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詳情請關注【月亮坊】公眾號！一、陰道炎陰道炎即陰道炎癥。正常健康婦女陰道由于解剖組織的特點對病原體的侵入有自然防御功能。如陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細胞在雌激素的影響下的增生和表層細胞角化，陰道酸堿度保持平衡，使適應堿性的病原體的繁殖受到抑制，而頸管黏液呈堿性，當陰道的自然防御功能受到破壞時，病原體易于侵入，導致陰道炎癥。正常情況下有需氧菌及厭氧菌寄居在陰道內，形成正常的陰道菌群。任何原因將陰道與菌群之 的生 平衡 破， 形成 致病菌。 上常 有 細菌性陰道病、 菌性陰道炎、 性陰道炎、 性陰道炎、 女性陰道炎。生 氧化 的 菌 。細菌性陰道病時，由陰道內 菌 、 菌及厭氧菌 增 致的內性合。2. 菌性陰道炎180%原體“性于生,菌菌。2 4寄生于陰道、道 道 、 、 、 皮、道、前 。5常與陰道炎 。4. 性陰道炎后婦女因 功能 ，雌激素 平 ，陰道壁 ，黏 ，陰道內 ，致病菌 度繁殖 易入侵 起炎癥， 需氧菌主。5. 女性陰道炎因嬰 兒外陰發(fā)育差、雌激素 平 及陰道內異物 造成激發(fā)致，常 病原體有埃希菌及葡萄球菌、鏈球菌 。 無 癥狀，有癥狀 主要表現(xiàn)陰道分泌物增 ，有魚腥味，尤性交后 重， 伴有輕度外陰瘙癢 灼熱。檢查 陰道黏 無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點灰“色，均勻一致，稀，黏附于陰道壁， 易將分泌物從陰道壁拭去。2. 菌性陰道炎1外陰瘙癢、灼痛、性交痛。2頻、痛。痛特點是排時液刺激 腫的外陰及前庭導致疼痛。3特征分泌物 “色稠厚呈凝 豆渣樣。4外陰炎腫、抓痕。5陰道炎- 腫、紅斑、“色 狀物。3. 性陰道炎1陰道分泌物增 特點 稀膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。2外陰瘙癢位:陰道口和外陰。3若合道 頻、急、痛，有時 血。4不孕 陰道 能吞噬精子，阻礙 酸生成，影響在陰道內 活。5檢查 陰道粘黏 充血，散在出血斑點，“草莓樣”宮頸后穹隆 “帶，呈灰黃色、黃“色稀液體 黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶 陰道黏 無異常 。4. 性陰道炎陰道分泌物增 ，外陰瘙癢 ，常伴有性交痛。5. 兒性陰道炎主要陰道膿性分泌物及外陰瘙癢。道分泌物牛奶樣均質，有臭味。2陰道3胺試驗陽性。4線索細胞陽性20%。上述4 3 陽性即 診斷， 第4 診斷金標準。2. 菌性陰道炎有陰道炎癥狀 體征的婦女，在陰道分泌物 找到“菌即 確診。，尤是細菌性陰道病的合。3. 性陰道炎1在陰道分泌物 找到 即 確診。懸 準確性80% 準確性98%。2 前24 、 、查， 后保 、及時 檢。4. 性陰道炎、 、 物性閉 及 表現(xiàn)，診斷一 不 ， 應排 病 能診斷。5. 女性陰道炎嬰 兒 表 能 差， 病 常需詳細女時無陰道炎病 ，合癥狀及查體 ，常 診斷。陰道炎 厭氧菌 物，主要有素。1口 物 2 物 。3性伴不需常 。2. 菌性陰道炎1 因 若有”病應” ，及時 生素、雌激素及皮質 。 內 ， 的內 、 、均應 。2 康、制菌素。3 發(fā) 不能陰道 的 康 康康4性伴不需常 。5合主， 口。3. 性陰道炎1陰道 1% 酸 酸液 輕癥狀。2 發(fā)現(xiàn) 應 。 及 24 時內， 及 72 時內 ， 不 。3性伴應時 ， 前應 無保 性交。4. 性陰道炎原充雌激素，增 陰道 ，抑制細菌生。5. 女性陰道炎原保持外陰 、對癥 、 對病原體生素。、 炎炎即 炎癥，是女性 生殖 、子宮 的 組織及 的炎癥。性 炎癥 是急性 不 而 ，發(fā)病時 ，病情。細菌 ， 子宮、 管而到 。 在現(xiàn) 生活 ，不是有的婦女 上 炎，發(fā)病只是 。這是因女性生殖系統(tǒng)有自然的防御功能，在正常情況下，能 御細菌的入侵，只有當機體的 下 ， 由于原因使女性的自然防御功能遭到破壞時， 導致 炎的發(fā)生。病因1. 