青島市社區(qū)醫(yī)療狀況調(diào)查

xx 大學(xué) 毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論 實踐調(diào)研報告 報 告 名 稱： 青島社區(qū)醫(yī)療狀況調(diào)查 團(tuán) 隊 名 稱： 晴空追夢小組 課 題 負(fù) 責(zé) 人： 喬傳林 專 業(yè) 年 級： 2009 級法學(xué)院八班 xx 大學(xué)思想政治理論教學(xué)部 2010 年 9 月 2 一、基本情況 3 二、課題研究計劃 活 動 組 織 方 式 構(gòu) 想 由本班男生成立獨立調(diào)查小組，按照民主集中制的組織管理方式確定研究課題、明確任務(wù)分工、進(jìn)行社會走訪調(diào) 查，收集調(diào)查資料，同時時刻向老師或有經(jīng)驗的同學(xué)請教，不斷改善活動組織進(jìn)程。最后通過大家討論修正，形成課題調(diào)查報告。 活 動 簡 要 計 劃 （一） 形成調(diào)查構(gòu)想，確立調(diào)查課題 （二） 明確責(zé)任分工，責(zé)任落實到人 （三） 深入社會走訪調(diào)查，搜集資料資源 （四） 匯總整理調(diào)查資料，展開關(guān)于調(diào)查結(jié)果的討論 （五） 形成共識，得出調(diào)查結(jié)論 （六） 撰寫調(diào)查報告，上交作業(yè) （七） 根據(jù)老師修改建議，完善調(diào)查報告 （八） 完成課題研究報告 研 究 目 的 與 意 義 關(guān)注社會民生，了解社情民意，深入社會實踐，把握社會發(fā)展動脈，為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展進(jìn)言獻(xiàn)策已經(jīng)成為時代對大學(xué)生呼喚和要求 。本次社會調(diào)查主要是為了了解當(dāng)下青島社區(qū)醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r，總結(jié)近年來社區(qū)醫(yī)院發(fā)展成就和不足，向有關(guān)部門提出可行性建議，改進(jìn)和完善青島社區(qū)醫(yī)療狀況。同時在進(jìn)行社會實踐的過程中，增強(qiáng)參與者的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、社會適應(yīng)能力以及解決社會實際問題的能力，努力提高參與者自身的綜合素質(zhì)，完成課題任務(wù)，做符合社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的大學(xué)生。 研 究 方 法 與 思 路 研究方法主要運用了訪問調(diào)查中的面談訪問和問卷調(diào)查法來收集第一手資料，同時運用文獻(xiàn)調(diào)查法收集第二手資料，最后形成系統(tǒng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查研究結(jié)論。 本次調(diào)查研究的 主要思路為：確定研究課題；小組討論進(jìn)行研究課題的論證；擬定調(diào)查研究總體步驟；細(xì)化研究步驟，選擇研究方法；進(jìn)入實際調(diào)查研究階段，反饋調(diào)查中所遇問題；整理調(diào)查資料，形成調(diào)查結(jié)論，撰寫調(diào)查報告。 4 三、課題進(jìn)展概況 時間 活 動 內(nèi) 容 紀(jì) 要 11.1 11.3 小組成員進(jìn)行討論，選擇調(diào)查研究課題，明確責(zé)任分工，形成活動組織方式構(gòu)想，制定課題研究計劃 11.4 預(yù)診階段，下午到辛家莊二小區(qū)走訪調(diào)查，調(diào)查了三名對象，一名是離退休干部，同他進(jìn)行了半個小時左右的談話，初步了解到社區(qū)醫(yī)療狀況現(xiàn)狀；第二名是一位阿姨，想她了接了辛家莊二小區(qū)社區(qū)醫(yī)院的相關(guān)情況；最后一名是一位年輕的實習(xí)記者，主要了解了他對社區(qū)醫(yī)療狀況的看法。 11.4 11.7 制作調(diào)查問卷（初稿） 11.13 到上杭路附近發(fā)放調(diào)查問卷，進(jìn)行了 3 個小時作用，共收回 6 張有效問卷 11.14 到惠康醫(yī)院附近進(jìn)行問卷采訪，發(fā)放九張調(diào)查問卷，并拍攝照片 11.15 - 11.16 制作青島市社區(qū)醫(yī)療狀況調(diào)查問卷（ 2） 5 11.17 進(jìn)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行問卷調(diào)查，分 4 組， 50 問卷，持續(xù) 2 個小時，收集相關(guān)影像資料 11.18 走進(jìn)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行采訪調(diào) 查，收集相關(guān)資料 11.19 _ 11.22 整理醫(yī)院專訪和調(diào)查問卷反映的相關(guān)信息，為撰寫課題報告準(zhǔn)備 11.23 _ 12.2 撰寫課題報告，制作幻燈片 6 四、調(diào)研報告正文 青島社區(qū)醫(yī)療狀況調(diào)查 （一） .