結直腸癌肝轉移新輔助化療的共識與爭議

結直腸癌肝轉移新輔助化療的共識與爭議 第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院腫瘤中心 梁后杰 of is of 術的關注重點由“哪些可以切除”轉變?yōu)椤澳男┛梢员Ａ簟?. 2008 只要能夠完全切除，轉移灶的個數(shù)與長期生存率無關 , . A of of of 003;12:165192 A): 不完全性切除患者的 14 月，而完全切除患者的 。 , et 003;12:165192. (B): 只要能夠完全切除，切除邊界的寬度對生存時間無明顯影響。 M, et of on of 005;241:715722; 22724 a of Be on 0983: of 0983):T if to to by of in a 1. , et W J 2:6556, 2006 to to 65 y (P= P 4.5 83% ET of 1. , et J 4:3939,2006 2. ,et J 3:8713, 2005 3. et J 1:1112, 2007 “it R R R “in , et 24:3939, 2006 he of on et 2004) 5(et 2003) et 2006) by F on to (et 2003) to (et 2006) of et 2006. et 2006 ) 0983:of on B O S (0051 RC Is to do of Do Is a to to To of Is a to to To of to Is a to to To of A to of n= 24) N c n= 1 12) P S y nc 14(58%) 82(73%) 0. 15 N um 3 3 13(54%) 1 1(46%) 34(34%) 66(66%) 0. 07 e(m m ) 1 EA 200 IU of 5 cm 0 5y 60% 3 5y 20% P t C h a r a c t e r i s t i c s 5 - y e a r o v e r a l l s u r v i v a l l o g r a n k / p - v a l u e 5 - y e a r P F S s u r v i v a l l o g r a n k / p - v a l u e # m e t s a t r e s e c t i o n 1 74% 0 . 0 0 1 51% 0 . 0 0 0 5 2 - 4 64% 36% 5 34% 12% F o n g S c o r e ( C R S ) 0 - 2 70% 0 . 0 0 1 45% 0 . 0 0 0 6 3 - 5 52% 26% S i z e l a r g e s t l e s i o n 0 . 1 c m 67% 40% P o s t o p C E A 5 67% 0 . 0 0 8 38% 0 . 2 5 50% 34% 008 076 of Is a to to To of of 完全緩解患者術后 10年生存率約 68，而部分緩解者約 29 ， et J. 2008,26(10): 1635in of s a 0 of by H, et 002;20 (o. 536); , et 005;3:188 ( , et 2005); , et 005;3:181 (o. 642) 愛必妥 + 必妥 + 伊立替康 者數(shù) 42 21 42 有效率（） 62 67（ 10 72（ 10 疾病穩(wěn)定（） 21 29 17 疾病控制率 83 95 95 肝轉移切除率 ( ) 24 24 23 546256626772137723 2424020406080100有效率和切除率(%) 有效率 切除率 , et 2005); 2, et 2005); 3, et 2005); 4et J 2004); 5et 0986 (2005) 04 肝轉移灶不可切除的 治療 8 個周期 (4 個月 ) 不可切除 可切除 4繼續(xù)治療 4個周期 可切除 切除 繼續(xù)治療 6個周期 (3個月 ) 主要終點 : 有效率 54 例患者 /組 隨機 未檢測 手術無法切除 / 5 個肝轉移灶 無肝外轉移 in 008 022 in Is a to to To of n a To or to 1. A 3% of 1) 4% of 2) 2. be as as is . is a be a 1990s 995; 998 2000s 004 004 ( 006