜脈采血、各種注射法、留置胃管、身體約束法灌腸術、軸線翻身法、患者搬運法、標本采集法、通過考核都能熟練掌握，獨立完成各項操作；N1層護士5人，操作考核內容有留置胃管、胃腸減壓術，口腔護理、留置導尿術、靜脈輸液、雙人CPR及簡易呼吸器的使用；N2層護士3人，操作考核內容有血糖測試法、靜脈輸液、心電圖檢查、動脈采血、雙人CPR及簡易呼吸器的使用；N2層14人，操作考核內容有靜脈輸液、留置導尿術、留置胃管、雙人CPR及簡易呼吸器的使用，通過對以上操作的考核，都能規(guī)范掌握，熟練應用于臨床，進一步提升了護理質量，減輕了病患痛苦，提高了患者滿意度。根據(jù)神經(jīng)內科新入科護理人員培訓計劃對2017年及2018年新入科的2名護士進行了相關理論知識與操作技術的培訓與考核，通過培訓掌握了科室的規(guī)章制度、常用儀器及設備的使用與管理、各班工作職責與流程、各項常規(guī)護理和?？萍膊∽o理知識及各種導管的護理，規(guī)范了各項護理操作規(guī)程，能正確、規(guī)范、清晰地書寫護理病歷，逐步提高了護士的專業(yè)素質和操作技能，并于培訓3個月后合格上崗。3、科內按時組織業(yè)務學習，并積極參加醫(yī)院、護理部組織的相關業(yè)務學習，科內進行了考核。4、按計劃每月進行兩次護理查房。按護理部年初計劃對工作3-5年、五年以上及N3級護士進行了護理查房的考核，并于5月20日請科總護士長參加了我科護理查房,通過張護士長的指導和科內考核使護士對查房有了新的認識，更加明確了今后工作的方向和重點。5、全年除護理部對護理人員理論考核兩次外，科內每月對護理人員進行理論、操作考核各一次，心肺復蘇技術考核1次/季，院內感染考核1次/季，使護理人員的相關知識得到了鞏固和提升。6、按計劃選派一名護士到ICU進行了兩個月的培訓,掌握了危重患者的護理要點及急救技術.7、科內每日早會后按計劃完成“安寧療護”的學習。8、科內規(guī)培人員按計劃學習，考核規(guī)培內容。9、外出進修?？谱o士培訓未按計劃完成。五、護理質控工作進一步得到提高1、作為院級護理質量委員會成員,認真對所分管的質控內容進行活動，并能按時將檢查記錄上交護理部。2、重新修訂了質控計劃，討論了更合理、更具操作性的質控方法，逐日逐項進行有序質量控制，保證全方位覆蓋，每月全查，規(guī)范記錄。對存在的問題進行總結，反饋、討論、整改，使各項護理工作得到了提高。3、作為護士長每月完成質控內容，做到了每周至少檢查2名患者的基礎護理質量；每天對新住院、危重患者床邊查房；每周大查對醫(yī)囑；每月檢查急救藥品、器械，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并進行干預，確保了工作質量。4、按計劃科內積極開展了品管圈接圈活動，經(jīng)過討論擬定了主題并按計劃執(zhí)行，取得了明顯的效果。通過此次品管圈的開展，圈員對品管圈應用趨于熟練，增加了科室的凝聚力，增加了護理人員學習的積極性。5、按計劃做到了每月對科內護士進行質量教育培訓，確保了護理質量與安全。6、重新修訂了工作流程與崗位說明書，組織科內人員認真學習，將護理質量標準的考核項目落實到具體人和具體班次，并做到常態(tài)化管理。7、每月按時召開月例會，做到記錄與簽到。對科內存在的護理質控中的問題進行反饋、分析，并提出整改措施，做為下月追蹤內容，直至徹底解決。8、根據(jù)工作需要按科內的實際情況采納科內護理人員的建議，重新修訂了績效考核方案，并反復進行模擬演算，做到了公平、公正、合理、適用，全體護理人員通過并嚴格執(zhí)行，合同制護士與編制護士一視同仁，最大限度地參加科內績效考核，良性推進了科內優(yōu)質護理服務的實施，保證了合法權益。9、根據(jù)情況科內重新修訂了常見病的臨床路徑表，并按照護理部要求將疾病各階段的宣教、護理、治療、處置等項目貫穿于路徑中，與入院評估同時進行，每日、每周填寫，由護士長、責護組長進行指導與質控，保證了各個環(huán)節(jié)的質量。10、按護理部要求每月按時參加護理部組織的質控會，月例會上對存在問題進行總結通報，提出整改措施，并于下一月跟蹤檢查整改結果，做到了“質控促改進，改進促提高”的目的。11、每月能按要求及時上交月報表及優(yōu)護報表。12、按照護理部要求完成了夜查房工作，并且采用隨機提問的方式嚴格考核了值班護士。六、持續(xù)開展優(yōu)質護理服務1、每月按照優(yōu)質護理服務評價細則對所涉及的項目逐條逐項的落實，由護士長、責護組長監(jiān)督檢查落實情況，對不符合要求的現(xiàn)象堅決予以整改，并跟蹤落實。2、全面落實了責任制護理，科學合理排班，增設了責輔班、康復班，全部配合責任護士工作，實行夜班、中午班雙崗制，保證無縫化交接和護理，盡力為病人提供全方位連續(xù)的護理服務，保證了護理質量。