直腸滴入與臨床應用.doc

直腸滴入與臨床應用直腸滴入與臨床應用 1.直腸注入是采用一次性注射器（1030ml）拔去針頭, 接上一次性導尿管（PVC管），通過直腸注入給藥來達到治療疾病的目的的一種新的臨床給藥技術，是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。 2.直腸注入的操作方法：將藥物加入玻璃杯用熱水適當加溫并攪拌均勻（控制藥液溫度在3540度之間）吸取藥液后要留有3ml左右空氣(方便將藥液全部推入肛門內(nèi))接上導尿管，在導尿管前端涂上石蠟油或其他潤滑劑，插入患者肛門，將藥液緩慢推入直腸內(nèi)，（推入時，不要用力過大，要緩慢的將藥液推入直腸內(nèi)，因為用力過大或過快容易產(chǎn)生便意感，小兒還可能迅速將藥物排出）然后用左手捏緊導尿管以防止藥液返流，在拔出導尿管時叫患者家屬迅速用面巾紙按壓住患者肛門，讓患者保持體位休息5分鐘左右就可以了。 直腸滴入或直腸注入藥液的用量: . 成人: 100ml-300ml/次 兒童: 6個月-1歲-10ml/次 1歲- -2歲-15ml/次 2歲-3歲- -20ml/次 3歲- -4歲-25ml/次 4歲-5歲-30ml/次 5歲-15歲-35ml/次 成人與兒童每天的使用次數(shù)均為2次/天. 7 直腸滴入或直腸注入藥液的體位: 成人一般取左側(cè)臥位 兒童一般取臥位或俯臥位 直腸滴入或直腸注入時導尿管插入的深度: 成人一般插入10-20厘米 兒童一般插入5-10厘米 特別注意:凡肛門,直腸,結(jié)腸術后,嚴重腹瀉,肛門疾病,急腹癥,疑有腸壞死及穿孔,女性月經(jīng)期,產(chǎn)褥期等均應禁用本方法! 直腸滴入或直腸注入的藥物配制 (處方用量均為5歲內(nèi)兒童劑量) 直腸滴入療法（綠色） 一 常用西藥協(xié)定處方 上感佳 速效傷風膠囊 0.3gX6粒 嚴迪片75mgX4片 病毒靈片0.1gX6片 維生素C片0.1gX6片 潘生丁片 25mgX3片 共研細末分成6包,每次一包,每日二次.(為了較快消除患者的感冒癥狀,可加入地塞米松片 3片) 腹瀉停（止瀉停） 思密達3gx3袋 維生素B1片 10mgX6片 強的松片 5mgX3片 6542片 5mgX3片吡哌酸片0.25gx3片 鞣酸蛋白片0.3gX12片共研細末分成6包,每次一包,每日二次 請注意：炎熱天氣季節(jié)，維生素C片容易變質(zhì)，可用浙貝母3g代替。特告！止喘散1號 （止咳散1號或止嗽散1號） 速效傷風膠囊 0.3gX6粒 嚴迪片75mgX4片 地塞米松片 0.75mgX3片 鹽酸異丙嗪片12.5mgX3片 舒喘靈片2.4mgX3片 浙貝母 3.5g 共研細末分成6包,每次一包,每日二次 適應病程初期的小兒支氣管炎、小兒肺炎。 止喘散2號 （止咳散2號或止嗽散2號） 速效傷風膠囊 0.3gX6粒 . 嚴迪片75mgX4片 地塞米松片 0.75mgX3片 鹽酸異丙嗪片12.5mgX3片 舒喘靈片2.4mgX3片 川貝母 3.5g 共研細末分成6包,每次一包,每日二次 適應病程較久的小兒支氣管炎、小兒肺炎。 /二 常用中藥處方及中藥藥袋的制備 肺炎寧散1號 麻黃3杏仁6生石膏12甘草6款冬花6桑白皮6全瓜蔞15黃芩6海浮石12葶藶子6金銀花10連翹6魚腥草15板蘭根15麥冬6茯苓6大棗10浙貝母10 制法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 功能主治：清熱解毒 宣肺化痰 止咳平喘 適應癥：初期小兒上感、肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘 用法；肺炎寧散一包加水350ml-400ml浸泡10分鐘，武火煎開10-20分鐘，文火煎熬濃縮至120130ml過濾取汁，裝瓶備用。 肺炎寧散2號 麻黃3杏仁6生石膏12甘草6款冬花6桑白皮6全瓜蔞15黃芩6海浮石12葶藶子6金銀花10連翹6魚腥草15板蘭根15麥冬6茯苓6大棗10川貝母10 制法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 功能主治：清熱解毒 宣肺化痰 止咳平喘 適應癥：恢復期小兒上感、肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘 用法；肺炎寧散一包加水350ml-400ml浸泡10分鐘，武火煎開10-20分鐘，文火煎熬濃縮至120130ml過濾取汁，裝瓶備用。 