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文檔簡介
.,青光眼病人的護理查房,眼口腔頜面外科,.,什么叫青光眼,青光眼的概念青光眼是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時導致失明的常見疑難眼病。,.,臨床癥狀,主要臨床表現(xiàn)1、眼壓增高2、嘔心嘔吐3、頭痛眼脹4、虹視5、視野變窄、視力減退,.,發(fā)病類型,青光眼的分類:1、先天性青光眼:因胚胎發(fā)育過程中前房角發(fā)育異常,導致房水排出受阻,引起眼壓升高。2、原發(fā)性青光眼:(1)急性閉角性青光眼:因眼內(nèi)房角狹窄或關(guān)閉,房水不能及時排出,引起眼壓升高;(2)慢性閉角性青光眼:由各種誘因引起眼壓升高;(3)原發(fā)開角性青光眼:絕大多數(shù)無明顯癥狀,有家族史。3、繼發(fā)性青光眼:由眼部及全身疾病引起,病因復雜。4、混合性青光眼:有兩種以上原發(fā)性青光眼同時存在。,.,術(shù)前檢查,常規(guī)檢查:1、全身檢查:血壓、血糖、心肺肝腎功能、凝血、血常規(guī)、血型,二便,避開經(jīng)期、孕期。2、眼部檢查:視力、視野、眼壓、眼底、前房角鏡檢查。,.,患者現(xiàn)病史,患者:黃緣建,男性,70歲,自述20年來左眼反復疼痛,視力下降,每次發(fā)作時在院外取藥口服治療,眼痛癥狀緩解,但左眼視力漸進性下降,2天前左眼紅痛再發(fā)作,癥狀加重,反射至同側(cè)頭部,惡心,嘔吐,無眼分泌物增多,無畏寒、發(fā)熱,院外治療后無好轉(zhuǎn),于2015年5月14日視病重到我院就診,擬“左眼急性閉角型青光眼”收住院治療。既往有高血壓病史多年。查體:T36.6,P60次/分,R20次/分,BP180/107hg。VOD:0.5,VOS:光感,左眼結(jié)膜睫狀充血,角膜霧狀渾濁,前房周邊淺,房水無渾濁,左側(cè)瞳孔散大,光反射消失,晶狀體白色渾濁,眼底窺不清。TOD=12mmHg,TOS=50mmHg?;颊呔袷秤?,大小便正常,生活自理。給予20%甘露醇加壓靜滴、布林佐安滴眼2/天、噻馬若爾滴眼2/天等降眼壓藥物治療,于5月18日行青白聯(lián)合手術(shù),術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)予激素點眼,血栓通改善微循環(huán)等處理,并于5月27日病情好轉(zhuǎn)出院。,.,相關(guān)檢查結(jié)果,ECG:示正常心電圖血常規(guī)、凝血全套、血糖,大小便常規(guī)示未見明顯異常數(shù)值,.,術(shù)前護理診斷,1、疼痛-與眼壓高有關(guān)2、焦慮-與環(huán)境改變有關(guān)3、知識缺乏-與患者不了解眼科疾病治療和護理有關(guān),.,護理措施,1、向患者解釋疼痛的原因,告知其治療后可緩解,從而取得患者的配合。2、盡量保持病房安靜并遵醫(yī)囑給予降壓止痛藥。3、評估患者焦慮的程度,通過交談使患者感到放心和安慰。4、向病人提供熱情主動的服務(wù),幫助病人熟悉病區(qū)環(huán)境,協(xié)助必要的生活護理,使病人能盡快適應(yīng)自己的角色。5、通過各種方式向病人講解疾病的病因、發(fā)生與轉(zhuǎn)歸,并告知其手術(shù)的目的、必要性及愈后情況,使病人放松心情減輕焦慮。,.,術(shù)后護理診斷,1、疼痛2、出血3、感染,.,護理措施,1、告知患者因粘彈劑可能會引起眼部疼痛,指導其采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。2、注意觀察生命體征,耐心聽取病人主訴,發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)師。3、正確為病人滴注眼藥水,防止感染。4、指導患者注意休息、保暖,避免長時間低頭、彎腰、咳嗽,打噴嚏。5、囑其勿食費力咀嚼的,酸辣刺激性食物,勿食濃茶、咖啡,多食蔬菜水果,保持大便通暢。,.,出院指導,1、按醫(yī)囑按時用藥,嚴格查對眼藥,點眼藥前后注意清潔雙手,點藥過程中避免污染眼藥,點藥后輕閉眼睛3-5分鐘,以利藥物吸收。2、合理安排日常生活,保持樂觀情緒,避免過度激動及勞累。3、不飲酒,吸煙,不喝濃茶,咖啡,不暴飲暴食,多食粗纖維食物,保持大便通暢。4、近期不宜看書寫字,不宜長時間低頭,彎腰,不在光線過暗處久留,看電視時室內(nèi)宜開燈,防瞳孔散大引起眼壓增高。注意用眼衛(wèi)生,不用力擠眼揉眼。預防感冒,防止傷口裂開出血,感染。避免一切可誘發(fā)眼壓升高的因素。5、按醫(yī)囑定期來門診復查。青光眼眼壓高雖控制,但需注意眼部和視野的變化(未手術(shù)眼也注意)。如出現(xiàn)看
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