后 流 后分娩后 婦體質虛弱，宮頸口因有惡露流出，未及時關閉，宮 內有胎盤的剝離面， 分娩造成 道損傷，有胎盤、胎 殘留 ， 后 早有性生活，病原體侵入宮 內， 易 起 自然流 、 物流 程 陰道流血時 ， 有組織物殘留于宮 內， 人工流 無菌操 不嚴格 均 發(fā)生流 后。 操 后如 置 出宮內節(jié)育宮 、 管液 、子宮 管造影 、宮 鏡檢查、黏 下子宮肌瘤摘 ，由于 前有性生活 毒不嚴格 前適應證不當， 后急性發(fā) 擴散 有的后不注意個人衛(wèi)生， 后不遵守醫(yī)囑，樣 使細菌上 ， 起 炎。3. 衛(wèi)生不良若不注意 衛(wèi)生，使 不 的衛(wèi)生和 墊， 浴、 性交 均 使病原體侵入而 起炎癥。 的炎癥直 蔓 最常 的是闌尾炎、 炎時，由于它們與女性內生殖 毗鄰，炎癥 直 蔓 ， 起 炎癥 性宮頸炎時，炎癥 淋巴循起 組織炎。5.性 炎的急性發(fā) 。炎分1. 管 與 管 囊腫管發(fā)炎后，傘端粘連閉鎖，管壁滲出漿液性液體，潴溜于管 內形成 管 有時 管膿的膿液吸收后， 形成 管 如果時累及 形成 管 囊腫。2. 管炎是 炎 最常 的 管黏 與 質因炎癥破壞，使 管增粗、維化而呈 索狀 而使 、管與 粘連，形成質硬而定的腫塊。 組織炎炎癥蔓 到宮 組織和子宮骶韌帶 最 組織增厚、 硬、向外呈扇形散直 壁，子宮定不動 被牽向側。炎 表現(xiàn)炎癥有急性和性兩 炎癥癥狀是下 痛、發(fā)熱、陰道分泌物增 ， 痛持續(xù)性，活動 性交后 重。若病情嚴重 有寒戰(zhàn)、熱、頭痛、食欲不振。月 發(fā)病 出現(xiàn) 增 ， ，若 炎 裹形成 膿腫 起壓迫癥狀，壓迫 出現(xiàn)頻、痛、排困 壓迫直 出現(xiàn)里急后重 直癥狀。急性 炎 一“發(fā)展起彌漫性 炎、敗血癥、性休，嚴重 危及生命。炎癥是由于急性 炎未能 體質差，病程 致，性 炎癥的癥狀是下 墜脹，疼痛及腰骶酸痛，常在勞累、性交后及月 前后 劇。 是月 異常，月 不。病程時分婦女 出現(xiàn)精神不振、 不適、失眠 神 弱癥狀。 久不 ，發(fā) ，導致不孕、 管，嚴重影響婦女的健康。 樣 陰道、宮頸管分泌物， 道分泌物， 液 后穹隆、 壁， 鏡獲得，層涂 ，干燥后 美藍 革蘭色。凡在 形核“細胞內 到革蘭陰性球菌 ，淋病。因宮頸管淋菌檢出率只有67%， 涂 陰性不能 外淋病 在，而陽性涂 是特異的。沙 原體的鏡檢 素 隆體 ，凡在 鏡下 到一 狀 的 點即陽性。標 上，應 即 在30 內將 于 上，置35 48 時， 細菌鑒定。 的對 的 原體 測定 統(tǒng)的 原體的檢測 ， 動物細胞 對沙 原體原檢測， 系 測定。細菌 得到需氧和厭氧菌 ， 生素的 。后穹隆 刺是婦急 癥最常 有值的診斷 之一。 刺，得到的 內 子宮直內，如正常 液、血液 、凝血 、膿性分泌物 膿 使診斷 一“確， 刺物的鏡檢和 “要。4.灰、 ，這一 對于別 自 管、 及管粘連一起形成的 塊 膿腫有85%的準確性。 輕度 度的 炎 在B 出特征。5. 鏡檢如果不是彌漫性 炎，病人一 情況”， 鏡檢 在 炎 炎 及急 癥病人， 鏡檢不 確診斷和鑒別診斷， 對 炎的病 程度 “ 定。6. 性伴的檢查這有于女性 炎的診斷。 性伴之道分泌物 直 涂 色 淋病球菌，如果發(fā)現(xiàn)陽性，是有 的 證，特別在無癥狀 癥狀輕 。 發(fā)現(xiàn)有 的“細胞。準宮頸痛 子宮壓痛 附 壓痛。準體 宮頸 陰道有黏液膿性分泌物 到“細胞 紅細胞率 血“ 驗證 的宮頸淋病菌 原體陽性。檢發(fā)現(xiàn)子宮內 炎的組織 證 陰道 振 管壁增厚、管 液、發(fā) 不發(fā) 液 管 膿腫 鏡檢查有合急性 炎癥 及癥狀和體征 ，診斷 無困 ， 有時 癥狀 ，而無 炎病 及陽性體征， 時對性 炎的診斷 重， 輕率 出診斷造成 。有時 充血 韌帶內 生 性炎癥的癥狀。性 炎與子宮內 異位癥有時不易鑒別，子宮內 異位癥痛 ，若能 到 節(jié)，有于診斷。鑒別困 時 鏡檢查。 管 管 囊腫需與 囊腫鑒別，前 有 炎病 外，腫塊呈 ，囊壁， 有粘連 而 囊腫一 形 形 ， 無粘連，活動自如。 炎性附 塊與 粘連，不活動，有時與 ，炎性 塊囊性而 性，B 鑒別。