香蘇感冒散 香附12蘇葉10陳皮10藿香15金銀花15厚樸10白芷10半夏10桔梗10柴胡10連翹10香薷12 滑石15板蘭根15蒼術10大棗12甘草10 制法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 功能主治：疏風清熱 解表化濕 宣肺化痰 理氣和中 適應癥：四時感冒 不論風寒、風熱、夾暑、夾燥皆可，尤以胃腸型感冒、夏令感冒為佳！用法；香蘇感冒散一包加水350ml-400ml，生姜一片浸泡10分鐘，武火煎開10-20分鐘，文火煎熬濃縮至120130ml過濾取汁，裝瓶備用。 小兒腸炎靈散 葛根12黃芩6炒白術6炒山藥6炒車前子6黃連3 黃柏3半夏3茯苓3木香3青皮3陳皮3甘草3 制法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 適應癥：各種病因引起的嬰幼兒腹瀉 ) 用法；小兒腸炎靈散一包加水350ml-400ml浸泡10分鐘，武火煎開10-20分鐘，文火煎熬濃縮至120130ml過濾取汁，裝瓶備用。 上述四種中藥藥袋均可以應用于直腸滴入或直腸注入給藥和口服給藥， 對能夠口服給藥的患者，均可以加入適當?shù)谋钦{(diào)味后口服，臨床療效頗佳！ 常用西藥合劑的配制 一、 解熱合劑適應于一般性的感冒。解熱合劑1號 復方氨基比林針 2ml 柴胡針 2ml 地塞米松針 2mg 適應癥：T37.538.5度 直腸滴入或注入，每天二次。 解熱合劑2號 解熱合劑1號+雙黃連針1020ml 適應癥：T38.539度 直腸滴入或注入，每天二次。 解熱合劑3號 解熱合劑1號+清開林針1020ml 適應癥：T39度以上。 直腸滴入或注入，每天二次。二、 上感合劑適用于各種原因引起的上感、扁桃體炎、支氣管炎等。 上感合劑1號 撲爾敏針2mg 利巴韋林針0.1g 地塞米松針2mg 維生素C針g 直腸滴入或注入，每天二次。 上感合劑2號 3 直腸滴入療法（綠色） 上感合劑1號 +復方氨基比林針 2ml（發(fā)熱者） 直腸滴入或注入，每天二次。 上感合劑3號 上感合劑1號 +復方氨基比林針 2ml +柴胡針 2ml（流感發(fā)熱者）直腸滴入或注入，每天二次。 上感合劑4號 . 上感合劑1號+頭孢拉定針0.5g +合并扁桃體炎或支氣管炎者 直腸滴入或注入，每天二次。 上感合劑5號 % : f1 x- x D% Q9 W上感合劑1號+頭孢噻肟鈉針1.0g合并扁桃體炎或支氣管炎者 ) 直腸滴入或注入，每天二次。 上感合劑6號 上感合劑1號+頭孢曲松針1.0g 合并扁桃體炎或支氣管炎者 直腸滴入或注入，每天二次。三、 腸炎靈合劑適用于各種原因引起的急慢性腸炎、細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、急慢性盆腔炎、泌尿系感染等疾病。（注意：對環(huán)丙沙星針過敏者，可用0.9%N.S代替） 腸炎靈合劑1號 0.2%環(huán)丙沙星注射液100ml 丁胺卡那針0.4g 地塞米松針mg 6542針mg 直腸滴入或注入，每天二次。 腸炎靈合劑2號 腸炎靈合劑1號 +愛茂爾針24ml +或胃復安針5-10mg （伴惡心嘔吐者）直腸滴入或注入，每天二次。 腸炎靈合劑3號 腸炎靈合劑1號 t2 d, +復方氨基比林針 2ml （伴發(fā)熱熱者） 直腸滴入或注入，每天二次。 四、風疹靈合劑 ;撲爾敏針10mg 維生素C針2.0g 10%葡萄糖酸鈣針10-20ml + 直腸滴入或注入，每天二次。 適應癥：各種原因引起的急慢性尋麻疹、濕疹、藥物性皮炎、過敏性皮炎等。 五、佝僂靈合劑1號 ) 維丁膠性鈣針1ml _維生素C針0.5-1.0g 直腸滴入或注入，每天二次。 ,適用于維生素D缺乏性佝僂病。 六、佝僂靈合劑2號 佝僂靈合劑1號 （貧血者） 維生素B12針 12ml +葉酸片5-10mg 直腸滴入或注入，每天二次。適用于維生素D缺乏性佝僂病及巨幼紅細胞缺乏性貧血。 在基層衛(wèi)生所，臨時沒有中藥制劑的情況下，可選用下列藥液作為直腸滴入或注入的輔助藥液，加入配制好的藥物中（如：上感佳、止喘散等其他藥物）同樣可以取得滿意的臨床效果！ _1.雙黃連口服液或注射液 2.復方大青葉合劑 3.清開林注射液 4.銀黃口服液 5.穿琥寧注射液 6. 白頭翁加味止痢散 白頭翁15黃連10黃柏10秦皮10砂仁10山楂15木香10米殼10金銀花15連翹10甘草10 制法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 用法；取藥物二包加水600ml-800ml浸泡10分鐘，武火煎開10-20分鐘，文火煎熬濃縮 至250260ml過濾取汁，裝瓶備用。 