醫(yī)院成本與績(jī)效管理實(shí)務(wù)操作策略ppt課件

1、醫(yī)院成本與績(jī)效管理實(shí)務(wù)操作策略 秦永方,簡(jiǎn)介,高級(jí)會(huì)計(jì)師 高級(jí)國(guó)際財(cái)務(wù)管理師 上海交大安泰管理學(xué)院醫(yī)院EMHA 上海譽(yù)方企業(yè)（醫(yī)院）管理公司醫(yī)院管理咨詢首席顧問(wèn),從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理35年 歷任: 河南?？h中醫(yī)院財(cái)務(wù)科長(zhǎng) 上海建安醫(yī)院投資管理公司財(cái)務(wù)總監(jiān),學(xué)術(shù)成果,論文論著,撰寫(xiě)發(fā)表論文40余篇 執(zhí)筆副主編 主編 主編 公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革創(chuàng)新研究執(zhí)筆副主編 醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制講座書(shū)籍編寫(xiě)、審稿 現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理主編.,成果及榮譽(yù),中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)課題成果兩項(xiàng)。 主編 中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社、獲河南省經(jīng)濟(jì)學(xué)成果一等獎(jiǎng) 衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制規(guī)定專家,圖片,時(shí)間安排,第一天,上午:醫(yī)院精細(xì)化

2、成本控制方法 下午:醫(yī)院績(jī)效管理與內(nèi)部分配方法,第二天,上午:醫(yī)院科室預(yù)算管理 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范,第一天,上午:醫(yī)院精細(xì)化成本控制方法,1、新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)與對(duì)策 2、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)三大職能如何實(shí)現(xiàn) 3、醫(yī)院公益性與經(jīng)營(yíng)性的對(duì)立統(tǒng)一 4、醫(yī)院如何增大收支結(jié)余 5、醫(yī)院如何規(guī)避醫(yī)保結(jié)算風(fēng)險(xiǎn) 6、醫(yī)院五級(jí)成本核算操作方法 7、醫(yī)院控制成本的13種實(shí)用方法 8、醫(yī)院直接成本、間接成本、全成本、績(jī)效成本如何核算？ 9、科室效益分析方法,下午：醫(yī)院績(jī)效管理與內(nèi)部分配方法,1、績(jī)效工資改革如何實(shí)施 2、何為三級(jí)績(jī)效管理和績(jī)效管理的三個(gè)層次 3、績(jī)效管理三大原則和有效調(diào)動(dòng)積極性的三大研

3、究成果 4、醫(yī)院利益分配的七大誤區(qū) 5、醫(yī)院績(jī)效管理的181模式,第二天,上午:醫(yī)院科室預(yù)算管理,1、科室收入預(yù)算， 2、科室成本預(yù)算、 3、科室工作量預(yù)算， 4、科室收入收益率預(yù)算， 5、科室人力配置預(yù)算， 6、科室設(shè)備配置預(yù)算。 7、科室預(yù)算流程（三上三下法） 8、科室預(yù)算調(diào)整、 9、科室預(yù)算執(zhí)行， 10、科室預(yù)算分析,下午：醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范,1、財(cái)務(wù)內(nèi)控關(guān)鍵點(diǎn) 2、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范 （1）醫(yī)院整體運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn) （2）醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)金管理風(fēng)險(xiǎn) （3）醫(yī)院稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn) （4）醫(yī)院物資采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn) （5）醫(yī)院物資管理風(fēng)險(xiǎn) （6）財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn) （7）醫(yī)院價(jià)格風(fēng)險(xiǎn) （8）醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算風(fēng)險(xiǎn) （9）醫(yī)院

4、經(jīng)濟(jì)合同風(fēng)險(xiǎn) （10）醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化風(fēng)險(xiǎn) （11）醫(yī)院管理者風(fēng)險(xiǎn),一、醫(yī)院精細(xì)化成本控制方法,1、新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)與對(duì)策 2、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)三大職能如何實(shí)現(xiàn) 3、醫(yī)院公益性與經(jīng)營(yíng)性的對(duì)立統(tǒng)一 4、醫(yī)院如何增大收支結(jié)余 5、醫(yī)院如何規(guī)避醫(yī)保結(jié)算風(fēng)險(xiǎn) 6、醫(yī)院五級(jí)成本核算操作方法 7、醫(yī)院控制成本的實(shí)用方法 8、醫(yī)院直接成本、間接成本、全成本、績(jī)效成本如何核算？ 9、科室效益分析方法,重點(diǎn)提示： 1、新醫(yī)改要求財(cái)務(wù)核算會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型 2、醫(yī)?？刭M(fèi)如何實(shí)現(xiàn)收益最大化 3、全成本核算與管理體系建立 4、醫(yī)院成本如何控制 5、收支平衡點(diǎn)如何計(jì)算 6、管理會(huì)計(jì)成本核算方法與績(jī)效核算 7、科

5、室經(jīng)營(yíng)制度及效益如何分析,1、新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)與對(duì)策,1. 中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)：改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。 2. 關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制。科學(xué)合理核定公立醫(yī)院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)

6、效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,3.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第五條 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效益； 4.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局2013年12月26日發(fā)布了聯(lián)合制定的加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，明確禁止將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤;不準(zhǔn)開(kāi)單提成等行為,續(xù),5. 中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定,加快公立醫(yī)院改革，落實(shí)政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的

7、人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。 6.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)則實(shí)時(shí)有效遏制收受“紅包”、回扣、過(guò)度檢查治療、亂收費(fèi)等損害群眾利益問(wèn)題的發(fā)生，規(guī)范診療服務(wù)行為。 7、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委和人力資源社會(huì)保障部近日聯(lián)合印發(fā)了關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)指出：意見(jiàn)提出，一是創(chuàng)新編制管理，在核定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制總量基礎(chǔ)上實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，逐步實(shí)行編制備案制；二是改革人事制度。落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。通過(guò)全面推行聘用制度和崗位管理制度，變身份管理為崗位管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制；三是建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，建立公

8、立醫(yī)院薪酬制度，完善收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤；四是建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，圍繞公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿意度考核醫(yī)院，圍繞社會(huì)效益和工作效率考核醫(yī)務(wù)人員,5個(gè)提高,5個(gè)降低,醫(yī)改的大趨勢(shì),加速經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng) 強(qiáng)調(diào)醫(yī)院控管 醫(yī)務(wù)技術(shù)提高,2021/1/31,12,醫(yī)療體制改革,民眾看病難 、看病貴,醫(yī)療可近性不足與分配不平均,醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)效率,民眾沒(méi)錢(qián)看病,解決對(duì)策,營(yíng)利愈非營(yíng)利并行 強(qiáng)化健康衛(wèi)生中心功能,市場(chǎng)化 （減少補(bǔ)助；以最少投入獲最大產(chǎn)出,擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋率,對(duì)醫(yī)院之影響,熟悉一下財(cái)務(wù)管理,一）財(cái)務(wù)管理的職能 1、財(cái)務(wù)

9、會(huì)計(jì)：記帳型、報(bào)帳型,核算 監(jiān)督 管理會(huì)計(jì)：管理型 成本會(huì)計(jì),3、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的比較,2、管理會(huì)計(jì)學(xué),管理會(huì)計(jì)：是為生產(chǎn)過(guò)程的有效管理提供信息服務(wù) 管理會(huì)計(jì)信息的唯一標(biāo)準(zhǔn)是“有用性” 沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范 是企業(yè)（醫(yī)院）的商業(yè)秘密 不同于向政府（或股東）提供的會(huì)計(jì)信息,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)與對(duì)策,難點(diǎn),1、思想觀念滯后 2、人員素質(zhì)整體不高 3、預(yù)算管理不全面 4、成本核算控制管理基礎(chǔ)薄弱 5、資產(chǎn)管理基礎(chǔ)薄弱 6、增收節(jié)支難題 7、績(jī)效管理難題 8、資金壓力財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,對(duì)策,1、解放思想，改變觀念 2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)能力 3、健全成本核算管理體系 4、加強(qiáng)資產(chǎn)管理 5、完善績(jī)效管理制度

