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文檔簡(jiǎn)介
.,結(jié)合OSCE體系進(jìn)行1例腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理查房,康復(fù)科黃圓媛,.,內(nèi)容概要,一、OSCE簡(jiǎn)介二、OSCE綜合評(píng)估二、病史整合匯報(bào)三、護(hù)理程序四、康復(fù)工程健康宣教,.,OSCE簡(jiǎn)介,OSCE是1975年由Harden等率先提出,客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(ObjectiveStructuredClinicalExamniationOSCE)主要方法是由標(biāo)準(zhǔn)化患者通過(guò)環(huán)境的逼真模擬來(lái)訓(xùn)練考核醫(yī)學(xué)生的臨床技能和溝通能力。它突破了醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)的書(shū)面考試方式,是評(píng)估臨床醫(yī)師、藥劑師、護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生和普通醫(yī)學(xué)生等臨床操作技能的新方式。OSCE實(shí)際上就是針對(duì)各種評(píng)價(jià)目的(包括收集病史;體格檢查;運(yùn)用診斷性輔助檢查;診斷能力;作出醫(yī)療決策能力;執(zhí)行醫(yī)療決策能力;繼續(xù)醫(yī)療決策能力;繼續(xù)治療護(hù)理能力;正確處理醫(yī)患關(guān)系;職業(yè)態(tài)度等)所能采用的各種評(píng)價(jià)手段的綜合體,是目前較全面的評(píng)價(jià)體系。,.,OSCE綜合評(píng)價(jià)體系,.,病史整合匯報(bào),基本信息姓名:趙建耀床號(hào):20床年齡:48歲民族:漢學(xué)歷:初中職業(yè):農(nóng)民醫(yī)保類型:自費(fèi)(外地新農(nóng)合)診斷:腦梗死高血壓3級(jí)入院日期:2015-3-1住院號(hào):201505376,.,病史匯報(bào),主訴:右側(cè)肢體無(wú)力近1月患者于2015年02月2日夜間無(wú)明顯誘因下突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力,右上肢不能持物,右下肢不能獨(dú)自站立,伴有言語(yǔ)含糊不清及飲水嗆咳,后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。送至安徽神經(jīng)病學(xué)研究所住院治療,行頭顱MRI+MRA提示:左側(cè)額顳葉大面積腦梗死,左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顯影欠佳,左側(cè)大腦中動(dòng)脈明顯纖細(xì)。予以藥物治療后效果欠佳。于2015年2月6日轉(zhuǎn)入南京軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療,治療后病情好轉(zhuǎn),后患者回歸當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院繼續(xù)治療。目前患者存在右側(cè)上下肢無(wú)力,言語(yǔ)欠清晰,飲水偶有嗆咳,日常生活大部分依賴,今為求進(jìn)一步肢體康復(fù)治療,門診擬“腦梗死”收住我科。,.,病史匯報(bào),既往史:2月前患者有腦梗塞病史,未遺留明顯肢體功能障礙及言語(yǔ)功能障礙。發(fā)現(xiàn)高血壓5年,最高測(cè)180/120mmhg,未正規(guī)監(jiān)測(cè)血壓及服藥治療。發(fā)現(xiàn)高血脂近1月,目前口服阿托伐他汀鈣片調(diào)脂,否認(rèn)有心臟病、糖尿病等疾病史。無(wú)過(guò)敏史。個(gè)人史:育有一兒一女,女兒上大學(xué),兒子現(xiàn)待業(yè)。家族史:父親“軟骨病”致全身無(wú)力癱瘓去世,母親患高血壓,冠心病,冠心病發(fā)作去世。