第五章正常產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理PPT課件

.,1,正常產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,第五章,.,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握：1.產(chǎn)褥期、惡露、初乳的概念2.產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理診斷及護(hù)理措施3.產(chǎn)褥期母體的生理變化熟悉：1.正常產(chǎn)褥期婦女的心理恢復(fù)與調(diào)適方法2.正常產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)了解：正常新生兒的生理特點(diǎn),.,3,第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,概述產(chǎn)褥期婦女的母體變化產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,.,4,一、概述,定義時(shí)間,產(chǎn)褥期的定義及時(shí)間,產(chǎn)婦全身各器官（乳房除外）從胎盤(pán)娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期一般需6周。,.,6,二、產(chǎn)褥期婦女的母體變化,產(chǎn)褥期婦女的生理變化產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適,（一）生理變化,生殖系統(tǒng)乳房血液循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腹壁,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,1、生殖系統(tǒng),子宮陰道及外陰盆底組織,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,復(fù)舊妊娠婦宮自胎血娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程。包括子宮體復(fù)舊和子宮頸復(fù)舊等,1、生殖系統(tǒng),子宮陰道及外陰盆底組織,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,子宮體復(fù)舊子宮體肌纖維子宮內(nèi)膜再生,產(chǎn)后子宮處于缺氧狀態(tài)，其位置位于臍下12橫指，并多偏右，以后在子宮收縮的縮復(fù)性及胞漿減少、細(xì)胞縮小的作用下宮體縮小。,1、生殖系統(tǒng),子宮陰道及外陰盆底組織,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,子宮體復(fù)舊子宮體肌纖維子宮內(nèi)膜再生,每天下降12厘米，于產(chǎn)后1014天進(jìn)入盆腔，6周后子宮恢復(fù)非妊娠狀態(tài)。,1、生殖系統(tǒng),子宮陰道及外陰盆底組織,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,子宮體復(fù)舊子宮體肌纖維子宮內(nèi)膜再生,基底層生長(zhǎng)出功能層內(nèi)膜。這一過(guò)程胎盤(pán)附著面需68周，而非附著處則需3周左右。在此過(guò)程中脫落壞死的蛻膜隨惡露排出。,1、生殖系統(tǒng),子宮陰道及外陰盆底組織,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,子宮頸復(fù)舊內(nèi)口外口,產(chǎn)后宮頸口呈袖口樣，產(chǎn)后一周宮頸恢復(fù)外形，宮頸內(nèi)口于產(chǎn)后710天關(guān)閉，宮頸外口變?yōu)椤耙弧弊中位螋~(yú)口形或橫裂形。產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。,1、生殖系統(tǒng),子宮陰道及外陰盆底組織,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,陰道皺襞于產(chǎn)后3周出現(xiàn)，但其張力不能恢復(fù)至妊娠前狀態(tài)；盆底組織通常需23周才能恢復(fù)其張力；,分娩后外陰的輕度水腫，于產(chǎn)后23日消退，會(huì)陰輕度裂傷或切口于產(chǎn)后35日愈合；處女膜在產(chǎn)后呈痕跡狀。,2、乳房,泌乳影響泌乳的因素,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,一般在產(chǎn)后23天出現(xiàn)乳脹，可使體溫升高，但低于38.0，并在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。初乳：產(chǎn)后1周內(nèi)分泌的淡黃色乳汁。過(guò)渡乳：產(chǎn)后2周內(nèi)分泌的乳汁。成熟乳：產(chǎn)后2周后分泌的白色乳汁。,2、乳房,泌乳影響泌乳的因素,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,產(chǎn)婦的身體健康狀態(tài)、精神因素、營(yíng)養(yǎng)、乳房發(fā)育情況、新生兒的吸吮能力等。,3、血液循環(huán)系統(tǒng),產(chǎn)后血容量增多，至產(chǎn)后26周恢復(fù)正常；P、BP在產(chǎn)后初期可出現(xiàn)下降（P下降1015次/分），但逐漸可恢復(fù)至正常；產(chǎn)后3天，心臟病產(chǎn)婦極易發(fā)生心力衰竭,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,4、消化及呼吸系統(tǒng),胃液分泌減少，胃腸肌張力及蠕動(dòng)減弱；易出現(xiàn)便秘。主要與產(chǎn)后不良的生活習(xí)慣（飲食、活動(dòng)少等）也有關(guān)。由妊娠期胸式呼吸變?yōu)樾馗故交旌闲院粑?產(chǎn)褥期婦女的身心健康,5、泌尿系統(tǒng),產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)尿量增多；易發(fā)產(chǎn)后尿潴留及尿道感染。