適應癥：急性細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎。1. 急性細菌性痢疾（取上述藥液100ml+吡哌酸片0.75g+呋喃坐酮片0.2g+6542片10mg共研細末） 直腸滴入或注入，每天二次。2. 潰瘍性結(jié)腸炎（取上述藥液100ml+吡哌酸片0.75g+呋喃坐酮片0.2g+6542片10mg+思密達6g C +錫類散0.6g+丁胺卡那針0.4g共研細末）直腸滴入或注入，每天二次。 注意：對于急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！可腹消炎靈1號方 3紅藤15 金銀花15 蒲公英15 連翹10 丹皮10 赤芍10 桃仁10 川楝子10 大黃10 甘草10 # p5 k2 e2 c k制法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 用法；取藥物二包加水600ml-800ml浸泡10分鐘，武火煎開10-20分鐘，文火煎熬濃縮 至250260ml過濾取汁，裝瓶備用。 適應癥：急性（單純性）闌尾炎（取上述藥液100ml+嚴迪150mg或環(huán)丙沙星片0.5g）直腸滴入或注入，每天二次。 注意：對于急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！可腹消炎靈2號方 丹參10 敗醬草10 薏米仁6 桃仁6 黃柏6 紅藤15 甘草6 肉桂2 益母草15 V9 3 D/ c9 u) s7 p金銀花15 蒲公英15 白花蛇舌草12 丹皮6 赤芍10 玄胡索6 續(xù)斷6 桑寄生10 制法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 用法；取藥物二包加水600ml-800ml浸泡10分鐘，武火煎開10-20分鐘，文火煎熬濃縮至 250260ml過濾取汁，裝瓶備用。 適應癥：急、慢性盆腔炎（取上述藥液100ml+嚴迪150mg或環(huán)丙沙星片0.5g） 直腸滴入療法（綠色） 直腸滴入或注入，每天二次。 注意：婦女月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、對于急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！前列康散 當歸15 赤芍15 茯苓15 紅花12 穿山甲10 桃仁12 金銀花15 龜板10 王不留行20 敗醬草20 澤瀉15 澤蘭15 玄胡索15 透骨草15 大棗15 : z, f b7 ( a l制法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包 用法；取藥物二包加水600ml-800ml浸泡10分鐘，武火煎開10-20分鐘，文火煎熬濃縮至250260ml過濾取汁，裝瓶備用。 適應癥：前列腺炎、前列腺增生等（取上述藥液100ml+嚴迪150mg或環(huán)丙沙星片0.5g） 直腸滴入或注入，每天二次。注意：對于尿潴留、急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！ 如何較好的將直腸滴入與直腸注入技術應用于臨床？ 通過學習，大家都很想把學到的技術迅速的轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，盡可能的運用于臨床，大家的心情是可以理解的，但往往是欲速則不達。從多年培訓的經(jīng)驗總結(jié)來看，在開展直腸滴入與直腸注入療法之前，學員們要注意以下幾點： 必須先配制好一些必需的器具、設備和藥物-工欲善其事、必先利其器！ 二、首先要熟練掌握技術操作要領（多看光盤）萬事在備、有備無患、遇事不慌、操作不亂！三、剛開展時，一些必需的器具、設備和藥物可能不齊全.因此，要因地制宜，沒有中草藥，可以先用西藥來開展工作，逐步擴大影響，循序漸進。 四、開展直腸滴入與直腸注入技術療法時，首先要選擇病情較輕的患者，選擇自己認為一到二次能夠治愈的患者，千萬不能遍地開花，要等技術與臨床效果檢驗和對比之后，總結(jié)經(jīng)驗，逐步擴大影響后，再普遍廣泛地應用于臨床。特別注意事項 除要選擇自己認為能夠一次治療成功的病例外，還應該掌握以下要點：1. 直腸滴入或直腸注入藥物前，需囑咐患者先行排便。 2. 腹瀉較嚴重的患者，暫時不適宜應用直腸滴入與直腸注入療法。3. 在操作時，藥液流而不暢時，可將導尿管