國家政策 當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)正在如火如荼的進(jìn)行著，國家財政部門和青島市政府都下大力氣將財政資金投入到基層衛(wèi)生醫(yī)療中去，社區(qū)醫(yī)療建設(shè)取得了長足進(jìn)步。但從另一個側(cè)面我們也應(yīng)該看到，“看病難看病貴”問題仍然是社會的頑疾，時刻牽動著社會最敏感的神經(jīng)，成為媒體輿論關(guān)注的焦點。 隨著 經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得舉世矚目的成就，我國公民的身心健康水平不斷得到提高。但是人吃五谷雜糧，或輕或重，難免都會生病。眾所周知，大中型醫(yī)院資源有限，費用高昂，排隊時間長，所有市民不能都逢病就找大醫(yī)院。而作為居民“私人醫(yī)生”社區(qū)醫(yī)院就擁有覆蓋面廣，成本相對低，幾乎不存在排隊等候的優(yōu)點，成為不少居民患病時的首選?！按蟛∵M(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”日漸成為社區(qū)居民的共識。 社區(qū)醫(yī)院究竟發(fā)展的如何？國家和市政府究竟有難寫切實的政策？社區(qū)居民是如何看待社區(qū)醫(yī)院的？社區(qū)醫(yī)生眼里的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r又如何呢？帶著這些問題，我們青島大學(xué) 2009 級法學(xué)院八班男生組成了“晴空追夢 ”小組，圍繞“青島社區(qū)醫(yī)療狀況”這個主題，查閱了大量文獻(xiàn)資料，對青島社區(qū)居民和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了抽樣調(diào)查。下面是我們的調(diào)查情況及其得出的相關(guān)結(jié)論。 下面是下自 /china_ylms/index.htm 的國家醫(yī)療政策的 7 相關(guān)內(nèi)容： 國家醫(yī)改主要問題不是單單的經(jīng)費問題，最主要問題是政策問題。醫(yī)改需要的是一系列政策，我國政府預(yù)算衛(wèi)生支出的已經(jīng)不少了， 2005 年的政府預(yù)算衛(wèi)生支出已經(jīng)是 1980 年國家財政總收入的 150%，關(guān)鍵 是政策，政策到位，執(zhí)行到位，一切問題就迎刃而解了 。 1.國家設(shè)置專項福利事業(yè)新稅種 -（福利稅） 2.調(diào)整統(tǒng)一國家醫(yī)療衛(wèi)生的稅收政策 3.大力發(fā)展慈善公益事業(yè) 4.統(tǒng)一購買公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的支付價格標(biāo)準(zhǔn) 5.建立醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理經(jīng)費保證金制度 6.國家制定統(tǒng)一的醫(yī)療事故各項責(zé)任賠付辦法 7.國家醫(yī)療衛(wèi)生工作重點向貧困地區(qū)傾斜 8.建立年度基本醫(yī)療經(jīng)費和醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費審計制度 9.完善和加強(qiáng)國家公 共衛(wèi)生三級防御體系 10.加強(qiáng)對藥監(jiān)、中醫(yī)藥方面的管理。將國家藥監(jiān)局和中醫(yī)藥管理局合并到衛(wèi)生部成為兩個專業(yè)局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。 11.建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與質(zhì)量管理為主導(dǎo)的政策 12.建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施按年限改造政策 13.建立國家級醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化研究機(jī)構(gòu) 14.國家大力提倡創(chuàng)建民辦公助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策 8 15.積極提倡社會資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) ,制定和調(diào)整鼓勵社會資金注入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的相關(guān)政策 16.提倡社區(qū)居民投資社區(qū)衛(wèi)生中心，承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)，國家衛(wèi)生行政部門進(jìn)行技術(shù)監(jiān)督指導(dǎo)。國家對社區(qū)居民 投資的社區(qū)衛(wèi)生中心積極扶持，醫(yī)療收入實行全免稅政策。 17.加大對中醫(yī)醫(yī)療體系的管理與扶持力度，國家按年度撥專款用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究，加強(qiáng)中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)及適宜技術(shù)的推廣制度。 