,.,一般查體,T:36.7P:88次/分R:19次/分BP:140/100mmhg神清,精神一般,言語(yǔ)欠清晰,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm,光敏,雙側(cè)額紋對(duì)稱,右側(cè)鼻唇溝稍變淺,口角稍左歪,伸舌左偏。右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限。左側(cè)肘關(guān)節(jié)屈伸范圍10-100右側(cè)肘關(guān)節(jié)屈伸范圍15-90左上肢肌力、肌張力正常,右上肢肱二頭肌反射、橈骨膜反射較健側(cè)稍活躍,左下肢肌力、肌張力正常,右下肢膝反射、跟腱反射較健側(cè)稍活躍,右側(cè)Babinski征未引出。,.,??撇轶w,1.Brunnstrom分期:右上肢2期,右手1期,右下肢2期。2.感覺(jué)功能:右側(cè)上下肢深淺感覺(jué)減退。3.改良Ashworth指數(shù):右側(cè)上下肢肌張力減低。4.肢體圍度:髕骨上10cm:左側(cè)42cm,右側(cè)42cm;髕骨下10cm:左側(cè)31cm,右側(cè)32cm。5.平衡功能:坐位平衡0級(jí),站立平衡0級(jí)。,.,護(hù)理查體,Braden評(píng)分16分疼痛評(píng)分3分ADL日常生活功能評(píng)分40分Morse評(píng)分45分(偏癱15分,步態(tài)不穩(wěn)20分,使用輪椅10分),.,輔助檢查,2015.2.12南京軍區(qū)總醫(yī)院頭顱MRI+MRA復(fù)查提示:左側(cè)大腦半球、右側(cè)額葉直回、扣回帶廣泛急性腦梗死、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、腦干多發(fā)缺血灶、右側(cè)額竇炎、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段閉塞。2015.2.15金寨縣人民醫(yī)院心電圖:竇性心律,房早。,.,陽(yáng)性資料,.,康復(fù)目標(biāo),近期目標(biāo):緩解右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛,促進(jìn)偏癱側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生,提高坐位平衡;遠(yuǎn)期目標(biāo):提高站立平衡功能,回歸家庭和社會(huì)。,.,康復(fù)計(jì)劃,電動(dòng)直立床右側(cè)上下肢針灸低頻電刺激右側(cè)肢體氣壓治療四肢motomed治療右側(cè)偏癱肢體功能鍛煉右側(cè)肩關(guān)節(jié)紅外線中頻電刺激,.,護(hù)理問(wèn)題,一、并發(fā)癥:再發(fā)腦梗死二、疼痛:主訴右側(cè)肢體廣泛性疼痛,以右側(cè)肩關(guān)節(jié)尤為明顯,疼痛評(píng)分3分。三、體溫升高:監(jiān)測(cè)體溫37.8四、有誤吸的危險(xiǎn):洼田飲水實(shí)驗(yàn)4級(jí)五、高血壓:入院時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓140/100mmHg六、營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量,監(jiān)測(cè)血紅蛋白124.4g/L,白蛋白:31.9g/L。七、不能有目的地移動(dòng)軀體:偏癱八、便秘:患者排便時(shí)費(fèi)力、疼痛。九、睡眠形態(tài)紊亂:患者難以入睡,有晝夜顛倒現(xiàn)象。十、自理能力缺陷:患者自理能力評(píng)分40,不能獨(dú)立進(jìn)餐、洗漱、沐浴或入廁等。十一、有受傷的危險(xiǎn):患者跌倒墜床評(píng)分為45分。十二、并發(fā)癥:壓瘡、足下垂、肺部感染的危險(xiǎn)、下肢靜脈血栓形成的危險(xiǎn)十三、知識(shí)缺乏,.,護(hù)理程序,P1:并發(fā)癥:再栓塞的可能(2015-3-1)I1:1.密切監(jiān)測(cè)血壓、瞳孔、神志的變化;2.保持大便通暢,避免用力大便;3.康復(fù)訓(xùn)練遵循循序漸進(jìn)的原則;4.清淡飲食,保持血壓平穩(wěn),控制腦梗等高危因素;5.密切觀察偏癱側(cè)肢體活動(dòng)度情況;6.遵醫(yī)囑給予抗血小板聚集的藥物對(duì)癥治療;7.