【畢業(yè)學(xué)位論文】（Word原稿）小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究

蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 1 第一章 緒論 究目的與意義 究目的 老齡化問(wèn)題已經(jīng)成為新世紀(jì)世界三大問(wèn)題之一。 2011 年 4 月 28 日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)總?cè)丝跒?， 60 歲以上的人口數(shù)為 ，占了總?cè)丝跀?shù)的 相對(duì)于 2000 年已經(jīng)上升了 百分點(diǎn)， 65 歲及以上的人口達(dá)到 118831709，占了 相比較 2000 年的第五次人口普查已經(jīng)上升了 百分點(diǎn)。有的學(xué)者甚至戲稱，我國(guó)已經(jīng)跑步進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老壓力隨之日益加重。而隨著社會(huì)流動(dòng)性增強(qiáng)，家庭功能 不斷減弱，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)很難為老年人提供必要的養(yǎng)老照顧；而當(dāng)前國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平欠發(fā)達(dá)，社會(huì)養(yǎng)老能力有限，政府對(duì)老年人的保障覆蓋面并不全面；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展不夠完善，床位不足，工作人員素質(zhì)低下及老年人傳統(tǒng)思想的抵制等問(wèn)題使機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并不能很好的解決養(yǎng)老問(wèn)題。 本文主要通過(guò)蘭州市 Y 社區(qū)具體案例的分析，探討一下問(wèn)題： 1、發(fā)現(xiàn)和解決小組工作在介入老年社區(qū)養(yǎng)老中的問(wèn)題，希望克服家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足之處，為城市社區(qū)養(yǎng)老提供更好的服務(wù)； 2、通過(guò)實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步檢驗(yàn)社會(huì)工作中的老年小組工作的相關(guān)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在實(shí)踐中的 適用程度，以提升理論層次與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)； 3、通過(guò)具體的實(shí)務(wù)操作，發(fā)現(xiàn)社會(huì)工作者在針對(duì)老年群體進(jìn)行小組工作的過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題，對(duì)社會(huì)工作者融入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的各項(xiàng)能力要求進(jìn)行檢驗(yàn)，以進(jìn)一步提高社會(huì)工作者的能力； 4、通過(guò)社會(huì)工作者的完整介入，發(fā)掘社區(qū)養(yǎng)老中社會(huì)、政府及老年群體自身的資源，鼓勵(lì)全社會(huì)對(duì)老年群體的關(guān)注，并宣傳社會(huì)工作專業(yè)在養(yǎng)老領(lǐng)域的重要角色。 究意義 (一 )理論意義 括對(duì)老年生活轉(zhuǎn)變的理論解釋及其在社會(huì)工作中的運(yùn)用、 老年人當(dāng)前面臨的問(wèn)題和需要、老年社會(huì)工作的工作方法、老年小組工作的分類及獨(dú)特之處和老年小組工作的具體方法等，為小組工作介入老年群體的理論提升和完善做出參考。 蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 2 （二）實(shí)踐意義 驗(yàn)小組工作是否真的可以應(yīng)用到社區(qū)養(yǎng)老過(guò)程中。 社會(huì)工作實(shí)踐模式研究者提供案例參考，為社會(huì)工作角度的養(yǎng)老服務(wù)提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量得到實(shí)質(zhì)上的提高。 通過(guò)實(shí)踐宣傳社會(huì)工作在養(yǎng)老領(lǐng)域的重要地位。 究?jī)?nèi)容 區(qū)養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)及不足 我 國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老方式目前我國(guó)的城市養(yǎng)老模式采取家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老模式三種，其中以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主。隨著老齡化程度的加深、社會(huì)人口流動(dòng)加快、家庭小型化等狀況的出現(xiàn)，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于服務(wù)成本較高、服務(wù)資源有限加之老年人傳統(tǒng)觀念的難以接受也很難為我國(guó)的養(yǎng)老解決問(wèn)題。相比較之下、社區(qū)養(yǎng)老模式具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)使一些地方開始積極實(shí)踐。所謂社區(qū)養(yǎng)老模 式，即在政府的宏觀指導(dǎo)和政策支持下，以社區(qū)為依托，發(fā)動(dòng)各企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人積極介入，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的各種資源，為滿足老年人的多種需求而開展各種服務(wù)方式，是一種正在興起的、適合我國(guó)國(guó)情的新型養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老模式的主要優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在一下幾點(diǎn)： （ 1）老年人繼續(xù)在熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老。 （ 2）社區(qū)養(yǎng)老費(fèi)用低。 （ 3）對(duì)家庭照顧功能的補(bǔ)充。 （ 4）緩解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老壓力，減輕國(guó)家養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。 但是由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的限制及經(jīng)驗(yàn)的不足，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還存在一些問(wèn)題： （ 1）社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏。 （ 2）社區(qū)內(nèi)服務(wù)設(shè)施不完善。 （ 3）缺乏專業(yè)的社區(qū)養(yǎng)老人員。 （ 4）缺乏協(xié)調(diào)統(tǒng)一的管理系統(tǒng)。 組工作 蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 3 （一）小組工作模式 工作模式是工作目標(biāo)、實(shí)施原則和方式、方法等一種整合性寬假。在小組工作中，不同類型的小組往往采用特定的工作模式，也可以采用某一種模式為主、以其他模式為輔開展小組工作。小組工作模式主要有以下三種： （ 1）社會(huì)目標(biāo)模式 作為最早形成的小組工作模式之一、社會(huì)目標(biāo)模式主要運(yùn)用與社區(qū)發(fā)展的項(xiàng)目或領(lǐng)域。其注重的是社會(huì)責(zé)任和社會(huì)變遷，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)公民的社會(huì)責(zé)任、社會(huì)參與和社會(huì)行動(dòng)。 （ 2）治療模式 小組治療模式實(shí)際上是一 種社會(huì)治療或社會(huì)康復(fù)模式，亦稱為小組的臨床模式或康復(fù)模式，旨在治療和解決個(gè)人的社會(huì)問(wèn)題，改變個(gè)人的社會(huì)行為。 （ 3）互動(dòng)模式 互動(dòng)模式亦稱交互模式或互惠模式，是基于人與環(huán)境和人際之間的關(guān)系而建立的一種小組工作模式，旨在通過(guò)組員之間、組員和小組及社會(huì)環(huán)境之阿金、小組與社會(huì)環(huán)境的互動(dòng)關(guān)系，促使組員在小組這個(gè)共同體的相互依存中得到成長(zhǎng)，增強(qiáng)小組組員的社會(huì)功能，提升其發(fā)展能力。 （二）小組工作過(guò)程 小組工作是一個(gè)由不同階段而組成的動(dòng)態(tài)過(guò)程。對(duì)于小組工作階段的劃分有不同的做法，但主要?jiǎng)澐譃槲鍌€(gè)階段，在開展小組工作實(shí)務(wù) 時(shí)，社會(huì)工作者要清楚把我各階段組員的特征，小組工作者的任務(wù)以及社會(huì)工作者的角色和地位： （ 1）工作準(zhǔn)備階段； （ 2）工作開始階段； （ 3）工作開始階段； （ 4）后期成熟階段； （ 5）小組結(jié)束階段。 （三）小組工作技巧 小組工作技巧是社會(huì)工作實(shí)務(wù)的技術(shù)之一。隨著社會(huì)工作失誤的發(fā)展，小組工作技巧不斷豐富和完善。主要有三個(gè)方面： （ 1）溝通與互動(dòng)的技巧。這又包括社會(huì)工作者與組員溝通的技巧和促進(jìn)組員之間溝通的技巧。 （ 2）小組討論的技巧。包括小組討論的事前準(zhǔn)備和主持小組過(guò)程中的討論。 （ 3）小組活動(dòng)的設(shè)計(jì)技巧。在設(shè) 計(jì)小組活動(dòng)方面，社會(huì)工作者應(yīng)注意考慮組員的特征與能力為前提，活動(dòng)圍繞小組目標(biāo)為中心安排小組流程。 蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 4 念界定 老模式 關(guān)于養(yǎng)老模式還有很多其他的說(shuō)法，例如“養(yǎng)老方式”、“養(yǎng)老體系”、“養(yǎng)老制度”等等。而養(yǎng)老模式具體又可以有幾類不同的分法，例如社會(huì)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、設(shè)施養(yǎng)老、集中養(yǎng)老、分散養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、設(shè)施養(yǎng)老等。根據(jù)立足點(diǎn)不同而提出的這些分類方法由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)而顯得較為凌亂。 所謂養(yǎng)老模式時(shí)指為了解決人口的老齡化趨勢(shì)帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題所形成的系統(tǒng)的、典型的養(yǎng)老方式 與養(yǎng)老形式，即一個(gè)社會(huì)該采用什么樣的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老形式或者是集中養(yǎng)老方式和養(yǎng)老形式的組合來(lái)解決整個(gè)社會(huì)的養(yǎng)老問(wèn)題。社會(huì)各層對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的基本態(tài)度就反映了他們對(duì)待解決養(yǎng)老問(wèn)題的整體思維，也同時(shí)反映人們對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的基本認(rèn)識(shí)、基本原則與基本價(jià)值觀。不同的養(yǎng)老價(jià)值觀會(huì)引導(dǎo)出不同的養(yǎng)老模式，與之相對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老形式則是養(yǎng)老模式所承擔(dān)功能的具體實(shí)現(xiàn)形式，而養(yǎng)老體系與制度則是養(yǎng)老模式在制度層面的體現(xiàn)。這幾者就是指的一個(gè)問(wèn)題的不同方面。 根據(jù)養(yǎng)老居住方式的不同，我們可以將養(yǎng)老模式分為居家和機(jī)構(gòu)另種養(yǎng)老形式。居家養(yǎng)老值得 是老年人在自己家中安度晚年的養(yǎng)老形式，包括與子女一起居住和與子女一起居住兩種形式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則指的是，讓老年人入住各種社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、老年公寓或養(yǎng)老院的養(yǎng)老形式。這兩種養(yǎng)老形式的資源提供者既可以是社會(huì)，也可以是家人，甚至可以是其他個(gè)人。所以居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是養(yǎng)老模式的一種范疇，他們是按照養(yǎng)老場(chǎng)所的差別來(lái)劃分的。 根據(jù)養(yǎng)老資源的來(lái)源，我們又可以將養(yǎng)老模式分為社會(huì)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老三種。所謂社會(huì)養(yǎng)老指由國(guó)家、社會(huì)等提供養(yǎng)老資源與服務(wù)的養(yǎng)老形式，像養(yǎng)老保險(xiǎn)、養(yǎng)老救助、社區(qū)服務(wù)等均為社會(huì)養(yǎng)老的形式。家庭養(yǎng)老，則 是主要由家庭成員提供養(yǎng)老資源的養(yǎng)老形式。而自我養(yǎng)老就是指老奶奶人依靠個(gè)人年輕時(shí)的儲(chǔ)蓄或者其他收入來(lái)源以維持生計(jì)的養(yǎng)老形式，主要指的是經(jīng)濟(jì)來(lái)源的自我體統(tǒng)。這三種養(yǎng)老形式并不是完全對(duì)立的，而可能是指以其中一種形式為主，其他形式為輔或者是三者相結(jié)合的養(yǎng)老形式。 工介入 社工介入是指社會(huì)工作者在日常服務(wù)過(guò)程中，為應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象所出現(xiàn)的困難或者問(wèn)題，在經(jīng)過(guò)詳細(xì)系統(tǒng)的評(píng)估、分析和擬定解決問(wèn)題的行動(dòng)計(jì)劃后，再通過(guò)個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作的方法，或與案主單獨(dú)面談，或促使佳人參與和蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 5 關(guān)懷，或者綜合運(yùn)用社會(huì)資源， 給予服務(wù)對(duì)象適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)、應(yīng)付的技巧或提供解決問(wèn)題的方法等。本文中提到的社工特指那些受過(guò)過(guò)社會(huì)工作專業(yè)教育、有著社會(huì)工作專業(yè)價(jià)值觀與專業(yè)技能的社會(huì)工作者。因此，本文中的社工介入指老年社會(huì)工作在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的專業(yè)介入。 組工作 整合學(xué)術(shù)界的各方觀點(diǎn)，我們對(duì)小組工作采取綜合性定義：小組工作時(shí)社會(huì)工作的基本方法之一，經(jīng)由社會(huì)工作者的策劃和指導(dǎo)，通過(guò)小組活動(dòng)過(guò)程及組員之間的互動(dòng)和經(jīng)驗(yàn)分享，幫助小組組員改善其社會(huì)功能 ，促進(jìn)其轉(zhuǎn)變和成長(zhǎng)，以達(dá)到預(yù)防和解決有關(guān)社會(huì)問(wèn)題的目標(biāo)。但是在針對(duì)老年人時(shí)，關(guān)于小組工 作還有一些其他的特點(diǎn)。 本文研究的小組工作是指針對(duì)老年人的小組工作，而在社區(qū)中由于老年人數(shù)多，開展小組工作對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但是由于老年人群體的獨(dú)特之處有些地方需要注意：首先老年人與健康的兒童、青少年或者年輕人不同，他們有各種身體上的不便和直覺上的限制，因此在開辦小組時(shí)要有相應(yīng)的調(diào)整。如在空間安排上和輔助器具方面要有特別的考慮。其次，在老年人小組中，帶領(lǐng)著可能自始至終都需要扮演一個(gè)積極的角色，因?yàn)槔夏耆后w相對(duì)年輕群體要被動(dòng)一些。再次，老年人由于身心健康，可能在小組中表現(xiàn)被動(dòng)，頭腦中滿是個(gè)人問(wèn)題，使 老年小組工作的節(jié)奏要比年輕人的小組慢很多。另外，在一些特殊情形下，社會(huì)工作者不適宜采用小組方法，例如老年人身體狀況不好，或者有精神疾病等等。 