急性性 炎癥 病 、癥狀和體征 出診斷。 是一定要別診斷。急性 炎的主要鑒別診斷有 急性闌尾炎、異位、 囊腫 性 炎的主要鑒別診斷有 子宮內 異位癥和 。炎鑒別診斷1. 血 合征表現(xiàn)腰骶疼痛及 墜痛，向下 ，久 及勞累后 重。檢查宮頸呈 藍色， 子宮及附 無異常，與 炎的癥狀與體征不。 B， 造影 確診。位癥主要表現(xiàn)是 發(fā) 性痛 ，伴月 失 不孕。若在于宮后壁、子宮骶韌帶、后 有 痛性節(jié)，即 診斷。 外，性 炎久 無 ，應 有內 異位癥的 能。3. 腫瘤惡性腫瘤 表現(xiàn) 塊，與 黏連、不活動，有壓痛，與炎性 塊易 。 一 健康情況差，病情發(fā)展 ，疼痛持續(xù)性，與月 無關。B檢查， 塊，有于診斷。炎 1. 物 生素急性 炎的主要 ， 液、肌 注 口 。應使 生素 合厭氧菌 物，要注意 程 。 合 ， 得“的 。2. 有腫塊如 管 管 囊腫 在 的， 起炎癥發(fā) 。 原， 留病有發(fā)的機 ， 附 管 。對 輕婦女應保留 功能。性 炎 一 果差， 合 。 熱的良性刺激 血液循 組織的營 狀 ，提 謝， 利炎癥的吸收和。常 的有短短子透入 入各 物如青素、鏈素 、蠟 。 醫(yī)上 有 塌漬的 。 一 解 顧 ，增 的信心，增 營 ，鍛煉體，注意勞逸合，提機體 。三、宮頸炎宮頸炎是婦常 病之一， 子宮頸陰道炎癥及子宮頸管黏 炎癥。因子宮頸管陰道鱗狀上皮與陰道鱗狀 續(xù)，陰道炎癥均 起子宮頸陰道炎癥。由于子宮頸管黏 上皮 層柱狀上皮，能 差，易發(fā)生。 的子宮頸炎是急性子宮頸管黏 炎，若急性子宮頸炎未 及時診 病原體持續(xù) 在， 導致性子宮頸炎癥。 播 病病原體淋病菌及沙 原體，主要 于性 播 病的危人群。2內性病原體分子宮頸炎的病原體與細菌性陰道病病原體、生殖支原體有關。急性子宮頸炎癥 而 ， 病原體持續(xù)致，病原體與急性子宮頸炎 。1性子宮頸管黏 炎病 限于頸管黏 及黏 下組織，宮頸陰道 滑，外口流膿性分泌物，頸管黏 增生外突，宮頸口充血發(fā)紅，宮頸。2子宮頸息 由性炎癥 刺激使宮頸管黏 增生向宮頸外口突出而形成3子宮頸性炎癥宮頸組織充血、 腫， 體及 質增生宮頸不程度。宮頸炎 分 無癥狀。有癥狀 主要表現(xiàn)陰道分泌物增 ，呈黏液膿性， 導分泌物刺激 起外陰瘙癢及灼熱。 外， 出現(xiàn) 出血、性交后出血 癥狀。若合路， 出現(xiàn)急、頻、痛。若淋病菌，因道 、前庭 受累， 道口、陰道口黏 充血、 腫 及 膿性分泌物。 有陰道分泌物增 ，淡黃色 膿性，性交后出血，月 出血，偶有分泌物刺激起外陰瘙癢不適。婦檢查 發(fā)現(xiàn)子宮頸呈糜爛樣 ， 有黃色分泌物覆蓋子宮頸口 從子宮頸口流出， 表現(xiàn)子宮頸息 子宮頸。 鏡檢查子宮頸 陰道分泌物“細胞計 增 ， 出急性子宮頸炎癥的“診斷。子宮頸炎癥診斷后，需 一“體及淋病菌的檢測。1兩個特征性體征具備一個 兩個時具備 在子宮頸管 子宮頸管棉拭子標 上， 到膿性黏液膿性分泌物。 棉拭子擦拭子宮頸管時， 易發(fā)子宮頸管內出血。2“細胞檢測子宮頸管分泌物 陰道分泌物 “細胞 增 ，后 需排 起“細胞 增 的陰道炎癥。3病原體檢測應 原體及淋病菌的檢測， 及有無細菌性陰道病及 性陰道炎?！皯⒁鈱D檢查發(fā)現(xiàn)的陽性體征與子宮頸的常 病生 宮頸早 宮頸 鑒別。宮頸炎 生素 。1 驗性生素 對有 下性 播 病危因素的 如 齡 于25歲， 性伴 性伴，無保 性性交，在未獲得病原體檢測果前， 對 原體的 驗性生素 。2 對病原體的生素 對于獲得病原體 ， 對病原體的生素。由于淋病菌常伴有原體，因 ，若淋菌性子宮頸炎， 時 淋病菌 物外，時應 原體 物。3性伴的 若子宮頸炎 的病原體沙 原體及淋病菌，應對性伴 應的檢查及。不病 不的 。對表現(xiàn)糜爛樣 ，若無癥狀的生 柱狀上皮異位無需 。對糜爛樣 伴有分泌物增 、 頭狀增生 性出血， ”物 ， 激 、冷凍、 ，” 物 前后的輔 。 前 篩查排 子宮頸上皮內瘤 和子宮頸 。性子宮頸管黏 炎對持續(xù)性子宮頸管黏 炎癥，需 解有無沙 原體及淋病菌的 、性伴是否已 、陰道 生物群失是否持續(xù) 在。 