,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,6、內(nèi)分泌系統(tǒng),卵巢其他內(nèi)分泌器官,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,月經(jīng)未哺乳于產(chǎn)后68周恢復(fù)哺乳于產(chǎn)后818周（平均6月）恢復(fù),6、內(nèi)分泌系統(tǒng),卵巢其他內(nèi)分泌器官,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,逐漸恢復(fù)正常,7、其他,腹壁產(chǎn)后68周時(shí)腹部肌肉的張力恢復(fù)；陳舊性妊娠紋。生命體征、產(chǎn)后宮縮痛、褥汗,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,.,22,二、產(chǎn)褥期婦女的身心健康,產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適,（二）心理調(diào)適,定義表現(xiàn)過(guò)程,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新成員及新家庭，這一過(guò)程稱之為心理調(diào)適。,（二）心理調(diào)適,定義表現(xiàn)過(guò)程,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,確立家長(zhǎng)與孩子的關(guān)系及承擔(dān)母親角色的責(zé)任要接納一個(gè)新的家庭，調(diào)節(jié)好從夫婦兩人生活方式到夫婦和孩子三人的生活方式。,（二）心理調(diào)適,定義表現(xiàn)過(guò)程,產(chǎn)褥期婦女的身心健康,經(jīng)歷三個(gè)時(shí)期：依賴期：產(chǎn)后1-3日依賴-獨(dú)立期產(chǎn)后3-14日。獨(dú)立期產(chǎn)后2周至1月。,.,26,第二節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,概述產(chǎn)褥期婦女的身心健康產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,.,27,三、產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題處理原則護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià),（一）臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題,生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,體溫可出現(xiàn)體溫輕度升高，但小于380C脈搏輕度下降至6070次/分，一般于產(chǎn)后710天恢復(fù)。呼吸1415次/分，以腹式呼吸為主,（一）臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題,生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,產(chǎn)后1-2日，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。,（一）臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題,生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,定義產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱為惡露。,（一）臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題,生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,組成蛻膜、血液、宮頸粘液、陰道桿菌、脫落的陰道上皮細(xì)胞等。特點(diǎn)總量約500600毫克，有血腥味，但無(wú)臭味。,（一）臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題,生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,分類(lèi)血性惡露產(chǎn)后37天，色紅，含較多的血液。漿液性惡露產(chǎn)后23周白色惡露產(chǎn)后4周出現(xiàn)，持續(xù)1周左右。,（一）臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題,生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,水腫、疼痛,（一）臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題,生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,表現(xiàn)為食欲不佳，喜進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)等清淡飲食，一般于產(chǎn)后10日左右恢復(fù)。,表現(xiàn)為食欲不佳，喜進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)等清淡飲食，一般于產(chǎn)后10日左右恢復(fù)。部分產(chǎn)婦可因產(chǎn)程中進(jìn)食少、消耗大，產(chǎn)后腹腔壓力降低，出現(xiàn)饑餓感，食欲增加。,（一）臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題,生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,褥汗泌尿增多及排尿困難便秘,（一）臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題,生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,乳頭皸裂多見(jiàn)于初產(chǎn)婦乳房脹痛產(chǎn)后哺乳延遲或沒(méi)有及時(shí)排空乳房。,（一）臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題,生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,減輕胎兒及附屬物娩出、產(chǎn)后出血，一般使體重減輕6kg，產(chǎn)后1周隨子宮復(fù)舊、惡露及汗液、尿液的大量排出，體重又下降約4kg。