針對(duì)老年人的小組工作有時(shí)需要運(yùn)用一些技巧： （ 1）需求評(píng)估和目標(biāo)確定。只有確定了服務(wù)對(duì)象的真實(shí)需求，才能制定出有效的服務(wù)計(jì)劃。社會(huì)工作者可以通過(guò)更多地與社區(qū)的老人作接觸，例如經(jīng)常陪老人聊天，增進(jìn)彼此之間的熟悉感，消除老人的防備心理，再多關(guān)心一些老人的日常生活和興趣愛好，盡可能幫老人解決一些具體問(wèn)題，這樣可以掌握老人的具體情況，隨之了解不同的需求。最后根據(jù)老人不同的需求 將他們分類，確定由某一個(gè)社會(huì)工作者來(lái)帶領(lǐng)他能夠勝任的小組。 （ 2）組員的篩選。為了順利開展老年小組工作，應(yīng)該要求小組中的老人有著類似的問(wèn)題或者相近的目標(biāo)，這樣便于組員之間的互動(dòng)和交流。當(dāng)然社會(huì)工作者還應(yīng)該考慮到老人的個(gè)人經(jīng)歷和生活習(xí)慣等。 （ 3）活動(dòng)計(jì)劃制定。在開展老年活動(dòng)之前，社會(huì)工作者應(yīng)該提前準(zhǔn)備好活動(dòng)內(nèi)容以及活動(dòng)所需的一些材料，并且由于老年人相對(duì)被動(dòng)，社工應(yīng)該提前向老年人示范如何參與小組活動(dòng)，一邊正式開展活動(dòng)時(shí)順利進(jìn)行。另外由于老年人自身?xiàng)l件有限，社會(huì)工作者應(yīng)該控制好小組活動(dòng)的時(shí)間、規(guī)模和頻率等。 （ 4）過(guò)程控制。為了鼓勵(lì)老年人在小組活動(dòng)中積極地表達(dá)自己的真實(shí)想法，蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 6 社會(huì)工作者應(yīng)該多使用稱贊技巧，不斷啟發(fā)老年人，推動(dòng)起積極參與地積極性并增強(qiáng)老年人的小組認(rèn)同感。另外社會(huì)工作者應(yīng)該注意當(dāng)小組結(jié)束時(shí)，要妥善處理好老人的離別情緒，防止老年人產(chǎn)生被小組遺棄的感覺。 通常適用于老年人的小組有以下兩種： （ 1）現(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組：這個(gè)小組的成員一般式有輕度或者中度認(rèn)知混亂的老年人，通過(guò)環(huán)境中的一些提示，幫助他們確認(rèn)時(shí)間、方位或者是人。但是現(xiàn)實(shí)辨認(rèn)小組一般是在護(hù)理員、醫(yī)院或者是承認(rèn)日間護(hù)理設(shè)施中開辦的。 （ 2）動(dòng)機(jī)激發(fā)小組：老 年社會(huì)工作者面臨的最困難的任務(wù)之一，就是讓老年人參加愛個(gè)人和群體活動(dòng)。日積月累且少社會(huì)接觸會(huì)讓老年人的交往能力受損，變得淡漠和了無(wú)生氣，強(qiáng)化退縮的傾向。動(dòng)機(jī)激發(fā)小組的目的就是激發(fā)那些不再對(duì)眼前或?qū)?lái)感興趣或投入的人。小組活動(dòng)是用來(lái)幫助老年人重新與他人建立起關(guān)系，擺脫一直滿腦子裝的都是自己和自己的麻煩的狀況。這種小組成員是有一定積極參與小組活動(dòng)的聽力和語(yǔ)言表達(dá)能力的老人。挑選互相了解的人或者是有共同興趣的人當(dāng)組員可能會(huì)減少一些老人對(duì)加入小組的猶豫不決。社會(huì)工作者需要非常了解每位老年人，能擬定可能成為組員的老年 人有感召力的小組活動(dòng)，然后運(yùn)動(dòng)掌握的老年人情況去激發(fā)每個(gè)人的興趣。動(dòng)機(jī)激發(fā)小組應(yīng)該聚焦在讓人愉悅的活動(dòng)室，避免側(cè)重讓老年人感到煩惱的關(guān)系、健康問(wèn)題，或者個(gè)人感到無(wú)望的事，因?yàn)檎沁@些負(fù)面的問(wèn)題讓老年人脫離了與眼前生活的對(duì)接。 在開展老年小組時(shí)有幾點(diǎn)必須要注意：首先要充分尊重老年人的自決權(quán)，不能越俎代庖；其次應(yīng)該平衡好對(duì)小組和對(duì)個(gè)別組員所負(fù)的責(zé)任；再次，要尊重保密權(quán)，讓小組成員都認(rèn)識(shí)到“小組中說(shuō)的事都留在小組中”原則的重要性；最后當(dāng)小組活動(dòng)中的互動(dòng)過(guò)程中可能對(duì)來(lái)年人造成傷害時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)該及時(shí)采取介入措施。 根據(jù) Y 社區(qū)的具體狀況，我們選擇小組工作的方法來(lái)幫助社區(qū)中老年人普遍遇到的問(wèn)題，而具體的工作方法和過(guò)程則在后面的小組活動(dòng)方案中介紹 。 獻(xiàn)綜述 隨著老齡化已經(jīng)逐漸成為全球化的趨勢(shì) ,養(yǎng)老問(wèn)題也成為全世界范圍內(nèi)的社會(huì)問(wèn)題。近年來(lái) ,隨著社會(huì)快速發(fā)展 ,各級(jí)政府對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越重視了。但隨著社會(huì)節(jié)奏的加快 ,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式已經(jīng)受到嚴(yán)重的挑戰(zhàn) ,孤寡老人、空巢老人的數(shù)量逐年增加 ,但基于老年人的傳統(tǒng)思想、生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身面臨著的床位少、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱等問(wèn)題 ,養(yǎng)老問(wèn)題就從原來(lái)的家庭責(zé)任逐漸向社會(huì)責(zé)任轉(zhuǎn) 移。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種基于社區(qū)開展的養(yǎng)老服務(wù)方式 ,它在不改變老年人原本居住環(huán)境和生活方式的前提下，可以降低投資成本有效利用各種資蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 7 源，因此社區(qū)養(yǎng)老成為全國(guó)重點(diǎn)發(fā)展的社會(huì)事業(yè)。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老做出了各種各樣的研究。 外文獻(xiàn)概述 從上世紀(jì)中期起英國(guó)就率先開始推行了社區(qū)照顧的養(yǎng)老模式。社區(qū)照顧主要有兩方面的含義 :一方面是讓老年人居住在本社區(qū) ,也就是說(shuō)不離開自己熟悉的生活環(huán)境。另一方面是整合本社區(qū)資源為老年人提供服務(wù)。社區(qū)照顧模式符合老年人的觀念和生活習(xí)慣 ,使他們不會(huì)由此產(chǎn)生被拋棄的感覺 ,于是英國(guó)開 始全國(guó)普及社區(qū)照顧這種養(yǎng)老模式。 20 世紀(jì) 90 年代初 ,英國(guó)頒布了照顧白皮書和國(guó)家健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令 ,進(jìn)一步強(qiáng)調(diào) ,社區(qū)照顧的目標(biāo)是在“自己的家或像家似的環(huán)境中供養(yǎng)人們” 1。 美國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老系統(tǒng)相比較而言比較智能化 ,例如他們?cè)诿课恍枰疹櫟睦先思抑卸佳b上自動(dòng)檢測(cè)的裝置 ,并且將這些裝置都安放在老人們經(jīng)?；顒?dòng)的地方 ,例如客廳、臥室等等。社區(qū)的工作人員則可以通過(guò)控制室中的大屏幕來(lái)觀測(cè)老人的情況。作為一個(gè)高社會(huì)福利的國(guó)家 ,新加坡的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系比較完善 ,讓政府、社會(huì)組織、社區(qū)及志愿者一起完成對(duì)老人的 服務(wù)。并且新加坡有著強(qiáng)大且專業(yè)的志愿者隊(duì)伍 ,這些志愿者來(lái)自各行各業(yè) ,例如政府工作人員、企業(yè)員工、出租車司機(jī)、學(xué)生等 ,只要有時(shí)間這些志愿者就為社區(qū)內(nèi)需要幫助的老人提供他們力所能及的服務(wù)。新加坡的觸愛社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)就是其中一個(gè)。社區(qū)里的老人已經(jīng)逐漸養(yǎng)成“有困難 ,找社工”的習(xí)慣。 簡(jiǎn)亞當(dāng)斯 (創(chuàng)建社會(huì)工作為社區(qū)提供專業(yè)服務(wù)時(shí)運(yùn)用了居民互助自助理念。她指出在社會(huì)工作者開展社區(qū)活動(dòng)時(shí) ,不僅要向居民提供一種綜合的服務(wù) ,并且要促進(jìn)社區(qū)居民建立起一種互助自助的生活方式。