對病因” 。對病原體不 ，”無有 ， 試 物 。2子宮頸息 息 摘 ， 后將 息 病 組織 檢查。3子宮頸一 無需 四、道炎道炎是一 常 病，道黏 的炎癥,女性發(fā)。 上 分急性和性、非特異性道炎和淋菌性道炎，后兩 表現(xiàn) ， 病 和細菌 檢查 鑒別。 致病菌 侵入道 起。病因起道炎常 的原因如下 道損傷 道械檢查 起的道黏 擦傷， 破壞道黏 防御功能，導致細菌 道內異物 自外界 入的異物 道內石 ，頓稍久即 導致道 道梗阻 如 皮口狹窄，道外口狹窄，道狹窄，后道瓣 ，道腫瘤，女性 女 傘，道口 女 融合 ，因排不暢，液 于道內 發(fā)道 鄰 炎癥，如前 炎、精囊炎、陰道炎子宮頸炎 蔓 到道， 常性后道炎的病 常與性生活有關，不 性生活易 起道。道炎 表現(xiàn)頻、痛、急和血，急性 性 有道分泌物，始黏液性，后 有膿性分泌物 女性 有分泌物， 性時表現(xiàn)道刺痛和排不適，道分泌物 ，呈稀漿液狀，急性發(fā) 時恥上區(qū)和 陰有鈍痛， 道口發(fā)紅，有分泌物。道炎檢查常檢查 “細胞計 增 呈膿，伴有紅細胞增 ， 呈 血，三杯試驗檢查， 發(fā)現(xiàn)第1杯內有膿細胞，紅細胞 在，而第2杯，第3杯 正常，段細胞 菌 于 段，道 陰道分泌物涂 檢查，淋菌性道炎 細胞內 細胞外淋病球菌，非特異性道炎 分泌物前道拭子 ， 細菌生，分泌物涂 及 均未發(fā)現(xiàn)細菌 ，即有支原體， 原體的 能， 特殊 性道炎需 道 鏡檢查， 確發(fā)病的原因，有時 金道探子試探道內有無狹窄，要時 道造影，急性 道內忌 械檢查。道炎診斷病因、 表現(xiàn)和 驗檢查確診斷。主要表現(xiàn)頻、急、痛 刺激癥狀， 炎 主要 排終末疼痛主， 段 有細菌生。炎主要表現(xiàn)突發(fā)性頻、急、痛 路刺激癥狀，常伴腰痛及畏寒，發(fā)熱 癥狀，體檢有區(qū)叩擊痛，液常檢查有膿細胞。表現(xiàn)頻、急與痛， 前 炎有 陰不適，排困 及發(fā)熱 直檢發(fā)現(xiàn)前 增伴壓痛。炎表現(xiàn)頻、急與痛，道口 有紅腫，有稀 膿性分泌物，常有不 性交 ，道分泌物涂 檢查 淋球菌， 確診斷。核表現(xiàn)頻、急、痛， 發(fā)現(xiàn)膿細胞，常有泌系核病 ，酸色 發(fā)現(xiàn)酸 菌。6. 性道炎表現(xiàn)頻、急與道燒灼樣疼痛癢，道分泌物 找到 。道炎發(fā)癥 性 的發(fā)癥有附睪炎、前 炎、精囊炎 婦性 的發(fā)證有子宮內 炎、 管炎、 炎、 炎 。道內 直 蔓 到 前 而 起 炎 前 炎。急性道炎若 不當 發(fā)道 膿腫，膿腫 破陰莖皮膚成道瘺。在道炎癥 合 程 維化 起道狹窄。道炎 1.生素應 目前 于 的 物 繁 ，應 病原菌的 及對 物的敏性有 對性地 2物 合應 ， 。待癥狀完失、液檢查正常、細菌 陰性后 應持續(xù)7 。 急性 應 ， 增 ，對道有 。有頻、急及痛時， 解痙 物， 去 起道炎的各 因。性 播 病致的道炎，應與配偶時 ，否 。適 于性道炎，急性 忌。道擴 。道內灌注 物。內鏡電灼 。五、子宮肌瘤子宮肌瘤是女性生殖 最常 的一 良性腫瘤， 是人體 最常 的腫瘤之一，又稱維肌瘤、子宮維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成， 有 維 組織 一 支持組織而 在，故稱子宮平滑肌瘤確 。簡稱子宮肌瘤。病因有關子宮肌瘤的病因迄今仍不十分楚， 能涉及到正常肌層的細胞突 、性激素及生因子 的雜的互 。 和 驗果表子宮肌瘤是一 激素 賴性腫瘤。雌激素是 使肌瘤生的主要因素，有 認生激素肌瘤生 有關，激素 有分裂而 肌瘤生，推測人胎盤催 素能協(xié)雌激素 有分裂 ，認 子宮肌瘤生 與 激素關外， 能 。外 功能、激素 謝均受級神 樞的控制節(jié)，故神 樞活動對肌瘤的發(fā)病 能起重要 。因子宮肌瘤 于育齡、喪偶及性生活不協(xié)的婦女。 性生活失而 起 性充血 能是發(fā)子宮肌瘤的原因之一?？傊?，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展 能是 因素 的果。