論醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式中的若干問題

論醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式中的若干問題 論醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式中的若干問題 論醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式中的若干問題 從醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)人才的需方市場角度【摘要】 “ 醫(yī)學(xué)法學(xué) ” 作為一個新型專業(yè)方向，各高校在專業(yè)建設(shè)方面電呈現(xiàn)出多樣化的特點。而從醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)人才的需方市場角度進(jìn)行分析，則對課程如何設(shè)置、學(xué)制如何、專業(yè)歸屬何處等問題都可以有一個較清晰的答案?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)法學(xué)；專業(yè)建設(shè)；需方市場；課程設(shè)置【中圖分類號】 d922 16【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 b【文章編號】 1007 9297(2006)04 0268 03 醫(yī)事法學(xué)，也稱 “ 醫(yī)學(xué)法學(xué) ” ，是一個法學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉的前沿學(xué)科專業(yè)方向。作為一門新型專業(yè)，各高校在醫(yī)事法學(xué)專業(yè)建設(shè)方面也呈現(xiàn)出多樣化的特點 首先。專業(yè)目標(biāo)歸屬多樣。醫(yī)事法學(xué)專業(yè)在教育部學(xué)科專業(yè)委員會備案的確切名稱是 “ 法學(xué) (醫(yī)事法律方向 )” ，但在開設(shè)類似專業(yè)的各高校，專業(yè)名稱除 “ 醫(yī)事法學(xué) ” 外，還有公共事業(yè)管理 (醫(yī)事法律方向 )， 臨床醫(yī)學(xué) (醫(yī)事法學(xué) ) 等。其次，學(xué)制并不統(tǒng)一，較多的為 4 年制本科，還有 5 年、 6 年制的。第三，課程設(shè)置上也有區(qū)別。在法學(xué)知識領(lǐng)域，有的要求完成國家教育部規(guī)定的全部 14 門法學(xué)核心課程和近10 門法學(xué)基礎(chǔ)課程的 理論學(xué)習(xí)，而有的縮減了國際法、國際私法、國際經(jīng)濟(jì)法學(xué)的相關(guān)內(nèi)容；在醫(yī)學(xué)知識領(lǐng)域。有的除要求學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)課程外，還根據(jù)學(xué)校的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，開設(shè)了中醫(yī)藥學(xué)、藥學(xué)等課程。當(dāng)然。在各高校的醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)建設(shè)中還是形成了一些共識存在著一些共同點。比如，學(xué)生在校期間。都經(jīng)歷新型的雙學(xué)科教育過程，即系統(tǒng)學(xué)習(xí)法學(xué)與醫(yī)學(xué)兩大學(xué)科的知識，并分別在法律實踐部門、醫(yī)療實踐部門進(jìn)行法律專業(yè)實習(xí)和醫(yī)學(xué)臨床實踐的訓(xùn)練。更重要的，在此專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)上，不管是表述為 “ 培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)理論 和實踐經(jīng)驗的法學(xué)專業(yè)人才 ” 。還是培養(yǎng) “ 既系統(tǒng)學(xué)習(xí)法學(xué)知識，同時按照臨床醫(yī)生的培養(yǎng)規(guī)劃進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的高級專門人才 ” ，但基本目標(biāo)都是培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又懂法律的 “ 復(fù)合型 ” 專業(yè)人才。因此。謹(jǐn)慎而仔細(xì)地分析這類 “ 醫(yī)法皆通 ” 的復(fù)合型人才的需方市場，或能對我們的專業(yè)人才培養(yǎng)起到導(dǎo)向作用。