2017年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作計(jì)劃

2017 年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作計(jì)劃 在新的形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作正面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如何使衛(wèi)生院走出困境，是擺在我們大家面前的一個重要課題。經(jīng)我從事 20 余年的衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)和以往 5 年院長一職的工作閱歷，且針對我院實(shí)際，談幾點(diǎn)舉措和今后的努力方向： 一、當(dāng)前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀 到目前，我鎮(zhèn)已建立起相對健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院 1 家，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所 (室 ) 家，從事衛(wèi)生工作 (包括村醫(yī) )36 人。而全鎮(zhèn)總?cè)丝?人，千人口醫(yī)生數(shù)僅占 人，開放床位 12 張，千人口 張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供 基本門診醫(yī)療服務(wù)外，總體醫(yī)療服務(wù)能力低下，衛(wèi)生院生存仍然困難。 20全院業(yè)務(wù)總收入 萬元。其中醫(yī)療收入 萬元，占 藥品收入 萬元，占 %;按年度決算報(bào)表反映，總支出 萬元。通過 萬元藥品結(jié)余彌補(bǔ)后，全年尚虧損額 萬元。 二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素 (一 )政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著公共衛(wèi)生職能，衛(wèi)生投入政策不足，硬件設(shè)施落后，醫(yī)療條件較差，影響了正常防治任務(wù)的完成。 (二 )布局不夠合理，規(guī)?！靶?、差”問題突出。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所 (室 )均存在規(guī)模小、 功能弱、布局不夠合理以及人員素質(zhì)低的現(xiàn)象，從“小”字方面看，衛(wèi)生院雖初具規(guī)模，但相對較小，大多數(shù)患者到衛(wèi)生院只是看看門診而已 ;從“差”字方面看，房屋、設(shè)備、人員、技術(shù)，缺少醫(yī)療服務(wù)能力，尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠(yuǎn)村屯，如 村屯出現(xiàn)了只有老少居住的“空殼”現(xiàn)狀，百姓缺醫(yī)少藥，迫使患者(三 )鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是運(yùn)行中存在“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)象，藥品收入在全部業(yè)務(wù)收入中占有絕對比重，占 在現(xiàn)行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來維持醫(yī)院現(xiàn)狀 ;二 是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛(wèi)生院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的激勵與約束機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)層缺少創(chuàng)新意識，管理水平不高，經(jīng)營機(jī)制不活 ;一般職工安于現(xiàn)狀，坐等病人上門服務(wù)，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競爭，坐以待斃。 (四 )衛(wèi)技隊(duì)伍嚴(yán)重不適應(yīng)新時期要求?？偟谋憩F(xiàn)在：人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不盡合理，在全院 20 名職工中，有 65%的醫(yī)務(wù)人員為初級職稱，中級職稱 5 人，占 25%;高級職稱僅有 2 人 (其中有 1 名于 20 月即將退休 )占 10%。學(xué)歷低，技術(shù)水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，更進(jìn) 一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費(fèi)需求。其次，近 10 余年來沒有高技術(shù)、高素質(zhì)專業(yè)人才來充實(shí)和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員進(jìn)出機(jī)制僵化，群眾對“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。 (五 )衛(wèi)生院存在管理松懈問題。管理制度不全、或有制度不按制度落實(shí)，這些內(nèi)部管理問題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設(shè)和發(fā)展。如：財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內(nèi)感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。 20，將在市中醫(yī)院幫扶三年來的成果基礎(chǔ)上，緊緊 圍繞市衛(wèi)生局中心工作，開展以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù) ;以改革為動力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進(jìn)取精神 ;以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì) ;以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量 ;以安全治理為重點(diǎn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全 ;以目標(biāo)治理為主線，強(qiáng)化治理力度，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療工作和任務(wù)。 (二 )工作思路 1、拓寬工作領(lǐng)域，提高經(jīng)濟(jì)效益。在積極抓好衛(wèi)生院日常醫(yī)療工作的同時， 20要重點(diǎn)做好三項(xiàng)工作。一是加大新農(nóng)合的門診小額補(bǔ)償和新農(nóng)合住院患者的工作力度。按照市合管辦要求，在門診小額補(bǔ)償方面，全力與鄉(xiāng)村醫(yī)生緊密配合，利用夏冬農(nóng) 閑季節(jié)組織職工對全鎮(zhèn) 17 個村屯的 6755 名參保人員開展門診小額補(bǔ)償大會戰(zhàn)，實(shí)施送醫(yī)送藥進(jìn)萬家活動。