子宮肌瘤 無癥狀，僅在 檢查 有癥狀與肌瘤生位、 度、有無 性及有無發(fā)癥關系密 ，而與肌瘤 、 目 關系對 。有 個漿 下肌瘤 未有癥狀，而一個的黏 下肌瘤常 起不陰道流血 月 。 上常 的癥狀有 1子宮出血 子宮肌瘤最主要的癥狀，出現(xiàn)于半 上的 。 性出血 ， 表現(xiàn)月增 、 短。 表現(xiàn)不具有月 性的不陰道流血。子宮出血 黏 下肌瘤及肌壁 肌瘤 ，而漿 下肌瘤 起子宮出血。2 塊及壓迫癥狀 肌瘤逐 生，當使子宮增 3個月子宮 位于宮 的漿 下肌瘤時，常能在 捫到 塊，晨 充盈時“ 。 塊呈 性， 活動，無壓痛。肌瘤到一定 時 起 壓迫癥狀，子宮前壁肌瘤貼 生頻、急 巨宮頸肌瘤壓迫 起排不暢甚至潴留 子宮后壁肌瘤特別是峽 宮頸后 肌瘤 壓迫直， 起 不暢、排 后不適 巨 韌帶肌瘤 壓迫 管，甚至 起 。3疼痛 一 情況下子宮肌瘤不 起疼痛， 不 有下 墜脹、腰 酸痛。當漿 下肌瘤發(fā)生子宮肌瘤發(fā)生紅色 性時 生急性 痛，肌瘤合子宮內 異位癥 子宮 肌癥 不 ， 有痛 。4“帶增 子宮 增，子宮內 體增 ， 之 充血， 使“帶增 。子宮 宮頸的黏 下肌瘤發(fā)生 、壞 時， 生血性 膿性“帶。5不孕與流 有 子宮肌瘤 伴不孕 易發(fā)生流 ，對受孕及的影響 能與肌瘤的生位、 及 目有關。巨子宮肌瘤 起宮 形， 礙孕囊 及 胎生發(fā)育 肌瘤壓迫 管 導致管 不暢 黏 下肌瘤 阻礙孕囊 影響精子 入宮 。肌瘤 自然流 率于正常人群，4 1 。6 血 由于 月 不陰道流血 起失血性 血，嚴重的 血 于黏 下肌瘤 。7 子宮肌瘤 生紅細胞增 癥， 血”，一 認與腫瘤 生異位激素有關。檢查 子宮增 3個月 宮 漿 下肌瘤， 在恥 合上 下 正 捫及 塊， 性，無壓痛，若 發(fā)性子宮肌瘤腫塊之外形呈不狀。2 檢查 婦合診、三合診檢查，子宮呈不程度增， ，子宮表面有不突起，呈 性，若有 性質地 。婦檢查時子宮肌瘤的體征 不 而異，帶 漿 下肌瘤若 ，于宮 捫及 質性 塊，活動自如， 情況易與 腫瘤 。黏 下肌瘤下 至宮頸管口 ，宮口，檢查 入宮頸口內 及 滑球形的瘤體，若已 出于宮頸口外 到腫瘤，表面呈 紅色，有時有 ，壞 。的宮頸肌瘤 使宮頸 位及 形，宮頸 被展平 上 至恥 合后 。子宮肌瘤檢查1.前最常 的輔診斷 。它 子宮增，形狀不，肌瘤 目、位、 及肌瘤內是否均勻 液化、囊 。于診斷子宮肌瘤，區(qū)別肌瘤是否有 性提 參 ，又有于與 腫瘤 腫塊鑒別。宮 探 探測子宮 及 向， 宮 形 ， 解宮 內有無腫塊及在位。對于子宮異常出血的 常需鑒別子宮內 病 ，診斷性刮宮具有重要值。檢查在宮 鏡下 直 宮 形 、有無 生物，有于黏 下肌瘤的診斷。4. 鏡檢查當肌瘤與 腫瘤 腫塊鑒別時， 鏡檢查，直 子宮 、形 、腫瘤生位“ 斷性質。5. 振檢查一 情況下，無需 振檢查，如果需要鑒別診斷是子宮肌瘤 是子宮 瘤， 振尤是增 有于鑒別子宮肌瘤和子宮 瘤。在 鏡 前， 振檢查 有于 醫(yī) 在 前和 解肌瘤的位置， 殘留。子宮肌瘤鑒別診斷肌瘤常易與下 病 ，應” 鑒別 子宮 肌病及 肌瘤 子宮 腫瘤 子宮惡性腫瘤 子宮癥 子宮內 子宮 形 炎性 塊。子宮肌瘤 1. 診 如 無 癥狀，無惡 征， 定 診 。2. 物 1 性 激素 激素激動前 上常 的抑、 “ 。 持續(xù)使 ，僅 于 前的 ，一 3 起 雌激素 起的嚴重“ 癥狀 時充 雌激素對這 。2非是一 孕激素， 上試 子宮肌瘤， 使肌瘤體 ， 后肌瘤 。3 于 前 不 的子宮肌瘤。 后子宮肌瘤 。 成 功能損， 外 有激素 起的 體重增 、鈍 。4三氧胺 抑制肌瘤生。 時 應 個別 子宮肌瘤 增，甚至發(fā)子宮內 異位癥和子宮內 ，應” 注意。5激素 物 常 物有睪 睪”素和酸睪素酸睪”素， 抑制肌瘤生。應注意使 ， 起 性化。在子宮肌瘤 出血 ，若出血 ， 子宮收 如 宮素、角及 血 物如 血酸、酸 血酸、 血、三 ， 起到一定程度的輔 血 。3. 子宮肌瘤的 肌瘤 及子宮 ， 陰道 ， 內鏡 宮 鏡鏡。 及 的 于 齡、有否生育要、肌瘤 及生位、醫(yī) 因素。1肌瘤 將子宮肌瘤摘 而保留子宮的 ，主要 于40歲 下 輕婦女，希保留生育功能。