在這里是提倡社會(huì)工作者將自身角 色從直接服務(wù)的提供者向促進(jìn)居民自住的協(xié)助者。 英國(guó)學(xué)者貝克爾對(duì)于社會(huì)工作者在介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中擔(dān)任的角色，提出自己的分法，即直接服務(wù)的角色、間接服務(wù)的角色與合并服務(wù)的角色。在這里，直接服務(wù)是指社會(huì)工作者直接接觸服務(wù)對(duì)象，為其提供直接的服務(wù)，并幫助其解決遇到的困難與問(wèn)題。間接服務(wù)是指社會(huì)工作者通過(guò)一些專業(yè)知識(shí)，為服務(wù)對(duì)象爭(zhēng)取資源來(lái)滿足其需求。合并服務(wù)角色中的倡導(dǎo)者的角色，是社會(huì)工作者在社區(qū)進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)時(shí)扮演的一種重要角色，指社工通過(guò)對(duì)服務(wù)對(duì)象需求的了解與認(rèn)識(shí)，為服務(wù)對(duì)象提供必要的倡導(dǎo)服務(wù)，這也是對(duì)社區(qū)服務(wù)資源 的合理分配和有效利用。 還有其他學(xué)者也對(duì)社會(huì)工作者角色按照自己的角度進(jìn)行了一些分類。默1 李玉玲 ,社區(qū)居家養(yǎng)老 :文獻(xiàn)綜述 ,江海縱橫 ,2008 年第 1 期 蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 8 里羅斯認(rèn)為，社區(qū)工作者主要擔(dān)任四種角色：引導(dǎo)者、促成者、專家和社會(huì)治療者；羅伯特珀?duì)柭桶⒅Z德古林則認(rèn)為社區(qū)工作者需要體現(xiàn)三種角色：促成者、計(jì)劃者、倡導(dǎo)者。 內(nèi)文獻(xiàn)概述 隨著改革開放步伐的加快和成果的顯現(xiàn)，人民生活水平提高，我國(guó)主要矛盾已經(jīng)上升為人民日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需求同落后的社會(huì)生產(chǎn)之間的矛盾，老年人的比重逐漸上升，社會(huì)建設(shè)，文化建設(shè)，養(yǎng)老服務(wù)和精神需求被提到了議事日程，為了加快社會(huì)建設(shè)，滿足老年人 需求 . 在 1986 年，我國(guó)民政局以完善社會(huì)保障制度為出發(fā)點(diǎn)，首次提出了社區(qū)服務(wù)和完善社區(qū)服務(wù)的概念和提案，在 1987 年 9 月在武漢市召開了關(guān)于如何促進(jìn)我國(guó)城市社區(qū)服務(wù)工作開展的重要會(huì)議，這次會(huì)議拉開了我國(guó)開始進(jìn)行社區(qū)服務(wù)探索之路。這為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展奠定了條件。目前國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的研究以對(duì)相關(guān)概念的界定、研究的背景與意義、服務(wù)中存在的問(wèn)題和策略等方面。 我國(guó)對(duì)養(yǎng)老的態(tài)度是百善孝為先，以孝道為本，與西方的社區(qū)照顧理念不謀而合，改革開放以來(lái)，我國(guó)政府逐漸加大養(yǎng)老服務(wù)的力度，頒布了一系列政策文件，鼓勵(lì)發(fā)動(dòng)大量社會(huì)力量的廣泛參與，采取了多種形式的方式，如政府購(gòu)買社區(qū)服務(wù)和各種補(bǔ)貼，建立民營(yíng)機(jī)構(gòu)等，促使我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展和進(jìn)步。近幾年，“居家養(yǎng)老”這個(gè)新的養(yǎng)老模式漸漸被我們所熟知，家庭照顧獲得了發(fā)展與大眾支持，大量的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建立，在經(jīng)濟(jì)水平較好的大城市中，居家養(yǎng)老的照顧手段和方式多樣化，夫妻照顧和鄰里照顧等，在以接到為管轄的服務(wù)區(qū)內(nèi)，依據(jù)老年人的不同服務(wù)需要，提供不同的服務(wù)類型，這就構(gòu)成了以社區(qū)照顧為核心的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，在中國(guó)，老年活動(dòng)中心、老年文化站、養(yǎng)老院和老年護(hù)理院都構(gòu)成了服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的主體， 這些機(jī)構(gòu)以服務(wù)老年人、滿足老年人的精神需要為主要內(nèi)容，通過(guò)小組工作和個(gè)案工作滿足服務(wù)需求同時(shí)，積累了大量的有價(jià)值性經(jīng)驗(yàn)。 在 1990 年，我國(guó)建立了以街道辦事處下屬的社會(huì)福利機(jī)構(gòu) 經(jīng)形成了相對(duì)規(guī)范的管理與服務(wù)模式，這種模式的社區(qū)照顧（即對(duì)高齡老人的居家服務(wù)和日間照料）還處于摸索階段，并且各省市地區(qū)的發(fā)展水平不一 1. 2005 年底，全國(guó)城市有社會(huì)福利院、敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓和老年護(hù)理院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu) 9865 個(gè)，總床位 張 2。 總體看我國(guó)內(nèi)地社區(qū)居家養(yǎng)老起步較晚 ,在理論和 實(shí)踐上都缺乏經(jīng)驗(yàn)。而 ,在深圳、上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)就有了一定的發(fā)展 ,并且相繼1徐永祥 徐永祥高等教育出版社 . 2004： 148 2周典 2009:24 蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 9 出臺(tái)了一系列實(shí)際可行的政策。和傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比 ,社區(qū)居家養(yǎng)老具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì) ,首先，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的最大功能在于它不但能彌補(bǔ)現(xiàn)代社會(huì)主干家庭、核心家庭、空巢、獨(dú)居老人家庭養(yǎng)老功能的不足 ,解決子女對(duì)老人生活照料的困難 ,從而對(duì)以家庭養(yǎng)老為主的模式起支撐作用 ;同時(shí) ,較之入院養(yǎng)老 ,社區(qū)養(yǎng)老具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收益大、收費(fèi)廉、見效快等特點(diǎn) ,由此還可以減輕入院養(yǎng)老的壓力 1。 理論上在社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方 面 ,我國(guó)尚處于起步和探索階段 ,許多學(xué)者對(duì)社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老的模式也做了相關(guān)研究。 趙麗宏在構(gòu)建社會(huì)工作視角下的居家養(yǎng)老服務(wù)模式中指出社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù) ,一方面是社會(huì)工作專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì) ;另一方面是提升居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平的必然要求 2。 童敏在文中指出社會(huì)工作者希望幫助社區(qū)中的弱勢(shì)群體 ,比較好的服務(wù)策略不是直接提供的幫助 ,而是發(fā)動(dòng)社區(qū)中的其他群體幫助弱勢(shì)群體 ,或者讓社區(qū)中的弱勢(shì)群體幫助弱勢(shì)群體 3。張秀君指出社會(huì)工作對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的介入要采用優(yōu)勢(shì)視角 ,一方面要讓老年人面對(duì)生理衰老的現(xiàn)實(shí) ,另一方 面要充分挖掘老年人的優(yōu)勢(shì)資源。