10、 6、加強(qiáng)財(cái)務(wù)績(jī)效分析管理,2、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)三大職能如何實(shí)現(xiàn),醫(yī)院管理會(huì)計(jì),醫(yī)院會(huì)計(jì)管理側(cè)重于為醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理而服務(wù)，換言之，其服務(wù)是為醫(yī)院內(nèi)部決策和控制提供有利的材料；其次，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)注重對(duì)未來(lái)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理而服務(wù)，屬于經(jīng)營(yíng)性的會(huì)計(jì)管理，它主張?jiān)谪?cái)務(wù)管理活動(dòng)中預(yù)測(cè)未來(lái)、控制現(xiàn)在和評(píng)價(jià)過(guò)去,三大職能,控制與調(diào)節(jié) 規(guī)劃與決策 組織與配置,控制與調(diào)節(jié),在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策過(guò)程和日常醫(yī)療活動(dòng)中，可利用價(jià)值工程和成本控制及效益中心原理，根據(jù)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的要求和工作進(jìn)程中所反饋的問(wèn)題和差異，控制和調(diào)整相關(guān)環(huán)節(jié)，糾正偏差，以保證醫(yī)院預(yù)算和各項(xiàng)責(zé)任目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)于科室成本的調(diào)控，管理會(huì)計(jì)的參與作用也不可忽視。根據(jù)

11、科室的業(yè)務(wù)量和額定收益，確定科室目標(biāo)成本和邊際利潤(rùn)，定期和不定期地檢查其預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)差距和分析問(wèn)題所在，責(zé)令其限期整改,規(guī)劃與決策,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，利用管理會(huì)計(jì)中常用的方法，可對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展做出科學(xué)的預(yù)測(cè)分析，對(duì)醫(yī)院重大投資建設(shè)做出明智決策?？梢越Y(jié)合全面預(yù)算和科室部門(mén)的責(zé)任預(yù)算，確定各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，用以指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。具體體現(xiàn)在利用回歸直線法測(cè)算醫(yī)院各期病人就醫(yī)總量、醫(yī)療費(fèi)收入總量和各病種的發(fā)展趨勢(shì)，并以此為依據(jù)，應(yīng)用本量利分析法，測(cè)算并確定醫(yī)院的目標(biāo)成本和邊際利潤(rùn)。利用差量分析法和貢獻(xiàn)毛利分析法，對(duì)醫(yī)院的投資方向進(jìn)行可行性決策。在醫(yī)院的總體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和建設(shè)發(fā)展計(jì)劃下，根

12、據(jù)醫(yī)院總的本量利目標(biāo)，結(jié)合各科室的具體情況，確定各責(zé)任單位的本量利任務(wù)。發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的規(guī)劃和決策作用，可使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)避免盲目性，增強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)預(yù)算和規(guī)劃的前瞻性；能夠使醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的組織實(shí)施、醫(yī)療資源的優(yōu)化配置、成本效益目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中進(jìn)行有效的控制調(diào)節(jié)，從而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高,組織與配置,醫(yī)院人、財(cái)、物等資源的優(yōu)化配置和組織管理若能實(shí)現(xiàn)最佳配置，則可以大大降低經(jīng)營(yíng)成本，爭(zhēng)取更大的發(fā)展空間。首先是優(yōu)化物流。醫(yī)院物流所占用的資金比例是很高的，通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部控制，設(shè)計(jì)和制定藥品成本控制制度、衛(wèi)生材料消耗費(fèi)用定額制度、物資采購(gòu)成本控制制度、醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)程、各病種診療處理規(guī)程，以及責(zé)任目標(biāo)與收

13、益分配相結(jié)合的制度等，并利用這些制度和規(guī)程構(gòu)成合理的管理體系，盡可能規(guī)范各單位的經(jīng)濟(jì)行為。其次是堅(jiān)持效益優(yōu)先原則。運(yùn)用利益機(jī)制，促使管理部門(mén)和各責(zé)任單位按照效益優(yōu)先原則行事，使資源優(yōu)化配置和高效率運(yùn)行成為醫(yī)院內(nèi)在的行為準(zhǔn)則，按照優(yōu)化資源配置所產(chǎn)生的成本和效益情況，進(jìn)行成本效益分析。除非出于社會(huì)效益的必需，并有相應(yīng)的虧損彌補(bǔ)方案，否則必須是貢獻(xiàn)毛利大于固定成本，且經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益綜合評(píng)價(jià)又較高的配置方案方可考慮采用,醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的聯(lián)系與區(qū)別,兩者之間的聯(lián)系,1、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)都是一種管理活動(dòng) 2、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的對(duì)象相同 3、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的職能與最終目標(biāo)一致 4、財(cái)務(wù)會(huì)

14、計(jì)與管理會(huì)計(jì)共同組成一個(gè)耦合的開(kāi)放系統(tǒng),兩者之間的區(qū)別,1、工作的側(cè)重點(diǎn)不同 2、工作主體的層次不同 3、 作用時(shí)效不同 4、 遵循的原則、標(biāo)準(zhǔn)不同 5、 信息的特征、載體不同 6、 方法體系不同 7、 工作程序不同 8、 體系的完善程度不同 9、 觀念和取向不同 10、 對(duì)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)的要求不同,新醫(yī)改條件下醫(yī)院更需要管理會(huì)計(jì),1、財(cái)務(wù)核算會(huì)計(jì)價(jià)值逐步被電算化弱化 2、管理會(huì)計(jì)價(jià)值逐步提升 3、算為管用，算管結(jié)合 4、醫(yī)院精細(xì)化管理更多需要的是管理會(huì)計(jì)信息，而不是按照會(huì)計(jì)科目編制的財(cái)務(wù)信息,3、醫(yī)院公益性與經(jīng)營(yíng)性的對(duì)立統(tǒng)一,公益性,公益性和公共服務(wù)責(zé)任是公立醫(yī)院的本質(zhì)屬性、價(jià)值體現(xiàn)和社會(huì)使命

15、，是國(guó)家建立和發(fā)展公立醫(yī)院的初衷。 公立醫(yī)院的公益性是指公立醫(yī)院的行為和目標(biāo)與政府意志相一致，進(jìn)而與社會(huì)福利最大化的目標(biāo)相一致，公立醫(yī)院除了遵循一般非營(yíng)利醫(yī)院的管理制度之外，還要在維護(hù)醫(yī)療服務(wù)和籌資的公平性、提高醫(yī)療服務(wù)的宏觀和微觀效率、承擔(dān)政策性職能等個(gè)方面體現(xiàn)公益性,經(jīng)營(yíng)性,醫(yī)院作為獨(dú)立經(jīng)濟(jì)體，具有一定的經(jīng)營(yíng)性 公益性與經(jīng)營(yíng)性是矛盾統(tǒng)一體。在考慮公益性的同時(shí)，必須重視經(jīng)營(yíng)性，但也不能單純?yōu)榱俗非蠼?jīng)濟(jì)效益，忽視社會(huì)效益,什么是醫(yī)院,2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,25,社會(huì)責(zé)任,成功,創(chuàng)新,醫(yī)院生命,醫(yī)院存在的目的? 醫(yī)院存在的價(jià)值,你,獲利,以病人為中心的醫(yī)院系統(tǒng),價(jià)值,形象

16、,關(guān)系,時(shí)間,價(jià)格,品質(zhì),功能,產(chǎn)品和服務(wù)的屬性,安全,產(chǎn)品和服務(wù)的屬性,形象,關(guān)系,產(chǎn)品種類繁多 無(wú)錯(cuò)誤 服務(wù)銜接無(wú)縫(完全溝通,知識(shí)豐富,便利 個(gè)人化顧問(wèn) 響應(yīng)迅速,2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,26,對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的影響,28,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)之內(nèi)部變化,醫(yī)療政策不明確，管理的決策難定 專業(yè)從業(yè)人員無(wú)法體會(huì)來(lái)自醫(yī)院外部變化的壓力 成本增加 人員效率不易提升 儀器、空間效能不足,29,經(jīng)營(yíng)策略,價(jià)格競(jìng)爭(zhēng) 降低價(jià)格增加數(shù)量（經(jīng)濟(jì)規(guī)模） 降低成本 成本控制 降低單位變動(dòng)成本或擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)規(guī)模以降低單位固定成本 產(chǎn)品差異化 提升產(chǎn)品附加價(jià)值 管理成本 流程再造、成本動(dòng)因分析（消除無(wú)附加價(jià)值之作業(yè)

17、-零存貨概念,4、醫(yī)院如何增大收支結(jié)余,增收入,1、均次費(fèi)用控制影響收入增加 2、藥品零差價(jià)減少收入 3、外延式增長(zhǎng)受限 4、調(diào)整收入結(jié)構(gòu)內(nèi)涵式增長(zhǎng) 5、加強(qiáng)市場(chǎng)影響提高占有率 6、開(kāi)拓新技術(shù)、新業(yè)務(wù),控支出,1、控制藥占比 2、控制衛(wèi)生耗材比 3、優(yōu)化成本支出結(jié)構(gòu) 4、提高人員費(fèi)用產(chǎn)出比 5、提高平效收益 6、提高設(shè)備利用率 7、建立成本責(zé)任制,5、醫(yī)院如何規(guī)避醫(yī)保結(jié)算風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)保結(jié)算風(fēng)險(xiǎn),1、違規(guī)扣款 2、違規(guī)罰款,如何規(guī)避,1、認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，找出灰色空間 2、掌握物價(jià)政策，合理收費(fèi) 3、實(shí)行臨床路徑管理 4、建立醫(yī)?？劭钭肪恐贫?6、醫(yī)院五級(jí)成本核算操作方法,醫(yī)院成本特征,用人成本很高 專