適 于肌瘤 月 有壓迫癥狀 因肌瘤造成不孕 黏 下肌瘤 肌瘤生 無惡 。2子宮 癥狀 ，肌瘤有惡性 能 ，無生育要， 子宮 。子宮 子宮 子宮 ， 齡， 子宮 。 前 外宮頸惡性 病的 能性。3子宮動 入的 ，直 將動 導管至子宮動 ，注入久性，阻斷子宮肌瘤血 ， 到肌瘤 甚至失。子宮異常出血導致 血 有癥狀的子宮肌瘤。在子宮肌瘤入 時應 重，尤是 炎癥未控制 ，希保留生育功能 、動 硬化 及 有血管造影忌證的 ，應 的忌證。5%的 后有發(fā)生 功能早 的 能， 有 的 的 道。4. 將，在腫瘤內將 度提到65 上導致腫瘤發(fā)生凝性壞 而起到 的 ，使得肌瘤發(fā)生 ，解癥狀。適 于有癥狀的子宮肌瘤。 后無 痕， 后 是 點。 應有皮膚傷、 管損傷、血 道。6、宮頸糜爛宮頸糜爛 是一個困 女性的一個 病。去 是十有 被診斷宮頸糜爛 。2008 ， 生的第7 婦 “宮頸糜爛”病 ， “宮頸柱狀上皮異位”生 現(xiàn) 。宮頸糜爛， 到 ， 上是 去對宮頸的一 正常表現(xiàn)的 認。查，醫(yī)生能從陰道內到的分是個黃色的分，即是宮頸的外 。在宮頸的位上，有兩 不 的細胞， 陰道內的是鱗狀上皮細胞，而 子宮個 向的是柱狀上皮細胞。兩 上皮在外 上表現(xiàn)是不的，是婦檢查下 到的宮頸外 。在 的分，有點起 是“糜爛”的宮頸的分， 是柱狀上皮覆蓋 后的外 ，而外側對 滑的宮頸，是鱗狀上皮細胞覆蓋的宮頸的位。柱狀上皮細胞和鱗狀上皮細胞是 在一個動 的平衡，有點 起 的 持區(qū)，這個區(qū) 在醫(yī) 上被命 “鱗柱交界區(qū)”，這個區(qū) 是宮頸 的發(fā)區(qū) 宮頸 和宮頸糜爛有然的關性，下分解。鱗柱交界區(qū) 易受雌激素的影響。女性在青 之前， 功能有完 ，雌激素 下，柱狀上皮 內側 ，到 月 后，柱狀上皮 受雌激素的影響下，“ 地外側發(fā)展，因 有“ 的 “糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口檢查時被發(fā)現(xiàn)， 后，女性雌激素 平下 ，柱狀上皮又始 內 ， 時檢查“糜爛” 不 。 ， 質上上 ， 的宮頸糜爛， 上是柱狀上皮外 。 在 去的醫(yī) 上， 有宮頸糜爛的 分度診斷，稱之輕度、 度和重度，認 的 是炎癥程度的輕重，面 于1/3是輕度，1/3是 度， 2/3是重度，如果 解前面提到的 的“宮頸糜爛”的 正機制， 解， 是受雌激素影響后柱狀上皮外 的程度不， 正常生現(xiàn)。宮頸柱狀上皮異位 表現(xiàn)宮頸柱狀上皮異位正常生 現(xiàn)，有 特殊的 表現(xiàn)。有 人 能 有 性出血的表現(xiàn)， 只是宮頸的個體差異， 有 人 點硬 ， 口 出點血。如果有“帶增 、發(fā)黃，有異味時，是宮頸炎癥的表現(xiàn)。宮頸囊和， 是宮頸性炎癥的果。宮頸柱狀上皮異位 宮頸柱狀上皮異位不需要 任何 ，現(xiàn)在 宮頸糜爛的 ， 是 的。 對于有癥狀的宮頸炎，需要 。急性炎癥 物 ，性炎癥 激 冷凍 物 的 。宮頸柱狀上皮異位防宮頸的定 檢查有要，不是 防宮頸糜爛，而是 防宮頸 。宮頸 的發(fā)生與人 頭狀瘤病毒有關，有 危 ，在宮頸鱗柱交界區(qū)持續(xù)時， 易發(fā)生 前病 和宮頸 。宮頸 自從有 宮頸刮 后， 率有 度的下 ，關 是提前防和 。目前推 21歲 后的女性應 一 宮頸刮 檢查，30歲 后， 合 果連續(xù)3 查 陰性， 時 到3 檢查一 ，65歲 后 篩查。7、月 失月 失 稱月 不，是婦常 病，表現(xiàn)月 出血的異常， 伴月 前、 時的痛及癥狀。病因 能是質性病 是功能失常。常 起月 失情 異常，如 的精神壓抑、精神緊 遭受重精神刺激和心 創(chuàng)傷， 導致月 失 痛 、閉 。這是因月 是 分泌的激素 于子宮內 后形成的， 分泌激素又受垂體和下丘腦 激素的控制， 無論是 、垂體、 是下丘腦的功能發(fā)生異常， 影響到月 。月 甚至閉 婦女 受寒冷刺激， 使 內的血管 分收 ， 起月 甚至閉 。因 ，婦女日常生活應注意 防寒 。月 不女的脂肪至 體重的17%， 發(fā)生月 ，體內脂肪至 到體重22%， 能維持正常的月 。 