18.建立醫(yī)生異地交流晉升政策和醫(yī)生異地行醫(yī)政策，充分共享醫(yī)療資源，在更大范圍提供更多的醫(yī)療服務(wù)機(jī)會，制定臨床醫(yī)生與醫(yī)院行醫(yī)合同制和提高醫(yī)生工資待遇的政策。 19.制定嚴(yán)格杜絕基本醫(yī)療服務(wù)過程中高消費制度。 20.國家按醫(yī)療流通領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)化管理辦法進(jìn)行管理。 21.制定嚴(yán)格控制進(jìn)口藥品的管理政策。 22.建立健全合理的國 家計劃生育人口年齡結(jié)構(gòu)政策。 23.建立人口終身健康檔案制度，有步驟分階段實施老年醫(yī)療制度和老年異地居住的基本醫(yī)療保障制度 24.國家恢復(fù)和加強(qiáng)婚前檢查制度。 25.國家統(tǒng)一建立對 0-18 歲青少年和在學(xué)校大學(xué)生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的保障制度。 26.醫(yī)院救助特困人員醫(yī)療費用補(bǔ)償政策。 27.建立健全殘障群體的特殊基本醫(yī)療保障政策。 9 28.健全現(xiàn)役軍人和特殊貢獻(xiàn)人員基本醫(yī)療保障政策。 29.建立國家年度醫(yī)療衛(wèi)生白皮書的新聞發(fā)布制度。 30.國家建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人年終述職制度。 由此可以看出，國 家所指定的醫(yī)療政策既注重提高醫(yī)療質(zhì)量的問題（ 17），業(yè)主中體現(xiàn)公平的問題（ 7、 26），國家醫(yī)改是比較全面的。但政策重在落實，國家醫(yī)改政策能否收到應(yīng)有的效果，還難以下定論。 青島市作為山東最發(fā)達(dá)的工業(yè)城市，城市醫(yī)療狀況相對其他地區(qū)而言有更好的財政支持，發(fā)展?fàn)顩r更好一下。下面就介紹一下我們進(jìn)行調(diào)查問卷所得到的相關(guān)信息。 (二） .調(diào)查問卷 我們共制作了兩種版本的調(diào)查問卷，對青島社區(qū)居民進(jìn)行了相關(guān)的抽樣調(diào)查。在第一批次的調(diào)查問卷中，本小通過網(wǎng)上和實地調(diào)查兩種調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，并進(jìn)行了相片取證。共 發(fā)放調(diào)查問卷 40 份（包括網(wǎng)上發(fā)放的 10 份），僅僅收回 10 張有效問卷。這主要是在初期設(shè)計問卷時考慮不周，問卷結(jié)構(gòu)不科學(xué)，問題設(shè)計不嚴(yán)謹(jǐn)，問卷形勢不符合實際造成的。下面是本小組初期的問卷形式： 青島社區(qū)醫(yī)療狀況調(diào)查問卷 各位受訪者大家好！非常感謝您在百忙之中抽出時間來配合我們的工作。此卷是為了了解青島社區(qū)醫(yī)院的現(xiàn)行狀況而設(shè)計的，請您仔細(xì)閱讀此調(diào)查問卷，在您認(rèn)可的項目選項前畫“ ”。 您一般會選擇去哪兒就醫(yī)呢？ A 社區(qū)醫(yī)院 B 正規(guī)大醫(yī)院 C 根據(jù)經(jīng)驗自己去藥店買藥 D 很隨意 10 您 考慮選擇社區(qū)醫(yī)院的原因是 A 近便，節(jié)省時間 B 費用低花費少 C 服務(wù)好講信譽(yù) D 其他 您最關(guān)注社區(qū)醫(yī)院的什么變化？ A 醫(yī)院收費的變動情況 B 醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量 C 醫(yī)生的行醫(yī)技術(shù)水平 D 其他 您對社區(qū)的信譽(yù)度作何評價？ A 非常講誠信 B 一般 C 很差勁 您對社區(qū)醫(yī)療人員的服務(wù)水平滿意嗎？ A 非常滿意 B 比較滿意 C 不滿意 社區(qū)醫(yī)生開方合理嗎？ A 對癥開放，藥價合理 B 對癥開放，醫(yī)療費偏高 C 療效不顯著，但藥價較低 D 療效不顯著且費用高昂 在您看 來，什么樣的病情適合去社區(qū)醫(yī)院就診呢？ A 只要生病先去社區(qū)就診 B 小病進(jìn)社區(qū) D 大病進(jìn)社區(qū) D 不會考慮社區(qū)醫(yī)院 您對本市的醫(yī)保政策和相關(guān)文件了解嗎？ A 很了解 B 知道一些 C 不清楚 您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的側(cè)重點應(yīng)該是什么？ A 預(yù)防 B 保健 C 醫(yī)療 D 健康教育 謝謝合作！ 2010-11-12 由于該問卷僅有 10 份有效，而且受訪者回答質(zhì)量不高，部分受訪者僅僅是“為了支持工作”接受采訪的，所以問卷本身并不能反映實質(zhì)性的 問題。但在 11本小組組員進(jìn)行調(diào)查采訪過程中，通過與市區(qū)居民的溝通交流中，也得知了一些實際的信息。 在與三位退休人員的交流中，我們得知他們對現(xiàn)行的醫(yī)療政策并不了解，在以后采訪的幾位居民也面臨著相同的情況，幾乎對政府的醫(yī)療政策一無所知。