保持情緒平穩(wěn)、充足的睡眠O1:未出現(xiàn)再次栓塞(4-20),.,護(hù)理程序,P2疼痛:主訴右側(cè)肢體廣泛性疼痛,以右側(cè)肩關(guān)節(jié)尤為明顯,疼痛評(píng)分3分。(3-1)I2:1.指導(dǎo)患者正確學(xué)會(huì)疼痛評(píng)估方法;2.告知患者在疼痛時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員;3.使用非藥物疼痛緩解方法;4.控制可能影響患者疼痛的環(huán)境因素;5.解除誘發(fā)或加重疼痛的因素;6.保證病人充足的睡眠以緩解疼痛。7.配合康復(fù)理療項(xiàng)目緩解、鎮(zhèn)痛。8.注意患側(cè)肢體保暖。O2:主訴右上肢疼痛較前緩解,尤以做完理療后緩解明顯。疼痛評(píng)分2分。(3.6)主訴右上肢疼痛仍存在,考慮與訓(xùn)練強(qiáng)度大有關(guān),疼痛評(píng)分3分。(4.18),.,護(hù)理程序,P3體溫升高:監(jiān)測(cè)體溫37.8(3-1)I31、床上溫水擦拭;2、定時(shí)測(cè)量并記錄體溫;3、保持合適的環(huán)境溫濕度;4、給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食;5、鼓勵(lì)病人多飲水;6、保持皮膚清潔,及時(shí)更換衣褲。O3:患者連續(xù)3天體溫平穩(wěn),波動(dòng)在正常范圍內(nèi)。(3-0515:20),.,護(hù)理程序,P4有誤吸的危險(xiǎn):洼田飲水實(shí)驗(yàn)4級(jí)(3.1)I41.進(jìn)食環(huán)境:保持安靜,避免嘈雜的環(huán)境,告知進(jìn)餐時(shí)避免講話,集中注意力;2.進(jìn)食體位:抬高床頭45度或以上,30度半坐位,緩慢進(jìn)食,防止食物反流.3.進(jìn)食器具:勺子,為了方便送入,每口的量為半勺,不能用吸管喝水,最好是使用帶有切口的紙杯子,有助于防止頸部過(guò)于伸展,4.食物的種類:高蛋白高維生素易消化,密度均一,有適當(dāng)粘性,不易松散;不在黏膜上殘留的食物,可選擇軟飯,半流質(zhì)或糊狀,胨狀,果凍、布丁、蛋羹、豆腐避免粗糙,干硬,辛辣等刺激性食物.O4:住院期間未出現(xiàn)誤吸,洼田飲水實(shí)驗(yàn)2級(jí)。(4.20),.,護(hù)理程序,P5高血壓:入院時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓140/100mmHg(3.1)I51.多食含維生素、蛋白質(zhì)的食物,避免膽固醇食物;以清淡、無(wú)刺激的食物為宜,忌煙酒。2.適當(dāng)控制食量和總熱量,控制鈉鹽及動(dòng)物脂肪的攝人。3.注意保暖,室內(nèi)保持一定的溫度,洗澡時(shí)避免受涼。4.注意安全,意識(shí)不清時(shí)加床擋。5.避免屏氣或用力排便。6.根據(jù)病人的性格特點(diǎn)給予指導(dǎo),訓(xùn)練自我控制的能力,避免各種導(dǎo)致精神緊張的因素。7.定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑予降壓藥應(yīng)用,異常值及時(shí)處理。O4:配合非洛地平緩釋片及厄貝沙坦氫氯噻嗪片應(yīng)用,患者血壓較前明顯下降,監(jiān)測(cè)血壓120/75mmHg(4.20),.,護(hù)理程序,P6營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量,監(jiān)測(cè)血紅蛋白124.4g/L,白蛋白:31.9g/L。I61.了解病人進(jìn)食習(xí)慣,盡量選擇適合病人口味的食物;2.指導(dǎo)病人進(jìn)易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白,如動(dòng)物瘦肉、魚(yú)肉、蛋類、奶類,進(jìn)食各種新鮮蔬菜、水果,以補(bǔ)充維生素類。3.加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔濕潤(rùn)、清潔,以增進(jìn)食欲。4.病人進(jìn)餐時(shí),給病人充分的咀嚼、吞咽時(shí)間,喂飯速度不要快5.定期稱體重、查血象,掌握數(shù)據(jù)的變化情況。O6:復(fù)測(cè)白蛋白值33.3g/L,患者未出現(xiàn)體重明顯下降現(xiàn)象。