一、醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)人才的需方市場分析近年來醫(yī)療糾紛日益增多，已成為社會矛盾突出的熱點之一。醫(yī)療糾紛的一方當(dāng)事人 患者的維權(quán)意識逐漸增強(qiáng)，但他們通常既無醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，又無法律專業(yè)素養(yǎng)，要想在醫(yī)療糾紛中更好地維護(hù)自己的權(quán)益，必須尋求專業(yè)人士 的幫助。此時，醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)法律服務(wù)工作者就是最佳選擇。由于受過醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，他能夠較敏銳地 或者至少比其他毫無醫(yī)學(xué)教育背景的法律工作者更容易 察覺醫(yī)療過程中相關(guān)行為與患者人身損害之間的聯(lián)系，他對醫(yī)療行為的主觀判斷通過醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)經(jīng)法定程序確定下來后又能隨之依靠其法律專業(yè)知識參加到訴訟中去。因此醫(yī)學(xué)法學(xué)復(fù)合型人才可以成為為患者這類特定主體提供法律服務(wù)的專業(yè)律師。而醫(yī)療糾紛的一方當(dāng)事人 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部也需要醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)人才。在實踐中，有時醫(yī)院不知道哪些是醫(yī)療事故，是否應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任，具體應(yīng)怎樣進(jìn)行賠償：更 不懂得依法 “ 保護(hù)自己 ” ，如及時保存病歷及輸液器、安瓿等物證。而有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則違法實施了篡改病歷等行為或與患者簽訂了無效的和解協(xié)議。當(dāng)然，目前有部分醫(yī)院已聘請了律師作為法律顧問姑且不問這些律師是否具備足夠的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，事實是法律顧 作者簡介 王曉燕 (1973 一 )，女，漢族，江蘇南通人，南通大學(xué)法政學(xué)院講師，理學(xué)學(xué)士，法律碩士，主要從事醫(yī)事法律、知識產(chǎn)權(quán)法學(xué)研究。 te1：+86 513-85030117； e-mail： wxylxhotmail com 如東南大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)。 如福建中醫(yī)學(xué)院、南通大 學(xué)。 如吉林大學(xué)。法律與醫(yī)學(xué)雜志 2006年第 l3卷 (第 4期 )問也不可能事無巨細(xì)地參與醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行的各個環(huán)節(jié)。更何況，有不少醫(yī)院出于維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)考慮，把發(fā)生醫(yī)療糾紛視為醫(yī)院內(nèi)部的 “ 隱私 ” ，并不愿 “ 外界 ” 包括律師頻繁深入地了解、介入。然而畢竟與患者身份不同，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是偶發(fā)性地涉及醫(yī)療糾紛，可以臨時性地尋求醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)律師的幫助；醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為專門提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的部門會經(jīng)常性地遭遇各種各樣或大或小的醫(yī)療糾紛。因此，為依法 行醫(yī)，積極預(yù)防和妥善處理醫(yī)療矛盾與糾紛，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部要專門配備有此類醫(yī) 學(xué)法學(xué)復(fù)合型人才，參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理法律事務(wù)并在突發(fā)事件中配合外聘律師解決糾紛或單獨(dú)解決糾紛。這里需要進(jìn)一步討論的問題是人民法院是否是這類復(fù)合型人才的真正的、現(xiàn)實的需方 ?隨著醫(yī)患雙方法律意識的增強(qiáng)，特別 2002 年 9 月1 日醫(yī)療事故處理條例實施以來，醫(yī)療糾紛訴訟案件急劇增加。