18、業(yè)人才(?？漆t(yī)師、藥師、放射師) 人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜 醫(yī)院用人成本約占總成本5060% 固定成本很高 建筑物標(biāo)準(zhǔn)(手術(shù)室負(fù)壓空調(diào)、聽(tīng)檢查室) 密且昂貴之儀器（PET、CT、MRI、加馬刀） 間接成本很多且分?jǐn)?單位的區(qū)分如一般企業(yè)獨(dú)性很高 單位多（腸胃科、心臟內(nèi)科、床病等），成本中心多，增加分?jǐn)傋鳂I(yè)之復(fù)雜性。 設(shè)備動(dòng)用率難以掌握 單項(xiàng)成本之計(jì)算視需要提供，無(wú)法列入常規(guī)作業(yè) 計(jì)算每一病例之成本困難度高,成本核算的目的,提供經(jīng)營(yíng)成本管理與降低成本所必須的信息 提供成本估算或決定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格所需的成本資料 提供經(jīng)營(yíng)計(jì)劃、設(shè)定預(yù)算以及稽核目標(biāo)達(dá)成與否的依據(jù) 提供醫(yī)院經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略決策所必須的數(shù)據(jù) 提供保險(xiǎn)及醫(yī)院自

19、費(fèi)項(xiàng)目的定價(jià)依據(jù),內(nèi)部資料 注意保密,33,鄭州市晟康科技有限公司,醫(yī)院成本核算對(duì)象的分層和分類,醫(yī)院級(jí)成本核算,以醫(yī)院為成本核算單位，核算的目的主要是,反映整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)狀況，核算的結(jié)果主要是向醫(yī)院的外,部投資人、醫(yī)院決策者和主管人員反饋，也可用于醫(yī)院間效益,的比較和評(píng)估,部門(mén)（科室）成本核算,以部門(mén)、科室或班組為成本歸集和核,算的單位，其核算目的是區(qū)分并反映醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室或各個(gè),部門(mén)的成本效益情況，其結(jié)果需要分別反映至醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo),和有關(guān)員工，主要用于成本差異分析和成本控制?？蛇M(jìn)一步劃,分為醫(yī)療業(yè)務(wù)部門(mén)、保障服務(wù)部門(mén)、藥品部門(mén)和行政管理部門(mén),等,項(xiàng)目成本核算,以單個(gè)項(xiàng)目或一組項(xiàng)目為

20、核算單位，如單個(gè)服,務(wù)項(xiàng)目、單個(gè)成本項(xiàng)目、單機(jī)設(shè)備、某個(gè)病種或診次、床日,其結(jié)果多用于服務(wù)定價(jià)、投資論證、付費(fèi)償還或效益評(píng)估等,其核算結(jié)果反饋至指定的核算要求者或醫(yī)院相應(yīng)的管理人員,成本系統(tǒng)業(yè)務(wù)邏輯圖,醫(yī)院成本制度建立之效益,成本核算,數(shù)量與財(cái)務(wù)分析,單項(xiàng)醫(yī)療成本與定價(jià),科經(jīng)營(yíng)分析,成本控制與預(yù)算,資本支出評(píng)估,財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)與決策,醫(yī)院為什么要進(jìn)行成本核算,客觀形勢(shì)的要求、內(nèi)部管理的需要,政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償逐年減少，醫(yī)院面臨生存危機(jī) 社會(huì)各界覺(jué)得看病太貴，物價(jià)部門(mén)不能輕易定價(jià) 醫(yī)院對(duì)收費(fèi)成本的概念比較模糊,醫(yī)院成本核算制度建立的效用,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以價(jià)值規(guī)律為調(diào)節(jié) 成本是價(jià)值補(bǔ)償?shù)某叨?價(jià)格不等

21、于價(jià)值,醫(yī)院為什么要進(jìn)行成本核算,社會(huì)各界覺(jué)得看病太貴 物價(jià)部門(mén)不能輕易定價(jià),我國(guó)現(xiàn)狀：與人均收入相比 醫(yī)療總費(fèi)用的增長(zhǎng)速度較快 政府、企業(yè)不堪重負(fù),開(kāi)展成本核算的最終目的： 是將成本數(shù)據(jù)加工成為管理者有用的信息 和決策的依據(jù)，使醫(yī)院廣大員工能夠自覺(jué)控制 可控成本，達(dá)到減少浪費(fèi)、降低成本、提高質(zhì) 量和效益的目的,醫(yī)院成本核算的發(fā)展趨勢(shì),成本核算,2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,40,一）直接成本核算,二）間接成本分?jǐn)?三）全成本核算,四）項(xiàng)目成本核算,成本：是指在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗的貨幣表現(xiàn)。所耗費(fèi)的各種費(fèi)用的總和（C+V+M）。主要包括人力、物力、財(cái)力,成本

22、行為 （固定、變動(dòng)、混合,2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,41,成本分類,管理要求 （科室、項(xiàng)目、病種等,計(jì)入方式 （直接、間接,經(jīng)營(yíng)決策 （機(jī)會(huì)、邊際、 沉沒(méi)、管理,可控性 （可控、不可控,醫(yī)院成本概念,建立醫(yī)院責(zé)任中心制度,將醫(yī)院經(jīng)營(yíng)責(zé)任細(xì)分到各科室 (成本中心編碼,關(guān)鍵成本控管 (建立目標(biāo)管理,成本分析 (可控成本差異比較、查詢,建立合理收支原則 (成本分?jǐn)?、歸屬,實(shí)施責(zé)任中心成本控制制度,從粗放式管理走向精細(xì)化管理 從全院管理擴(kuò)展到科室管理 從經(jīng)驗(yàn)式預(yù)測(cè)管理走向數(shù)字化實(shí)務(wù)管理 從結(jié)果管理走向預(yù)算管理與績(jī)效關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）管理 從傳統(tǒng)“收減支”財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，走向“收支兩條

23、線分離”的管理會(huì)計(jì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理,2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,43,從成本會(huì)計(jì)走向管理會(huì)計(jì),2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,44,了解醫(yī)院成本分類(一,按成本習(xí)性分類 變動(dòng)成本（Variable Cost） 指成本總額隨相關(guān)總作業(yè)或數(shù)量的變化，而呈等比例變化的成本。 比例變動(dòng)成本 階梯變動(dòng)成本 固定成本（Fixed Cost） 指成本總額不會(huì)因相關(guān)總作業(yè)或數(shù)量水平的變化，而在既定期間內(nèi)保持不變的成本。 受約束固定成本 可裁量固定成本 半變動(dòng)成本(混合成本) （Semi-Fixed Cost） 只隨成本動(dòng)因變化而變化，但不呈正比例變動(dòng)的成本,變動(dòng)成本,固定成本,半變

24、動(dòng)成本,了解醫(yī)院成本分類（二,按成本歸屬標(biāo)的之分類 直接成本（Direct Costs） 與某成本標(biāo)的有關(guān)，並可用經(jīng)濟(jì)可行（成本有效性）的方法歸屬至成本標(biāo)的之成本，如人員工資、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、低值易耗品等。 間接成本（Indirect Costs） 與某成本標(biāo)的有關(guān)，但不可用經(jīng)濟(jì)可行（成本有效性）的方法歸屬至成本標(biāo)的之成本，如各種管理費(fèi)、共用設(shè)施、中央空調(diào)費(fèi)、水電費(fèi)等成本,了解醫(yī)院成本分類（三）可控成本,按成本責(zé)任歸屬分類 可控制成本的項(xiàng)目：通常為直接成本 用人費(fèi)用：主治醫(yī)生、住院醫(yī)生、護(hù)理人員、技術(shù)人員、行政人員 變動(dòng)成本：計(jì)價(jià)藥品、不計(jì)價(jià)藥品、計(jì)價(jià)材料、不計(jì)價(jià)材料 固定成本：折舊、消耗