此項(xiàng)工作在 20的基礎(chǔ)上再增加收入 10萬元。在新農(nóng)合住院患者墊付工作方面，突出做好鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)診工作，具體做法是與鄉(xiāng)醫(yī)簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，給鄉(xiāng)醫(yī)定指標(biāo)、定任務(wù)，以增加雙方收入，這樣既防止患者流失，又壯大集體經(jīng)濟(jì)，不斷增加醫(yī)院收入。此項(xiàng)工作力爭在上年的基礎(chǔ)上再增加收入 3 萬元。二是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，著力做好防保、防疫工作。 20，要借助國家對“人人享有初級衛(wèi)生保健”這一契機(jī)，全力開展兒童、學(xué)生、婦女、老年人等各 類群體的預(yù)防保健工作。除預(yù)防接種等經(jīng)常性工作，計(jì)劃一季度完成 800 余名學(xué)生的健康檢查， 9 10 月份開展全鎮(zhèn)千名婦女病全面普查活動。三是拓寬思路，主動出擊，積極與轄區(qū)各單位加強(qiáng)緊密聯(lián)系，為廣大干部職工進(jìn)行健康優(yōu)惠體檢，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院收入。綜上述幾項(xiàng)工作，年可實(shí)現(xiàn)收入 10 萬元。 2、注重人才培養(yǎng)，壯大衛(wèi)生隊(duì)伍。人才是衛(wèi)生院得以生存和發(fā)展的最重要因素，而我院目前衛(wèi)生技術(shù)綜合素質(zhì)偏低，全院中級以上職稱的衛(wèi)技人員比例不足，門診醫(yī)師尤其是骨干醫(yī)師較為缺少，人才缺乏，無后備力量。因此，再困難也要擠出經(jīng)費(fèi)加大培訓(xùn)力度。一方面制訂完善的進(jìn)修深造計(jì)劃，分批定期公派進(jìn)修。 20，計(jì)劃選派 1 2 人帶資進(jìn)修，力爭利用 5 年時間，盡快完成人員輪訓(xùn)，逐步提高整體業(yè)務(wù)水平，吸引廣大患者來我院就診 ;另一方面要加強(qiáng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量管理，深入開展繼續(xù)教育，不斷提升職工技能水平 ;第三是積極探索高層次人才 (尤其是中醫(yī)人才 )的引進(jìn)工作，聘請市屬醫(yī)院知名退休專家來我院坐診，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，增加公益效益。 3、厲行勤儉節(jié)約，化解不良債務(wù)。當(dāng)前，虎頭衛(wèi)生院面臨諸多困境，職工工資、醫(yī)療賠償、藥品等陳欠累計(jì)高達(dá) 67 萬元，近幾年來，以形成惡性循環(huán)態(tài)勢，上訴的、 判決的、待執(zhí)行的接踵而至，給我院正常工作帶來了嚴(yán)重影響，醫(yī)院對此束手無策，只能托關(guān)系維持一時之渴 ;另外受各方面因素影響，醫(yī)院收入相對較低，加之退休人員多，平均 3 名在崗職工就承擔(dān) 1 名退休人員，還有部分患者流向市院，職工工資全額發(fā)放依然艱巨。如何破解這些難題，一是要精打細(xì)算，勤儉節(jié)約，在確保職工現(xiàn)有工資的前提下，還要正確面對“官司”，要主動與當(dāng)事人協(xié)商，并做出梯度或長遠(yuǎn)的還款計(jì)劃，盡可能穩(wěn)定眼前的工作局勢。二是積極真實(shí)地向局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)我院面臨的現(xiàn)狀，爭取在債務(wù)方面能得到上級的支持和偏愛。 4、創(chuàng)新工作思路，加大對 上爭取。要抓住國家加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的扶持政策，在市衛(wèi)生局的關(guān)心支持下，挖掘潛力，攀高結(jié)貴，利用人脈關(guān)系和社會關(guān)系，積極走出去向上爭取資金，努力增加必要的醫(yī)療設(shè)備，交通工具，盡快解決衛(wèi)生院上水、維修等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，同時盡力改善衛(wèi)生院辦公條件，更換建院以來一直使用的陳舊桌椅，使衛(wèi)生院基本具備醫(yī)療條件優(yōu)、辦公環(huán)境美的良好局面。 5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)管理，激發(fā)競爭活力。改革衛(wèi)生院管理體制，向管理要效益。俗話說：“三分成績，七分管理”。醫(yī)院工作的好壞，關(guān)鍵在于管理。一是完善領(lǐng)導(dǎo)體制，全院實(shí)行民主管理，對各科組實(shí)行目標(biāo)化管理，將各項(xiàng)責(zé)任制度落到實(shí)處，實(shí)施經(jīng)濟(jì)和承包掛鉤責(zé)任制，實(shí)行五定一獎一罰責(zé)任制，即“定人員、定任務(wù)、定職責(zé)、定出勤、定效益”的獎勤罰懶機(jī)制，對完成指標(biāo)任務(wù)的按比例給予獎勵，對未完成指標(biāo)任務(wù)的按比例給予罰款，以此激發(fā)職工的競爭力和工作積極性 (具體方法待擬定 )。二是進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲醫(yī)療護(hù)理差錯 ，竭力避免因醫(yī)療護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。三是加強(qiáng)醫(yī)技質(zhì)量治理建設(shè)，提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好形象，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。 6、強(qiáng)化村所建設(shè)，提升服務(wù)水平。我鎮(zhèn)村級衛(wèi)生所建設(shè)還比較薄弱，基礎(chǔ)設(shè)施相對落后，特別是部分村所極其簡陋以及管理不到位的問題較為嚴(yán)重，因此要抓住國家扶持機(jī)遇， 20，配合鎮(zhèn)政府率先完成 4 個村標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生所建設(shè)，力爭在三年內(nèi)全部實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所。另外，要采取例會、培訓(xùn)、督查等多種形式強(qiáng)化對村衛(wèi)生所和村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)，進(jìn)一步提高村醫(yī)的業(yè)務(wù)水平。 2017 年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工 作計(jì)劃 視客觀上增加壓力，妥善安排“八小時之外”的時間，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，注重臨床實(shí)踐，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，做到德才兼?zhèn)?，又紅又專，爭取在新的一年里取得更大的進(jìn)步。進(jìn)一步積極發(fā)揮離退休干部的作用，充分調(diào)動他們關(guān)心醫(yī)院改革發(fā)展的熱情。