眾所周知，醫(yī)療糾紛涉及極為專業(yè)的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，這似乎對審判機(jī)關(guān)、審判人員提出了新的較高的要求。那么法院是否需要這類醫(yī)學(xué)法學(xué)復(fù)合人才作為法官呢 ?答案恐怕是否定的。隨著社會分工的細(xì)化、科技的發(fā)展越來越多的案件涉及極為專業(yè)的知識領(lǐng) 域，如專利侵權(quán)、電子商務(wù)、環(huán)境污染，當(dāng)然也包括醫(yī)療糾紛。如果每涉及一類專業(yè)性的案件，就要求有掌握這一類專業(yè)知識的法官，那顯然是不現(xiàn)實的，也超越了法官作為 “ 法律判斷者 ” 的職業(yè)要求。相反觀點可能認(rèn)為醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)人才也接受了法律專業(yè)教育。具備了成為法官的基本素質(zhì)，他同時又具備了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，這不是錦上添花嗎 ?問題是，將這一類醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)人才 (經(jīng)過通常的錄取選拔程序 )作為普通法官使用，這就完全沒有發(fā)揮他們作為復(fù)合型人才的優(yōu)勢：而作為專門審理醫(yī)療糾紛案件的法官的話，現(xiàn)實情況是，醫(yī)療糾紛訴訟雖數(shù)量不少，但也只是眾多案件 類型的一種，專為人身損害的這種類型的案件審理設(shè)立審判庭，配置專門的審判人員顯然是不現(xiàn)實的，也是不經(jīng)濟(jì)的，因為這類案件涉及的醫(yī)學(xué)方面的事實認(rèn)定可以由醫(yī)學(xué)專家組成的鑒定委員會進(jìn)行法官只需對這樣的專業(yè)鑒定結(jié)論作證據(jù)學(xué)上的審查判斷就可以了 (雖然在現(xiàn)階段，醫(yī)療事故的鑒定體制還需完善，以使得鑒定結(jié)論在實體上更符合科學(xué)性 )。因此，審判機(jī)構(gòu)不會也不應(yīng)對醫(yī)學(xué)法學(xué)復(fù)合型人才產(chǎn)生需求。隨著國家法治建設(shè)的逐步推進(jìn)和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)療衛(wèi)生行政部門依法行政的要求日益提高，衛(wèi)生行政管理部門及衛(wèi)生、藥品執(zhí)法監(jiān)督和醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī) 關(guān)需要大量既懂醫(yī)學(xué)又通法學(xué)的復(fù)合型人 269 才。這些機(jī)關(guān)、部門與人民法院不同，它們以處理醫(yī)療衛(wèi)生及相關(guān)事務(wù)為日常的工作職能，因此，雖然如遇有醫(yī)學(xué)專業(yè)問題可能仍然需要醫(yī)療事故鑒定委員會、相關(guān)技術(shù)檢測部門等進(jìn)行判斷，但是從制度建設(shè)、長效管理的角度。一個掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的 “ 內(nèi)行 ” 比起毫無醫(yī)學(xué)教育背景的單純的 “ 外行 ” ，其行政執(zhí)法或管理的效率及質(zhì)量顯然會有所區(qū)別。綜上所述，醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)進(jìn)行的是雙學(xué)科的教學(xué)模式對這類人才的需求也大多產(chǎn)生于那些經(jīng)常性地既涉醫(yī)又涉法的領(lǐng)域。同時，實踐中，醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)人才還可能由于其法律專業(yè)素質(zhì)技能符合各級審判機(jī)構(gòu)錄用的標(biāo)準(zhǔn)而獲準(zhǔn)從事專門的法律工作，或者因通過了國家司法考試可以開展律師執(zhí)業(yè)活動而從事一般性的民、商、刑事等訴訟與非訴活動，或者因通過了國家公務(wù)員的選拔考試而成為一個與醫(yī)事活動無關(guān)的國家行政機(jī)關(guān)的工作人員，或者成為某一個企業(yè) (可能是一個藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)，也可能與 “ 醫(yī) ” 毫無關(guān) 聯(lián) )的行政管理、營銷人員等等，以上情形皆有可能。 這些情況下其醫(yī)學(xué)教育知識大多被忽略，這部分專業(yè)知識被浪費(fèi)或長期處于閑置狀態(tài)，甚至對有些職業(yè)領(lǐng)域。其法律專業(yè)知識都無太大用武之地。