25、品、雜項(xiàng)購(gòu)置、公務(wù)費(fèi)用、洗滌費(fèi)、管理費(fèi)用等,了解醫(yī)院成本分類（三） 不可控成本,不可控成本項(xiàng)目： 變動(dòng)成本：水費(fèi)、電費(fèi)、蒸汽費(fèi) 固定成本：維保費(fèi)、修繕費(fèi)、中央空調(diào)費(fèi)、清潔費(fèi)、科室行政費(fèi)、教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、藥劑調(diào)配費(fèi)、其他 管理費(fèi)用 科研費(fèi)用 教學(xué)費(fèi)用,成本 數(shù)量 損益圖,400 350 300 250 200 150 100 50 0 -50 -100,數(shù)量,金額,虧損區(qū),利潤(rùn)區(qū),10,20,30,40,0,收入,損益平衡點(diǎn),總成本,損益,固定成本,2021/1/31,53,成本核算管理流程,成本核算要求,加強(qiáng)成本核算組織管理,確定成本中心、強(qiáng)化成本管理責(zé)任制,建立成本核算賬務(wù)體系,成

26、本核算方法步驟,成本核算結(jié)果運(yùn)用,成本預(yù)算管理,成本控制,成本分析與考核,成本核算要求,成本核算要求,做好成本核算基礎(chǔ)工作,明確各種成本費(fèi)用界限,確定計(jì)算辦法,清產(chǎn)核資，計(jì)提折舊.2010年攸縣中醫(yī)院模擬壓力測(cè)試科室固定資產(chǎn)折舊.xls 明確核算流程 制定費(fèi)用劃分標(biāo)準(zhǔn) 制定內(nèi)部結(jié)算辦法,費(fèi)用支出與其他支出 直接費(fèi)用與間接費(fèi)用 資本性支出與收益性支出 成本對(duì)象費(fèi)用,算管結(jié)合，根據(jù)核算對(duì)象確定核算管理辦法,成本核算要求,2021/1/31,55,加強(qiáng)成本核算組織管理,加強(qiáng)成本核算組織管理,成本核算管理組織機(jī)構(gòu),成本核算管理責(zé)任制,成本核算管理院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制 財(cái)務(wù)部門(mén)為中心 成本會(huì)計(jì)具體負(fù)責(zé) 相關(guān)部門(mén)歸

27、口管理,院長(zhǎng)的職責(zé) 副院長(zhǎng)的職責(zé) 財(cái)會(huì)部門(mén)的職責(zé) 相關(guān)職能部門(mén)的職責(zé) 科室的職責(zé),醫(yī)院成本核算組織管理,確定成本中心、強(qiáng)化成本管理責(zé)任制,確定成本中心,直接成本中心,間接成本中心,醫(yī)療臨床科室 醫(yī)技科室 藥劑科室,醫(yī)療輔助科室 后勤保障科室 行政管理科室,劃分確定成本中心,建立成本核算賬務(wù)體系,建立成本核算賬務(wù)體系,成本費(fèi)用要素及項(xiàng)目,成本核算帳薄體系,成本費(fèi)用要素 成本項(xiàng)目分類,會(huì)計(jì)電算化實(shí)行部門(mén)費(fèi)用核算 成本會(huì)計(jì)建立成本核算明細(xì)賬,建立成本核算賬務(wù)體系,在財(cái)務(wù)軟件中把所有支出科目設(shè)置為部門(mén)核算，一般日常報(bào)銷費(fèi)用，在會(huì)計(jì)核算時(shí)分部門(mén)核算。 材料、折舊等支出直接通過(guò)庫(kù)房管理系統(tǒng)，按部門(mén)代碼導(dǎo)入

28、財(cái)務(wù)軟件和成本核算軟件。 會(huì)計(jì)核算采用一級(jí)庫(kù)房數(shù)據(jù) 成本核算采用一級(jí)或二級(jí)庫(kù)房數(shù)據(jù),2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,58,成本核算與會(huì)計(jì)核算之間流程,2021/1/31,59,成本核算是對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的補(bǔ)充和完善,成本核算可真實(shí)反映醫(yī)院院各科室的成本狀況，明晰盈虧的科室或項(xiàng)目，為調(diào)整收入結(jié)構(gòu)和補(bǔ)償提供依據(jù)。 通過(guò)對(duì)各科室或項(xiàng)目成本結(jié)構(gòu)和成本項(xiàng)目的分析、清楚不同結(jié)構(gòu)、不同項(xiàng)目對(duì)成本水平的影響，找到成本控制點(diǎn)，分別不同情況有的放矢的加以解決。 可改變過(guò)去只能在會(huì)計(jì)核算后由醫(yī)院高層做事后控制的被動(dòng)局面，使各科室能夠分別控制成本，形成全面進(jìn)行成本管理的局面。 開(kāi)展醫(yī)療成本核算、使財(cái)務(wù)管理職能

29、得到延伸和加強(qiáng)。通過(guò)責(zé)任會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的雙軌制核算，使財(cái)務(wù)管理延伸到經(jīng)濟(jì)管理的各項(xiàng)工作，加強(qiáng)了對(duì)科室的考核和成本的控制，更強(qiáng)化了財(cái)務(wù)管理的作用 。 指導(dǎo)收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整。減少和避免亂開(kāi)藥、亂檢查等問(wèn)題，使收入的增加更加理性。 完善指標(biāo)評(píng)價(jià)體系?？梢詫?duì)科室的考核和評(píng)價(jià)更加全面和完整,醫(yī)院成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)系,醫(yī)院成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是部分與整體的關(guān)系： 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所包括的內(nèi)容最為廣泛，是涉及醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的總和； 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理最重要和最關(guān)鍵的部分，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要包括在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中對(duì)醫(yī)院資金、物資等的投入、產(chǎn)出和效益管理等； 醫(yī)院成本核算或成本管理是醫(yī)院

30、財(cái)務(wù)管理的一部分，它主要反映醫(yī)院向社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品時(shí)的投入。 強(qiáng)調(diào)醫(yī)院成本核算是因?yàn)樗鼘?duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)濟(jì)管理具有十分重要的作用和意義，但這并不能說(shuō)明它能獨(dú)立于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理或醫(yī)院財(cái)務(wù)管理范疇之外而單獨(dú)存在,2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,60,輔助科室成本,行政、后勤、科室成本,醫(yī)技科室成本,護(hù)理科室成本,臨床科室成本 門(mén)診、住院,成本核算方法 核算流程,2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,61,成本核算方法（一,科室收入組成,直接收入,間接收入,直接收入：是指科室不需要其他科室配合，科室內(nèi)部可以直接實(shí)現(xiàn)的收入,是指科室需要與其他科室配合，內(nèi)部不能直接實(shí)現(xiàn)的其他收入

31、,成本核算方法（二,科室成本費(fèi)用組成,直接費(fèi)用,間接費(fèi)用,能劃分清科室的成本費(fèi)用直接歸集各成本中心，屬科室共同的成本費(fèi)用采用合適分配方法歸集各成本中心,各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性原則，按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類科室,成本核算方法 科室成本,誰(shuí)收益，誰(shuí)負(fù)擔(dān)”，收支配比,直接成本 + 管理費(fèi)用 + 護(hù)理成本(除二級(jí)庫(kù)材料、設(shè)備) + 醫(yī)技成本 + 藥品成本,2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,64,臨床科室收入成本績(jī)效是采用全成本核算方法，包括醫(yī)技、藥劑、護(hù)理，即以“病人為中心”的全程核算,臨床科室成本項(xiàng)目,縮短平均住院日降低護(hù)理成

32、本,成本分?jǐn)偟娜A段,直接成本按各成本中心匯總 決定分?jǐn)偦鶞?zhǔn) 將成本攤?cè)胧找嬷行?直接分?jǐn)?階梯分?jǐn)?相互分?jǐn)?其他分?jǐn)?直接分?jǐn)偡ㄊ纠?階梯分?jǐn)偡ㄊ纠?一次交互分?jǐn)偡ㄊ纠?一次交互分?jǐn)偡ㄊ纠?成本核算（三,科室結(jié)余核算,科室邊際結(jié)余,科室毛結(jié)余,科室凈結(jié)余貢獻(xiàn),科室直接收入-科室變動(dòng)成本=科室邊際結(jié)余 主要用于評(píng)價(jià)科室邊際貢獻(xiàn)大小，為分析科室設(shè)置定位發(fā)展提供參考依據(jù),科室總收入-科室直接費(fèi)用-科室間接費(fèi)用（不含管理費(fèi)用）=科室毛結(jié)余 主要用于評(píng)價(jià)科室毛貢獻(xiàn)的大小，為分析科室綜合收益提供決策參考,科室總收入-科室直接費(fèi)用-科室間接費(fèi)用（含管理費(fèi)用）=科室凈結(jié)余 主要用于評(píng)價(jià)科室凈貢獻(xiàn)的大小，為