他們普遍反映企事業(yè)退休職工要比非退休老人享受更好的待遇，但相比以前國家統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任，現(xiàn)行的醫(yī)保體系“退后了”。另一個反映強(qiáng)烈的問題是，他們對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員并不信任，生病吃藥住院首選的依然是大醫(yī)院。由此看來社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳做得并不理想，社區(qū)醫(yī)院的信譽(yù)有待進(jìn)一步的提高。 相對 而言，本小組的第二份調(diào)查問卷做的還是比較成功的。在認(rèn)真分析和總結(jié)第一份調(diào)查問卷的基礎(chǔ)上，我們對第二份問卷做了充分的改進(jìn)。我們做出的最充分的改進(jìn)就是將先前的讓受訪者自己填寫問卷改為由采訪者代填和受訪者自填相結(jié)合的方式，實踐證明這根容易提高問卷的填寫質(zhì)量。在問題的布局上我們也做了跟進(jìn)一步的改進(jìn)，努力增強(qiáng)的問題的覆蓋面和上下的銜接聯(lián)系。答案的設(shè)計也更加科學(xué)合理，基本上滿足了每個受訪者要求。受訪時間也作出了相應(yīng)的調(diào)整，控制在了受訪者可接受的范圍內(nèi)。 第二份份調(diào)查問卷我們共發(fā)放 50 分，其中 45 分有效。下面是我們修正后的調(diào)查問卷： 青島市社區(qū)醫(yī)療狀況調(diào)查問卷（ 2） 您好，我是青島大學(xué)的學(xué)生，現(xiàn)在正在做有關(guān)青島社區(qū)醫(yī)療狀況的調(diào)查，需要您的協(xié)助，您的幫助對我們的調(diào)查結(jié)果有非常重要的價值。這次調(diào)查采取不記名的方式，希望您在幫助我們完成調(diào)查的過程中根據(jù)您的情況說出您的心里話，對此我們絕對保密。（僅供參考） 一、 受訪者是否去過或陪同他人去過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)？ A 是 【轉(zhuǎn)至問提二（ 1），掠過二（ 2）】 B 否【掠過二（ 1）】 12二、 （ 1）受訪者對社區(qū)醫(yī)療狀況的滿意度： A 價格 B 服務(wù)態(tài)度 C 治療質(zhì)量 D 醫(yī)療設(shè)施 E 就醫(yī)環(huán)境 滿意度指數(shù)（每項指標(biāo)按 10 分制計算，需要受訪者給每項指標(biāo)打分，最后以 1:2 的比例換算成滿意度指數(shù)） （ 2）受訪者在怎樣的情況下會選擇社區(qū)醫(yī)院？（該題為不定項選擇） A 醫(yī)療技術(shù)有保證的情況下 B 價格公道，醫(yī)療設(shè)施完善的情況下 C 較短的就醫(yī)時間，較高的就醫(yī)效率的條件下 D 較好就醫(yī)環(huán)境的情況下 D 其他（由進(jìn)行采訪的組員填寫） 三、 在受訪者看來， （ 1）社區(qū)醫(yī)院的相對優(yōu)勢為：（不定項選擇） A 離居民區(qū)近，就醫(yī)方便 B 價格便宜 C 服務(wù)態(tài)度好 D 其他 （同上） （ 2）社區(qū)醫(yī)院的相對劣勢為：（不定項選擇） A 醫(yī)療人員素質(zhì)水平低 B 醫(yī)療設(shè)施不完善 C 醫(yī)療技術(shù)落后 D 就醫(yī)環(huán)境差 E 其他 （同上） 四、 受訪者對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)度評價： A 很滿意 B 比較滿意 C 不滿意 D 不了解 五、 在受訪者看來，什么樣的病情適合去社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢？ A 只要有病就去 B 常見病、多發(fā)病的病情適合去 C 無論什么病都不會考慮去 六、 受訪者對本市醫(yī)療保險政策和相關(guān)文件的了解程度： A 很了解 B 比較了解 C 知道一些 D 不清楚 七、 受訪者所在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳力度如何： A 宣傳做得很好 B 做的一般 C 宣傳做得很差勁 D 未聽說有相關(guān)的宣傳 八、 受訪者所在社區(qū)的服務(wù)模式： A 坐等患者主動上門模式 B 服務(wù)到家的模式（家庭醫(yī)生 家庭護(hù)理 社區(qū)康復(fù)等） C 二者兼具 D 其他服務(wù)模式 九、 受訪者認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的側(cè)重點應(yīng)是什么？ A 預(yù)防 B 保健 C 醫(yī)療 D 健康教育 十、 受訪者的性別年齡職業(yè)受教育程度（年齡可根據(jù)經(jīng)驗推斷） 再次 向受訪者致謝！ 2010-11-16 （三） .問卷分析 根據(jù)對回收的調(diào)查問卷的分析，共有 14 名男性， 22 名女性，另外 9 份問卷未記錄受訪者性別。 10 到 20 歲（包括 20 歲，下同）的受訪者有 2 名， 20 13到 30 歲的有 9 名， 30 歲到 40 歲的有 10 歲， 40 歲到 50 歲的有 3 人， 50 到 60歲的有 4 人， 60 歲以上的有 8 人，未統(tǒng)計年齡的是 9 人。