常見風濕病化驗指標

1、常見風濕病化驗指標： 常見風濕病化驗指標： 血沉（ ESR）（ 紅細胞沉降率） 一般來說，風濕病患者特別當病情 活動時，ESR是增高的，但反過來，ESF增高并不等于就得了風濕病。 目前，在個別非專科醫(yī)生的診療思路上仍存在誤區(qū)，即只要一發(fā)現(xiàn)患者 ESR高，馬上說是風濕病。其實，ESR在多種情況下都可以增高，如貧 血、感染或腫瘤等等。其次，血沉可隨著風濕病病情緩解而下降，因此 可作為藥物療效判斷指標之一。但血沉不是活動的特異性指標，有時血 沉與病情活動并不一致。 男性0-15MM/H女性0-20MM/H 類風濕因子（ RF） RF 對類風濕關節(jié)炎的診斷很有意義，陽性率為 60%- 80%但RF不是

2、類風濕關節(jié)炎特異性指標，RF陰性不能排除類風 濕關節(jié)炎診斷，而RF陽性也不等于就是類風濕關節(jié)炎，例如在正常老 年人約有5%陽性率。此外，其他風濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干 燥綜合征、血管炎等也常有 RF陽性。另外，一些慢性感染性疾病，如 細菌性心內(nèi)膜炎、結核等也可陽性。 C反應蛋白（CRp CRP是炎性反應性蛋白之一。 風濕病活動時C -反應蛋白普遍升高，與病情密切相關。 但要記住CRP也不是風濕病的 特異指標，其他炎癥如感染或外傷等 CRP也明顯升高。 抗鏈球菌溶血素O （ASO ASO也就是人們常說的抗O,很多患者以 為抗O增高就是風濕，其實不然?？?O升高僅僅提示近期有溶血性鏈球 菌感

3、染，至于有無風濕還需根據(jù)患者年齡和其他臨床表現(xiàn)來判斷。 此外， 咼脂血癥、巨球蛋白血癥等也可發(fā)現(xiàn)抗 O增咼 HLA-B27 HLA-B27是一個遺傳標志物，90%以上的強直性脊柱炎 （AS患者存在HLA-B27陽性。但要注意的是HLA-B27陽性并不意味著 病人就是強直性脊柱炎。目前一般認為，HLA-B27陽性有利于使我們更 多地考慮強直性脊柱炎的診斷。然而，因為普通人群HLA-B27陽性率達 5眩右，而強直性脊柱炎的患病率僅 %即100名HLA-B27陽性的個體 中，只有3名左右可能是 AS況且AS病人中，還有10%左右為HLA-B27 陰性。因此，單憑HLA-B27陽性不能診斷AS而HLA

4、-B27陰性也不能除 外 AS。 抗核抗體（ANA ANA是風濕性疾病的初步篩選試驗，對風濕病的診 斷極為重要。因為，大部分風濕病人可出現(xiàn) ANA陽性，比如系統(tǒng)性紅斑 狼瘡病人90%-98%陽性。然而ANA陽性也可見于少數(shù)正常人（尤其老年 人）、慢性感染、肝病以及使用某些藥物。臨床上有很多病人在治療過 程中雖然癥狀緩解，但ANA始終陽性或滴度沒有下降，使其中部分病人 一直擔心疾病沒控制，其實這種顧慮是不必要的，應該認識到ANA與病 情波動無關，ANA陽性或高滴度并不意味疾病嚴重。 抗可抽提核抗原抗體（ENA抗體）ENA抗體包括抗Sm RNP SSA SSB，Scl-70 ，Jo-1 及抗核糖體

5、抗體等自身抗體，主要用于系統(tǒng)性紅斑 狼瘡（SLE）,亞急性皮膚型狼瘡（SCLE ,混合性結締組織病（MCTD , 硬皮?。⊿SC,干燥綜合征（SS）和多發(fā)性肌炎/皮肌炎（PM/DM等 自身免疫性風濕病的診斷和鑒別診斷。其中： 抗Sm是 SLE的標志性抗體； 抗RNF可出現(xiàn)在MCTDSLE、SSc等患者血清中； 抗SSA陽性則可能提示SS或SCLE 抗SSB是 SS的標志性抗體； 抗Jo 1是PM/DM勺標志性抗體； 抗Scl-70是SSc的標志抗體； 抗核糖體抗體陽性則提示 SLE。 患者應該切記雖然某種抗體陽性可能提示某種疾病，但不是絕對 的，臨床診斷更重要的依據(jù)是臨床表現(xiàn)。 抗雙鏈DNA抗