,.,護(hù)理程序,P7:患者不能有目的地移動(dòng)軀體:偏癱,brunnstrom分期右上肢2期,右手1期,右下肢2期(3.1)I71.指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人最大限度地完成自理活動(dòng);2.協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等活動(dòng);3.協(xié)助病人翻身,更換體位;4.保持肢體功能位;5.在移動(dòng)病人時(shí)保證病人的安全;6.指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)的活動(dòng);7.預(yù)防不活動(dòng)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥;8.遵循康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)鍛煉,指導(dǎo)患者積極康復(fù)鍛煉的重要性。O7:患者生活需求得到滿足,康復(fù)計(jì)劃實(shí)施后患者Brunnstrom分期右上肢3期,右手2期,右下肢4期。(3.31),.,護(hù)理程序,P8便秘:患者排便時(shí)費(fèi)力、疼痛。(3.1)I81.提供良好的排便環(huán)境以方便病人如廁;2.盡可能使病人以習(xí)慣姿勢(shì)排便;3.指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣;4.適度的運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)家屬給予腹部環(huán)形按摩;5.指導(dǎo)病人多食高纖維食物;6.每日液體攝入量不少于2000ml;7.遵醫(yī)囑給予齊容潤(rùn)腸口服液及通便劑開(kāi)塞露應(yīng)用。O8:患者先平均12大便一次,無(wú)明顯疼痛不適主訴。(4.20),.,護(hù)理程序,P9:睡眠形態(tài)紊亂:患者難以入睡,家屬代訴有晝夜顛倒現(xiàn)象。(3.1)I91.盡量減少白天的睡眠次數(shù)和時(shí)間;2.提供適宜的睡眠環(huán)境;3.睡前避免喝咖啡或濃茶;4.提供幫助睡眠的護(hù)理措施;5.緩解疼痛,給予舒適的體位;6.指導(dǎo)病人使用放松技術(shù);7.減少對(duì)病人睡眠的干擾;8.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予艾司唑侖應(yīng)用。O9:患者主訴住院期間配合康復(fù)鍛煉白天睡眠時(shí)間減少,夜間平均睡眠時(shí)間56小時(shí),有少許疲倦感。(4.20),.,護(hù)理程序,P10自理能力缺陷:患者自理能力評(píng)分40,不能獨(dú)立進(jìn)餐、洗漱、沐浴、入廁等。(3-1)I101.鼓勵(lì)病人從事部分生活自理活動(dòng)和運(yùn)動(dòng);2.呼叫器放在病人手邊,隨時(shí)給以協(xié)助;3.常用物品放在病人容易拿到的地方;4.及時(shí)提供便器;5.協(xié)助做好便后清潔衛(wèi)生;6.鼓勵(lì)病人逐步完成各項(xiàng)自理活動(dòng)。7.指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣訓(xùn)練、床上翻身等。O10:患者住院期間生活得到滿足,ADL評(píng)分55分。,.,護(hù)理程序,P11有受傷的危險(xiǎn):患者跌倒墜床評(píng)分為45分。(3.1)I81.掛標(biāo)示牌提醒,指導(dǎo)病人使用傳呼系統(tǒng);2.教給病人及家屬有關(guān)避免外傷的防護(hù)知識(shí);3.將病人的常用物品置于易拿取的地方;4.保持病室及周圍環(huán)境光線充足、寬敞、無(wú)障礙物,在晚間提供適當(dāng)?shù)恼彰髌鞑模?.保持地面清潔無(wú)積水;6.在淋浴處提供防滑墊;7.病床調(diào)整到安全高度;8.指導(dǎo)患者躺于床中央并使用床欄以避免墜床;9.囑其緩慢改變姿勢(shì);10.使用正確的方法運(yùn)送病人;11.告知病人跌倒時(shí)的應(yīng)對(duì)方式,以免造成傷害;12.告知家屬有關(guān)導(dǎo)致跌倒的危險(xiǎn)因子及減少危險(xiǎn)因子的方法。O8:住院期間未有意外受傷。