關(guān)于社會(huì)工作介入社區(qū)養(yǎng)老的工作方法，經(jīng)過(guò)總結(jié)該方面的期刊文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)是通過(guò)運(yùn)用社會(huì)工作方法中的某一種方法，再結(jié)合具體的案例進(jìn)行分析研究。并且國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，社會(huì)工作的專業(yè)價(jià)值觀與倫理和社會(huì)工作的方法在養(yǎng)老中起到了決定性作用，包括康復(fù)、資源提供和配置、預(yù)防、發(fā)展、穩(wěn)定社會(huì) 5 個(gè)方面 4。 我國(guó)的社區(qū)照顧模式正處于起步發(fā)展階段，在這個(gè)階段必然會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題：首先，在社區(qū)內(nèi)實(shí)行照顧服務(wù)，是為社區(qū)內(nèi)針對(duì)老年人不同需求提供的不同服務(wù)，但是由于社會(huì)福利資源和專業(yè)服務(wù)人員的缺乏，導(dǎo)致了老年人照 料服務(wù)的位缺。其次，缺乏一定的資金支持，無(wú)營(yíng)利性的服務(wù)將降低服務(wù)的參與率和效率，穩(wěn)定的參與機(jī)制要考資金的支持作為保障。再次，社區(qū)照顧模式的發(fā)展要實(shí)現(xiàn)本土化發(fā)展，依據(jù)我國(guó)的國(guó)情實(shí)際，在實(shí)踐中不斷地去完善發(fā)展。最后，社區(qū)照顧體系要以一定的法律政策作為保障，與當(dāng)今的養(yǎng)老保障福利政策和制度相一致。 目前我國(guó)關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，北京、上海和廣州深圳等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市最先探索將社會(huì)工作引入到社區(qū)養(yǎng)老模式中。社會(huì)工作的宗旨是助人自助，主張?jiān)诰戎^(guò)程中將案主與社會(huì)工作者放在平等地位上并追求案主利益的最大化。社會(huì)工作者本身除了要 了解社會(huì)工作專業(yè)的知識(shí)以外，還要求掌握心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等各種知1 陶立群主編 ,中國(guó)老年人社會(huì)福利 ,中國(guó)社會(huì)出版社 , 趙麗宏 構(gòu)建社會(huì)工作視角下的家具家養(yǎng)老服務(wù)模式 ,學(xué)術(shù)交流 ,2011 年 12 月第 12 期 3 童 敏 ,社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)的規(guī)劃與設(shè)計(jì) ,社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社 , 李迎生 中國(guó)人民大學(xué)出版社 蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 10 識(shí)，再運(yùn)用個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作等多種專業(yè)工作手法致力于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中。作為一個(gè)特殊的群體 社會(huì)工作者，該如何積極融入社會(huì)變革中，運(yùn)用自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)介入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，是值得我們深思和研究的問(wèn)題。 假如我們能夠充分認(rèn)識(shí)到社會(huì)工作者在社區(qū)養(yǎng)老模式中充當(dāng)?shù)亩鄻咏巧?，在社區(qū)老年照料服務(wù)中使社會(huì)工作者在既充當(dāng)助人輔導(dǎo)者、 照顧者，又充當(dāng)協(xié)調(diào)計(jì)劃者、咨詢者、倡導(dǎo)者的角色。通過(guò)這些角色的扮演和認(rèn)清，運(yùn)用在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中，則有利于促進(jìn)帶動(dòng)提高社區(qū)養(yǎng)老服 務(wù)專業(yè)的水平。 基于對(duì)社區(qū)老年人服務(wù)中社會(huì)工作的介入相關(guān)理論與先進(jìn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的研究與分析，可以認(rèn)為社區(qū)老年養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)還在不斷累積中，這項(xiàng)服務(wù)模式還正在快速發(fā)展中。并且隨著社會(huì)工作專業(yè)不斷地拓展與專業(yè)理論在實(shí)踐中的結(jié)合，取得的一些經(jīng)驗(yàn)，在一定程度能夠提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平。但現(xiàn)在還一直繼續(xù)努力探索中，繼續(xù)探索更利于社區(qū)老年照料發(fā)展的科學(xué)有效地介入方法，在保證原有服務(wù)的基礎(chǔ)上，從社區(qū)內(nèi)老年人的切身需求為出發(fā)點(diǎn)，為老年人提供多元性的照顧。 就筆者掌握的文獻(xiàn)資料看來(lái) ,總體上目前學(xué)者們對(duì)社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老 的研究并不多。在這些文獻(xiàn)中 ,學(xué)者們高度評(píng)價(jià)了社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的積極作用。對(duì)于社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的方式 ,學(xué)者們也有一些研究 ,主要是論證社會(huì)工作介入一些特定的養(yǎng)老領(lǐng)域 ,通過(guò)社區(qū)或者專業(yè)的社會(huì)工作機(jī)構(gòu)等?？傮w來(lái)說(shuō) ,這些研究以理論研究為主 ,實(shí)證研究很少。本文就試圖通過(guò)實(shí)踐操作來(lái)檢驗(yàn)小組工作這種專業(yè)的社會(huì)工作方法介入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中是否可行，對(duì)實(shí)際的社區(qū)小組工作中會(huì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出一些建議，希望能為社會(huì)工作領(lǐng)域下的養(yǎng)老服務(wù)提供一個(gè)案例的參考。 究思路與研究方法 究思路 本文主要分為三個(gè)部分：第一部分通過(guò)對(duì)研究問(wèn)題的明確以及文獻(xiàn)的梳理和回顧為小組工作介入社區(qū)養(yǎng)老模式的提出做一個(gè)鋪墊；第二部分一方面通過(guò)小組工作理論的運(yùn)用對(duì)并結(jié)合蘭州市 Y 社區(qū)的具體案例進(jìn)行分析，證實(shí)小組工作介入社區(qū)服務(wù)的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐可行性，包括小組工作的具體過(guò)程、小組工作實(shí)施中的技巧還有小組方案的設(shè)計(jì)技巧等；另一方面通過(guò)實(shí)踐過(guò)程記錄和觀察，發(fā)現(xiàn)和分析小組工作介入社區(qū)養(yǎng)老遇到的具體問(wèn)題，第三部分則是對(duì)本次案例分析的一個(gè)小總結(jié)，總結(jié)通過(guò)具體的操作是否能驗(yàn)證原有的社會(huì)工作介入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的理論是否科學(xué)可行，并根據(jù) 活動(dòng)中遇到一些問(wèn)題結(jié)合實(shí)際提出一些建議。 蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 11 究假設(shè) 假設(shè)一：小組工作作為社會(huì)工作專業(yè)方法之一介入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中是可行的； 假設(shè)二：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不完善，小組工作介入到社區(qū)養(yǎng)老中會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題。 