6、體（抗dsDNA 抗dsDNA也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE） 的特征性抗體，但由于測定技術和實驗室條件不同，對于正常人和 SLE 的界限因不同單位而異，所以抗dsDNA輕度增高不一定有臨床意義，還 是那句老話，診斷仍需要結合臨床表現(xiàn)。 抗心磷脂抗體（ ACL） ACL 作為抗磷脂綜合征中的重要自身抗體， ACL陽性往往提示易發(fā)生動、靜脈血栓形成，腦血管意外發(fā)生率高達56% 抗心磷脂抗體與SLE密切相關，ACL陽性的SLE病人易出現(xiàn)血栓、血小 板減少性紫癜、繼發(fā)性貧血等癥狀?？剐牧字贵w陽性的女性患者易發(fā) 生習慣性流產(chǎn)。但由于實驗技術所限，ACL可出現(xiàn)假陽性，某些疾病如 感染也可以導致暫時 ACL

7、的升高。 補體補體的檢測項目包括 CH50 C4 C3和B因子，在SLE患者中 補體水平降低一般意味著 SLE活動，而補體升高往往提示感染。 抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA ANCA是系統(tǒng)性壞死性血管炎的血 清標記物，對于血管炎疾病的鑒別診斷及預后估計均有價值， 而且是疾 病活動的一個重要指標。在病人發(fā)?。◤桶l(fā)）時,ANCA滴度均升高。ANCA 可出現(xiàn)二類抗體：胞漿型（c-ANCA或PR ANCA主要與韋格納肉 芽腫血管炎有關；核周型（P-ANCA或MPO ANCA可在 Churg-Strass 綜合征及潰瘍性結腸炎的病人中產(chǎn)生。 需要說明的是， 不同醫(yī)療單位由于使用的方法、實驗條件等存在差

8、異，各項指標的正常值可能不完全相同，但一般情況下，在化驗單上都 標有正常參考值，可自己對比測定的各項指標是否超過了正常范圍。 免疫學檢查：病毒感染、風濕及內(nèi)分泌檢測 檢測名 備注 檢測目的 稱 風濕三 抗0試驗（ASO血沉（ESR檢查活動性風濕、類風濕病紅斑 項 類風濕因子（ RF） 狼瘡、強直性脊椎炎等 抗sm抗Rnp抗SSA抗SSB診斷類風濕病、紅斑狼瘡、干燥 風濕七 抗 Rib 、抗 jo-1 、抗 Sc1-70 綜合癥、皮肌炎等各種結締組織 項 病和自身免疫性病 乙肝兩 乙肝病毒 5 項指標 檢測乙型肝炎病毒感染、攜帶和 對半 復制指標 乙肝病 HBV-IgM 是鑒別乙肝過去感染還是現(xiàn)在感 毒核心 染的指標 抗體 乙肝病 HBV-DNA定量 定量檢測乙肝病毒、是判斷病毒 毒 DNA 復制和傳染性的指標 甲型肝 甲肝抗體 檢測甲型肝炎病毒感染指標 炎 丙型肝 丙肝抗體 檢測丙型肝炎感染的指標 炎 貧血三 VitB12、葉酸、鐵蛋白 診斷各種營養(yǎng)不良性貧血 項 Hp檢測 幽門螺桿菌 檢查胃幽門螺桿菌感染 皰疹病 HSV1-lgM 檢測1型皰疹病毒感染 毒1型 皰疹病 HSV2- IgM 檢測2型皰疹病毒感染 毒2型 人乳頭 An ti-HPV 檢測HPVW毒抗體 瘤病毒 女性激 LH+ FSH +