度節(jié)食，由于機體能入不 ，造成體內脂肪和“質被耗，致使雌激素合成障礙而 缺乏，影響月 ，甚至 稀 閉 ，因 ，追 苗 的女性， 不 盲目節(jié)食。起月 失香煙 的某 成分和 精 干 與月 有關的生 程， 起月 失。在吸煙和 的女性 ，有25%人因月 失而到醫(yī)院診 。 天吸煙1 上 度“ 100毫 上的女性 ，月 失 是不吸煙喝 婦女的3倍。故婦女應不吸煙， 。月 失 表現(xiàn)表現(xiàn)月 出血的紊亂有 下 情況 子宮出血這是一個 癥狀，具體 月 持續(xù)時 淋漓出血。常 于子宮肌瘤、子宮內 息 、子宮內 異位癥 病情況 功能失性子宮出血。質性病 ，而由內分泌節(jié)系統(tǒng)失 起的子宮異常出血。是月 失 最常 的一 ，常 于青 及“ 。分排 性和無排 性兩， 85%病例無排 性功血。婦 病 常 的癥狀， 由各 不的原因 起。常將閉 分原發(fā)性和 發(fā)性兩 。凡 18歲仍未 稱原發(fā)性閉 在月 后，正常 前的任何時 內 外，月閉 6個月 稱 發(fā)性閉 。4. 意味 月 終 ，月 12個月 上。 常有月 和月 的 。表現(xiàn)月 短， 濾泡 短主，無排 和月 增 。月 查映子宮、 及 情況。查落細胞檢查， 檢查 功能及排 宮頸惡性病 。性質， 于腫瘤的診斷。測定 泡刺激素、黃體生成素、泌 素、雌激素、孕激素、睪、三碘 原酸、四碘 原酸、 狀 激素 下丘腦、 、狀 及上 皮質分泌的激素。 常 解 功能的簡易 有陰道涂 、宮頸黏液、 礎體 及子宮內 活檢 。解子宮內 情況，有無黏 下肌瘤 息 。蝶鞍正側位斷層 解有無垂體腫瘤。 鏡檢查子宮 及 的病 。7.酌情 、功能及血液系統(tǒng)的檢查。要時 色體檢查。月 失診斷主要 病 、體格檢查和輔檢查 出診斷。診斷 程 需要重點 外 女性生殖病 原因 起的出血，如血液病、 功能 竭、狀 功能異常、及關 病、生殖道損傷、和腫瘤 。月 失 1. 對病因 對于病 原因，需要 對具體病因 應 。2. 血與糾正 血由于 及 造成。 一 血 外， 酌情 激素 刮宮 血?！笨谘?物 液 。雌激素、孕激素 一 合的 ， 。軸 的一個 個無排 ，是月 病的病 生 礎之一， 是不孕的原因之一，是許 迫 要解 的題。有 雖然排 黃體功能不 ， 能 起不孕。 情況不的 ， 的功能 垂體及下丘腦的分功能。5. 月 失的發(fā)生青 前即應 習、 解一 衛(wèi)生常，對月 這一生 現(xiàn)有一個正確的認， 恐懼及緊 心。 應注意保 ，忌寒冷刺激 注意休息、 疲勞， 營 ，增 體質 應 控制劇烈的情 烈的精神刺激，保持心情愉 。、子宮內 炎 子宮內 炎是各 原因 起的子宮內 構發(fā)生炎性 ，細菌 沿陰道，宮頸上 沿 管下 及 淋巴系統(tǒng)到 子宮內 。常宮 有良的 流 及 性內 剝 ，使炎癥 有機 留于子宮內 ， 如急性 炎癥 不 ， 常 在，炎癥 發(fā) ，嚴重 影響子宮肌層，成子宮肌炎。子宮內 炎 分急性子宮內 炎和性子宮內 炎。性子宮內 炎常與性宮頸炎、性 管炎時 在，是導致流 的最常 原因。病因1.和分娩褥和性流 是急性子宮內 炎的常 原因。分娩后宮 內殘留 胎 胎盤， 胎盤附 位的子宮不， 起性子宮內 炎。 和 置宮內 孕宮 內 操 尤是非正人工流 ， 導致細菌入侵發(fā)生。宮內 孕的 刺激 起性子宮內 炎。性病的異性性交， 易發(fā)生 病。病 子宮內 息 、黏 下肌瘤 子宮內 壞 起子宮內 。5.婦炎癥宮頸炎、陰道炎的上 管 炎癥的下 蔓 ，均 導致子宮內 炎的發(fā)生。 下“ 后，體內雌激素 平下 ，陰道內酸度下 及宮頸黏液 ，人體的生 屏障功能 弱，細菌易于侵入。子宮內 炎 表現(xiàn)一性子宮內 區(qū) 疼痛 在月 歇 出現(xiàn)下 墜脹痛及腰骶酸痛。分 無任何自 癥狀。2“帶增 因內 體分泌增 致。一 稀 樣，淡黃色，有時血性“帶。 性子宮內 炎呈膿性“帶，常含 血液。當子宮膿時分泌物呈膿性伴臭味。3月 而 血倍增，流血 。不出血 。4痛 于未 婦女， 嚴重痛 ， 能由于內 度增厚，阻礙組織正常蛻 壞 ，刺激子宮 度痙攣性收 致。，有 痛 子宮 組織增厚有 痛。輕度炎癥時，合診 無異常發(fā)現(xiàn)。