男性中有 8 名去過或陪同他人去過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占受訪男性的 57.14%，另外 6 名則明確表示未曾去過，占受訪男性的 42.86；女性中則有 12 名去過或陪同他人去過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占受訪女性的 54.55%，另外 10 名表示未曾去過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占受訪女性的 55.45%；受訪者中，去過或陪同他人去過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)為 26 名，約占受訪比例的 57.78%，而表示沒有去過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總?cè)藬?shù)為 19 名，約占受訪比例的 42.22%。如圖（ 1）所示： 是否去過 所占比例（ %） 社區(qū)醫(yī)療 社區(qū)醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 性別 是 否 男 57.14 42.86 女 54.55 55.45 總和（包括未收集性別的受訪者） 57.78 42.22 （ 居民到訪社區(qū)醫(yī)院情況統(tǒng)計表【圖（ 1）】 ） 不難看出，是否去過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與居民的性別并無明顯聯(lián)系。大部分社區(qū)居民都去過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但值得注意的是有超過 40%的社區(qū)受訪居民明確表示未去過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可見當(dāng)前社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可情況并不令人滿意，者應(yīng)當(dāng)引起相關(guān)部門的注意。 下面是根據(jù)調(diào)查問卷整理的去過社區(qū)醫(yī)院居民對社區(qū)醫(yī)院的滿意情況統(tǒng)計表： 14青島市居民對社區(qū)醫(yī)院滿意度統(tǒng)計表 項目 價格指數(shù) 服務(wù)態(tài)度指數(shù) 醫(yī)療治療質(zhì)量 醫(yī)療設(shè)施指數(shù) 就醫(yī)環(huán)境指數(shù) 1 10 8 8 9 8 2 9 8 9 9 9 3 8 9 9 7 9 4 8 8 8 7 8 5 5 6 7 7 7 6 8 9 8 7 8 7 6 9 6 7 7 8 8 8 8 6 6 9 9 9 9 7 8 10 7 6 8 6 6 11 7 7 7 7 7 12 9 9 9 9 9 13 9 9 9 9 9 14 8 9 7 6 7 15 9 9 9 7 8 16 9 9 9 9 9 17 9 9 9 8 9 1518 6 9 9 9 7 19 8 9 9 6 8 20 6 6 7 7 8 21 8 8 7 7 7 22 6 6 7 8 9 23 8 8 8 8 8 24 8 8 8 7 8 平均值 7.8333333333 8.125 8.0833333333 7.4583333333 7.875 滿意度指數(shù)： 78.75 【附：每項指標(biāo)按 10 分制計算，最后以 1:2 的比例相加換算成滿意度指數(shù)】 由上表可以看出，最讓社區(qū)居民滿意的是社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療人員的服務(wù)態(tài)度，最讓社區(qū)居民不滿意的則是社區(qū)的醫(yī)療設(shè)施。從總體水平看，社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)院還是比較滿意的。 進(jìn)一步改善社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境是是社區(qū)醫(yī)院進(jìn)一步提升居民對其認(rèn)可度行之有效的方法。價格方面也有進(jìn)一步改善的空間，但在我們以后對社區(qū)醫(yī)院相關(guān) 負(fù)責(zé)人的采訪中，據(jù)他們反映社區(qū)醫(yī)院藥品價格是比較便宜的，有些藥品是嚴(yán)格按照國家規(guī)定定價，醫(yī)院基本不賺錢，所以價格方面的改善不能僅僅依靠社區(qū)醫(yī)院自身的“微利多銷”，這還需要相關(guān)各方加大對藥品的投入以降低藥品成本。社區(qū)醫(yī)院因為規(guī)模小，易管理，所以在就醫(yī)環(huán)境方面，居民對其的評價還是比較積極的，這與大中型醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境差的現(xiàn)狀相比，是社醫(yī) 16的一個優(yōu)勢。 