33、科學(xué)綜合評(píng)價(jià)科室貢獻(xiàn)提供參考依據(jù),7、醫(yī)院控制成本的實(shí)用方法,成本控制原則,1、可控性原則：成本控制主體應(yīng)對(duì)其成本控制效果承擔(dān)責(zé)任。為了合理反映成本控制主體承擔(dān)責(zé)任，其成本控制對(duì)象應(yīng)為可控成本。2、例外管理原則就是成本控制主體對(duì)于發(fā)生的在控制標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)的可控成本，不必逐一過(guò)問(wèn)，而只對(duì)可控成本中不符合常規(guī)的“例外”差異特別關(guān)注。3、成本控制必須適用責(zé)權(quán)利相結(jié)合的原則，只有責(zé)權(quán)利緊密結(jié)合起來(lái)，成本控制主體才會(huì)努力工作,成本控制的實(shí)用方法,1、人力費(fèi)用效率控制 2、人力費(fèi)用收益控制 3、藥占比控制 4、成本預(yù)算目標(biāo)管理控制 5、可控成本考核控制 6、耗材比控制 7、平效控制 8、設(shè)備利用率控制 9、領(lǐng)

34、用材料控制 10、成本效益分析控制 11、成本獎(jiǎng)罰控制 12、醫(yī)保扣款風(fēng)險(xiǎn)控制 13、醫(yī)療糾紛賠款控制,常見(jiàn)手法,藥品成本 聯(lián)合采購(gòu) 低價(jià)替代品 庫(kù)存成本 零庫(kù)存(JIT) 存貨理論之應(yīng)用 EOQ.等等 人事成本 工作合并(精簡(jiǎn)人事) 減薪 組織再造 流程改善及流程再造,常見(jiàn)手法(二,衛(wèi)耗材成本 品管圈 SOP 管制手段(領(lǐng)用、核銷等等) 設(shè)備成本 資本預(yù)算 控制準(zhǔn)則 租賃 尋找具成本效益之替代(PACS系統(tǒng)) 營(yíng)運(yùn)成本 建立管制準(zhǔn)則(水電、運(yùn)輸、電話、員工福利、等等) 削減預(yù)算(營(yíng)銷、) 減少折讓,常見(jiàn)手法(三,質(zhì)量成本 減少踢退 預(yù)防醫(yī)療事故 其它方式 臨床路徑 策略聯(lián)盟 縮短住院天數(shù),成

35、本控制的方法,1.成本計(jì)劃。 預(yù)算成本控制法：由預(yù)算編制部門(mén)按照業(yè)務(wù)、職能與支出目的按期編定預(yù)算，交由各部門(mén)主管依照?qǐng)?zhí)行，然后每隔一期間將業(yè)績(jī)與數(shù)字逐一加以比較，若有差異時(shí)加以分析研究，并采取適當(dāng)對(duì)策。 標(biāo)準(zhǔn)成本控制法：指產(chǎn)品或勞務(wù)預(yù)計(jì)在合理而有效的生產(chǎn)情況下，所應(yīng)有的合理成本，而后將此成本作為衡量成本的標(biāo)準(zhǔn)，去比較實(shí)際成本和標(biāo)準(zhǔn)成本，若有差異時(shí)找出原因加以改善,標(biāo)準(zhǔn)成本控制法,標(biāo)準(zhǔn)成本格式 標(biāo)準(zhǔn)成本表常照照護(hù),標(biāo)準(zhǔn)成本控制法(續(xù),直接材料標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定與控制 標(biāo)準(zhǔn)單位價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量=每單位標(biāo)準(zhǔn)材料成本 直接人工標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定與控制 直接人工工資率標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)=每單位之直接人工成本,標(biāo)準(zhǔn)成本控制法(續(xù),差異

36、分析,差異分析的一般模型-變動(dòng)生產(chǎn)成本,8、了解成本核算與績(jī)效工資核算的關(guān)系,兩者的區(qū)別: 概念:成本核算是會(huì)計(jì)學(xué)上的一個(gè)范疇 ,是對(duì)醫(yī)療過(guò)程的耗費(fèi)的計(jì)算。 績(jī)效工資是分配制度改革的一個(gè)重要組成部分 ，屬于激勵(lì)范疇。 范圍:前者大,后者小 方法:前者有比較規(guī)范和固定的計(jì)算方法;后者靈活多樣、千變?nèi)f化 作用: 前者是加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，降低成本，節(jié)約開(kāi)支，充分利用衛(wèi)生資源， 使醫(yī)院按照經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)的手段管理和經(jīng)營(yíng)醫(yī)院； 后者是獎(jiǎng)勤罰懶，鼓舞先進(jìn)，鞭策落后，以調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。 兩者的聯(lián)系 成本核算結(jié)果是獎(jiǎng)金分配的依據(jù)之一 績(jī)效工資分配是手段,可以加強(qiáng)成本控制與管理,2021/1/31,上

37、海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,79,績(jī)效獎(jiǎng)金未能完全直接跟人員生產(chǎn)力或工作量相結(jié)合 缺乏考核的明確機(jī)制，多數(shù)科室分配流于人頭形式 部門(mén)收入與成本支出缺乏監(jiān)督機(jī)制或力度不強(qiáng) 部分部門(mén)工作附加價(jià)值容易被忽略(風(fēng)險(xiǎn)、轉(zhuǎn)嫁.) 未能有效反映部門(mén)人力過(guò)?；虿蛔愕膯?wèn)題,獎(jiǎng)金分配先天不公,全成本核算制度的收支問(wèn)題,2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,80,全成本核算制度的收支問(wèn)題,只針對(duì)有臨床科室，其它科室無(wú)法控管,收入采取分類提成，缺乏有效控制與科學(xué)依據(jù)。 獎(jiǎng)金制度未能與科室技術(shù)價(jià)值投入產(chǎn)生正比。 獎(jiǎng)金制度未能鼓勵(lì)?？铺厣l(fā)展(如手術(shù)、治療、處置,科室成本數(shù)據(jù)為落后指針或被動(dòng)接受醫(yī)院攤提,行政調(diào)控手段

38、過(guò)多，不容易具有管理的效果。 改變節(jié)余提成比率。 設(shè)計(jì)K值或考核系數(shù)進(jìn)行核扣。 成本讓利,2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,81,全成本核算與工作量獎(jiǎng)金制制度運(yùn)營(yíng)過(guò)程的差異,醫(yī)療收入,總成本,盈虧平衡點(diǎn)P,固定成本,0,100,200,300,400,500,600,700,800,100,200,300,400,500,600,700,800,A%結(jié)余提成,0,100,200,300,400,500,600,700,800,100,200,300,400,500,600,700,800,績(jī)效獎(jiǎng)金,可控總成本,全成本核算,工作量績(jī)效獎(jiǎng)金制度,以完成任務(wù)與工作結(jié)果為導(dǎo)向,結(jié)果與行為的

39、統(tǒng)一體,變動(dòng)成本,基本工作量成本,醫(yī)療收入,A%結(jié)余提成,2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,82,工作量 績(jī)效獎(jiǎng)金,按崗 取酬,按工作量 取酬,按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕?按勞務(wù)分配 按效率分配 按質(zhì)量分配,落實(shí)個(gè)人(職務(wù))工作量績(jī)效考核,以職務(wù)與工作指針實(shí)施績(jī)效考核,2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,83,實(shí)施工作量績(jī)效工資制度,醫(yī)院收益的快速提升 確保醫(yī)院效益 將科室成本控管設(shè)計(jì)在費(fèi)用發(fā)生前 醫(yī)療人員績(jī)效工資從與科室收入掛鉤走向脫鉤，完全符合衛(wèi)生部要求。 績(jī)效激勵(lì)目標(biāo)更明確，績(jī)效工資效果更易體現(xiàn)工作積極性。 績(jī)效工資從多收多得走向多勞多得，甚至優(yōu)勞優(yōu)得。 透過(guò)工作量?jī)r(jià)值與分配，

40、同實(shí)體現(xiàn)收入、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)、 質(zhì)量等面向價(jià)值,2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,84,工作量績(jī)效獎(jiǎng)金計(jì)算方式,2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,85,各職系績(jī)效制度的工作量收入計(jì)算,2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,86,不同績(jī)效制度的管理重點(diǎn)差異,多收多得 （以醫(yī)療為中心,全成本核算,指標(biāo)因素一：收入,指標(biāo)因素二：成本,結(jié)余提成,績(jī)效目標(biāo),醫(yī)師工作 獎(jiǎng)金制度,指標(biāo)因素一：工作服務(wù)總量,指標(biāo)因素二：工作難度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),工作量獎(jiǎng)金,績(jī)效目標(biāo),鼓勵(lì)創(chuàng)新和多勞多得（以病患為中心,科室獎(jiǎng)金總額（科室全收入科室全成本,差異: 1.建立統(tǒng)一客觀基準(zhǔn)，避免不斷調(diào)整各科提撥率

