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食道靜脈曲張,邯鄲市第一醫(yī)院 放射科,黃河,黃河多次改道,黃河改道的原因,黃河由于多沙善淤，變遷無常，決口改道十分頻繁。黃河搬運堆積泥沙形成的堆積地貌是決口的根本原因。,黃河改道的原因,下游泥沙阻塞,憋 得,食道靜脈曲張分類,食道任何部位的靜脈回流障礙均可引起食道靜脈曲張根據(jù)病變部位可分為兩種： 1.位于食道下段的上行性食道靜脈曲張（常見） 2.位于食道上段的下行性食道靜脈曲張,食道靜脈解剖,食道上段：食道靜脈血-甲狀腺下靜脈-奇靜脈和半奇靜脈-上腔靜脈；食道下段：食道靜脈血-胃冠狀靜脈-門靜脈；胃冠狀靜脈的遠端分布于胃賁門部和食道下端的粘膜下層；門靜脈系統(tǒng)沒有瓣膜；胃底部的胃端靜脈在胃的上部與胃冠狀靜脈、食管靜脈吻合，門脈高壓時容易引起曲張；,食道靜脈,食道靜脈曲張病因,下行性食道靜脈曲張：胸部縱隔及頸部疾病，如肺癌、縱隔腫瘤、縱隔纖維化、甲狀腺腫瘤、上腔靜脈血栓形成，心衰也可引起；上行性食道靜脈曲張：是門脈高壓的重要并發(fā)癥，發(fā)生率高達80%-90%。,上行性食道靜脈曲張,肝功能儲備及肝靜脈壓力梯度（HVPG）是食道胃底靜脈曲張的重要因素。 HVPG正常為35mmHg，當(dāng)HVPG10mmHg時，一般不出現(xiàn)靜脈曲張，肝硬化伴靜脈曲張時HVPG至少1012mmHg。理論上降低門脈壓力可以降低門脈高壓的并發(fā)癥(如靜脈曲張)，但實際上目前仍沒有理想的預(yù)防與治療方法。,食道靜脈曲張臨床表現(xiàn),早期：無癥狀；中晚期：嘔血（食道粘膜因靜脈曲張變薄，粗糙食物損傷）晚期：主要是門脈高壓引起的脾大、脾功能亢進、肝功異常、腹水等；,食道靜脈曲張X線檢查,服鋇劑造影： 1.小口中等稠度， 2.臥位或立位 3.粘膜相； 4.早期靜脈曲張：鋇劑大部分進入胃，小部分在食道時屏息攝片；,食道靜脈曲張,早期 粘膜皺襞增寬， 略呈凹凸不平或稍迂曲， 管腔邊緣不整， 見多發(fā)小凹陷 或鋸齒狀邊緣,食道靜脈曲張,中度 縱行粗大結(jié)節(jié)狀條影； 小圓形或環(huán)形透亮； 串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損； 食道邊緣凹凸不平； 食道腔增寬；,食道靜脈曲張,重度 曲張延伸至食道全長； 食道擴張，不易收縮； 腔內(nèi)圓形、環(huán)形、囊狀充缺， 蟲蝕狀或曲鏈狀； 管壁蠕動減弱，但仍能擴張；,食道靜脈曲張,食道靜脈曲張,食道靜脈曲張鑒別診斷,氣泡和唾沫裂孔疝食道下段癌,食道靜脈曲張鑒別診斷,食道靜脈曲張鑒別診斷,腐蝕性食道炎 邊緣硬，不收縮。,食道

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