究方法 （ 1）文獻(xiàn)研究法 :本文通過(guò)對(duì)有關(guān)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀和整理 ,對(duì)我國(guó)實(shí)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性和可行性進(jìn)行了解 ,以從中發(fā)現(xiàn)當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及面臨的主要問(wèn)題 ,并從中找到社會(huì)工作專業(yè)介入養(yǎng)老服務(wù)的突破口。另外，為了使社會(huì)工作介入實(shí)踐順利進(jìn)行，在實(shí)踐前就對(duì) 選取的社區(qū)進(jìn)行了各方面資料的收集與分析。 （ 2）參與式觀察法 :理論源于對(duì)實(shí)踐的客觀把握。筆者通過(guò)對(duì)蘭州市某社區(qū)展開實(shí)習(xí)與調(diào)查，獲取第一手資料，并進(jìn)入社區(qū)直接參與和觀察，是一種積極的收集資料的方式。既可以通過(guò)進(jìn)入到社區(qū)內(nèi)老年活動(dòng)中心、社區(qū)內(nèi)公園和商店內(nèi)人們經(jīng)常聚集的日?；顒?dòng)場(chǎng)所，與人們自然的交流，近距離的觀察老年人的生活方式，了解老年人真實(shí)的生活狀態(tài)。并通過(guò)小組工作的方法應(yīng)用到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作當(dāng)中來(lái)，觀察研究社會(huì)工作方法在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中所發(fā)揮的作用與效果。 （ 3）訪談法 :是社會(huì)工作一種比較常用的研究方法 ,指 通過(guò)與被訪談對(duì)象的交流與溝通 ,及時(shí)了解服務(wù)對(duì)象的相關(guān)情況 ,以便服務(wù)策略的調(diào)整。本文運(yùn)用訪談法以獲取小組活動(dòng)后老年人對(duì)活動(dòng)效果的反饋信息。 蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 12 第二章 案例介紹與分析 社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀 社區(qū)養(yǎng)老模式 社區(qū)背景介紹 Y 社區(qū)位于簸箕山和羅漢山北麓。東起排洪溝西側(cè)，與嘉峪關(guān)街道相接西至平?jīng)雎放c鐵路東村街道為鄰，南沿火車站東路以北，與火車站街道為鄰，北臨定西路、民主東路與渭遠(yuǎn)路街道、東崗西路街道接壤，共居住 2591 戶，總?cè)丝谶_(dá)5972 人， 轄區(qū)緊靠火車站，境內(nèi)繁華， 客流量大，公共場(chǎng)所多，人口相對(duì)稠密，轄區(qū)內(nèi)有火車站東路、天水路南端，平?jīng)雎纺隙?，定西南路、民主東路六條大街，定西一、二、三支路，紅星巷等 4 條次干道。并且有蘭州鐵路機(jī)械學(xué)校、省建四中、東站小學(xué)、團(tuán)結(jié)新村小學(xué)及多家民辦幼兒園。還有中醫(yī)骨傷醫(yī)院門診部、省康復(fù)中心及社區(qū)醫(yī)療站等多家民辦醫(yī)院。華聯(lián)超市紅星店、和平飯店等購(gòu)物、飲食、娛樂(lè)場(chǎng)所都在轄區(qū)內(nèi)。轄區(qū)內(nèi)有地級(jí)單位 8 個(gè)，縣級(jí)單位 42 個(gè)，科級(jí)單位 62 個(gè)?？傊?Y 社區(qū)是一個(gè)交通便利，生活、教育、醫(yī)療等資源豐富的社區(qū)。 目前 Y 社區(qū) 60 歲以上的老年人口數(shù)為 647 人，占總 人口數(shù)的比例為 已經(jīng)是一個(gè)老齡化趨勢(shì)明顯的社區(qū)。其中 60 64 歲男性 127 人，女性 146 人；65 69 歲男性 49 人女性 74 人； 70 74 歲男性 44 人，女性 37 人 ;75 79 歲男性 41 人，女性 36 人； 80 84 歲男性 46 人女性 25 人； 85 89 歲男性 7 人，女性 4 人； 90 95 歲男性 8 人，女性 3 人： 95 99 歲男性 1 人，女性 1 人。本社區(qū)有 412 位老人是處于“空巢”階段，還有 57 位老人獨(dú)自居住。辦有社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的只有 183 人，有 246 位老人有退休金，享有城市最低生活保障的僅有 108位，還是有很多老人只能 依靠子女供養(yǎng)，居家養(yǎng)老壓力明顯。社區(qū)專門負(fù)責(zé)老年人的工作人員只有一名，義工隊(duì)伍總共五名，據(jù)老齡專干高女士說(shuō)，社區(qū)對(duì)老年人很重視，對(duì)于他們的義工，每次服務(wù)之前都進(jìn)行培訓(xùn)， 2012 年 11 月進(jìn)行了為期 15 天的專業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要是老年知識(shí)、日常照顧、計(jì)算機(jī)能力的培訓(xùn)，對(duì)于老年人的心理疏導(dǎo)和自我能力提升方面卻沒有涉及到。 Y 社區(qū)養(yǎng)老模式 為了準(zhǔn)確了解 Y 社區(qū)中現(xiàn)有的養(yǎng)老模式，制定適合社區(qū)老人的小組活動(dòng)計(jì)劃，滿足社區(qū)老人的切實(shí)需要，通過(guò)訪談的方法先對(duì) Y 社區(qū)老人做了一個(gè)需求評(píng)估。調(diào)查內(nèi)容主要圍繞日常生活需要、醫(yī)療需要和 社區(qū)活動(dòng)需要三方面。 蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 13 綜合調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老人都不愿與子女一起居住，認(rèn)為互相之間時(shí)間長(zhǎng)久會(huì)引起一些麻煩，而那些少數(shù)與子女共同居住都老人。子女忙于工作無(wú)暇與老人進(jìn)行交流，導(dǎo)致老年人晚年生活適應(yīng)困難，很少參與社區(qū)活動(dòng)日常生活單調(diào)，無(wú)人陪伴內(nèi)心感到孤單。根據(jù)社區(qū)人員反映，社區(qū)的閱覽室和網(wǎng)絡(luò)室大部分時(shí)間都是閑置的，絕大部分時(shí)候都只有一些青少年在使用這些資源。社區(qū)老年人的積極性普遍不高，目前已經(jīng)形成組織并定期活動(dòng)的只有社區(qū)的一支“老年樂(lè)隊(duì)”，每周四下午在社區(qū)活動(dòng)室自行排練。 社區(qū) 60 歲以上老年人男女比例大約為 6： 5，且有 60%以上都是在 60 歲到69 歲之間， 70 歲到 79 歲的占總?cè)藬?shù)的 24%， 80 歲到 89 歲之間的人口占 11%，而 90 歲及以上人口僅占 4%。為了更多地了解老人現(xiàn)有的居家養(yǎng)老狀況和想法，幫助社區(qū)老年人更好地適應(yīng)晚年生活，調(diào)動(dòng)其參與社區(qū)活動(dòng)的積極性。在社區(qū)工作人員的幫助和推薦下，找到十個(gè) 60 歲以上的有一定自理能力的老人作為訪談對(duì)象，根據(jù) 60 歲以上男女總比例以及各個(gè)年齡階段的男女比例其中 60 歲到 69歲男女各三人， 70 歲到 79 歲男女各 1 人， 80 歲以上男女各 1 人。根據(jù)訪談的內(nèi)容和結(jié)果設(shè)計(jì)出適合社區(qū)老人的小組方案。 訪 談分析： 訪談對(duì)象一：張某，男， 65 歲，已婚，夫妻同住 某與老板兩人都是退休的工人，退休后都有著足夠的退休金和醫(yī)療保險(xiǎn)，養(yǎng)老條件充足。但是子女結(jié)婚后都希望能與父母一起居住，而老兩口不愿離開生活習(xí)慣的社區(qū)，于是子女就每個(gè)星期周末過(guò)來(lái)看望老人。夫妻兩人都愛好參加社區(qū)活動(dòng)，經(jīng)常在閑暇時(shí)間到社區(qū)活動(dòng)室與其他老人一起打牌下棋，張某最近還在社區(qū)網(wǎng)絡(luò)室開始學(xué)習(xí)上網(wǎng)。 訪談對(duì)象二：李某，女， 67 歲，退休職工，獨(dú)居 李某目前身體健康，又有退休金保障，所以獨(dú)自居住。唯一的女兒已經(jīng)嫁出去。她說(shuō)平時(shí)生活自己基本上都能應(yīng)付，但是由于 獨(dú)居女性，有些苦力重力的家務(wù)有時(shí)還是沒辦法解決，她也不好意思去麻煩鄰居。平時(shí)較少參加社區(qū)組織的活動(dòng)，除了一些知識(shí)性的講座。性格比較內(nèi)向，朋友很少，有事情時(shí)就沒人幫忙，有時(shí)覺得很無(wú)助。 訪談對(duì)象三：馬某，男， 66 歲，已婚，與妻子同住 馬某的情況相對(duì)復(fù)雜，他是回族人，現(xiàn)在與同是回族的妻子共同居住在社區(qū)中。由于生活習(xí)慣和信仰的差異，他覺得很難融入到社區(qū)中。兒子與媳婦不和老人住在一起，居住較遠(yuǎn)平時(shí)一個(gè)月來(lái)看望老人一次。