41、，使各科室實(shí)際獎(jiǎng)金效益更具 比較性。(過(guò)去:提成比例k值，不同科室標(biāo)準(zhǔn)不一) 2.獎(jiǎng)金來(lái)源100%直接歸屬醫(yī)師貢獻(xiàn)與控管力度、獎(jiǎng)金直觀效果強(qiáng)。 3.區(qū)分不同工作難度與風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。 4.過(guò)去強(qiáng)調(diào)”控制”、新制強(qiáng)調(diào)”激勵(lì),科室獎(jiǎng)金總額（科室工作量收入科室可控成本,2021/1/31,上海譽(yù)方企業(yè)管理有限公司,87,9、科室效益分析方法,科室經(jīng)營(yíng),了解各科的經(jīng)營(yíng)狀況 作為決策的依據(jù) 績(jī)效的基礎(chǔ) 目標(biāo)管理的設(shè)定,效益分析,科經(jīng)營(yíng)損益分析 ，異常原因分析及改善對(duì)策研擬執(zhí)行 科經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)估及科經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)建立 醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算與設(shè)定及成本分析 科績(jī)效差異分析與改善 健保支付制度之影響評(píng)估及對(duì)策研擬,科室成

42、本管理與控制,成本要因分析 設(shè)定作業(yè)規(guī)范 設(shè)定目標(biāo)成本 實(shí)際成本與目標(biāo)成本之比較 異常追蹤改善 績(jī)效差異分析,科室資材管理,專科新增常備材料存量管制基準(zhǔn)設(shè)定 醫(yī)務(wù)材料標(biāo)準(zhǔn)用量設(shè)定 醫(yī)療材料內(nèi)部管理作業(yè)之配合建立及執(zhí)行 配合定期不定期庫(kù)存材料盤(pán)點(diǎn) 設(shè)備材料請(qǐng)購(gòu),脈沖光儀器進(jìn)購(gòu)?fù)顿Y效益評(píng)估,?？圃O(shè)備管理,新購(gòu)醫(yī)療儀器設(shè)備需要性檢討、投資效分析及請(qǐng)購(gòu)進(jìn)度跟催 醫(yī)療儀器設(shè)備動(dòng)用分析 協(xié)助處理閑滯設(shè)備 協(xié)助新增儀器設(shè)備請(qǐng)購(gòu),?？平?jīng)營(yíng)分析,健保報(bào)表 經(jīng)營(yíng)報(bào)表 損益表 單元成本分析 投資效益分析,1.每天看 2.每周看 3.每月看 4.每季看,看成本亦或看收入,二、醫(yī)院績(jī)效管理與內(nèi)部分配方法,內(nèi)容,1、績(jī)效

43、工資改革如何實(shí)施 2、何為三級(jí)績(jī)效管理和績(jī)效管理的三個(gè)層次 3、績(jī)效管理三大原則和有效調(diào)動(dòng)積極性的三大研究成果 4、醫(yī)院利益分配的七大誤區(qū) 5、醫(yī)院績(jī)效管理的181模式,重點(diǎn)提示,醫(yī)院績(jī)效目標(biāo)管理 科室風(fēng)險(xiǎn)及價(jià)值評(píng)價(jià) 崗位價(jià)值評(píng)價(jià) 績(jī)效考核指標(biāo)選擇 績(jī)效考核指標(biāo)權(quán)重分值設(shè)計(jì)技術(shù) 績(jī)效工資公平性壓力測(cè)試 績(jī)效工資預(yù)算及核算分配方案設(shè)計(jì) 精細(xì)化運(yùn)營(yíng)成本核算 績(jī)效工資存量與增量改革,1、了解醫(yī)院績(jī)效管理,效率：在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)取得效果 效益：用多少資源產(chǎn)生多少效益 績(jī)效是績(jī)與效的組合 績(jī)就是業(yè)績(jī)、成績(jī) 效就是效率、效果、態(tài)度、品行、行為、方法、方式,1.績(jī)效是什么 2.管理是什么 3.醫(yī)院績(jī)效管理涵義

44、 4.績(jī)效管理故事分享 5.醫(yī)院為什么要開(kāi)展績(jī)效管理,績(jī)效的概念,績(jī)效是指具有一定素質(zhì)的員工圍繞職位的應(yīng)付責(zé)任所達(dá)到的階段性結(jié)果以及在達(dá)到過(guò)程中的行為價(jià)值,績(jī)效,行為是員工的所作所為，而績(jī)效是員工所作所為創(chuàng)造的價(jià)值,行為,結(jié)果,2.醫(yī)院績(jī)效管理涵義,是整合醫(yī)院各項(xiàng)管理的平臺(tái) 是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績(jī)效目標(biāo)的有效管理工具 績(jī)效管理是指為了達(dá)成組織目標(biāo)，通過(guò)持續(xù)的信息溝通，推動(dòng)團(tuán)隊(duì)和個(gè)人做出有利于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的行為，達(dá)成組織所預(yù)期的利益和產(chǎn)出。 績(jī)效管理是一個(gè)完整的系統(tǒng)，包括績(jī)效目標(biāo)的明確、績(jī)效的實(shí)施、績(jī)效的評(píng)價(jià)和診斷、績(jī)效改進(jìn)的措施等四個(gè)階段,醫(yī)院績(jī)效管理,講求效率與效益 設(shè)定衡量標(biāo)準(zhǔn) 有效的資源運(yùn)用 財(cái)務(wù)：資

45、金、資產(chǎn)、設(shè)備、材料 人事：適才、適所、紀(jì)律、修練 資訊：迅速、正確、整合、實(shí)用 考核、差異、分析、改善 激勵(lì)制度,醫(yī)院績(jī)效管理循環(huán),Who2003報(bào)告醫(yī)院績(jī)效范疇,臨床效果：技術(shù)質(zhì)量、循證醫(yī)學(xué)、健康獲得、個(gè)體和人群的健康結(jié)局。 以病人為中心；對(duì)病人的反應(yīng)性（以病人為導(dǎo)向，即時(shí)關(guān)注，提供社會(huì)支持，選擇提供者，良好的基本生活設(shè)施配置）、滿意度、求醫(yī)經(jīng)歷（尊重、保密、自主、交流） 效率:資源、財(cái)務(wù)、技術(shù)、人員結(jié)構(gòu) 安全性：病人安全和員工的安全、結(jié)構(gòu)、過(guò)程 員工：健康、福利、滿意度、發(fā)展 反應(yīng)性：可及性、持續(xù)性、健康促進(jìn)、公平、對(duì)人群需要變化的調(diào)整適應(yīng)能力 醫(yī)院文化及其他,102,卓越醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織績(jī)

46、效結(jié)果,醫(yī)療保健結(jié)果與服務(wù)提供結(jié)果。 患者及其他顧客方面的結(jié)果。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有患者滿意度、患者忠誠(chéng)度、患者投訴、患者表?yè)P(yáng)等； 財(cái)務(wù)與市場(chǎng)結(jié)果。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有：業(yè)務(wù)收入、利潤(rùn)、現(xiàn)金周轉(zhuǎn)期、凈資產(chǎn)收益、資金回報(bào)、市場(chǎng)地位、市場(chǎng)份額、業(yè)務(wù)成長(zhǎng)指標(biāo)、新近市場(chǎng)、新服務(wù)人口、新醫(yī)療保健服務(wù)收入占比； 工作人員與工作系統(tǒng)結(jié)果，主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有：安全、缺勤、離職、員工滿意度、員工投訴（抱怨）； 組織有效性結(jié)果，主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有，內(nèi)部相應(yīng)指標(biāo)：周期時(shí)間、周轉(zhuǎn)時(shí)間、利用率、浪費(fèi)削減；戰(zhàn)略性指標(biāo)：創(chuàng)新率、新醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)入時(shí)間、電子技術(shù)應(yīng)用；供應(yīng)鏈指標(biāo)：庫(kù)存的減少、質(zhì)量與生產(chǎn)率的提高、電子交換方面的改進(jìn)、供應(yīng)鏈管理成本的降

