射頻消融術(shù)的重大技術(shù)突破

射頻消融術(shù)的重大技術(shù)突破一 A great breakthrough on RFA technique 中國(guó)物理治療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì) 副主任：王洪奎 一、射頻消融的原理及熱場(chǎng)分布 二、射頻消融術(shù)治療腫瘤的現(xiàn)狀 RFA技術(shù)的特點(diǎn) : 微創(chuàng)（痛苦小、并發(fā)癥少、副作用小、費(fèi)用少）； 對(duì) 3 4cm以下的腫塊，療效確切； 適應(yīng)癥廣； 為綠色治療； 應(yīng)用現(xiàn)狀 ：已廣泛運(yùn)用于治療各種實(shí)體腫瘤的治：如肝癌、肺癌、腎癌、腎上腺腫瘤、前列腺腫瘤、骨肉瘤癌、乳腺癌、子宮肌瘤等；特別對(duì)治療肝癌，應(yīng)用最廣泛（已納入醫(yī)保）。 三、射頻消融設(shè)備的現(xiàn)狀 1. 國(guó)外消融設(shè)備狀況（ 簡(jiǎn)介 ) 2. 國(guó)內(nèi)消融設(shè)備狀況（簡(jiǎn)介） 徹底解決了射頻消融術(shù)的關(guān)鍵技術(shù)測(cè)溫和控溫技術(shù)，確保在治療過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生結(jié)痂與炭化。 測(cè)溫傳感器放置在最高溫度點(diǎn)，采用了自適應(yīng)控制，使最高溫度始終小于 ，并按理想的控溫曲線進(jìn)行治療，治療范圍最（ 5.5cm） 測(cè)溫點(diǎn) 1、 WE7568多極射頻腫瘤消融儀 。 配有特殊設(shè)計(jì)的射頻消融電極 消融電極是射頻消融系統(tǒng)的關(guān)鍵部 WE7568射頻腫瘤消融儀所配備的 WHK型電極 ，具有以下特點(diǎn)： 1、針尖為圓錐形，創(chuàng)傷小，特別對(duì)治療肺腫不會(huì)產(chǎn)生氣胸； 2、有子針導(dǎo)向縫，保證子針能在硬組織內(nèi)展開(kāi)，子針排列均勻； 3、子針展開(kāi)的大?。ㄖ睆剑┯锌潭戎甘?； 4、子針展開(kāi)采用旋轉(zhuǎn)方式； 5、配有注藥孔，在消融過(guò)程中，可根據(jù)需要注藥或注生理鹽水。 三、射頻消融的技術(shù)瓶頸 bottle neck of AFA technique 1. 消融范圍小 (small lesion size : cm)，對(duì) 4厘米以上的腫瘤要做多靶點(diǎn)消融 ，會(huì)有遺漏，治療不徹底； 2. 大腫瘤形狀多樣，通常做不到適形消融； (can not be conform ablation ) 3. 消融治療后，不能馬上進(jìn)行療效評(píng)估； (Unreliable Evaluation of Curative Effect ) 4. 消融電極的手柄過(guò)長(zhǎng) (The length of the handle is too long: 13cm) ，使用小孔徑 CT對(duì)肥胖患者有困難； 5. 精確地穿刺定位問(wèn)題。 四、 WHK-3適形消融電極研制成功 北京為爾福電子公司經(jīng)過(guò)多年的潛心研究，成功地研制出一種新型的射頻消融電極 WHK-3適形消融電極 (WHK-3 Conform Electrode )。 WHK-3適形消融電極 突破性的點(diǎn) The main breakthrough characters of the conform electrode are as follows: 1.消融直徑可調(diào)（同一支電極） 1. Adjustable Ablation Diameter WHK-3適形消融電極 的子針展開(kāi)后能構(gòu)成球形，根據(jù)腫塊直徑的大小，通過(guò)導(dǎo)向縫控制，在可控范圍內(nèi)任意調(diào)節(jié)消融電極展開(kāi)后的直徑（ 6cm 8cm），一次消融范圍（直徑）最大可達(dá) 9cm，從而能對(duì)不同尺寸的腫瘤進(jìn)行“ 單靶點(diǎn) ” 消融治療，這樣不僅能大大縮短治療時(shí)間、提高醫(yī)生和設(shè)備（如 CT）的工作效率，而且還不會(huì)產(chǎn)生 “ 多靶點(diǎn) ” 治療時(shí)腫瘤組織的遺漏問(wèn)題。 2. 消融形狀可變 （適形） 2 Variform ablation shapes WHK-3適形消融電極將 子針?lè)譃樽笥覂山M，每組子針可單獨(dú)展開(kāi)或收回，同時(shí)各組子針展開(kāi)的曲率半徑可任意調(diào)節(jié)，因此子針展開(kāi)后可構(gòu)成各種形狀，從而與腫塊的不同形狀相匹配，因此這種 電極 稱(chēng)為 適形消融電極（ Conform Electrode）。 適形消融電極 (WHK-3 conform electrode) .療效評(píng)估可靠 3 Reliable Evaluations of Curative Effect WHK-3適形消融電極 每枚子針的尖端均裝有測(cè)溫傳感器，因此能對(duì)消融范圍的邊緣（亞病灶區(qū)）進(jìn)行多點(diǎn)測(cè)溫（如每隔一厘米測(cè)一點(diǎn)），如果腫塊亞病灶區(qū)各點(diǎn)的治療溫度都達(dá)到了 70 以上，醫(yī)生就能對(duì)療效做出肯定的評(píng)估。如果某些部位由于有大血管將熱量帶走（ Heat Think），那么醫(yī)生可立即制定出后續(xù)的治療方案，這樣就不會(huì)延誤對(duì)患者的治療。 4.消融部位邊緣化 4 Envelop Tumor with Hooks and Heating Tumor Margin 以往各種消融治療（如射頻、微波、冷凍、激光等）都是從腫塊的中心向外進(jìn)行消融治療，這樣亞病灶區(qū)可能治療不徹底，腫瘤易復(fù)發(fā)。 WHK-3適形消融電極 則是從腫塊的邊緣進(jìn)行消融（亞病灶區(qū)向內(nèi)導(dǎo)熱），這種治療方法更為合理，療效更確切。 5.注藥分布均勻化 5 Even Distribution of Injection Achievable WHK-3適形消融電極 的每枚子針的尖端都有注射孔，這樣可向腫瘤組織的亞病灶區(qū)均勻地注射藥物（如酒精）。在大血管附近的腫瘤組織還可先注射酒精，再進(jìn)行射頻消融，這種治療方法療效會(huì)更好。 在進(jìn)行消融治療的同時(shí)注射生理鹽水（濕消融）能使消融范圍進(jìn)一步增大；還能改變消融的形狀，達(dá)到 適形消融 的目的。 6.操作手柄小型化 6 Shorten the Operating Handle( 7cm) 傳統(tǒng)的射頻消融電極，手柄縱向長(zhǎng)度通