但是可以肯定的是，如果說，以上醫(yī)學(xué)法學(xué)復(fù)合型人才與涉醫(yī)又涉法的職業(yè)領(lǐng)域存在雙向的最優(yōu)選擇關(guān)系，與僅涉法或既不涉法又不涉醫(yī)的職業(yè)領(lǐng)域還存在次優(yōu)的選擇關(guān)系，那么。醫(yī)學(xué)法學(xué)復(fù)合型人才根本就無法進(jìn)入僅涉醫(yī)的職業(yè)領(lǐng)域。換言之，醫(yī)學(xué)法學(xué)復(fù)合型人才不可能成為一名外科醫(yī)生或麻醉師。得出這一論斷有兩點依據(jù)。第一，不管是本科 4 年還是 5 年制的時間 在安排了如此齊備的法律科目的教學(xué)和實踐環(huán)節(jié)后實在無法培養(yǎng)出通常需要 5 7 年才能培養(yǎng)出的 “ 醫(yī)生 ” ；第二，醫(yī)生與這社會上其他職業(yè)的大眾一樣，了解一些法律的常識是必要的，但也僅此而已，接受專業(yè)的法律教育則是不現(xiàn)實也是不必要的，這是社會化大分工的必然要求。 當(dāng)然如果轉(zhuǎn)而從事非單純醫(yī)生的與法律交叉的行業(yè)又另當(dāng)別論了。對南通大學(xué)醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)去向及就業(yè)意向的調(diào)查也支持了這一論斷：已就業(yè)的該專業(yè)學(xué)生中沒有一人是從事的醫(yī)生職業(yè)；該專業(yè)的在校學(xué)生中也未有一人考慮過畢業(yè)后成為一名醫(yī)生。二、醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式中的 若干問題從前文對醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)復(fù)合型人才的需求分析可以看出，醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)不應(yīng)是掌握法律專業(yè)知識的醫(yī)學(xué)專門人才，而更應(yīng)著重于培養(yǎng)這樣一種人才：他具備從事法律職業(yè)的全部必備素質(zhì)，同時又擁 270 有相當(dāng)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識?；谶@樣一種認(rèn)識，對醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)建設(shè)中的若干問題我們也許可以有更清晰的思路。 (一 )關(guān)于課程設(shè)置問題司法部規(guī)定各政法院校必須開設(shè) 14 門法學(xué)類核心主干課， 這也是醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)的必修課程。對此，有學(xué)者指出，這種課程設(shè)置解決了法學(xué)本科學(xué)生的基礎(chǔ)性問題，卻與醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)學(xué)生日后就業(yè)的針對性不強(qiáng)。比 如就國際經(jīng)濟(jì)法學(xué)的學(xué)習(xí)來說畢竟這些專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后又有多少可能涉及國際經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的法律實踐或研究工作呢 ?對此類觀點，筆者不敢茍同。筆者認(rèn)為，上述課程是法學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是每一個法科學(xué)生都必須學(xué)習(xí)和掌握的。也可以說這些課程的學(xué)習(xí)是培養(yǎng)法律職業(yè)專門人才的基礎(chǔ)也是法律知識更新的基礎(chǔ)。無論是什么專業(yè)的法律人才，這些課程都是其培養(yǎng)法學(xué)思維能力的必經(jīng)之路，也是培養(yǎng)其職業(yè)技能的必備基石。因此，醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè) (方向 )的學(xué)生，也必須安排這些核心主干課程。只是就學(xué)習(xí)的深度而言，要求有所區(qū)別，因此可以在課時和課程安排上也有所 側(cè)重。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè) (方向 )應(yīng)重點設(shè)置一些特色專業(yè)課，如醫(yī)事法學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)療法律實務(wù)等。同時。醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)又應(yīng)具備相當(dāng)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，而既非了解一般的醫(yī)學(xué)常識，也非精通職業(yè)醫(yī)生的全部專業(yè)內(nèi)容。