穴位敷貼配合穴位按摩治療癌性疼痛的護理與療效觀察

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減穴位敷貼配合穴位按摩治療癌性疼痛的護理與療效觀察（作者：單位：郵編：）【摘要】目的觀察鎮(zhèn)痛散穴位敷貼配合穴位按摩治療癌性 疼痛的療效。方法先給予穴位按摩 1015min，然后給予鎮(zhèn)痛散穴位 敷貼，次日更換敷貼。結(jié)果大部分病例使用穴位按摩 +鎮(zhèn)痛散穴位敷 貼后，在3060min內(nèi)疼痛消失或明顯減輕，且可持續(xù) 48h不等。 結(jié)論鎮(zhèn)痛散穴位敷貼配合穴位按摩治療癌性疼痛有較好療效?！娟P(guān)鍵詞】 穴位敷貼;穴位按摩;治療癌性疼痛疼痛是嚴重影響腫瘤患者生存質(zhì)量、促其死亡的重要因素。WHO推薦的三階梯止痛法已被臨床證實是一種有效的癌性疼痛止痛 法，但鎮(zhèn)痛劑長期使用毒副作用大

2、，成癮依賴性強，并受到患者的耐 受性限制，致使部分患者止痛效果欠佳1。本科自2010年6月一2011 年7月，采用鎮(zhèn)痛散穴位敷貼配合穴位按摩治療癌性疼痛40例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1 一般資料臨床觀察病例共40例，其中男26例，女14例, 年齡4981歲，平均63歲，其中肝癌3例，肺癌15例，轉(zhuǎn)移性骨 癌2例，胃癌11例，腸癌9例。1.2治療方法各種癌痛取不同穴位，先給予穴位按摩1015min， 然后給予鎮(zhèn)痛散(方藥組成：制馬錢子10g，天仙子10g，莪術(shù)40g， 五靈脂40g，川芎40g，制川烏20g，冰片20g，上藥共研細末，用 蜂蜜調(diào)成膏狀，)穴位敷貼，次日揭去敷貼，

3、生理鹽水清洗后，再重 復(fù)以上操作。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1991年第五屆全國中醫(yī)腫瘤專業(yè)委員會癌痛 協(xié)作組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)2，判斷用藥前后疼痛程度評定止痛效果。完全緩解(CR):治療后完全無痛，無需止痛藥。部分緩解 (PR):疼痛較 給藥前明顯減輕，睡眠基本不受干擾，能正常生活。輕度緩解(MR):疼痛較給藥前減輕，但仍明顯，睡眠受干擾，仍需止痛藥。無效(NR): 與治療前比較，疼痛無減輕。療效達到 CR和PR統(tǒng)計為有效。2.2治療結(jié)果完全緩解(CR)9例，部分緩解(PR)25例，輕度緩 解(MR)4例，無效(NR)2例，總有效率為85%。臨床觀察，大部分 病例使用穴位按摩+鎮(zhèn)痛散穴位敷貼后，在

4、3060min內(nèi)疼痛消失或 明顯減輕，且可持續(xù)48h不等。3護理3.1取穴原發(fā)性肝癌及肝轉(zhuǎn)移癌取穴期門、肝俞、膽俞、阿是 穴;肺癌取穴雙肺俞、雙風(fēng)門、阿是穴；骨轉(zhuǎn)移癌根據(jù)疼痛部位不同進 行局部選穴；胃癌取穴足三里、三陰交、阿是穴;結(jié)直腸癌選擇阿是穴、 大腸俞、上巨虛、下巨虛。3.2操作方法循經(jīng)取穴，正確選擇相應(yīng)穴位，按壓局部有酸、 脹、麻感，先進行穴位按摩1015min，以局部微紅、發(fā)熱為佳，然 后用生理鹽水棉球局部清洗，再予鎮(zhèn)痛散膏約1mm厚涂于7cm X7cm 專用穴位敷貼膜上，貼于相應(yīng)穴位上。次日揭去敷貼，以生理鹽水棉 球洗凈局部，再重復(fù)以上操作即可。每天一次，7天為一療程。從治療第一天

5、開始記錄患者的疼痛、睡眠、精神狀態(tài)等。3.3健康教育進行心理護理，治療前向患者說明治療方法及操 作程序，告知其是一種無創(chuàng)傷性的中醫(yī)治療手段，相對比較安全，消 除思想顧慮。注意詢問過敏史，對配方中藥過敏或有過敏體質(zhì)者禁止 敷貼。告知患者治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如穴位敷貼局部有微清涼、癢感，為正常反應(yīng)；如出現(xiàn)局部奇癢無比、疼痛應(yīng)提前0.51h 揭去敷貼;如出現(xiàn)水泡，應(yīng)暫停貼敷，局部常規(guī) 0.5%碘伏消毒，再涂 以紅霉素眼膏，每日34次。治療期間應(yīng)穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣 服。并注意平素飲食清淡，忌食辛辣刺激、干肥厚味、寒涼之品。告 知患者敷貼時間為68h，以保證療效。4討論癌性疼痛的病機多為正

6、氣虛弱，致使外邪、熱毒等內(nèi)侵，與痰、 瘀相結(jié)，阻塞經(jīng)脈，不通則痛。故治療當(dāng)以解毒散瘀、活血止痛為要。 外治之法亦即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥。穴位按摩，是以藏 象經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，根據(jù)不同病情，在人體一定部位和穴位上，運用 不同的手法，以外治達到疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血、調(diào)整臟腑功能，從而起到保健、治病的作用。穴位敷貼法古已有記載，清代徐靈胎云：“用膏貼之，閉塞其氣，使藥從毛孔而入其腠理，疏通經(jīng)絡(luò)，或提而出之， 或攻而散之，較之服藥尤有力，此至妙之法也。 ”理瀹駢文中亦有 記載：“病在外者貼敷局部，病在內(nèi)者貼敷要穴”，貼敷之藥可“切于皮 膚，徹于腠理，攝于吸氣，溶于滲液”等。而按照特定的穴位進行敷 貼，所貼藥物則最易于體表滲入穴位經(jīng)絡(luò)，通過經(jīng)絡(luò)氣血直達病所。 筆者一方面先采用穴位按摩激發(fā)機體細胞活性，有效改善局部血液循 環(huán)，提高組織供氧，刺激局部穴位，疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血；另一方面再運用解毒散瘀、活血止痛之中藥局部穴位敷貼，可以借助經(jīng)絡(luò)的疏 通傳導(dǎo)作用，使藥物能發(fā)揮全身治療效果，提高痛閾，調(diào)節(jié)神經(jīng)體液 系統(tǒng)功能，從而增強中藥的止痛效果。此方法雖然不能完全取代西藥 用于晚期癌痛的治療，但副作用小，其