要從政治上、生活上關(guān)心離退休職工，幫助他們排憂解難，以體現(xiàn)黨的溫暖。 20衛(wèi)生院的總體工作思路是，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以深化醫(yī)改為主線，以提高全縣人民健康水平為目標(biāo)，突出抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，扎實(shí)做好衛(wèi)生應(yīng)急、預(yù)防保健工作，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，繼續(xù)推進(jìn)新生兒“兩病”篩查工作 ，完善孕產(chǎn)婦危重癥搶救綠色通道，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，努力完成上級交給的工作任務(wù)，使各項(xiàng)工作再上一個新的臺階，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。 一、格執(zhí)行新醫(yī)改政策，落實(shí)藥品零差率銷售政策。積極學(xué)習(xí)新醫(yī)改政策，努力轉(zhuǎn)變思想觀念，強(qiáng)化衛(wèi)生院公益性，落實(shí)藥品零差率銷售政策，并試行績效工資改革。成立院長為組長的衛(wèi)生院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，按照衛(wèi)生局的部署安排，扎實(shí)、穩(wěn)妥搞好改革。 二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。以執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例為重點(diǎn)，加強(qiáng)對院長和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意 識。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個科室、各個診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅(jiān)持安全第一、質(zhì)量優(yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實(shí)獎懲。不斷改善醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。爭取衛(wèi)生院門診人次增加 20%，住院人次增加 15%。 三、著力做好重大疾病預(yù)防控制工作。嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測、 報(bào)告制度。進(jìn)一步抓好甲型 感防控，有效地切實(shí)抓好霍亂等腸道傳染病防控和人禽流感、結(jié)核病、艾滋病、狂犬病、乙腦、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等重點(diǎn)傳染病防治工作。做好傳染病監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告與疫情處理，有效地降低傳染病發(fā)病數(shù)，控制傳染病暴發(fā)流行。突出重點(diǎn)疾病防控及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和救災(zāi)防病工作。 四、重點(diǎn)抓好免疫規(guī)劃工作。堅(jiān)持抓好基礎(chǔ)免疫和冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，認(rèn)真做好國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作，特別是要抓好麻疹等免疫規(guī)劃相關(guān)疾病防控和監(jiān)測工作。加強(qiáng)兒童預(yù)防接種信息化管理。完成五苗接種任務(wù)。 五 、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。協(xié)助做好下一年度新農(nóng)合籌款工作，力爭實(shí)現(xiàn)參合率穩(wěn)中有升。落實(shí)衛(wèi)生局對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管措施和文件，嚴(yán)格控制、進(jìn)一步降低參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員違紀(jì)違規(guī)套出合作基金行為，控制次均住院費(fèi)用，最大限度地減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 六、加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，確保孕產(chǎn)婦安全。認(rèn)真落實(shí)婦幼工作考評標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對基層?jì)D保、兒保工作的督導(dǎo)，確保孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率保持在 95%以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在 30/10 萬以下，嬰兒死亡率控制在 16以下。繼續(xù)推進(jìn)新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發(fā)生率。落實(shí)孕 產(chǎn)婦平產(chǎn)分娩免費(fèi)政策。 七、加強(qiáng)衛(wèi)生院住院樓建設(shè)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專門人員，抓好工程項(xiàng)目建設(shè)。 3 月招標(biāo)， 4 月啟動基礎(chǔ)工程，力爭 10 月按期完工，12 月投入使用。同時，嚴(yán)格把握工程質(zhì)量，爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)工程。 八、加強(qiáng)黨務(wù)工作。堅(jiān)持民主集中制，堅(jiān)持“三會一課”制度，加強(qiáng)黨的方針政策學(xué)習(xí)。加強(qiáng)黨組織建設(shè)，爭取發(fā)展 2 名黨員和 3 名入黨積極分子。 九、加強(qiáng)衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)。繼續(xù)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)評議和綜合治理。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想 ，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。 十、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦 3 期培訓(xùn)班，安排 8 名業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。 十一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度，落實(shí)固定資產(chǎn)購置處理、開支審批等