因此基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)中的相關(guān)重點課程如病理學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、解剖學(xué)等都必不可少。此外，考慮到該專業(yè)的就業(yè)需求很大一部分來自衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門。因此也可以考慮開設(shè)專業(yè)選修課程如公共衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)院管理學(xué)等。 (二 )關(guān)于學(xué)制問題可以看出，醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)方向與民法學(xué)、刑法 學(xué)等法學(xué)的其他專業(yè)方向不同。它的學(xué)習(xí)內(nèi)容不僅是在原法學(xué)框架內(nèi)某一個方面的深入與拓展，同時。它跨越了法學(xué)門類。涉及了醫(yī)學(xué)科學(xué)的相當(dāng)多的內(nèi)容 如前所述。該專業(yè)學(xué)生除要接受國家教育部規(guī)定的全部 14 門法學(xué)核心課程和多門法學(xué)基礎(chǔ)課程的理論學(xué)習(xí)外還要進(jìn)行醫(yī)學(xué)法學(xué)的理論與實踐的特殊教育和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及與專業(yè)技能相關(guān)的醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)另增加一些務(wù)實的公共課、選修課等等。這么大規(guī)模的課程設(shè)置，同時，醫(yī)學(xué)與法學(xué)又都是專業(yè)性非常強(qiáng)的學(xué)法律與醫(yī)學(xué)雜志 2006 年第 l3 卷 (第 4 期 )科， 4 年制的醫(yī)學(xué)法學(xué)本科要完成如此既廣又深的教 學(xué)任務(wù)實在捉襟見肘，恐怕在醫(yī)學(xué)和法學(xué)兩個專業(yè)上都難以深入，學(xué)生的理論水平、專業(yè)技能等方面均有局限，極具創(chuàng)新性的復(fù)合型人才的培養(yǎng)思路難免可能淪為生產(chǎn) “ 都懂都不精 ” 的 “ 四不像人才 ” 的口彩專業(yè)。當(dāng)然考慮到醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)本科教育的目標(biāo)主要還是面向職業(yè)教育，即對有志于從事醫(yī)學(xué)法學(xué)實務(wù)的人進(jìn)行科學(xué)且嚴(yán)格的職業(yè)訓(xùn)練，使他們掌握相關(guān)的實踐技能及操作技巧，能夠處理社會中各種錯綜復(fù)雜的矛盾。而醫(yī)學(xué)法學(xué)的精英教育即培養(yǎng)一批研究醫(yī)學(xué)法學(xué)的理論問題、立法問題和法的適用問題的高層次復(fù)合型人才。這需要更長的時間，可以通過招收 5 年制醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生入學(xué)通過 3 年制醫(yī)學(xué)法學(xué)碩士模式進(jìn)行培養(yǎng)，而不是本科教育可以完成的。因此，筆者認(rèn)為本科 5 年學(xué)制恐怕更恰如其分。 (三 )專業(yè)歸屬問題這里有一個有趣的現(xiàn)象。雖然醫(yī)事法學(xué)應(yīng)屬于法學(xué)的一個專業(yè)方向，但在各高校。該專業(yè)有隸屬于人文學(xué)院 (系 )、公共事業(yè)管理學(xué)院 (系 )的，還有隸屬于臨床醫(yī)學(xué)院 (系 )的，真正隸屬法學(xué)院 (系 )的卻很少，這恐怕與該專業(yè)的最初起源有關(guān)。首先是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對法律科學(xué)的迫切需求，才有一些醫(yī)學(xué)院?；蛟O(shè)醫(yī)學(xué)院的綜合性大學(xué)紛紛開設(shè)起此專業(yè)。只有這種院校才能充分保證醫(yī)學(xué)的教學(xué)師資和設(shè)備。然而很多此類院校的法 學(xué)教學(xué)資源卻是相對較為匱乏的， 所以醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)這個新生的寶寶只好認(rèn)養(yǎng)在形形色色的乳母名下。這種現(xiàn)狀對于專業(yè)的發(fā)展是極為不利的。從前文所述對該專業(yè)的需求情況看