47、低； 領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)責(zé)任結(jié)果等主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有患者安全數(shù)據(jù)、工作人員資質(zhì)和認(rèn)定情況、外部審核、專業(yè)程度檢驗(yàn)、設(shè)備利用審查結(jié)果、財(cái)務(wù)健全、公益性等,通過(guò)對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略的建立、目標(biāo)分解、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，并將績(jī)效成績(jī)用于醫(yī)院日常管理活動(dòng)中，以激勵(lì)員工業(yè)績(jī)持續(xù)改進(jìn)并最終實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略以及目標(biāo)的一種循環(huán)管理活動(dòng),績(jī)效管理是上下級(jí)的溝通過(guò)程： 績(jī)效管理強(qiáng)調(diào)跟蹤與反饋，績(jī)效管理 體系的核心思想是績(jī)效持續(xù)改進(jìn),醫(yī)院績(jī)效管理的涵義,追求醫(yī)院效益與效率的平衡,經(jīng)營(yíng)面(Macro) 生產(chǎn)力 收益力 成長(zhǎng)力 安定力 活動(dòng)力,管理面(Micro) 提高質(zhì)量 追求合理化 管理循環(huán)(P.D.C.A.B,醫(yī)院績(jī)效管理注意事項(xiàng),充分體現(xiàn)不同勞動(dòng)

48、成果、工作效率、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等，使對(duì)醫(yī)院有貢獻(xiàn)者得到合理的相應(yīng)回饋,間接促進(jìn)作業(yè)流程改善，提高工作效率，增加收入降低成本,讓員工在致力為醫(yī)院為部門(mén)創(chuàng)造效益時(shí)，不忘兼顧醫(yī)療質(zhì)量,利用績(jī)效考核，促進(jìn)員工積極提高效率增加營(yíng)收，同時(shí)也提升了個(gè)人收入，創(chuàng)造雙贏局面,建立獎(jiǎng)金二次分配機(jī)制，充分體現(xiàn)科室與個(gè)人價(jià)值,平衡醫(yī)、教、研均衡發(fā)展，朝向醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo),不影響職工的現(xiàn)有薪酬水平，以減低員工面臨新制度的反彈,強(qiáng)調(diào)在編職工與合同職工獎(jiǎng)金的公平性，并平衡部門(mén)之間的差異，有效改善醫(yī)院內(nèi)部矛盾,3.醫(yī)院為什么要開(kāi)展績(jī)效管理,從醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)角度來(lái)分析,醫(yī)院為什么要開(kāi)展績(jī)效管理,從績(jī)效管理體系與醫(yī)院價(jià)值鏈的關(guān)系來(lái)分析

49、,績(jī)效管理能解決醫(yī)院管理中的問(wèn)題,醫(yī)院為什么要開(kāi)展績(jī)效管理,4、績(jī)效管理從目標(biāo)管理開(kāi)始,1.績(jī)效目標(biāo)是績(jī)效協(xié)議 2.目標(biāo)管理五要素 3.目標(biāo)管理的意義和作用 4. 醫(yī)院目標(biāo)的設(shè)定 5.醫(yī)院目標(biāo)的分解,績(jī)效制度的形成,目標(biāo)設(shè)定-程序,1、自上而下 2、自下而上,最高 管理層,中層主管 （職能科室,基層主管 主任、組長(zhǎng)、員工,112,目標(biāo)設(shè)定原則,參考過(guò)去績(jī)效 分析現(xiàn)在狀況 分析未來(lái)展望 好目標(biāo)的條件（可衡量的、具體化、可達(dá)成的、具挑戰(zhàn)性、配合整體目標(biāo)） 具備的要件（a.質(zhì)化/量化、b.特定時(shí)間完成、c.執(zhí)行者) 雙向溝通 事先溝通 主管的參與和支持,目標(biāo)管理的意義和作用,目標(biāo)管理的意義： 醫(yī)院目

50、標(biāo)管理把醫(yī)院戰(zhàn)略和任務(wù)轉(zhuǎn)化成為具體的、定量的、可操作的，由各科室負(fù)責(zé)人或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)的目標(biāo)，在醫(yī)院總目標(biāo)的導(dǎo)引下工作。目標(biāo)管理的具體意義有： 1.增強(qiáng)組織凝聚力 2.激勵(lì)員工 3.有利于公正的進(jìn)行績(jī)效考核 4.員工、醫(yī)院、病人、社會(huì)共贏,114,目標(biāo)管理的作用,對(duì)個(gè)人而言，目標(biāo)的作用： 給人的行為設(shè)定明確的方向，使人充分了解自己每一個(gè)行為的目的 使自己知道什么是最重要的事情，有助于合理安排時(shí)間 迫使自己未雨綢繆，把握今天 使人能清晰地評(píng)估每一個(gè)行為的進(jìn)展，正面檢討每一個(gè)行為的效率 使人在沒(méi)有得到結(jié)果之前，就能“看”到結(jié)果，從而產(chǎn)生持續(xù)的信心、熱情與動(dòng)力 對(duì)醫(yī)院而言： 目標(biāo)管理能促進(jìn)“向前進(jìn)的管理”

51、 目標(biāo)管理能帶來(lái)“達(dá)成干勁、導(dǎo)向重點(diǎn)、集中精力”的效果 目標(biāo)管理使“解決問(wèn)題”成為可能 目標(biāo)管理能培養(yǎng)能干的人 目標(biāo)管理能把人與人間之關(guān)系，以“連帶感”連結(jié) 是確保戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵 是績(jī)效考核的重要依據(jù) 是績(jī)效獎(jiǎng)金公平性依據(jù),115,每個(gè)目標(biāo)分出重要程度,目標(biāo)的數(shù)量,主要目標(biāo)35個(gè)左右,目標(biāo)的設(shè)定,116,績(jī)效目標(biāo)來(lái)源,2021/1/31,117,績(jī)效目標(biāo)來(lái)源,管理者,法規(guī)、政策,崗位說(shuō)明書(shū),外部環(huán)境,績(jī)效計(jì)劃制定,2021/1/31,118,組織、團(tuán)隊(duì) 計(jì)劃,績(jī)效管理計(jì)劃,組織目標(biāo)和個(gè)人發(fā)展相結(jié)合,發(fā)展自身SWTO,制定個(gè)人工作目標(biāo)和行動(dòng)方案,利用各種資源,為考核培訓(xùn)作準(zhǔn)備,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo),實(shí)現(xiàn)

52、員工目標(biāo),醫(yī)院目標(biāo)的分解,根據(jù)上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)將目標(biāo)分解至部門(mén)并決定權(quán)重 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展策略制定相應(yīng)配合目標(biāo)和績(jī)效評(píng)估指標(biāo),所有部門(mén)均有詳細(xì)的目標(biāo)，評(píng)估指標(biāo) 所有目標(biāo)、指標(biāo)匯總應(yīng)達(dá)到醫(yī)院的總目標(biāo),部門(mén)全面建立責(zé)任制度及績(jī)效評(píng)估指標(biāo),進(jìn)行目標(biāo)分解,目標(biāo)應(yīng)一層一層地分解到各部門(mén)，使各部門(mén)也清楚工作目標(biāo),醫(yī)院制定總目標(biāo),119,5、科室崗位價(jià)值評(píng)價(jià),科室及崗位價(jià)值評(píng)價(jià)及應(yīng)用,1. 目標(biāo)與崗位職責(zé)區(qū)別 2. 工作崗位分析 3. 崗位說(shuō)明書(shū)編制 4.崗位價(jià)值評(píng)價(jià) 5. 科室價(jià)值評(píng)價(jià) 6.價(jià)值系數(shù)如何應(yīng)用,目標(biāo)與崗位職責(zé)區(qū)別,121,工作崗位分析,工作崗位分析： 對(duì)崗位存在的時(shí)間、空間范圍作出科學(xué)的界定，然后

53、再對(duì)崗位內(nèi)在活動(dòng)的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的分析，即對(duì)崗位的名稱、性質(zhì)、任務(wù)、權(quán)責(zé)、程序、工作對(duì)象和工作資料，以及本崗位與相關(guān)崗位之間的聯(lián)系和制約方式等因素逐一進(jìn)行比較、分析和描述，并作出必要的總結(jié)和概括。根據(jù)崗位自身的特點(diǎn)，明確崗位對(duì)員工的素質(zhì)要求，提出本崗位員工所具備的，諸如知識(shí)水平、工作經(jīng)驗(yàn)、道德標(biāo)準(zhǔn)、心理品質(zhì)、身體狀況等方面的資格和條件,122,2021/1/31,123,崗位工作 分析,薪酬 福利,績(jī)效 考核,價(jià)值創(chuàng)造,價(jià)值評(píng)估,價(jià)值分配,做 得 如 何,價(jià)值鏈,激勵(lì)性,再循環(huán),怎么做,做什么,誰(shuí)來(lái)做,人力資源價(jià)值鏈,崗位分析的意義,1. 按崗設(shè)人，是什么樣的人能適合這個(gè)崗位，這個(gè)崗位對(duì)人有什么