老人平時(shí)很少來(lái)參加社區(qū)活動(dòng)“那些個(gè)唱歌跳舞都不是我喜歡的，我干啥要參加啊”。 訪談對(duì)象四：董某，男 ， 76 歲，與兒子同住 蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 14 董某是退休老干部，身體健康，性格開朗，曾經(jīng)上過(guò)高中?，F(xiàn)在與兒子媳婦還有個(gè)孫子在一起住。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件不錯(cuò)，自己也有退休金所以基本上養(yǎng)老沒有壓力。平時(shí)很喜歡參加社區(qū)舉辦的各項(xiàng)活動(dòng)，興趣廣泛，喜歡相聲表演?！拔覜]事就看電視里的相聲節(jié)目，很喜歡，但是都是自己看”老人說(shuō)社區(qū)新開的網(wǎng)絡(luò)室很好，很適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展，但是老年人接受速度很慢，需要專門有人在一旁耐心指導(dǎo)，很多老年人一開始很感興趣但是因?yàn)闆]人指導(dǎo)就慢慢放棄了，他覺得有必要將這一塊關(guān)注一下。 訪談對(duì)象五：唐某，女， 82 歲，獨(dú)居 唐女士有一 女，但早就嫁往南方城市定居，唐某從喪偶以后就獨(dú)自居住在社區(qū)里。沒有退休金，女兒每年只能提供五千的生活費(fèi)供老人日常生活，但是會(huì)定期將所需的藥品寄到社區(qū)。社區(qū)為老人申請(qǐng)了低保?；加懈哐獕?，經(jīng)常吃藥維持健康，但是生活都能自理。由于身體不算太好，很少出門，也很少參加社區(qū)的活動(dòng)，因此經(jīng)常覺得孤單。 訪談對(duì)象六：方某，女， 62 歲，與兒子同住 方某是退休的老教師，先享有退休金，兒子女兒還共同為其買了商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。方女士現(xiàn)在與兒子居住在一起，平時(shí)給上高中的孫子做飯，閑暇時(shí)經(jīng)常參加社區(qū)活動(dòng)。社區(qū)內(nèi)的老年樂(lè)隊(duì)里就有她的身影，她 認(rèn)為老年人應(yīng)該好好地享受晚年時(shí)光，經(jīng)常去社區(qū)的閱讀室看看書學(xué)習(xí)，或者參加樂(lè)隊(duì)豐富生活，“社區(qū)為我們提供了很多很好的設(shè)施，但是需要我們更充分地利用”。 訪談對(duì)象七：高某，男， 84 歲，與兒子同住 高先生現(xiàn)在與兒子媳婦和孫子共同居住在社區(qū)中，由子女供養(yǎng)。雖然年紀(jì)大了但是身體還算好，媳婦對(duì)他的照顧也很周到。但是由于年事已高又早年喪偶，現(xiàn)在不可避免地時(shí)常產(chǎn)生一些孤獨(dú)感，他說(shuō)平時(shí)有心事找不到合適的人訴說(shuō)，怕別人嫌煩。 訪談對(duì)象八：何某，男， 62 歲，與妻子同住 何先生是以前工廠的廠長(zhǎng)，享受退休金，現(xiàn)在與妻子一起在社區(qū)里居 家養(yǎng)老。家里經(jīng)濟(jì)條件不錯(cuò)，子女雖然離家遠(yuǎn)但是經(jīng)常打電話問(wèn)候，何某表示居住在社區(qū)里能感受到家的溫暖。何某上過(guò)老年大學(xué)，經(jīng)常喜歡在社區(qū)閱覽室里看書刊報(bào)紙，但是像他一樣喜歡來(lái)閱覽室看書的老年人很少，平時(shí)都是一些青少年。他說(shuō)希望更多的老年人應(yīng)該一起行動(dòng)起來(lái)，一起學(xué)習(xí)一起運(yùn)動(dòng)才可以讓自己的晚年生活更豐富。 訪談對(duì)象九：劉某，女， 71 歲，與兒子同住 劉某在大兒子和小兒子家輪流居住，由兩個(gè)兒子共同供養(yǎng)她。她原本性格開朗，但是年輕時(shí)因事故左腿傷殘，現(xiàn)在只能杵著拐杖行走。她說(shuō)由于出門不方便，蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 15 大部分時(shí)間她都只能在家看看電視或者 聽聽廣播，雖然她很想?yún)⒓由鐓^(qū)的集體活動(dòng)，但是每次出門都很費(fèi)勁。經(jīng)常待在家里讓她感覺內(nèi)心感到很孤單，兒子媳婦照顧她很周到，她覺得自己是一個(gè)負(fù)擔(dān)，因此盡量不麻煩子女，選擇獨(dú)自待在家里。 訪談對(duì)象十：金某，女， 63 歲，與配偶同住 金某曾經(jīng)是社區(qū)工作者，退休以后就在社區(qū)里居住養(yǎng)老。金某有兩兒一女，小兒子在深圳定居了。老人覺得社區(qū)條件現(xiàn)在越來(lái)越好了，老年人在社區(qū)里照樣可以很好的安度晚年“我現(xiàn)在每天沒事就去社區(qū)樂(lè)隊(duì)玩玩，還讓老伴兒跟我一起學(xué)上網(wǎng)，兒子說(shuō)學(xué)會(huì)上網(wǎng)以后他就可以跟我視頻聊天了呢”，金女士感覺社區(qū)里的老年人大多 數(shù)還是不夠活躍，經(jīng)常悶在家里不出門，這樣不益于身心健康。 根據(jù)對(duì)十個(gè)訪談對(duì)象的訪談內(nèi)容，我們發(fā)現(xiàn)本社區(qū)選擇居家養(yǎng)老的比例較高，很多老年人習(xí)慣性地依賴家庭和子女，但是還是有些老年人有參與社會(huì)安度晚年的意識(shí)。有一部分老人是由于自身?xiàng)l件的限制難以參與到社會(huì)中，對(duì)此社會(huì)工作者要整合更多的資源，幫助社區(qū)老年人從身體、精神全方面的參與到社區(qū)養(yǎng)老中。在此，我們?cè)噲D用社會(huì)工作者的小組工作方法，為老年人建立一個(gè)可以建立自信、轉(zhuǎn)變認(rèn)知、提高能力并積極參與社會(huì)的成長(zhǎng)互助小組。 前社區(qū)養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題 根據(jù)對(duì) Y 社區(qū) 的基本情況了解和對(duì)訪談對(duì)象調(diào)查內(nèi)容的總結(jié)，即使是在現(xiàn)在物質(zhì)資源豐富的社會(huì)，子女即使離開父母單獨(dú)居住，也很少有老人愿意選擇去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)度過(guò)晚年生活。只有以社區(qū)為依托又有家庭養(yǎng)老資源的社區(qū)居家養(yǎng)老是最適合當(dāng)前我國(guó)的老年人的養(yǎng)老方式。即可以節(jié)省花費(fèi)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老上的高額費(fèi)用又符合老年人原本的生活習(xí)慣并滿足精神需求。 近些年，在政府的大力支持和社會(huì)、社區(qū)的努力創(chuàng)新之下、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到了很大的發(fā)展，但是由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的限制及經(jīng)驗(yàn)的不足，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還存在一些問(wèn)題。 (1)社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏 隨著家庭養(yǎng)老功能的弱化與機(jī) 構(gòu)養(yǎng)老的欠缺日漸顯現(xiàn)，我國(guó)的老齡人群體更多地傾向于選擇社區(qū)養(yǎng)老這種新型的養(yǎng)老模式。但是，既然是社區(qū)內(nèi)提供的額各項(xiàng)資源和服務(wù)，就必須要有一定的資金來(lái)支持。而當(dāng)前我國(guó)社區(qū)的資金主要是來(lái)自政府的撥款，另外少量是由社區(qū)自己創(chuàng)收支撐或者由服務(wù)對(duì)象自己擔(dān)負(fù)一部分。而目前我國(guó)對(duì)社區(qū)的養(yǎng)老資金撥款很有限，老人自身的經(jīng)濟(jì)能力又很少能承擔(dān)起養(yǎng)老所需。這就使得一些經(jīng)濟(jì)能力低下的老人根本無(wú)力享受社區(qū)內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù)，社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)或設(shè)施因此擱置而造成很大浪費(fèi)。資金的短缺是當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老面臨的一個(gè)主要的問(wèn)題。 (2)社區(qū)內(nèi)服務(wù)設(shè)施不完善 當(dāng)前我國(guó)大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，很多小區(qū)都建立起蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 16 老年服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老院等服務(wù)設(shè)施。