沒有去過社區(qū)醫(yī)院的人，當(dāng)問及再怎樣的情況下會選擇社區(qū)醫(yī)院時，有 5人選擇在社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)有保證的情況下會選擇社區(qū)醫(yī)院，有 3 人選擇在價格公道，醫(yī)療設(shè)施完善的情況下會選擇社 區(qū)醫(yī)院，有 5 人在社區(qū)醫(yī)院有較好的就醫(yī)環(huán)境下會選擇社區(qū)醫(yī)院，另外還有 5 人不會選擇社區(qū)醫(yī)院。如圖（ 2）： 圖（ 2） 由上表可以看出，未去過社區(qū)醫(yī)院的受訪者考慮選擇社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是，對價格的要求還是比較低的，大部分人際總在對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)改善、價格和醫(yī)療設(shè)施完善以及就醫(yī)環(huán)境的改善上。 對于社區(qū)醫(yī)院的相對優(yōu)勢的回答中，有 36 名受訪者認(rèn)為是離居民區(qū)近便，就醫(yī)方便；有 14 名受訪者認(rèn)為是價格便宜；有 11 名認(rèn)為是服務(wù)態(tài)度好；有 2名受訪者認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院不存在優(yōu)勢。如圖（ 3）。 大多數(shù)人認(rèn)為，離居民區(qū)近，就醫(yī)方便是社區(qū)醫(yī) 院的最大優(yōu)勢，這一是在我們小組的調(diào)查過程中真切感受到的，社區(qū)醫(yī)院這一優(yōu)勢是其他類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法比擬的。 17圖（ 3） 在對社區(qū)醫(yī)院相對不足的調(diào)查對比中，更多的人認(rèn)為醫(yī)療設(shè)施不完善是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最大不足，共有 20 名；認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)落后的有 14 名，認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)落后的受訪者有 15 名，認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境差的有 4 名，有以人未作具體回答。其結(jié)果如圖（ 4）。 圖（ 4） 醫(yī)療設(shè)施不完是社區(qū)醫(yī)院的主要劣勢，因此盡可能的完善社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施是當(dāng)務(wù)之急。在以后的采訪中我們得知 近年來社區(qū)醫(yī)院設(shè)施有了很大的改進(jìn)，基本上可以滿足居民的日常需求，但鑒于社區(qū)醫(yī)院本身規(guī)模的制約，不可能像大中型醫(yī)院那樣盡善盡美，因此構(gòu)建小而精的社區(qū)醫(yī)院才是比 18較實際的選擇。同時社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療人員的素質(zhì)水平和社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平也應(yīng)得到進(jìn)一步的提升。 在社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)度評價中，約占受訪者 13.33%（保留兩位小數(shù)）的人選擇了非常滿意，約占受訪者 42.22%人選擇了比較滿意，約占受訪者 22.22%的受訪者選擇了不滿意，還有占受訪者 22.22%的人表示不了解。如圖（ 5）所示。 圖（ 5） 大多數(shù)社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)度都做了非常滿意或比較滿意的評價，但不可忽視的是仍然有 22.22%和 22.23 的受訪者分別表示不滿意和不了解，兩者之和接近總數(shù)的一半，由此我們可以得出結(jié)論，社區(qū)醫(yī)院誠信經(jīng)營，努力提高公眾對它的信任度是非常必要的。 受訪者中，約有社區(qū)醫(yī)院， 81.40%人認(rèn)為常見病、多發(fā)病適合去社區(qū)醫(yī)院，約有 6.20%的受訪者表示只要得病就去，約有 12.4%的受訪者表示不會選擇社區(qū)醫(yī)院。如圖（ 6）所示。 19圖（ 6） 由此圖可以看出，多發(fā)病、常見病最適合去社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這與政府號召的“ 大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”是相呼應(yīng)的。 根據(jù)對調(diào)查問卷的統(tǒng)計分析，約有 2.22%的受訪者表示很了解，約有 22.22%的受訪者表示比較了解，約有 26.67%的受訪者表示知道一些， 48.89%的受訪者表示不清楚。如圖（ 7）所示。 圖（ 7） 有近一半的受訪者對本市的醫(yī)療保險政策和相關(guān)文件并不了解，這與我們的宣傳缺位是分不開的，加大宣傳力度，豐富宣傳形式一檔引起相關(guān)部門的注意。 