(4.20),.,護(hù)理程序,P12有下肢靜脈血栓形成的危險(xiǎn):患者長(zhǎng)期臥床(3.1)I91.指導(dǎo)床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng),如踝泵練習(xí)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮、肢體被動(dòng)按摩等;2.定期監(jiān)測(cè)小腿周徑變化;3.及時(shí)給予血管彩超檢查,監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo);4.給予氣壓波治療儀預(yù)防性治療;5.指導(dǎo)多食新鮮蔬菜、瓜果、黑木耳等降低血液粘稠度的食物;O9:未有血栓形成,監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)均正常。(4.20),.,護(hù)理程序,P13有皮膚受損的危險(xiǎn):braden評(píng)分16分。(3.1)I131.病室環(huán)境及衛(wèi)生處置:將患者安置在空氣新鮮、陽(yáng)光充足的病室內(nèi),注意保暖,防止上呼吸道感染而致發(fā)熱。2.每日進(jìn)行全身皮膚擦浴,3.按時(shí)翻身,保持皮膚清潔,增加抵抗力,預(yù)防感染。4.保護(hù)皮膚,祛除壓力:避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓,對(duì)易發(fā)部位墊以海錦墊等特制墊枕,使其不直接接觸床面,減輕身體壓力,5.增進(jìn)局部血液循環(huán),改善營(yíng)養(yǎng)狀況:每天按摩或用溫?zé)崦矸笥谑軌翰课?4次,改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良者進(jìn)行原發(fā)病的治療給予蛋白質(zhì)、高能量飲食,增加機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。6.鼓勵(lì)患者盡可能進(jìn)行自我活動(dòng)。O13:患者未發(fā)生壓瘡。(4.20),.,康復(fù)工程健康宣教,1.良肢位擺放2.Bobath握手3.床上翻身訓(xùn)練指導(dǎo)4.橋式運(yùn)動(dòng)5.輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練6.穿脫衣訓(xùn)練,.,良肢位擺放,康復(fù)手段的一種目的:為了保持肢體的良好功能將其擺放在一種位置或某一種姿勢(shì)。優(yōu)點(diǎn):1.針對(duì)偏癱患者容易出現(xiàn)的人體抗重力肌痙攣(上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣)有很強(qiáng)的干預(yù)功能。2.有效預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位。3.配合康復(fù)訓(xùn)練可降低致殘率,提高生活質(zhì)量。,.,良肢位擺放,分類:臥位:仰臥位,健側(cè)臥位,患側(cè)臥位。輪椅良肢位:上、下肢。,.,仰臥位,患側(cè)上肢,肩胛骨盡量向前伸,在肩胛骨下墊一軟枕肩關(guān)節(jié)外展與肢體呈45度角肘、腕關(guān)節(jié)伸展,掌心向上手指伸展略分開(kāi),拇指外展腰髖部位下墊軟枕,髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)稍彎曲,膝下墊軟枕踝關(guān)節(jié)背背曲,足尖向上,防止足下垂注意事項(xiàng):避免被子太重壓迫偏癱足造成足尖外旋,.,健側(cè)臥位,健側(cè)肢體在下方?;紓?cè)上肢,肩向前伸,肘和腕關(guān)節(jié)保持自然伸展,手心向下自然伸展,腋下墊個(gè)軟枕,使肩和上肢保持前伸?;紓?cè)下肢,髖略屈,屈膝,稍稍被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)?;紓?cè)膝關(guān)節(jié)和小腿下墊一軟枕。健側(cè)下肢可放在自覺(jué)舒適的放置。