,（一）臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題,生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,疲乏產(chǎn)后壓抑下肢靜脈血栓,（二）處理原則,護(hù)理為主，治療為輔。提供咨詢、信息和知識(shí)，提供支持和幫助，促進(jìn)舒適，促進(jìn)正常的適應(yīng)過(guò)程，預(yù)防并發(fā)癥。,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,（三）護(hù)理評(píng)估,病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評(píng)估,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,閱讀產(chǎn)前記錄、分娩記錄、用藥史，特別注意異常情況及其處理經(jīng)過(guò)。,（三）護(hù)理評(píng)估,病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評(píng)估,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,1、一般情況體溫脈搏呼吸產(chǎn)后宮縮痛血壓口渴、疲勞,（三）護(hù)理評(píng)估,病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評(píng)估,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,2、生殖系統(tǒng)子宮（檢查前應(yīng)排空膀胱）會(huì)陰惡露,（三）護(hù)理評(píng)估,病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評(píng)估,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,3、排泄膀胱充盈情況及第一次排尿產(chǎn)后1-2天因產(chǎn)前接受灌腸故多不排便，但要注意有無(wú)便秘。,（三）護(hù)理評(píng)估,病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評(píng)估,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,4、乳房乳房的發(fā)育情況乳汁的分泌有無(wú)脹痛及乳頭皸裂,乳汁的分類(lèi)：初乳、過(guò)渡乳、成熟乳及晚乳,（三）護(hù)理評(píng)估,病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評(píng)估,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,5、輔助檢查血常規(guī)尿常規(guī)藥物過(guò)敏試驗(yàn)等,（三）護(hù)理評(píng)估,病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評(píng)估,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,1、評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)分娩的感受，是舒適的或是痛苦的？2、評(píng)估產(chǎn)婦的自我形象，了解產(chǎn)婦對(duì)自己和孩子的感受，如對(duì)體形變化的看法等。,（三）護(hù)理評(píng)估,病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評(píng)估,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,3、評(píng)估行為：評(píng)估母親的行為是屬于適應(yīng)性的還是不適應(yīng)性的。4、評(píng)估對(duì)孩子行為的看法，產(chǎn)婦是否覺(jué)得孩子吃得好、睡得好又少哭就是好孩子，因而自己也是一個(gè)好母親？,（三）護(hù)理評(píng)估,病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評(píng)估,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,5、評(píng)估影響因素年齡健康狀況社會(huì)支持系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)狀況文化背景,（三）護(hù)理評(píng)估,病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評(píng)估,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,1、生理因素2、心理因素3、社會(huì)因素,（四）護(hù)理診斷,母乳喂養(yǎng)無(wú)效與母親焦慮、知識(shí)缺乏及技能不熟有關(guān)情境性自我貶低與缺乏護(hù)理孩子的知識(shí)和技能有關(guān)知識(shí)缺乏與缺乏產(chǎn)褥期的保健知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,（五）護(hù)理目標(biāo),產(chǎn)婦沒(méi)有便秘及尿潴留產(chǎn)婦舒適感增加產(chǎn)婦獲得護(hù)理自己和孩子的知識(shí)和技巧。產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功。產(chǎn)婦表現(xiàn)較高的自尊。,產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,（六）護(hù)理措施,一般護(hù)理會(huì)陰護(hù)理子宮復(fù)舊護(hù)理乳房護(hù)理母乳喂養(yǎng)護(hù)理促進(jìn)心理適應(yīng)出院指導(dǎo),產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,1、一般護(hù)理,休養(yǎng)環(huán)境清潔安靜，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清鮮?