20當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)形式，約有 76.74%的受訪者表示只有坐等患者主動上門模式一種情形，約有 16.28%表示有服務(wù)到家（家庭醫(yī)生、家庭護(hù)理 、社區(qū)康復(fù)等）新型服務(wù)模式，約有 6.98%的受訪者表示還有其他服務(wù)形式。如圖（ 8）所示。 圖（ 8） 有圖（ 8）可以看出，目前青島市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然以坐等上門就醫(yī)的傳統(tǒng)模式為主，服務(wù)方式應(yīng)該本著以人為本的原則，順應(yīng)時代發(fā)展，不斷地改進(jìn)和創(chuàng)新。 約有 22.22%的受訪者認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該以預(yù)防疾病作為今后發(fā)展的側(cè)重點，同樣有 22.22%的受訪者認(rèn)為今后社區(qū) 醫(yī)院發(fā)展的側(cè)重點應(yīng)該是保健，約有44.44%的受訪者看來今后社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展側(cè)重點應(yīng)是醫(yī)療，又有 11.12 的受訪者選擇了將抗教育作為今后社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展側(cè)重點。如圖（ 9）。 21圖（ 9） 右上圖我們不難總結(jié)出，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全面發(fā)展的基礎(chǔ)上，應(yīng)該突出其醫(yī)療功能的作用，這是大眾對其發(fā)展的要求。 通上述對兩份調(diào)查問卷的分析整理，我們得出近年來通過國家政府的重視，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了長足發(fā)展，正在被更多的社區(qū)居民所了解、信任。但是不可否認(rèn)仍然存在著其不足。怎樣解決這些不足呢？為此我們小組對社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行了專訪。 （四） .醫(yī)院專訪 由于受條件限制，考慮到可行性，我們選取了學(xué)校周圍的兩家社區(qū)醫(yī)院作為專訪的對象。為了使調(diào)查結(jié)果更具代表性，我們選取了一家公立醫(yī)院、一家私立醫(yī)院，兩種不同性質(zhì)的社區(qū)醫(yī)院。 我們首先對私立醫(yī)院進(jìn)行了專訪，一位主任接待了我們。下面是我們的專訪對話記錄： 問：感謝您抽出寶貴的時間接待我們。剛才我們來的時候在門口看到了你們宣傳條幅，在宣傳欄里也看到了各種疾病的預(yù)防宣傳圖片，請您談?wù)勎覀兊男麄鞴ぷ鳌?22答 ：是的。按照國家有關(guān)政策的規(guī)定我們醫(yī)院經(jīng)常進(jìn)行宣傳活動。比如在各個衛(wèi)生宣傳日里懸掛條幅，宣傳欄里經(jīng)常更新有 關(guān)方面的知識。另外我們還采取其他方面的宣傳，比如在人口普查的時間，通過人口普查員向居民介紹宣傳。 問：我們前期做了一些問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)?shù)木用駥υ蹅兩鐓^(qū)醫(yī)院還是沒有了解，您是怎么看待這個問題的呢 / 答：我們畢竟只是一家民營醫(yī)院，財力等各方面有限，要想讓社區(qū)醫(yī)院得到更有效的發(fā)展和為社區(qū)人民所了解，我覺得政府應(yīng)該做的更好一點。 問：作為一家私營社區(qū)醫(yī)院您認(rèn)為你們有哪些優(yōu)勢和劣勢？ 優(yōu)勢嘛，我們可以聘請從三級甲等醫(yī)院退休的優(yōu)秀醫(yī)生，而且作為私立醫(yī)院我們會更加注重醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度，另外就診方便，一般不需排隊等 。但是，也存在問題。首先是藥物報銷，在我們醫(yī)院就醫(yī)，藥物報銷方面不如公立醫(yī)院。還有一些國家方面的優(yōu)惠政策會向公立醫(yī)院傾斜。 我們小組還問了其他方面的有關(guān)問題，我們了解到私立醫(yī)院和公立醫(yī)院有所不同，他們得到的國家方面的支持相對較少，而且其醫(yī)療條件方面與公立醫(yī)院還存在一定的差距。 下面是我們對公立醫(yī)院一名主任的專訪。 問：請您說說醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的狀況。 答：醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員都是經(jīng)過嚴(yán)格選拔的，醫(yī)療水平有保障。 問：我們想了解一下藥物報銷狀況。 答：社區(qū)居民拿藥，基本上不用花錢都能報銷。這一點是國家政策， 上網(wǎng) 23都能查到，你們可以到有關(guān)網(wǎng)站進(jìn)行了解。 問：醫(yī)院發(fā)展方面有哪些問題？ 答 :主要方面是醫(yī)務(wù)人員不足，醫(yī)院的相關(guān)設(shè)備跟不上。醫(yī)療衛(wèi)生的空間小，需要進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模。 