,.,患側(cè)臥位,患側(cè)肢體在下方?;紓?cè)上肢:肩和肩胛骨向前伸,前臂往后旋,使肘和腕伸展,手掌向上,手指伸開(kāi)?;紓?cè)下肢:健肢在前,患肢在后,患側(cè)膝、髖關(guān)節(jié)屈膝,稍稍被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲,由膝至腳部用軟枕支持,避免壓迫患側(cè)下肢肢體。,.,輪椅良肢位,上肢良肢位患者上身直立偏癱側(cè)要避免肘關(guān)節(jié)的過(guò)度屈曲偏癱側(cè)前臂和手用軟枕支撐,以免偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)受到上肢重量向下?tīng)坷牧α渴种缸匀簧煺?,避免過(guò)度屈曲,.,下肢良肢位雙腿自然下垂,在偏癱側(cè)下肢外側(cè)置軟墊,糾正偏癱腿的外旋,達(dá)到兩側(cè)足尖對(duì)稱,避免偏癱側(cè)足尖外旋,.,Babath握手,1.減輕痙攣;2.引入更具有分離性的運(yùn)動(dòng)模式,可以是自主性的,也可以是隨意性的,并且將其運(yùn)用在功能活動(dòng)中。,.,橋式運(yùn)動(dòng),可以抑制下肢伸肌痙攣模式,并有利于提高骨盆對(duì)下肢的控制和協(xié)調(diào)能力,是成功的站立和步行訓(xùn)練的基礎(chǔ)。,.,床上轉(zhuǎn)移活動(dòng),1、床上翻身(1)從仰臥位到患側(cè)臥位:患者仰臥,雙側(cè)髖、膝屈曲,雙上肢Bobath握手伸展,肩上舉約90度,健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢先擺向健側(cè),再反方向擺向患側(cè),以借擺動(dòng)的慣性翻向患側(cè)。(2)從仰臥位到健側(cè)臥位:患者仰臥,健足置于患足下方。雙手Bobath握手上舉后向左、右兩側(cè)擺動(dòng),利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動(dòng)的慣性向健側(cè)翻身。,.,床上轉(zhuǎn)移活動(dòng),2、床上的側(cè)方移動(dòng)患者仰臥位,健足置于患足下方,健手將患手固定在胸前,利用健側(cè)下肢將患側(cè)下肢抬起向一側(cè)移動(dòng),用健足和肩支起臀部,同時(shí)將臀部移向同側(cè),臀部側(cè)方移動(dòng)完畢后,再將肩、頭向同方向移動(dòng)。,.,床上轉(zhuǎn)移活動(dòng),3、由臥位到床邊坐位患者側(cè)臥位,兩膝屈曲。治療師先將患者雙腿放于床邊,然后一手托著位于下方的腋下或肩部,另一手按著患者位于上方的骨盆或兩膝后方,命令患者向上側(cè)屈頭部,治療師抬起下方的肩部,以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位。,.,床上轉(zhuǎn)移活動(dòng),4、由床邊坐位到臥位患者坐于床邊,患手放在大腿上,患腿置于健腿上。治療師站在其患側(cè)(右側(cè)),用左上肢托住患者的頸部和肩部。治療師微屈雙膝,將右手置于患者的腿下,當(dāng)患者從患側(cè)躺下時(shí)幫助其雙腿抬到床上。治療師轉(zhuǎn)到床的另一側(cè),將雙側(cè)前臂置于患者的腰及大腿下方?;颊哂米笞愫妥笫钟昧ο蛳轮未裁?,同時(shí)治療師向床的中央拉患者的髖部。調(diào)整好姿勢(shì),取舒適的患側(cè)臥位。,.,偏癱患者如何使用輪椅,如何將偏癱患者從床邊轉(zhuǎn)移到輪椅上:將輪椅放在患者健側(cè),靠近床邊,與床邊成3045度角,剎好車,豎起腳踏板,患者坐在床邊,雙腳放于地面上,使全腳掌著地,操作者站在患者健側(cè)前方,一只腳放在患者兩腳之間,雙下肢屈曲下蹲,雙手扶住患者的腰背部,利用身體向后傾的力量使患者臀部離開(kāi)床面,以健側(cè)下肢為軸,旋轉(zhuǎn)身體,將臀部對(duì)準(zhǔn)輪椅坐墊坐下。,.,如何將偏癱患者從輪椅轉(zhuǎn)移到床上:,將輪椅推至床邊,患者健側(cè)靠近床邊,與床邊成3045度角,剎好車,豎起腳踏板,患者坐在輪椅上,身體向前傾,雙腳放于地面上,使全腳掌著地,操作者站在患者健側(cè)前方,一只腳放在病人兩腳之間,雙下肢屈曲下蹲,雙手扶住患者的腰背部,利用身體向后傾的力量使患者臀部離開(kāi)坐位面,以健側(cè)下肢為軸,旋轉(zhuǎn)身體,在床邊坐下。,.,偏癱患者穿脫衣服的方法,如何穿套頭上衣:患者取坐位,將套頭上衣正面朝下,背面朝上,衣襟接近
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