但是很多社區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施不完善，例如我們對(duì)蘭州市的 Y 社區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其老年活動(dòng)室建立的時(shí)間比較長(zhǎng)，地方狹小，安排的休息區(qū)位置很少，老年人很少有機(jī)會(huì)真正利用到這個(gè)活動(dòng)室，除了其中的棋牌室。而且這個(gè)活動(dòng)室的結(jié)構(gòu)設(shè)置和內(nèi)容設(shè)置都是針對(duì)那些身體基本健康并且喜歡參加社區(qū)活動(dòng)的老年人的，并不能顧及到那些身體不便或者是心理上有障礙的老年人。例如社區(qū)很少開展心理健康方面的知識(shí)講座，減少了老年人進(jìn)行心理輔導(dǎo)的機(jī)會(huì)。 （ 3）缺乏專業(yè)的社區(qū)養(yǎng)老人員 要想開展好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)我們就需要一批素質(zhì)良好的專業(yè)社區(qū)養(yǎng)老工作人員。當(dāng)前我國(guó)的社區(qū)工作人員主要分為兩種，一種是社區(qū)行政管理人員，這些人主要聽從上級(jí)指揮開展社區(qū)工作，很少有能根據(jù)本社區(qū)自身特點(diǎn)開展制定有效地服務(wù)管理方案，這就出現(xiàn)社區(qū)提供的資源與老年人實(shí)際所需之間的斷層；第二種是直接為老年人提供服務(wù)的人員。根據(jù)對(duì)蘭州市 區(qū)專門負(fù)責(zé)老年人的工作人員只有一名，義工隊(duì)伍總共五名，而且社區(qū)內(nèi)的服務(wù)人員大多數(shù)都是一些下崗職工或者外來(lái)務(wù)工人員，他們普遍受教育程度低、流動(dòng)性強(qiáng)而且沒有接受過(guò)專業(yè)的養(yǎng)老培訓(xùn) 。因此這些服務(wù)人員只能為老年人提供一些洗衣做飯、打掃衛(wèi)生等技術(shù)含量低下的服務(wù)，而老年人對(duì)于身體健康方面的知識(shí)和心理情緒上的照顧等需求根本得不到滿足。因此，我們急需一批受過(guò)專業(yè)養(yǎng)老知識(shí)培訓(xùn)的高素質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)人員。 （ 4）缺乏協(xié)調(diào)統(tǒng)一的管理系統(tǒng) 社區(qū)養(yǎng)老作為一種新的養(yǎng)老模式，還處于發(fā)展的初期階段。各個(gè)不同的部門對(duì)社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)行管理和參與時(shí)，都按照自身的工作方法和安排來(lái)進(jìn)行，對(duì)服務(wù)的領(lǐng)域和時(shí)間都缺乏了溝通和協(xié)調(diào)，使社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)同時(shí)被多個(gè)部門或服務(wù)方控制，缺乏自主決策的機(jī)會(huì)。同時(shí)在老年服務(wù)的監(jiān)管方面也不足。政府無(wú)暇顧 及社區(qū)的一些具體事宜，使對(duì)社區(qū)街道的那些規(guī)章制度都形同虛設(shè)，起不到約束管理的作用。而一些工作者也由此對(duì)工作態(tài)度懶散，使得老年人很難得到原本該有的服務(wù)和資源。這些都限制了社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展。社區(qū)養(yǎng)老模式作為一個(gè)新生的事務(wù)，必定是在困難中前進(jìn)發(fā)展。為了解決當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老模式面臨的這些問(wèn)題，社會(huì)工作專業(yè)必須要成為其中的重要力量。 社區(qū)老年小組工作的介入 目描述 小組名稱：社區(qū)老人成長(zhǎng)小組 小組目標(biāo)：（ 1）總體目標(biāo)：通過(guò)開展小組活動(dòng)加強(qiáng)本社區(qū)內(nèi)老年人的互動(dòng)，蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 17 促進(jìn)老年人的的社會(huì)參與度，增強(qiáng)老 人們的晚年生活幸福感，提升社區(qū)凝聚力。推廣社會(huì)工作在社區(qū)服務(wù)領(lǐng)域的知名度與接受度。 （ 2）分目標(biāo)：管理并積極整合社區(qū)內(nèi)及周邊各種資源，將社區(qū)養(yǎng)老所需的資源與現(xiàn)有的各種資源有效連接。 加強(qiáng)社區(qū)居民之間的交流，促進(jìn)其相互了解，幫助其構(gòu)建一個(gè)自助和互助的網(wǎng)絡(luò)。 提高老年人參與社區(qū)活動(dòng)的積極性，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。 將社會(huì)工作引入社區(qū)養(yǎng)老中，運(yùn)用科學(xué)的工作方法提高社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)水平，推動(dòng)社區(qū)建設(shè)與社會(huì)工作專業(yè)的共同發(fā)展。 小組性質(zhì)：互助性成長(zhǎng)小組 活動(dòng)節(jié)數(shù)：六節(jié) 第一節(jié)：建立小組關(guān)系，小組成員互相認(rèn)識(shí)并熟 悉； 第二節(jié)：成員互動(dòng)并分享各自的居家生活狀態(tài)； 第三節(jié)：幫助老年人調(diào)整自己的角色意識(shí)，認(rèn)識(shí)到生活的意義； 第四節(jié)：舉辦活動(dòng)豐富老年人生活滿足老人精神需求； 第五節(jié)：幫助老年人認(rèn)識(shí)和挖掘身邊的豐富資源，更好地解決自身的問(wèn)題； 第六節(jié)：對(duì)活動(dòng)的總結(jié)及效果的評(píng)估，小組結(jié)束。 活動(dòng)日期： 2012 年 11 月中旬 2013 年 1 月上旬 活動(dòng)地點(diǎn)：社區(qū)老年活動(dòng)室 活動(dòng)人數(shù)： 10 人 小組成員： （ 1）組員招募：在社區(qū)活動(dòng)欄中張貼海報(bào)對(duì)小組活動(dòng)進(jìn)行一個(gè)前期宣傳，招募主動(dòng)性積極性高的社區(qū)老人；由社區(qū)工作人員進(jìn)行推薦，由于小組中需 要一個(gè)有領(lǐng)袖能力的中心任務(wù)去帶動(dòng)大家更積極地參與小組，經(jīng)過(guò)社區(qū)人員推薦挑選幾名受教育程度較高有一定領(lǐng)導(dǎo)能力的老人；社會(huì)工作者親自走訪，向社區(qū)老人宣傳與介紹本次活動(dòng)的具體內(nèi)容和意義，吸引更多地老人參與本次小組。 （ 2）小組成員特征：有一定的文化水平，可以生活自理的老人；有一定物質(zhì)基礎(chǔ)的離退休老人。 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估： （ 1）社區(qū)老年人的參與度低。由于老年人自身的心理原因，對(duì)新鮮事物有一種排斥心理，要想成功介入社區(qū)養(yǎng)老中，必須要打破老年人的心理戒備。因此社會(huì)工作者必須與社區(qū)工作人員一起，在充分了解老年人的生活狀況、興趣 愛好的前提下，不斷與老年人進(jìn)行溝通交流，消除老年人的心理障礙，為后續(xù)的社區(qū)活動(dòng)做準(zhǔn)備。 蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 小組工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用研究 18 （ 2）小組內(nèi)容設(shè)計(jì)與老年人的興趣不合。在小組準(zhǔn)備階段開始，工作人員就需要對(duì)老年人進(jìn)行不同階段的評(píng)估，根據(jù)老年人的興趣愛好和關(guān)注點(diǎn)調(diào)整小組活動(dòng)的內(nèi)容和進(jìn)行方式。并在小組活動(dòng)過(guò)程中，運(yùn)用觀察和傾聽等工作技巧了解老年人在參加小組活動(dòng)中的狀態(tài)。 （ 3）組員情緒失控。在回顧過(guò)去的經(jīng)歷時(shí)，可能有的組員回憶起某些敏感事件，導(dǎo)致情緒失控，這可能使其他組員受到感染情緒低落。此時(shí)，社會(huì)工作者要及時(shí)在旁邊引導(dǎo)，還可以邀請(qǐng)那些積極樂(lè)觀的組員在旁 協(xié)助鼓勵(lì)其思想向正面轉(zhuǎn)化。 （ 4）社會(huì)工作者經(jīng)驗(yàn)缺乏，難控制小組。社會(huì)工作者應(yīng)該在前期做好充分的準(zhǔn)備，從資料的充分了解到自身技能的發(fā)揮