54、樣的職責(zé)要求。 2. 它還要找出如何才能更好地完成這項(xiàng)工作的外部條件、協(xié)調(diào)關(guān)系和判斷標(biāo)準(zhǔn)（工作權(quán)限、工作關(guān)系、業(yè)績(jī)標(biāo)準(zhǔn)）。 3. 通過(guò)崗位定位把工作與戰(zhàn)略聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)戰(zhàn)略導(dǎo)向的崗位分析，我們可以知道該崗位在醫(yī)院戰(zhàn)略中的價(jià)值和作用。 4. 崗位分析中所包含的信息7W：用誰(shuí)（Who）；做什么（What）；何時(shí)（When）；在哪里（Where）Who）；做什么（What）；何時(shí)（When）；在哪里（Where）；如何（How）；為什么（Why）；為誰(shuí)（For whom）,崗位分析的作用,實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略傳遞：通過(guò)崗位分析，可以明確崗位設(shè)置的目的，從而找到該崗位如何來(lái)為醫(yī)院整體創(chuàng)造價(jià)值，如何來(lái)支持醫(yī)院的戰(zhàn)略

55、目標(biāo)與科室目標(biāo)，從而使醫(yī)院的戰(zhàn)略能夠得以落地。 明確崗位邊界： 通過(guò)崗位分析，可以明確界定崗位的職責(zé)與權(quán)限，消除崗位之間在職責(zé)上的相互重疊，從而盡可能地避免由于崗位邊界不清導(dǎo)致的扯皮推諉，并且防止崗位之間的職責(zé)真空，使醫(yī)院的每一項(xiàng)工作都能夠得以落實(shí)。 提高流程效率：通過(guò)崗位分析，可以理順崗位與其流程上下游環(huán)節(jié)的關(guān)系，明確崗位在流程中的角色與權(quán)限，消除由于崗位設(shè)置或者崗位界定的原因所導(dǎo)致的流程不暢，效率低下等現(xiàn)象。 實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)對(duì)等：通過(guò)崗位分析，可以根據(jù)崗位的職責(zé)來(lái)確定或者調(diào)整醫(yī)院的授權(quán)與權(quán)力分配體系，從而在崗位層面上實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)一致。 強(qiáng)化職業(yè)化管理：通過(guò)崗位分析，在明確崗位的職責(zé)、權(quán)限、任職資格等

56、的基礎(chǔ)上，形成該崗位工作的基本規(guī)范，從而為員工職業(yè)生涯的發(fā)展提供牽引與約束機(jī)制,2021/1/31,126,目標(biāo)規(guī)劃,基本職責(zé),任職資格,任務(wù)內(nèi)容,工作權(quán)限,知識(shí)技能,工作環(huán)境,軟件條件,硬件設(shè)施,工作流程,工作方法,策略計(jì)劃,怎么做,做什么,誰(shuí)來(lái)做,什么條件,崗位工作分析的內(nèi)容,編制崗位說(shuō)明書(shū),根據(jù)工作崗位分析，按照一定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，以文字和圖表的形式加以表述，最終制定出工作說(shuō)明書(shū)、崗位規(guī)范等人事文件。 撰寫(xiě)崗位說(shuō)明書(shū)特別注意 對(duì)崗不對(duì)人 對(duì)事不對(duì)人 職責(zé)既不可夸大也不可減小 醫(yī)院崗位說(shuō)明書(shū)原則上一年一次修訂，將被應(yīng)用于醫(yī)院?jiǎn)T工的招聘、選撥、培訓(xùn)、績(jī)效考核、薪酬分配、人事調(diào)配、職業(yè)生涯規(guī)劃等

57、領(lǐng)域,127,崗位價(jià)值評(píng)價(jià),我國(guó)公立醫(yī)院現(xiàn)在大多數(shù)依然沿用著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的事業(yè)制崗位設(shè)置，很多醫(yī)院沒(méi)有進(jìn)行過(guò)崗位評(píng)價(jià)，這些醫(yī)院崗位的待遇無(wú)法真實(shí)反映該崗位的實(shí)際價(jià)值 崗位評(píng)價(jià)的主要作用在于合理確定薪酬分配，這是價(jià)值分配體系的重要基礎(chǔ),128,2021/1/31,129,責(zé)任因素,知識(shí)技能因素,心身程度因素,工作環(huán)境因素,風(fēng)險(xiǎn)控制的責(zé)任 成本控制的責(zé)任 指導(dǎo)監(jiān)督的責(zé)任 內(nèi)部協(xié)調(diào)責(zé)任 外部協(xié)調(diào)的責(zé)任 工作結(jié)果的責(zé)任 組織人事的責(zé)任 法律上的責(zé)任 決策的層次,最低學(xué)歷要求 知識(shí)多樣性 熟練能力 工作復(fù)雜性 工作經(jīng)驗(yàn) 工作的靈活性 寫(xiě)作能力 思維能力 綜合能力,工作壓力程度 精力集中程度 健康體力要求

58、 心理性相要求 工作緊張程度 工作均衡性,職業(yè)傷害性 工作時(shí)間特征 環(huán)境舒適性 危險(xiǎn)性,崗位評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,名言：一個(gè)人有多重要，通常與他愿意擔(dān)負(fù)的責(zé)任多少成正比,醫(yī)院崗位價(jià)值評(píng)價(jià)常用的方法,排序法（職位等級(jí)法） 就是將醫(yī)院的職位分為不同的級(jí)別，再根據(jù)不同級(jí)別職位的責(zé)任以及對(duì)員工的要求，確定其工資水平。員工工資的多少取決于其職位所處的級(jí)別。一般醫(yī)院工資分為四個(gè)等級(jí)：第一級(jí)為具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)者，主要是指主任醫(yī)師、主任藥師、主任技師等；第二級(jí)為具有副高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)者；第三級(jí)為具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)者；第四級(jí)為具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)者。不同的級(jí)別有不同的工資。 崗位分類法 就是將醫(yī)院的職位分為不同的

59、類別，再根據(jù)不同類別職位的責(zé)任以及對(duì)員工的要求，確定其工資水平。員工工資的多少取決于其職位所屬的類別。醫(yī)院將其員工分為醫(yī)療類、護(hù)理類、藥劑類、管理類等，不同的類別有不同的工資。 一般地，職位等級(jí)法與職位分類法必須同時(shí)進(jìn)行，即員工的工資水平和工資結(jié)構(gòu)是由其職位的級(jí)別和類別的不同而確定的。 要素比較法（因素比較法） 影響醫(yī)院?jiǎn)T工工資的因素也就是影響其工作績(jī)效的因素，衡量每種因素在工作績(jī)效（工資）中的構(gòu)成比例，即可確定不同職位員工的工資標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)院清潔工職位對(duì)知識(shí)、技術(shù)和態(tài)度要求不高，但工作環(huán)境較差，因此，其知識(shí)、技能、態(tài)度方面的工資不高，而環(huán)境補(bǔ)償較高。 要素計(jì)點(diǎn)法 是先確定影響所有崗位的共有因素

60、，將這些因素分級(jí)、定義和配點(diǎn)，以建立起評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。之后，依據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有崗位進(jìn)行評(píng)價(jià)并匯總每一崗位的總點(diǎn)數(shù)。最后，將崗位評(píng)價(jià)點(diǎn)數(shù)轉(zhuǎn)換為貨幣數(shù)量，即崗位工資率或工資標(biāo)準(zhǔn),130,醫(yī)院績(jī)效管理體系,業(yè)務(wù)科室 利潤(rùn)預(yù)算 資金預(yù)算 管理科室 費(fèi)用預(yù)算 資金預(yù)算 科室財(cái)務(wù)類KPI,戰(zhàn)略及目標(biāo) 行動(dòng)規(guī)劃 年度經(jīng)營(yíng)規(guī)劃 醫(yī)院預(yù)算 醫(yī)院KPI,年度營(yíng)運(yùn)計(jì)劃 業(yè)務(wù)收入預(yù)測(cè) 提供服務(wù)計(jì)劃 科室非財(cái)務(wù)類KPI,考核頻率 每日 每周 每月 每季度 每年 預(yù)算實(shí)際執(zhí)行情況 平衡分?jǐn)?shù)卡、目標(biāo)管理 醫(yī)院 科室,每日 每周 每月 每季度 每年,崗位價(jià)值評(píng)價(jià)為薪酬分配提供參考,目前應(yīng)用最廣的是要素評(píng)分法，也稱要素計(jì)點(diǎn)法、點(diǎn)值