當子宮膿時，查子宮呈球形增，柔 壓痛，窺檢查 宮頸排出血性膿液，奇臭。急性子宮內 痛，“帶增 ，有時血性，如厭氧菌 有惡臭。分娩 流 后發(fā)生的急性子宮內炎癥狀重，原因 起的子宮內 炎 輕 。輕度壓痛。病情如未能及時控制， 一“ 起子宮肌炎、急性 管炎、 炎 ， 體 ， 39 上，下 有 壓痛。子宮內 宮 排液 細菌 及 敏試驗，時涂 檢菌， 的參 。窺檢查 子宮口有膿性 污穢血性臭味分泌物外溢。合診時子宮頸痛。宮體因充血 腫而脹，柔 ，壓痛 。查炎性應標“細胞總 及 性“細胞計 增 ，炎性標如C應“、血 增。發(fā)病原因及排 惡性病 。 前應控制炎癥3天， 后 續(xù)”生素。 操 應輕柔，因的宮壁脆弱，易致子宮 孔。 性子宮內 炎內 菲，刮 時“應注意。流 后子宮內 炎 能殘留 胎組織，應仔細面刮 ， 時起到 。查確病因。內 質內有漿細胞及淋巴細胞浸潤。炎癥時 久 維宮內 膿當子宮內 炎導致宮頸粘連阻時，宮 內的炎性分泌物不能外流，于宮 內， 形成宮 膿。2. 炎急性子宮內 炎若 不及時， 一“發(fā)展 管 炎、 炎、 組織炎、 炎，甚至發(fā)展成敗血癥。利于受精 ，又 是受精 不穩(wěn)，導致不孕。子宮內 炎 影響胎兒，起 形、流 、早 、胎 早破、 生兒 。子宮內 炎 1 食 流質 半流質易化含有熱、“、 維生素的食物，不能 食 ，應 充營 及 分，注意糾正電解質紊亂及酸 毒 2急性子宮內 炎應臥 休息，半臥位， 利于炎癥的限及宮 分泌物的 流 3熱敷 炎癥的吸收 痛 4保持 暢 輕 充血，有利于毒素排泄 5熱時 物 6應 的婦檢查 防 炎癥擴散。2. 物 1生素 生素 主，生素 原 驗性、及時和個體化，生素應覆蓋有 能的病原體， 病原 及 敏的果生素 。2宮 內 對已婚 宮 內 的 ，操 前先 合診查子宮 及位置，外陰陰道毒、探測宮 深度后，將滅菌導管自宮口 入宮 ， 于宮 將定的 物 導管注入宮 ，待 液 入宮 后，拔出導管，平臥 臀位臥 1， 日1 ， ，由于 能使 物直 于病 ， 。3 宮 發(fā)生于分娩 流 后的子宮內 炎，如有胎盤組織殘留，應在使 生素的時， 即” ，待生素 到一定、炎癥得 控制時， 刮宮 ， 防炎癥擴散。如果子宮有活動性出血時， 在應 生素的情況下 宮 。、子宮息 子宮息 是婦常 病，從義上講是有借細的 附 于子宮壁的腫物， 子宮內 息 、子宮內 肌瘤性息 、惡性息 。 良性， 無 癥狀， 起月 增 、“帶異常、陰道出血、子宮增、疼痛 。宮 鏡檢查 息 不一、 短不 ，是婦常 的一 宮 內病 。 子宮內 息 最常 。 密 關。雌激素的 刺激 使子宮內 度生，形成息 ， 使子宮息 一“生。刺激下，致使宮頸管發(fā)生黏 增生 病 ， 而增生的黏 從 逐向宮頸外口突出形成息 ， 易導致出血 癥狀， 易發(fā)。3.血壓、”病、子宮內 增生、 齡增 均與子宮息 的發(fā)病關。子宮息 表現(xiàn)早 癥狀有 下 若是息 發(fā)生在未婚的 輕女性 ， 能表現(xiàn)陰道口有腫物 出。2.“帶異常 出現(xiàn)“帶增 、“帶帶血。 息 ， 出宮頸口， 起 的陰道流血， 是在性交后及蹲 時出血。若息 發(fā)生 、壞 ， 生血性 膿性“帶。 出現(xiàn)月 短 ，月 淋漓不 。有 在夫妻生活后 出血，分 的出血甚至與月 ，分 能表現(xiàn) 后陰道流血。 子宮息 伴有不孕 流 ，與息 生的位、 和 目有關。息 若在子宮頸管內， 能 阻礙精子 入宮 若在宮 內， 礙受精 影響 胎的發(fā)育，從而導致不孕和流 。子宮息 檢查1.前最常 的輔診斷 ， 陰道確息 的位置、 、 ，時 子宮體形 的 化。查婦合診、三合診檢查。子宮息 合發(fā)生急性炎癥時， 宮頸充血 腫， 糜爛，有膿性分泌物自宮頸管排出， 動宮頸時 有疼痛。如子宮息 ，宮頸口 到 及腫塊。合性宮頸炎 ， 宮頸有不程度的、息 、 體囊腫、外 表現(xiàn)， 宮頸口有膿性分泌物， 診宮頸硬。如宮頸 病 息 ， 有 性出血。檢查宮 鏡 直 宮 內情況， 能對 病 在直視下 活檢。查子宮內 息 由子宮內 組成，表面被覆一層 上皮 柱狀上皮。息 分形成維性縱軸，內含有血管。由于 狹窄，血液 應 ，息 易 性。