問：也就是說，現(xiàn)在社區(qū)居民到醫(yī)院就診的比從前的較多？ 答：對。 通過社區(qū)醫(yī)院的專訪，我們對社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)狀有了進(jìn)一步的了解，我覺得目前的社區(qū)醫(yī)療制度主要存在以下的問題： （一） 配套政策不完善，缺少監(jiān)管機(jī)制。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的發(fā)展良莠不齊，在發(fā)展方向和機(jī)制建設(shè)上缺少政府指導(dǎo)和政策支持。 （二） 政府投入不足，服務(wù)質(zhì)量不高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面小，社區(qū) 醫(yī)療在人才、醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)管理等方面沒有形成規(guī)模。醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足，服務(wù)設(shè)施和設(shè)備匱乏，無法滿足社區(qū)居民的實際醫(yī)療需求。 （三）功能發(fā)揮不利，缺乏和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)只是社區(qū)衛(wèi)生基本服務(wù)功能中的一項，它更大的作用應(yīng)該為社區(qū)居民提供健康教育和基本醫(yī)療。這需要貼近民心的醫(yī)生來實現(xiàn)。因為與大醫(yī)院相比，社區(qū)醫(yī)生具有多方面的優(yōu)勢。一是在地理位置上的優(yōu)勢，社區(qū)醫(yī)生與居民生活在同一個社區(qū)，距離上的接近可以使居民就醫(yī)而不打亂正常的生活規(guī)律，如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能提供患者滿意的服務(wù)，居民就不會舍近求遠(yuǎn)，到大醫(yī)院去看病；二 是在就醫(yī)時間上優(yōu)勢，據(jù)調(diào)查，病人到大醫(yī)院就診的有效時間僅為 30。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站卻有充足的時間可以從容地和患者溝通，發(fā)現(xiàn)深層次的問題，為患者提供健康教育等多 24方面的支持與幫助。 25 26 27 28五、調(diào)查問卷 29青島社區(qū)醫(yī)療狀況調(diào)查問卷（ 1） 各位受訪者大家好！非常感謝您在百忙之中抽出時間來配合我們的工作。此卷是為了了解青島社區(qū)醫(yī)院的現(xiàn)行狀況而設(shè) 計的，請您仔細(xì)閱讀此調(diào)查問卷，在您認(rèn)可的項目選項前畫“ ”。 您一般會選擇去哪兒就醫(yī)呢？ A 社區(qū)醫(yī)院 B 正規(guī)大醫(yī)院 C 根據(jù)經(jīng)驗自己去藥店買藥 D 很隨意 您考慮選擇社區(qū)醫(yī)院的原因是 A 近便，節(jié)省時間 B 費用低花費少 C 服務(wù)好講信譽(yù) D 其他 您最關(guān)注社區(qū)醫(yī)院的什么變化？ A 醫(yī)院收費的變動情況 B 醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量 C 醫(yī)生的行醫(yī)技術(shù)水平 D 其他 您對社區(qū)的信譽(yù)度作何評價？ A 非常講誠信 B 一般 C 很差勁 您對社區(qū)醫(yī)療人員的服務(wù)水平滿意嗎？ A 非常滿意 B 比較滿意 C 不滿意 社區(qū)醫(yī)生開方合理嗎？ A 對癥開放，藥價合理 B 對癥開放，醫(yī)療費偏高 C 療效不顯著，但藥價較低 D 療效不顯著且費用高昂 在您看來，什么樣的病情適合去社區(qū)醫(yī)院就診呢？ A 只要生病先去社區(qū)就診 B 小病進(jìn)社區(qū) D 大病進(jìn)社區(qū) D 不會考慮社區(qū)醫(yī)院 您對本市的醫(yī)保政策和相關(guān)文件了解嗎？ A 很了解 B 知道一些 C 不清楚 您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的側(cè)重點應(yīng)該是什么？ A 預(yù)防 B 保健 C 醫(yī)療 D 健康教育 謝謝合作！ 302010-11-12 青島市社區(qū)醫(yī)療狀況調(diào)查問卷（ 2） 您好，我是青島大學(xué)的學(xué)生，現(xiàn)在正在做有關(guān)青島社區(qū)醫(yī)療狀況的調(diào)查，需要您的協(xié)助，您的幫助對我們的調(diào)查結(jié)果有非常重要的價值。這次調(diào)查采取不記名的方式，希望您在幫助我們完成調(diào)查的過程中根據(jù)您的情況說出您的心里話，對此我們絕對保密。（僅供參考） 一、 受訪者是否去過或陪同他人去過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)？ A 是 【轉(zhuǎn)至問提二（ 1），掠過二（ 2）】 B 否【掠過二（ 1）】 二、 （ 1）受訪者對社區(qū)醫(yī)療狀況的滿意度： A 價格 B 服務(wù)態(tài)度 C 治療質(zhì)量 D 醫(yī)療設(shè)施 E 就醫(yī)