；顒?dòng)和休息充分休息和睡眠取側(cè)臥位為宜，臥向會(huì)陰傷口的對(duì)側(cè)。24小時(shí)后下床活動(dòng)其目的是促進(jìn)各器官生理功能的恢復(fù)，促進(jìn)惡露的排出。,護(hù)理措施,1、一般護(hù)理,飲食先予易消化、富于營(yíng)養(yǎng)、不油膩的半流質(zhì)。清潔衛(wèi)生注意保持皮膚清潔保持大小便通暢產(chǎn)后4小時(shí)應(yīng)排尿，超過(guò)6小時(shí)末排尿者為尿潴留，應(yīng)及時(shí)處理；便秘者可用緩瀉劑（大黃蘇打、蕃瀉葉等）,護(hù)理措施,1、一般護(hù)理,休養(yǎng)環(huán)境清潔安靜，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清鮮?；顒?dòng)和休息充分休息和睡眠取側(cè)臥位為宜，臥向會(huì)陰傷口的對(duì)側(cè)。24小時(shí)后下床活動(dòng)其目的是促進(jìn)各器官生理功能的恢復(fù)，促進(jìn)惡露的排出。,護(hù)理措施,2、會(huì)陰護(hù)理,保持外陰清潔每日沖洗外陰二次（0.1%新潔爾滅液、P.P液等），有傷口者每日還應(yīng)在大便后擦洗。會(huì)陰水腫50%硫酸鎂濕熱敷觀察局部皮膚、粘膜情況。會(huì)陰傷口按時(shí)拆線,護(hù)理措施,3、子宮復(fù)舊護(hù)理,每日同一時(shí)間排空膀胱后檢查宮底的高度。注意觀察惡露的顏色、量、有無(wú)異味等。,護(hù)理措施,4、乳房護(hù)理,一般護(hù)理常見(jiàn)異常處理,護(hù)理措施,保持乳房清潔、衛(wèi)生提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開(kāi)奶，保持乳汁分泌的通暢。,4、乳房護(hù)理,一般護(hù)理常見(jiàn)異常處理,護(hù)理措施,乳房脹痛乳腺炎乳頭皸裂退乳,5、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),評(píng)估母乳喂養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌癥，確定產(chǎn)婦能否行母乳喂養(yǎng)。常見(jiàn)異常處理一般護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)喂養(yǎng)方法,護(hù)理措施,5、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),評(píng)估母乳喂養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌癥，確定產(chǎn)婦能否行母乳喂養(yǎng)。一般護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)喂養(yǎng)方法,護(hù)理措施,（1）飲食應(yīng)為高蛋白的平衡飲食，比平時(shí)增加蛋白質(zhì)15-20g/d，授乳者增加25-30g/d，不需要增加脂肪的攝入量。授乳者每日約需熱能11723-13398J（蛋白質(zhì)100g，鈣200毫克，鐵約18毫克，脂肪約80-100克。多吃湯類(lèi)并攝入一定的纖維素飲食。不宜辛辣刺激性食物。,5、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),評(píng)估母乳喂養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌癥，確定產(chǎn)婦能否行母乳喂養(yǎng)。一般護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)喂養(yǎng)方法,護(hù)理措施,（2）休息與活動(dòng)充分休息、適當(dāng)活動(dòng)，與嬰兒同步休息，生活規(guī)律。（3）保持心情愉快。,5、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),評(píng)估母乳喂養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌癥，確定產(chǎn)婦能否行母乳喂養(yǎng)。一般護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)喂養(yǎng)方法,護(hù)理措施,指導(dǎo)喂養(yǎng)方法按需哺乳，不定時(shí)。教會(huì)產(chǎn)婦正確的哺乳方法。出院后喂養(yǎng)指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性。,6、促進(jìn)心理適應(yīng),建立良好關(guān)系：母嬰同室提供幫助提供自我護(hù)理和新生兒護(hù)理知識(shí)，培養(yǎng)技能。指導(dǎo)丈夫及家人。,護(hù)理措施,7、出院指導(dǎo),一般指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健操產(chǎn)后檢查,護(hù)理措施,告知產(chǎn)婦繼續(xù)保證合理的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和休息、合理安排家務(wù)及嬰兒護(hù)理，注意個(gè)人衛(wèi)生和會(huì)陰清潔，保持良好的心境，適應(yīng)新的家庭生活方式。,7、出院指導(dǎo),一般指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健操產(chǎn)后檢查,護(hù)理措施,避孕措施宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇適當(dāng)?shù)谋茉蟹椒?。產(chǎn)后4周內(nèi)禁止性生活。,7、出院指導(dǎo),一般指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健操產(chǎn)后檢查,護(hù)理措施,意義促進(jìn)腹壁、盆底肌肉張力的恢復(fù)。防止尿失禁、膀胱直腸臌出及子宮脫垂。原則由弱至強(qiáng)循序漸進(jìn)。從產(chǎn)后第2日起即可開(kāi)始進(jìn)行。,7、出院指導(dǎo),一般指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健操產(chǎn)后檢查,護(hù)理措施,時(shí)間產(chǎn)后42天攜孩子起去分