3、護士長、責護組長每月質控檢查優(yōu)質護理工作的落實情況，進行病區(qū)滿意度調查，并將其納入績效考核方案中，2017年平均滿意度98.7%4、由于住院藥房偶有藥物不全需門診領取現(xiàn)象時有發(fā)生，導致單劑量擺藥工作差強人意，2018年護士長與多方協(xié)調，爭取此項工作更接近滿意。5、為進一步細化對患者的健康指導工作，科室責任護士、責輔班護士、康復班護士均從不同角度加大了對患者及家屬的宣教力度，繼2016年的基礎上不斷制作并向他們發(fā)放了各種宣傳材料和圖文并茂的健康宣教折頁。另外，科室逐漸完善了病友之家微信圈，不定時發(fā)送健康小知識。2019年將加大力度做好健康宣教工作，與醫(yī)生聯(lián)合，中級職稱人員參與進來，解答患者及家屬疑惑，提升科室滿意度與知名度。6、建立了各班流程查檢表，對患者從住院到出院的各個環(huán)節(jié)進行把控，責任護士嚴格按流程執(zhí)行，護士長和責護組長進行監(jiān)督質控，為患者提供了連續(xù)、安全、優(yōu)質護理服務。7、隨訪工作形成了常態(tài)化管理。每月至少電話隨訪當月出院總病人數(shù)的30%，詳細記錄了解患者出院恢復情況，詳細做好健康宣教工作，同時及時發(fā)現(xiàn)問題，防范了危險的發(fā)生，受到了患者及家屬的好評。另外，科室逐漸完善了病友之家微信圈，不定時發(fā)送健康小知識。2018年將加大力度做好健康宣教工作，與醫(yī)生聯(lián)合，解答患者及家屬疑惑，2018年我科晉升1名正高職稱，3名副高職稱醫(yī)師，提升了科室解答患者疑問的滿意度與知名度。8、科室注重加強護士的素質教育，通過強化培訓力度，逐漸培養(yǎng)了責任護士的評判性思維能力，提高了主動服務的意識，能夠按照護理程序的模式去服務患者，對所管患者的“八知道”通過實際工作的錘煉已能落實到護理操作行動中，做到真正地了解與關心病人，患者滿意度得到了明顯提升。七、消毒工作得到進一步規(guī)范1、科室為提高護理人員洗手的依從性，首先從物資上備足了洗手液和擦手紙巾，其次通過不斷學習強化了護理人員的無菌觀念和洗手意識，另外加強了動態(tài)管理，護士長、責護組長定期或不定期進行考核，使護理人員養(yǎng)成了良好的工作習慣。2、利用例會學習了醫(yī)院感染及個人防護相關知識，強化了意識，保證了自我安全。3、科內在治療室及各個治療車都配備了利器盒，要求護士禁止使用后的針頭“復帽”，以保證棄用利器及時丟棄，并嚴格執(zhí)行各項操作流程，護士長和責護組長加大監(jiān)督檢查力度，從而使護士遠離針刺傷，確保自身安全。4、嚴格執(zhí)行“一次性碘消毒液”使用流程并嚴格質控，保證了在有效期內使用。5、加強使用中“一次性醫(yī)療用品”管理，按照護理質量標準中的要求定時進行了更換。6、主班每周二、五擦拭紫外線燈管，保證了清潔度。7、科室認真執(zhí)行了“地面、物體表面及物品的清潔與消毒要求”，并由質控人員進行質控。8、科室要求護士在進行配藥、皮試、注射等操作時，嚴格執(zhí)行注射器“一人一針，一管一用”，注射器及針頭用后及時處理，配藥臺不允許存放使用過的注射器待下次使用。9、科室按醫(yī)院及護理部的要求，積極防范醫(yī)院感染的發(fā)生，護士長和責護組長每周對衛(wèi)生員、助理班護士、責任護士等工作的相關環(huán)節(jié)進行質控，不定期進行抽查，保證了一帶一巾、一桌一布、一室一拖布的執(zhí)行率達到了100%。八、積極開展新技術新項目1、全年護士長有1篇可視中華級的論文在等待發(fā)表。2、具有護師職稱的護理人員未發(fā)表論文，將對照績效考核進行適當處罰。3、科室開展了一項新技術并將其應用于臨床，取得了較好的效果。九、護理天地1、積極參加了四月份護理部舉辦的護理技術比武大賽活動，其中趙會芝獲得技術比武第一名，受到了護理部的好評。2、積極參加了“512”護士節(jié)舉辦的“病人在為心中”演講比賽，增加了護理人員的工作熱情。十、帶教工作進一步規(guī)范1、科室?guī)Ы汤蠋熣J真執(zhí)行帶教計劃，做到一對一帶教，嚴格要求每位學生，做到了出科有考核，有總結，得到了護理部及學生的好評。2、積極配合護理部開展的帶教雙評工作，參加了第四屆帶教老師講課比賽，提高了帶教老師的帶教能力。十一、不斷提高護理文書質量1、按照“護理文書書寫要求”，嚴格規(guī)范書寫內容，對科內護理人員進行質量教育，護士長、責護組長持續(xù)進行質量檢查與控制。2、護士長加強環(huán)節(jié)質控，對理論知識基礎差、新參加工作的人員重點進行培訓，加強其?？撇∏橛^察及記錄能力，對實際工作中出現(xiàn)的具體問題進行了具體指導，并監(jiān)督收集各種信息的來源，保證了護理文書的真實客觀。3、科內通過相關條例的學習，增強了護理人員的法律意識，保證了護理記錄的真實完整性和可追溯性。4、護士長對全年運行及出科所有病歷進行質控，責護組長每天對新入院、級護理、病情不穩(wěn)定或發(fā)生變化的患者的護理文書進行監(jiān)督指導與質控，對存在的問題進行分析反饋，使病歷中護理相關內容質量得到提高，進一步提高了責任護士的